神经内分泌肿瘤指南解读课件

神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院童钟概述口胰腺神经内分泌肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。口依据激素的分泌状态和病人的临床表现,分为功能性和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。无功能性pENS约占pENS的75%~85%,功能性pENS约占20%。一、问题提出自从我校实施新课堂教学模式改革以来，数学课堂教学力求体现数学的人文价值，注重数学应用意识的培养，提倡多样化的学习方式，使学生的学习过程成为在教师引导下的“再创造”过程。面对这么多的新内容、新理念、新方法，学生是否能适应呢？其学习的有效性又是如何？为此，通过对学生“学”的现状调查分析，及时总结教学“得”与“失”，提高教学的有效性。二、问卷调查设计本次关于农村中学数学课堂教学现状的调查，主要采用问卷法，设计了《学生学习数学问题调查表》，向八年级实验班学生发放问卷56份，回收有效卷56份；同时，结合平时的个别访谈、及实际课堂教学进行调研。问卷中以问题的形式向学生提问，学生根据自己的情况答卷。三、问卷调查结果与分析1、对学生学习数学的兴趣调查：表1调查内容非常喜欢喜欢较喜欢不喜欢人数2018108比例35.7%32.1%17.8%14.2%分析数据可知：在我们班大部分学生都喜欢学习数学，这也许跟我是班主任有关。平时我跟学生接触、交流比较多，学生能对着我一起转，有35。7%的学生非常喜欢学习数学，喜欢学习数学的总计超过了85%，而通过其它调查发现，在我们班喜欢其它科目学习的最高只占75%。由此表明，学生是否喜欢数学学习，不仅与学生的学习动机有关，还跟学生和教师的感情交流程度有关。2对学生在数学课堂学习中存在的问题调查：表2调查内容精力不集中课堂气氛不活跃思维节奏跟不上喜欢开小差人数13211111比例23.2%37.5%19.6%19.6%一堂课的成败主要决定于学生的学习效果，而学习效果又取决于学生课堂上的思想动态。分析上面表格中的数据，发现精力不能集中占总人数的23.2%，觉得课堂气氛不活跃的达到37.5%，以上两项表明，课堂中需要教师时刻注意集中学生的注意力和调动学生学习的主动性，要注意教学中的方式方法。另外，认为自己思维节奏跟不上占19.6%，说明我们教师需要重新估计学生的学习能力，需要照顾学生的学习情绪，因为还有19.6%的学生喜欢开小差，需要加强教育，让所有学生都能全身心地加入到学习数学的行列中来，让他们学得开心、学的顺心，心有所得。四、调查小结通过本次调查发现，本校实验班的学生对数学学习已经有了一定的认识，对学习数学也感兴趣，已经有了学好数学的重要前提。这就需要教师认真思考今后课堂教学中存在的问题，以及数学活动中可能遇到的问题，要能够及时发现解决问题；并在课后及时与学生沟通，了解学生的思想动态，掌握学生学习的规律，从而提高教学的效果。五、调查后的思考1、要不断提高自身素质，提高课堂组织能力和教学能力。通过平时与学生的交谈发现，60%的同学对老师的教学能力和组织能力十分看重。在他们看来，上课应该是一种享受而不是负担。教师渊博的知识，风趣有致的口语，善于把复杂问题讲解得简单易懂的能力，都是上课学生的兴致所在。对于他们来说，尚处在形象思维优势阶段，抽象思维及逻辑思维能力较差，这时教师对要领的讲解分析能力就显得尤为重要，是越说越简单呢？还是越说越复杂呢？这就要求教师自己要善于把抽象概念具体化，再转移给学生，使学生一目了然。所以，教师要不断提高自身素质，提高课堂教学能力，朝着智慧型，创造型教师的方向发展，而不仅仅满足于充当一名教书匠。2、要时刻注意激发和保持学生的学习积极性。广大农村中学，教育方式还比较落后，部分教师教育艺术性不高，采用“灌溉式”“授之以鱼”的方式进行教学，学生主动性没有调动，学生的参与意识差，课堂气氛不活跃，不能激发学生的兴趣和求知欲。对此，我们教师在课堂教学中，要善于设计情境，结合具体教学内容，对学生情感教育，激发学生的数学学习热情，以自己的热情唤醒学生，以自己的朝气蓬勃精神去鼓舞学生，才能使学生情感共鸣，才能把教学带入乐思乐学。3、教师要高瞻远瞩，把培养学生对数学的兴趣和良好的学习习惯及方法作为当前数学基础教育的首要任务。兴趣是最好的导师，也是学习的最佳动力。让学生时刻对数学充满兴趣，时时想去钻研，去探索，这正是作为每一个基础教育工作者所希望看到的。面对数学教学，应该选择怎样的教学模式？接受性学习与探究性学习是当前数学课堂教学中最基本、最重要的两种教学方式。实际教学中，最好的办法是根据学生的“数学现实”和教学内容，灵活选用探究性学习的教学模式，或接受性学习的教学模式，或探究性学习与接受性学习相互交叉的教学模式．