有创机械通气患者的观察与-护理课件

有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克有创机械通气患者的观察与_护理有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克有创机械通气患者的观察与护理概念机械通气是借助人工装置一呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法在新课改背景下，原有的初中数学教学模式难以贯彻落实课改的理念要求，需要实现教学方式的创新性发展.教学理念的更新变革，将初中数学教学由重视学生掌握理论知识向培养学生的能力过渡.几何证明数学题型的练习，对培养学生的逻辑思维能力、推敲分析能力具有促进作用.在几何题型的分析论证过程中，不仅能培养学生熟练运用数学语言的能力，还能提高学生通过绘制几何图形解决数学问题的能力.在初中几何教学中，培养学生的解题思维，对提高教学效果、实现教学目标具有积极意义.一、在初中几何教学中培养学生的解题思维的内容初中几何证明题型主要是指，通过线条，图形的组接，运用已有的公式定理，在科学解题思路的帮助下，实现?ρ?生逻辑思维、解题分析能力的培养.初中数学几何证明题型的解答，对学生的空间想象能力提出了较高的要求.在传统的教学中，教师往往采用三角板、木板尺等教学工具进行几何证明题型的解答，对部分不熟悉几何思维的学生来说加大了学习困难.随着科学技术的快速发展，已有教学软件帮助教师解决这一教学问题.通过动态的图形展现，帮助学生建立几何思维，促进学生的推理演练能力与空间想象能力的提高.解题思维包括抽象思维与形象思维.形象化的解题思维，能使学生对几何证明题型的把控更加准确、直观.在初中几何教学中，教师要激发学生的创新观念，通过创新性的思维表达，帮助学生突破传统几何教学方式的局限性，使学生在举一反三、灵活运用的过程中建立学习自信心.因此，初中数学几何证明内容的学习，需要教师进行解题思维的引导，实现学生数学解题能力的提高，从而为学生的全面发展奠定基础.二、在初中几何教学中培养学生的解题思维的策略1.创新教学理念，引导学生发现几何美.教师是初中数学与学生学习的关键链接者.教师的教学观念、教学方式，对学生的接受能力、知识掌握程度都有一定的影响.在教学过程中，教师要改变教学观念，引导学生以科学、简便的方式进行几何证明题型的解读.教师要适时引导学生进行联想、想象，将抽象的课程内容转变为具象可感知的日常经验，调动学生熟悉的生活背景，以加深学生对几何内容的理解，从而提高教学效果.2.利用多媒体教学，培养学生的形象思维.计算机技术的成熟与发展，实现了教学方式与沟通形式的变化创新.利用多媒体教学进行初中几何证明题型的解读是一种可以借鉴参考的形式.多媒体教学实现了图片、视频、音乐、动画等多种艺术表现形式的统一，能最大限度地刺激学生的感官，培养学生的形象思维.而初中几何证明，在平面的、单调的图形展示下，对学生的逻辑思维能力提出了一定的要求.多媒体教学在初中几何教学中的应用，能以丰富的表现力培养学生的形象思维，加深学生对初中几何内容的理解程度.3.以实验验证的形式，培养学生的解题思维.通过实验验证的形式，引导学生进行推导、演练，是搭建数学解题思维、加深学生对初中几何内容理解的重要表现形式.在数学教学中，几何概念往往是以抽象的文字形式进行表述，使学生在死记硬背中难以实现对概念内容的准确理解.在这样的教学情况下，引导学生进行实验验证很有必要.教师要引导学生进行实验方案的撰写、实验过程的设计以及实验结果的展示.在一套完整的操作方案下，培养学生的思维严谨性，实现学生对几何推理证明过程的理解.同时，在这样的分析、推理、证明、演练的过程中，培养了学生的形象思维与空间想象能力，提高了学生的解题能力.