09年2月哮喘控制的新概念课件

09年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克09年2月哮喘控制的新概念09年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哮喘控制的新概念2007GINA：哮喘的临床控制哮喘治疗目标是达到并维持哮喘临床控制

哮喘临床控制的定义：无（或最少）症状，包括活动受限无夜间症状无（最少）需接受急救治疗最少（很少发生）哮喘急性加重肺功能正常或接近正常09年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国0109年2月哮喘控制的新概念课件209年2月哮喘控制的新概念课件309年2月哮喘控制的新概念课件409年2月哮喘控制的新概念课件5评估哮喘控制水平评估哮喘控制水平609年2月哮喘控制的新概念课件7控制部分控制未控制急性加重控制水平确定并维持最低控制剂量考虑升级治疗以达到哮喘控制升级治疗直至达到哮喘控制按急性加重治疗治疗建议治疗步骤递减递增STEP1降级升级STEP2STEP3STEP4STEP5基于哮喘临床控制的管理控制部分控制未控制急性加重控制水平确定并维持最低控制剂量考虑8Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step59Step1–按需使用快速缓解药物患者偶尔出现日间症状，且持续时间短推荐使用起效迅速的缓解药物但症状出现的频率加快，或周期性的恶化，患者就需要规律的使用长期控制药物(step2orhigher)TreatingtoAchieveAsthmaControlStep1–按需使用快速缓解药物Treatingto10Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step511Step2–缓解药物加一个长期控制药物对各年龄段的患者，推荐使用低剂量的吸入型糖皮质激素作为最初的长期控制药物包括白三烯受体调节剂在内的备选的长期控制药物适合：不能或不愿使用吸入型糖皮质激素的患者使用吸入型糖皮质激素后副作用大合并患有过敏性鼻炎的患者TreatingtoAchieveAsthmaControlStep2–缓解药物加一个长期控制药物Treating12Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step513Step3–快速缓解药物加一个或两个长期控制药物对于成人和青少年，推荐的疗法是吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂联合使用，可以使用合剂，也可分别单独使用。吸入型的长效β2-受体激动剂不能单独应用治疗哮喘对于儿童（尤其是5岁以下的），推荐应用中等剂量的吸入型糖皮质激素TreatingtoAchieveAsthmaControlStep3–快速缓解药物加一个或两个长期控制药物Trea14对于成人和青少年：Step3的其他选择应用中剂量的吸入型糖皮质激素联用低剂量吸入型糖皮质激素和白三烯受体调节剂联用低剂量吸入型糖皮质激素和低剂量缓释茶碱TreatingtoAchieveAsthmaControl对于成人和青少年：Step3的其他选择Treating15Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step516Step4–快速缓解药物加两个或两个以上的长期控制药物中至高剂量吸入型糖皮质激素+长效β2-受体激动剂中至高剂量吸入型糖皮质激素+白三烯受体调节剂中至高剂量吸入型糖皮质激素+长效β2-受体激动剂＋低剂量缓释茶碱TreatingtoAchieveAsthmaControlStep4–快速缓解药物加两个或两个以上的长期控制药物T17Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step518白三烯受体拮抗剂于LABA的选用持续哮喘每日吸入400-800ug/dBDP(或相当剂量）Chest2005,128:2954-62评价吸入方法检查顺应性排除诱发因素症状控制持续哮喘肺功能下降加白三烯受体拮抗剂加LABA持续哮喘肺功能变化不大或合并过敏性鼻炎加白三烯受体拮抗剂症状控制加LABAYes制定长期随访计划NoNo白三烯受体拮抗剂于LABA的选用持续哮喘每日吸入400-8019THANKYOUTHANKYOU20谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷2109年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克09年2月哮喘控制的新概念09年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克哮喘控制的新概念2007GINA：哮喘的临床控制哮喘治疗目标是达到并维持哮喘临床控制

哮喘临床控制的定义：无（或最少）症状，包括活动受限无夜间症状无（最少）需接受急救治疗最少（很少发生）哮喘急性加重肺功能正常或接近正常09年2月哮喘控制的新概念1、战鼓一响，法律无声。——英国02209年2月哮喘控制的新概念课件2309年2月哮喘控制的新概念课件2409年2月哮喘控制的新概念课件2509年2月哮喘控制的新概念课件26评估哮喘控制水平评估哮喘控制水平2709年2月哮喘控制的新概念课件28控制部分控制未控制急性加重控制水平确定并维持最低控制剂量考虑升级治疗以达到哮喘控制升级治疗直至达到哮喘控制按急性加重治疗治疗建议治疗步骤递减递增STEP1降级升级STEP2STEP3STEP4STEP5基于哮喘临床控制的管理控制部分控制未控制急性加重控制水平确定并维持最低控制剂量考虑29Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step530Step1–按需使用快速缓解药物患者偶尔出现日间症状，且持续时间短推荐使用起效迅速的缓解药物但症状出现的频率加快，或周期性的恶化，患者就需要规律的使用长期控制药物(step2orhigher)TreatingtoAchieveAsthmaControlStep1–按需使用快速缓解药物Treatingto31Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step532Step2–缓解药物加一个长期控制药物对各年龄段的患者，推荐使用低剂量的吸入型糖皮质激素作为最初的长期控制药物包括白三烯受体调节剂在内的备选的长期控制药物适合：不能或不愿使用吸入型糖皮质激素的患者使用吸入型糖皮质激素后副作用大合并患有过敏性鼻炎的患者TreatingtoAchieveAsthmaControlStep2–缓解药物加一个长期控制药物Treating33Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step534Step3–快速缓解药物加一个或两个长期控制药物对于成人和青少年，推荐的疗法是吸入型糖皮质激素和长效β2-受体激动剂联合使用，可以使用合剂，也可分别单独使用。吸入型的长效β2-受体激动剂不能单独应用治疗哮喘对于儿童（尤其是5岁以下的），推荐应用中等剂量的吸入型糖皮质激素TreatingtoAchieveAsthmaControlStep3–快速缓解药物加一个或两个长期控制药物Trea35对于成人和青少年：Step3的其他选择应用中剂量的吸入型糖皮质激素联用低剂量吸入型糖皮质激素和白三烯受体调节剂联用低剂量吸入型糖皮质激素和低剂量缓释茶碱TreatingtoAchieveAsthmaControl对于成人和青少年：Step3的其他选择Treating36Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step537Step4–快速缓解药物加两个或两个以上的长期控制药物中至高剂量吸入型糖皮质激素+长效β2-受体激动剂中至高剂量吸入型糖皮质激素+白三烯受体调节剂中至高剂量吸入型糖皮质激素+长效β2-受体激动剂＋低剂量缓释茶碱TreatingtoAchieveAsthmaControlStep4–快速缓解药物加两个或两个以上的长期控制药物T38Step2Step1Step3Step4Step52007

GINA的改变：基于控制情况的哮喘管理途径Step2Step1Step3Step4Step539白三烯受体拮抗剂于LABA的选用持续哮喘每日吸入400-800ug/dBDP(或相当剂量）Chest2005,128:2954-62评价吸入方法检查顺应性排除诱发因素症状控制持续哮喘肺功能下降加白三烯受体拮抗剂加LABA持续哮喘肺功能变化不大或合并过敏性鼻炎加白三烯受体拮抗剂症状控制加LABAYes制定长期随访计划NoNo白三烯受体拮抗剂于LABA的选用持续哮喘每日吸入400-8040THANKYOUTHANKYOU41谢谢骑