脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理-002

脊椎转移瘤MR诊断及鉴别诊断脊椎转移瘤MR诊断及鉴别诊断1脊椎转移瘤临床特点原发病灶肺癌、乳腺癌、肾癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、直肠癌、神经母细胞瘤好发于中老年人症状和体征病变脊椎逐渐加重的疼痛,数月内剧痛难忍病变部脊椎不同程度的压痛脊髓和神经根压迫症状(截瘫、痛觉过敏)少数局部触及韧或硬性肿块脊椎转移瘤2脊椎转移瘤MR特点好发于胸腰椎,其次为颈椎和骶骨多脊椎发病(103例中,多发101例,单发2例)多累及椎体后部,常侵犯相邻椎弓根(3/4)椎体静脉自后方出椎体椎体静脉与Bason椎静脉丛广泛吻合Bason椎静脉丛血流缓慢,缺乏静脉瓣,与胸腹腔静脉广泛吻合静脉逆行转移成为常见途径脊椎转移瘤3脊椎转移瘤MR特点1/4仅累及椎体极少数仅累及附件椎体内病灶单个或多个圆形、卵圆形或不规则形,边界较清晰或略模糊可占据椎体大部或全部脊椎转移瘤4脊椎转移瘤MR特点椎体内病灶少数可伴椎体(压缩或未压缩)后缘局限性膨隆椎体压缩骨折大部信号异常或全部信号异常椎体前后径增加脊椎转移瘤5脊椎转移瘤MR特点压缩椎体上和(或)下缘中部变扁凹陷明显后和(或)前缘弧形向外隆突极少数压缩椎体(5%呈轻度楔状变形附件病灶多(45)单侧或双侧椎弓根及椎体相邻部分同时受累外形多有增大脊椎转移瘤6脊椎转移瘤M特点软组织肿块矢状位:以病变脊椎为中心矢状位:上下范围多小于或略超过病椎体高度弥漫型(横轴位):约占1/3,肿块超过同层面椎体周长1/2,最大厚度小于2cm局限型(横轴位):约占2/3,肿块沿椎周延伸长度小于同层面椎体边缘长度的1/2脊椎转移瘤7脊椎转移瘤MR特点软组织肿块局限型多位于一侧椎体和附件的交界处,肿块厚度1cm~7cm不等少数肿块局限于病椎水平椎管内,呈与椎体或附件相贴的新月形脊椎病灶和软组织肿块信号(缺乏特征性)TIWI多呈低信号T2WI多为高、低或混杂信号T2WI脂肪抑制像呈高信号脊椎转移瘤8脊椎转移瘤MR特点脊椎病灶和软组织肿块信号T2WI为高、低或混杂信号T2WI脂肪抑制像亦呈高信号极少数TW呈等或高信号增强扫描轻中度均匀或不均匀强化等或略低于正常椎体信号内见类囊状或不规则无强化区脊椎转移瘤9ILTIWI2WIT2WIFATSATIL10脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00211脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00212脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00213脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00214脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00215脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00216脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00217脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00218脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00219脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00220脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00221脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00222脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00223脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00224脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00225脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00226脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00227脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00228脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00229脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00230脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00231脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00232脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00233脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00234脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00235脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00236脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00237脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00238脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00239脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00240脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00241脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00242脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00243脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00244脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00245脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00246脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00247脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00248脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00249脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00250脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00251脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00252脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00253脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00254脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00255脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00256脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00257脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00258脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00259脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00260脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00261脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00262脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00263脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00264脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00265脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00266脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00267脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00268脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00269脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00270脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00271脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00272脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00273脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00274脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00275脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00276脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00277脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00278脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00279脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00280脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00281脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00282脊椎转移瘤MR诊断及鉴别诊断脊椎转移瘤MR诊断及鉴别诊断83脊椎转移瘤临床特点原发病灶肺癌、乳腺癌、肾癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、鼻咽癌、肝癌、直肠癌、神经母细胞瘤好发于中老年人症状和体征病变脊椎逐渐加重的疼痛,数月内剧痛难忍病变部脊椎不同程度的压痛脊髓和神经根压迫症状(截瘫、痛觉过敏)少数局部触及韧或硬性肿块脊椎转移瘤84脊椎转移瘤MR特点好发于胸腰椎,其次为颈椎和骶骨多脊椎发病(103例中,多发101例,单发2例)多累及椎体后部,常侵犯相邻椎弓根(3/4)椎体静脉自后方出椎体椎体静脉与Bason椎静脉丛广泛吻合Bason椎静脉丛血流缓慢,缺乏静脉瓣,与胸腹腔静脉广泛吻合静脉逆行转移成为常见途径脊椎转移瘤85脊椎转移瘤MR特点1/4仅累及椎体极少数仅累及附件椎体内病灶单个或多个圆形、卵圆形或不规则形,边界较清晰或略模糊可占据椎体大部或全部脊椎转移瘤86脊椎转移瘤MR特点椎体内病灶少数可伴椎体(压缩或未压缩)后缘局限性膨隆椎体压缩骨折大部信号异常或全部信号异常椎体前后径增加脊椎转移瘤87脊椎转移瘤MR特点压缩椎体上和(或)下缘中部变扁凹陷明显后和(或)前缘弧形向外隆突极少数压缩椎体(5%呈轻度楔状变形附件病灶多(45)单侧或双侧椎弓根及椎体相邻部分同时受累外形多有增大脊椎转移瘤88脊椎转移瘤M特点软组织肿块矢状位:以病变脊椎为中心矢状位:上下范围多小于或略超过病椎体高度弥漫型(横轴位):约占1/3,肿块超过同层面椎体周长1/2,最大厚度小于2cm局限型(横轴位):约占2/3,肿块沿椎周延伸长度小于同层面椎体边缘长度的1/2脊椎转移瘤89脊椎转移瘤MR特点软组织肿块局限型多位于一侧椎体和附件的交界处,肿块厚度1cm~7cm不等少数肿块局限于病椎水平椎管内,呈与椎体或附件相贴的新月形脊椎病灶和软组织肿块信号(缺乏特征性)TIWI多呈低信号T2WI多为高、低或混杂信号T2WI脂肪抑制像呈高信号脊椎转移瘤90脊椎转移瘤MR特点脊椎病灶和软组织肿块信号T2WI为高、低或混杂信号T2WI脂肪抑制像亦呈高信号极少数TW呈等或高信号增强扫描轻中度均匀或不均匀强化等或略低于正常椎体信号内见类囊状或不规则无强化区脊椎转移瘤91ILTIWI2WIT2WIFATSATIL92脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00293脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00294脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00295脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00296脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00297脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00298脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_00299脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002100脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002101脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002102脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002103脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002104脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002105脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002106脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002107脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002108脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002109脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002110脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002111脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002112脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002113脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002114脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002115脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002116脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002117脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002118脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002119脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002120脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002121脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002122脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002123脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002124脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002125脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002126脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002127脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002128脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002129脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002130脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002131脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002132脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002133脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002134脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002135脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002136脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002137脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002138脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002139脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002140脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002141脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002142脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002143脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002144脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002145脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002146脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002147脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002148脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002149脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002150脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002151脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002152脊柱转移瘤的诊断和鉴别诊断课件整理_002153