综上所述，培养学生的解题思维对于提高初中几何教学效果具有关键作用.在初中几何教学中，教师要转变教学观念，借鉴多媒体教学方式，或者采用实验验证的形式，帮助学生建立形象化、具象化的思维方式，培养学生的解题思维，提高学生的解题能力.语文课外阅读，可以巩固学生在课内阅读中掌握的知识，拓展扩大学生阅读领域，提高其阅读能力，锻炼其思维，陶冶其情操。课外阅读是开阔学生视野、发展学生智力、促进学生健康成长的重要途径之一。语文课程标准对7～9年级学生的课外阅读要求是：“学会制订自己的阅读计划，广泛阅读各种类型的读物，课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读两三部名著。”课外阅读如此重要，农村初中生的课外阅读情况又如何呢？为了详细地了解农村初中学生语文课外阅读的情况，探索激发学生语文课外阅读热情的方法，探究如何引导学生形成良好阅读习惯，研究以课外阅读来促进提高学生语文素养的有效方法，笔者主持组织成立了“农村初中生课外阅读研究”课题研究小组，并对钦州市钦北区农村初中学生进行了问卷调查。通过对问卷调查的数据统计分析，我们得出了以下的研究结果：一、农村初中生课外阅读的现状（一）课外阅读途径单一，阅读条件差我们课题研究的问卷调查数据统计显示，通过购买书籍进行阅读是农村初中学生课外阅读的主要途径，占42.6%，而通过学校图书室借阅的仅仅占12.7%。农村初中学生家庭因经济状况和意识问题，也很少给学生购买课外书籍，41.5%的学生读初中以来，拥有的属于个人的课外书仅在5本以内。虽然农村学校大都有阅览室、图书室等设施，但藏书很少且所藏书籍陈旧，知识、内容跟不上时代，这造成学生的阅读资源严重匮乏，无法满足学生的阅读需求。（二）课外阅读兴趣不大，欠阅读主动性调查中，我们发现：认识到课外阅读的习惯对学习、生活有重要作用的人数不到一半，说明学生对课外阅读的兴趣不大；70.5%的学生平均每天课外阅读的时间在30分钟以下，有29.9%的学生从来没有进行过课外阅读，56.3%的学生一个学期的阅读量是在4本书以下的，课外读物多为图书、杂志，整部书的阅读基本没有。课外阅读时间短，阅读数量屈指可数，这些数据说明了我们的学生还没有意识到课外阅读的重要性，所以还没有积极主动地进行课外阅读。（三）课外阅读目的不明确调查的数据显示：55.2%的学生课外阅读纯粹只是为了消磨时间和追赶故事情节。这说明学生的课外阅读是漫无目的性的。虽然进行了课外阅读，但也只局限于漫画、魔幻书，武侠、言情小说的选择，对中外名篇和科普类图书的选择很少，而且不会做读书笔记。课外阅读的缺失和盲目性，导致了农村初中生阅读面狭窄，阅读没有深度。（四）课外阅读缺少教师必要的指导大部分学生虽然认识到课外阅读能促进学习，但他们的阅读缺少教师必要的指导。在调查中，问及“你的课外阅读受你喜欢的老师的影响吗”，回答“有”的，仅仅有5%；在问及“对课外阅读书目的选择，对你影响最大的人是谁”中，选择“老师”的只有28.9%。由此可见大多语文教师未能对学生的课外阅读进行有效的指导，学生的课外阅读基本处于无人过问、自生自灭的状态。二、农村初中生语文课外阅读建议面对令人担忧的农村初中生课外阅读现状，作为中学语文教师，我们该怎么办呢？学校、家庭又该承担起哪些责任呢？笔者就自己多年的农村中学语文教学经验和研究总结，提出一些解决这些问题的方法。（一）转变理念，创设良好的学生读书环境1.学校领导转变教育观念，为学生提供必要的?读条件课程教学改革推行以来，教育教学理念发生了巨大的变化，各种检测侧重考查学生的综合学习能力。学校教育要适应课改要求，学校领导要切实转变教学理念，要为学生的课外阅读创设一个良好的环境。比如，减少课外作业量，留给学生一定量的时间和空间，引导鼓励学生去广泛阅读优秀的文学作品。学校要创建并完善图书室、阅览室、网络图书室的软硬件设施，每年有计划地添置适于中学生阅读的报刊、小说等读物，定期定时给学生开放阅读。还可开设相应的课外阅读课程，为学生营造良好的阅读氛围。2.语文教师转变教学理念，发挥应有的引导作用语文教师要真正认识到课外阅读对于学生的重要性，立足课堂教学，迁移拓展阅读，引导学生掌握正确的阅读方法；积极开展课外阅读，培养学生阅读兴趣和阅读习惯，逐步引导学生自主、有兴趣、有目的地进行课外阅读。教师可以帮助学生开设班级阅览室、读书角，倡导学生集体订阅一些报刊，或让学生自带课外书，或教师把自己的藏书借给学生阅读，以达到扩大阅读量、共享阅读乐趣的效果，也能起到以集体的共同阅读爱好促进引导学生个体的阅读兴趣的作用。3.家长转变传统观念，和孩子一起感受阅读乐趣很多家长认为，学生读课外书是在浪费时间，会影响学习。为转变这种旧观念，教师可通过家长会等形式向家长宣传课外阅读对于学生成长的意义，让家长理解课外阅读的重要性，从而支持学生进行课外阅读，多给自己的孩子购买优秀的文学作品，有条件的家庭最好能和自己的孩子一起阅读，一起感受阅读的快乐。学校、教师、家庭一起更新教育理念，共同为学生创造良好的阅读环境，使我们的学生自觉阅读，乐于阅读，那么我们学生的语文素养将会得到大大的提高。（二）激发兴趣，引导学生进行有效的课外阅读俗话说：兴趣是最好的老师。只有激发学生产生了浓厚的阅读兴趣，才能引导他们进行有效的课外阅读。相对而言，农村初中生知识面、阅读量小，语文教师更要想方设法激起他们的阅读欲望，引导他们热爱课外阅读。激发学生阅读兴趣的方法很多，精心推荐阅读作品和开展丰富的阅读活动是最有效的两种。1.精心推荐阅读作品，点燃学生读书热情学生在年龄、心理特点、认知水平等方面存在差异，其阅读兴趣也随之不同。只有精心挑选和推荐学生喜欢的阅读作品，才能有效地激发学生的阅读兴趣，点燃学生读书的热情。所以，教师要根据学生的年龄特征、个性特点和兴趣爱好，以精彩片段或文章的阅读推介为诱因，给学生介绍推荐贴近他们生活的阅读作品，如《水浒传》、《西游记》、《格列佛游记》、《鲁滨逊漂流记》、《探索发现》、《读者文摘》、《青年博览》、《散文精粹》等。2.开展丰富的活动，让学生享受课外阅读的快乐开展丰富多彩、形式多样的读书活动，让学生处身于浓厚的课外阅读氛围中，可促使他们持续主动地进行课外阅读。如把学生分组组成“读书小组”，经常开展阅读笔记互评、美文推荐、阅读交流、读后感展示、演讲朗诵、精彩故事会、名著阅读知识竞赛、读书征文比赛等课外阅读活动。下面简要介绍其中的几种活动。（1）阅读笔记互评活动。要求学生准备专门的阅读笔记本，让他们在平时的课外阅读过程中摘录、概括阅读作品的内容，或在阅读后写写自己的心得体会等。在每周的阅读课中让学生们拿出自己的阅读笔记，交流自己的阅读收获，然后学习小组相互评比，选出组内最优秀的阅读笔记，并在班上说说评选结果和评选理由。教师要随机抽查审阅学生的笔记，并给学生的阅读笔记写一些以鼓励为主的评语。（2）美文推荐活动。要求每位学生每周从自己的课外阅读中给其他同学推荐一篇文质兼美的文学作品，并要求学生自己对这篇文学作品作简要的点评。教师从学生推荐的文学作品中挑选出内容优美、点评精要的印发给学生。每次发五六篇优秀作品，并让推荐文章的学生朗读给全班同学听。学生读着自己推荐的优秀文学作品，读着自己写的点评，阅读的成就感就油然而生。与此同时，其他学生也会从中受到感染、得到启迪，会潜移默化地爱上阅读。（3）阅读交流活动。为了营造浓郁的阅读氛围，每个月最好让学生进行一次课外阅读交流。学生可以介绍自己阅读的优秀课外读物，可以谈谈自己对某一部（篇）文学作品独到的感受，也可以是对课外读物的主题思想、人物形象、语言风格、表现手法等进行欣赏品评。举行读书交流会，可以让学生相互推荐新书、好书，分享课外阅读的收获，从而感受到阅读的快乐。（4）读后感展示活动。读后感应是读者阅读文学作品后，通过自身的品味、体验、感悟，从而有所发现、领悟的精神产品。在学生读过一篇优秀文章或一本好书后，教师要鼓励他们写出一些自己的所思所想所悟，鼓励学生放开思维去发现、领悟，大胆地从不同的角度去评价，可以是赞扬、质疑，也可以是批判。?榱斯睦?学生动笔，要把学生优秀的读后感作品张贴展示，或印发给全班学生。读后感展示活动，在激发学生阅读兴趣的同时，也达到了以读促写的效果。（三）指导课外阅读方法，培养学生良好阅读习惯当学生喜欢上读书后，语文教师必须教会学生掌握正确的读书方法。教师可以从日常的课堂阅读教学出发，利用教材中的范文有计划有步骤地指导学生掌握科学的读书方法。指导学生学会做读书笔记，学会精读、通读和泛读的阅读方法，培养阅读技能；指导学生掌握“吸收式阅读”“探究式阅读”“比较式阅读”等几种阅读方式。教师要引导学生掌握具体的阅读方法方式，让学生进行有效的课外阅读，提高学生的阅读效率，提升学生的阅读能力和培养学生良好的阅读习惯。阅读可以愉悦心灵，可以陶冶情操，更可以全面提升学生的人文素养。语文教师必须充分认识到语文课外阅读的重要性，要为学生创设良好的阅读环境，开展丰富多彩的读书活动，激发学生的阅读兴趣，引导学生广泛地阅读优秀文学作品。[有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英1有创机械通气患者的观察与护理有创机械通气患者2概念机械通气是借助人工装置一呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法概念3具体适应症:肺部疾病:C0PD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等中枢性呼衰:脑部炎症、外伤、肿瘤脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏具体适应症:4机械通气的相对禁忌症大咯血多发肋骨骨折·气胸和纵隔气肿肺大泡和肺囊肿低血容量性休克未纠正者气管食管瘘在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症机械通气的相对禁忌症5机械通气患者的观察人工气道的观察病情观察6报警的识别与处理机械通气患者的观察6人王气道的观察人王气道的观察7气道管理人工气道的安全性评价:深度、位置、固定气囊的管理气道的湿化气道的净化气道管理8病情观察病情观察9病情观察神经/精神症状和体征神经精神症状和体征的变化可协助判断机械通气治疗的效果若患者神志由昏迷转清,瞳孔由大变正常,光反射恢复提示机械通气治疗有效;若出现兴奋,谵语甚至抽搐,应警惕通气过度引起的碱中毒若烦躁不安常见于机械通气尚未适应,或者呼吸机调节不当或机器故障等有关;病情观察10病情观察呼吸1,自主呼吸或机械通气频率过快与患者使用呼吸机前的自主呼吸频率有矢外,还可能与呼吸机的调节有关自主呼吸或机械通气频率过慢,可能由于患者的呼吸无法触发呼吸机或呼吸中枢兴奋性低下’呼吸机设置触发灵敏度迟钝也是一个因素;3,如两侧的胸廓呼吸活动不对称,一侧呼吸音消失可能为气管插管过深或发生气胸,肺不张等并发症;病情观察11有创机械通气患者的观察与_护理课件12有创机械通气患者的观察与_护理课件13有创机械通气患者的观察与_护理课件14有创机械通气患者的观察与_护理课件15有创机械通气患者的观察与_护理课件16有创机械通气患者的观察与_护理课件17有创机械通气患者的观察与_护理课件18有创机械通气患者的观察与_护理课件19有创机械通气患者的观察与_护理课件20有创机械通气患者的观察与_护理课件21有创机械通气患者的观察与_护理课件22有创机械通气患者的观察与_护理课件23有创机械通气患者的观察与_护理课件24有创机械通气患者的观察与_护理课件25有创机械通气患者的观察与_护理课件26有创机械通气患者的观察与_护理课件27有创机械通气患者的观察与_护理课件28有创机械通气患者的观察与_护理课件29有创机械通气患者的观察与_护理课件30有创机械通气患者的观察与_护理课件31有创机械通气患者的观察与_护理课件32有创机械通气患者的观察与_护理课件33有创机械通气患者的观察与_护理课件34有创机械通气患者的观察与_护理课件35有创机械通气患者的观察与_护理课件36有创机械通气患者的观察与_护理课件37有创机械通气患者的观察与_护理课件38有创机械通气患者的观察与_护理课件39有创机械通气患者的观察与_护理课件40有创机械通气患者的观察与_护理课件41有创机械通气患者的观察与_护理课件42有创机械通气患者的观察与_护理课件43有创机械通气患者的观察与_护理课件44有创机械通气患者的观察与_护理课件45有创机械通气患者的观察与_护理课件46有创机械通气患者的观察与_护理课件47有创机械通气患者的观察与_护理课件48有创机械通气患者的观察与_护理课件49有创机械通气患者的观察与_护理课件50有创机械通气患者的观察与_护理课件51有创机械通气患者的观察与_护理课件52有创机械通气患者的观察与_护理课件53有创机械通气患者的观察与_护理课件54有创机械通气患者的观察与_护理课件55有创机械通气患者的观察与_护理课件56有创机械通气患者的观察与_护理课件5756、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—58有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克有创机械通气患者的观察与_护理有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克有创机械通气患者的观察与护理概念机械通气是借助人工装置一呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法在新课改背景下，原有的初中数学教学模式难以贯彻落实课改的理念要求，需要实现教学方式的创新性发展.教学理念的更新变革，将初中数学教学由重视学生掌握理论知识向培养学生的能力过渡.几何证明数学题型的练习，对培养学生的逻辑思维能力、推敲分析能力具有促进作用.在几何题型的分析论证过程中，不仅能培养学生熟练运用数学语言的能力，还能提高学生通过绘制几何图形解决数学问题的能力.在初中几何教学中，培养学生的解题思维，对提高教学效果、实现教学目标具有积极意义.一、在初中几何教学中培养学生的解题思维的内容初中几何证明题型主要是指，通过线条，图形的组接，运用已有的公式定理，在科学解题思路的帮助下，实现?ρ?生逻辑思维、解题分析能力的培养.初中数学几何证明题型的解答，对学生的空间想象能力提出了较高的要求.在传统的教学中，教师往往采用三角板、木板尺等教学工具进行几何证明题型的解答，对部分不熟悉几何思维的学生来说加大了学习困难.随着科学技术的快速发展，已有教学软件帮助教师解决这一教学问题.通过动态的图形展现，帮助学生建立几何思维，促进学生的推理演练能力与空间想象能力的提高.解题思维包括抽象思维与形象思维.形象化的解题思维，能使学生对几何证明题型的把控更加准确、直观.在初中几何教学中，教师要激发学生的创新观念，通过创新性的思维表达，帮助学生突破传统几何教学方式的局限性，使学生在举一反三、灵活运用的过程中建立学习自信心.因此，初中数学几何证明内容的学习，需要教师进行解题思维的引导，实现学生数学解题能力的提高，从而为学生的全面发展奠定基础.二、在初中几何教学中培养学生的解题思维的策略1.创新教学理念，引导学生发现几何美.教师是初中数学与学生学习的关键链接者.教师的教学观念、教学方式，对学生的接受能力、知识掌握程度都有一定的影响.在教学过程中，教师要改变教学观念，引导学生以科学、简便的方式进行几何证明题型的解读.教师要适时引导学生进行联想、想象，将抽象的课程内容转变为具象可感知的日常经验，调动学生熟悉的生活背景，以加深学生对几何内容的理解，从而提高教学效果.2.利用多媒体教学，培养学生的形象思维.计算机技术的成熟与发展，实现了教学方式与沟通形式的变化创新.利用多媒体教学进行初中几何证明题型的解读是一种可以借鉴参考的形式.多媒体教学实现了图片、视频、音乐、动画等多种艺术表现形式的统一，能最大限度地刺激学生的感官，培养学生的形象思维.而初中几何证明，在平面的、单调的图形展示下，对学生的逻辑思维能力提出了一定的要求.多媒体教学在初中几何教学中的应用，能以丰富的表现力培养学生的形象思维，加深学生对初中几何内容的理解程度.3.以实验验证的形式，培养学生的解题思维.通过实验验证的形式，引导学生进行推导、演练，是搭建数学解题思维、加深学生对初中几何内容理解的重要表现形式.在数学教学中，几何概念往往是以抽象的文字形式进行表述，使学生在死记硬背中难以实现对概念内容的准确理解.在这样的教学情况下，引导学生进行实验验证很有必要.教师要引导学生进行实验方案的撰写、实验过程的设计以及实验结果的展示.在一套完整的操作方案下，培养学生的思维严谨性，实现学生对几何推理证明过程的理解.同时，在这样的分析、推理、证明、演练的过程中，培养了学生的形象思维与空间想象能力，提高了学生的解题能力.综上所述，培养学生的解题思维对于提高初中几何教学效果具有关键作用.在初中几何教学中，教师要转变教学观念，借鉴多媒体教学方式，或者采用实验验证的形式，帮助学生建立形象化、具象化的思维方式，培养学生的解题思维，提高学生的解题能力.语文课外阅读，可以巩固学生在课内阅读中掌握的知识，拓展扩大学生阅读领域，提高其阅读能力，锻炼其思维，陶冶其情操。课外阅读是开阔学生视野、发展学生智力、促进学生健康成长的重要途径之一。语文课程标准对7～9年级学生的课外阅读要求是：“学会制订自己的阅读计划，广泛阅读各种类型的读物，课外阅读总量不少于260万字，每学年阅读两三部名著。”课外阅读如此重要，农村初中生的课外阅读情况又如何呢？为了详细地了解农村初中学生语文课外阅读的情况，探索激发学生语文课外阅读热情的方法，探究如何引导学生形成良好阅读习惯，研究以课外阅读来促进提高学生语文素养的有效方法，笔者主持组织成立了“农村初中生课外阅读研究”课题研究小组，并对钦州市钦北区农村初中学生进行了问卷调查。通过对问卷调查的数据统计分析，我们得出了以下的研究结果：一、农村初中生课外阅读的现状（一）课外阅读途径单一，阅读条件差我们课题研究的问卷调查数据统计显示，通过购买书籍进行阅读是农村初中学生课外阅读的主要途径，占42.6%，而通过学校图书室借阅的仅仅占12.7%。农村初中学生家庭因经济状况和意识问题，也很少给学生购买课外书籍，41.5%的学生读初中以来，拥有的属于个人的课外书仅在5本以内。虽然农村学校大都有阅览室、图书室等设施，但藏书很少且所藏书籍陈旧，知识、内容跟不上时代，这造成学生的阅读资源严重匮乏，无法满足学生的阅读需求。（二）课外阅读兴趣不大，欠阅读主动性调查中，我们发现：认识到课外阅读的习惯对学习、生活有重要作用的人数不到一半，说明学生对课外阅读的兴趣不大；70.5%的学生平均每天课外阅读的时间在30分钟以下，有29.9%的学生从来没有进行过课外阅读，56.3%的学生一个学期的阅读量是在4本书以下的，课外读物多为图书、杂志，整部书的阅读基本没有。课外阅读时间短，阅读数量屈指可数，这些数据说明了我们的学生还没有意识到课外阅读的重要性，所以还没有积极主动地进行课外阅读。（三）课外阅读目的不明确调查的数据显示：55.2%的学生课外阅读纯粹只是为了消磨时间和追赶故事情节。这说明学生的课外阅读是漫无目的性的。虽然进行了课外阅读，但也只局限于漫画、魔幻书，武侠、言情小说的选择，对中外名篇和科普类图书的选择很少，而且不会做读书笔记。课外阅读的缺失和盲目性，导致了农村初中生阅读面狭窄，阅读没有深度。（四）课外阅读缺少教师必要的指导大部分学生虽然认识到课外阅读能促进学习，但他们的阅读缺少教师必要的指导。在调查中，问及“你的课外阅读受你喜欢的老师的影响吗”，回答“有”的，仅仅有5%；在问及“对课外阅读书目的选择，对你影响最大的人是谁”中，选择“老师”的只有28.9%。由此可见大多语文教师未能对学生的课外阅读进行有效的指导，学生的课外阅读基本处于无人过问、自生自灭的状态。二、农村初中生语文课外阅读建议面对令人担忧的农村初中生课外阅读现状，作为中学语文教师，我们该怎么办呢？学校、家庭又该承担起哪些责任呢？笔者就自己多年的农村中学语文教学经验和研究总结，提出一些解决这些问题的方法。（一）转变理念，创设良好的学生读书环境1.学校领导转变教育观念，为学生提供必要的?读条件课程教学改革推行以来，教育教学理念发生了巨大的变化，各种检测侧重考查学生的综合学习能力。学校教育要适应课改要求，学校领导要切实转变教学理念，要为学生的课外阅读创设一个良好的环境。比如，减少课外作业量，留给学生一定量的时间和空间，引导鼓励学生去广泛阅读优秀的文学作品。学校要创建并完善图书室、阅览室、网络图书室的软硬件设施，每年有计划地添置适于中学生阅读的报刊、小说等读物，定期定时给学生开放阅读。还可开设相应的课外阅读课程，为学生营造良好的阅读氛围。2.语文教师转变教学理念，发挥应有的引导作用语文教师要真正认识到课外阅读对于学生的重要性，立足课堂教学，迁移拓展阅读，引导学生掌握正确的阅读方法；积极开展课外阅读，培养学生阅读兴趣和阅读习惯，逐步引导学生自主、有兴趣、有目的地进行课外阅读。教师可以帮助学生开设班级阅览室、读书角，倡导学生集体订阅一些报刊，或让学生自带课外书，或教师把自己的藏书借给学生阅读，以达到扩大阅读量、共享阅读乐趣的效果，也能起到以集体的共同阅读爱好促进引导学生个体的阅读兴趣的作用。3.家长转变传统观念，和孩子一起感受阅读乐趣很多家长认为，学生读课外书是在浪费时间，会影响学习。为转变这种旧观念，教师可通过家长会等形式向家长宣传课外阅读对于学生成长的意义，让家长理解课外阅读的重要性，从而支持学生进行课外阅读，多给自己的孩子购买优秀的文学作品，有条件的家庭最好能和自己的孩子一起阅读，一起感受阅读的快乐。学校、教师、家庭一起更新教育理念，共同为学生创造良好的阅读环境，使我们的学生自觉阅读，乐于阅读，那么我们学生的语文素养将会得到大大的提高。（二）激发兴趣，引导学生进行有效的课外阅读俗话说：兴趣是最好的老师。只有激发学生产生了浓厚的阅读兴趣，才能引导他们进行有效的课外阅读。相对而言，农村初中生知识面、阅读量小，语文教师更要想方设法激起他们的阅读欲望，引导他们热爱课外阅读。激发学生阅读兴趣的方法很多，精心推荐阅读作品和开展丰富的阅读活动是最有效的两种。1.精心推荐阅读作品，点燃学生读书热情学生在年龄、心理特点、认知水平等方面存在差异，其阅读兴趣也随之不同。只有精心挑选和推荐学生喜欢的阅读作品，才能有效地激发学生的阅读兴趣，点燃学生读书的热情。所以，教师要根据学生的年龄特征、个性特点和兴趣爱好，以精彩片段或文章的阅读推介为诱因，给学生介绍推荐贴近他们生活的阅读作品，如《水浒传》、《西游记》、《格列佛游记》、《鲁滨逊漂流记》、《探索发现》、《读者文摘》、《青年博览》、《散文精粹》等。2.开展丰富的活动，让学生享受课外阅读的快乐开展丰富多彩、形式多样的读书活动，让学生处身于浓厚的课外阅读氛围中，可促使他们持续主动地进行课外阅读。如把学生分组组成“读书小组”，经常开展阅读笔记互评、美文推荐、阅读交流、读后感展示、演讲朗诵、精彩故事会、名著阅读知识竞赛、读书征文比赛等课外阅读活动。下面简要介绍其中的几种活动。（1）阅读笔记互评活动。要求学生准备专门的阅读笔记本，让他们在平时的课外阅读过程中摘录、概括阅读作品的内容，或在阅读后写写自己的心得体会等。在每周的阅读课中让学生们拿出自己的阅读笔记，交流自己的阅读收获，然后学习小组相互评比，选出组内最优秀的阅读笔记，并在班上说说评选结果和评选理由。教师要随机抽查审阅学生的笔记，并给学生的阅读笔记写一些以鼓励为主的评语。（2）美文推荐活动。要求每位学生每周从自己的课外阅读中给其他同学推荐一篇文质兼美的文学作品，并要求学生自己对这篇文学作品作简要的点评。教师从学生推荐的文学作品中挑选出内容优美、点评精要的印发给学生。每次发五六篇优秀作品，并让推荐文章的学生朗读给全班同学听。学生读着自己推荐的优秀文学作品，读着自己写的点评，阅读的成就感就油然而生。与此同时，其他学生也会从中受到感染、得到启迪，会潜移默化地爱上阅读。（3）阅读交流活动。为了营造浓郁的阅读氛围，每个月最好让学生进行一次课外阅读交流。学生可以介绍自己阅读的优秀课外读物，可以谈谈自己对某一部（篇）文学作品独到的感受，也可以是对课外读物的主题思想、人物形象、语言风格、表现手法等进行欣赏品评。举行读书交流会，可以让学生相互推荐新书、好书，分享课外阅读的收获，从而感受到阅读的快乐。（4）读后感展示活动。读后感应是读者阅读文学作品后，通过自身的品味、体验、感悟，从而有所发现、领悟的精神产品。在学生读过一篇优秀文章或一本好书后，教师要鼓励他们写出一些自己的所思所想所悟，鼓励学生放开思维去发现、领悟，大胆地从不同的角度去评价，可以是赞扬、质疑，也可以是批判。?榱斯睦?学生动笔，要把学生优秀的读后感作品张贴展示，或印发给全班学生。读后感展示活动，在激发学生阅读兴趣的同时，也达到了以读促写的效果。（三）指导课外阅读方法，培养学生良好阅读习惯当学生喜欢上读书后，语文教师必须教会学生掌握正确的读书方法。教师可以从日常的课堂阅读教学出发，利用教材中的范文有计划有步骤地指导学生掌握科学的读书方法。指导学生学会做读书笔记，学会精读、通读和泛读的阅读方法，培养阅读技能；指导学生掌握“吸收式阅读”“探究式阅读”“比较式阅读”等几种阅读方式。教师要引导学生掌握具体的阅读方法方式，让学生进行有效的课外阅读，提高学生的阅读效率，提升学生的阅读能力和培养学生良好的阅读习惯。阅读可以愉悦心灵，可以陶冶情操，更可以全面提升学生的人文素养。语文教师必须充分认识到语文课外阅读的重要性，要为学生创设良好的阅读环境，开展丰富多彩的读书活动，激发学生的阅读兴趣，引导学生广泛地阅读优秀文学作品。[有创机械通气患者的观察与_护理1、战鼓一响，法律无声。——英59有创机械通气患者的观察与护理有创机械通气患者60概念机械通气是借助人工装置一呼吸机的力量,产生或辅助呼吸动作,达到增强和改善呼吸功能目的的一种治疗措施或方法概念61具体适应症:肺部疾病:C0PD、ARDS、支气管哮喘、间质性肺病、肺炎、肺栓塞等中枢性呼衰:脑部炎症、外伤、肿瘤脑血管意外、药物中毒等严重的胸部疾患或呼吸肌无力胸部外伤或胸部手术后心肺复苏具体适应症:62机械通气的相对禁忌症大咯血多发肋骨骨折·气胸和纵隔气肿肺大泡和肺囊肿低血容量性休克未纠正者气管食管瘘在出现致命性通气和氧合障碍时,机械通气无绝对禁忌症机械通气的相对禁忌症63机械通气患者的观察人工气道的观察病情观察6报警的识别与处理机械通气患者的观察64人王气道的观察人王气道的观察65气道管理人工气道的安全性评价:深度、位置、固定气囊的管理气道的湿化气道的净化气道管理66病情观察病情观察67