要突现情感教育在数学教学中的地位。在数学教学中，全面注重和发挥各种情感因素的作用，使认知和情感有机协调，水乳交融，引起学生愉悦的情感体验，学生就会主动轻松愉快地掌握知识，从而使数学教学成为令学生真正向往的积极愉快的活动。六、后记：课堂不仅仅是学生学习的地方，更是学生生活成长的主要场地。要想让学生在这里享受成功的喜悦，追寻梦想的天空，教师要以开放、接纳、包容的心态，让学生的主体地位得以凸现，个性得以张扬和舒展，在灿烂的阳光下沫浴着老师爱的阳光。在这里学生获取的将不仅仅是知识，更是成长。近年来，我国的中小学英语教育取得了可喜的成就，学生对英语自主学习能力有所提升；学生在一定程度上改变了传统的学习方法，开始进行较有成效的口语与交际英语的锻炼，突破了传统英语教学中“死记硬背”的学习状态。但是，在农村中小学英语教学中，教师仍旧以自我教学为中心，教师仍旧以学生的考试分数作为评判标准，脱离了素质教育。一、农村中小学英语教学中存在的问题1.部分教师教学水平有限，对教材的理解和把握不到位。由于我国的英语教育发展的时间并不是很长，英语教师资源匮乏，部分农村中小学英语教师是从其他学科转岗经过短期培训上岗的，在多年的教学工作中边学习边教学，这部分教师年龄偏大，知识老化，教学观念还只停留在关注教材所呈现的语言知识的层面，不能深入挖掘这些语言项目所蕴涵的隐性的课程资源，不能旁征博引、举一反三，生硬死板的说教不能激发学生的学习兴趣。2.部分教师教学方法陈旧，学生的主体地位得不到体现。据了解由于“应试教育”的长期影响，“教师讲，学生听；教师写，学生抄；教师考，学生背；重知识，轻能力；重分数，轻素质”的现象还严重地存在着。大多数学生以做习题为主，重“笔头”练习，而轻“口头”练习。而新课程标准要求教师转变角色，成为学生学习的引导者、促进者，学习能力的培养者，把确立学生的主体地位和改变学生的学习方式作为教学改革的重心，真正的体现出素质教育，培养出更加适合社会发展的高素质人才。3.教学评价目标和评价方法单一，有碍于素质教育的倡导和推广。目前口头上倡导素质教育，而中考、高考凭的是考试分数，由于长期受应试教育的影响，学校要的是升学率，家长要的是考试分数。教学成果评价通常也是简单的以考试成绩来衡量老师的，对学生的评价就是以分数的高低。在这种自上而下的单向评价体系中，学生关心的更多是考试成绩而不是学习过程，致使许多学生学习英语的目的仅限于考试和升学。这种对学生的评价往往是理解力、记忆力方面的评价，导致学生只重视对语言知识的记忆与背诵，而对学生的其他方面如交际能力、创造能力，语言表达能力等方面评价甚少，阻碍了素质教育的推广。4.现代信息技术配置和利用滞后，阻碍了素质教育质量的提升。多媒体信息技术的快速发展，对当今中学英语教育有了很好的推动和提高，但并没有在城乡中学教育中得到普及，部分学校因各种原因没有条件享受科学发展给他们带来的便利，学校信息技术网络化和教育资源共享机制的建设比较滞后，不少学校在推广现代教育技术时存在一些误区：一是“用”，但目的是为了“评优质课”、岗位竞争或晋升职称，功利思想明显；二是“不用”，电教设备束之高阁、无人问津，依然是一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板支撑着课堂教学；三是“不会用”或“用不好”，有些教师不会操作电教设备，不能发挥其优势。二、解决农村中小学英语教学中存在问题的几点建议1.要解决目前在岗教师教学水平不足及教学方法陈旧的问题。首先要加强在岗教师培训，可以采取“请进来、送出去”的方法，教育主管部门可以根据辖区范围内的具体师资力量，合理调配，学校也可以经常到外校请一些水平较高的老师来搞讲座、搞培训；也可以抽调一部分老师轮流到高校培训；也可以到高校申请一些即将毕业走上社会的应届师范类毕业生，来校实习，在本校也可以组织同学科老师集体备课、研讨教学方案，交流教学方法，以达到共同学习，共同提高教学水平的目的。2.要完善当今教育的评价目标和评价方法。要评价一个教师的教学成果好坏和一个学生学习水平的高低，不能简单的用一张试卷或一次考试分数来评判，他需要国家建立一整套完整的考核体系，对教师的考核要根据他的教学、备课、科研、课外活动、师生关系等，对学生的中考、高考要结合日常表现、学习考试、口语会话、即兴能力、社会活动等多方面能力的综合，这样培养出来的学生才是社会需要的，避免一些只会考试、高分低能的现象。3.要加大现代信息技术在英语教学中运用的普及和推广。首先，要构建资金投入的保障机制，以政府投入和政策支持为主，鼓励吸引民间资本参与，多渠道筹措经费。其次，要经常性开展“送教下乡”活动，向教师展示现代化教育技术的无限魅力，推动农村现代教育技术的发展。第三，要扶持农村薄弱学校建设，加快发展速度，逐步提高和推广现代教育技术。第四，对在岗教师进行有效培训，使每一位老师都能熟练掌握多媒体信息技术，让现有的多媒体信息设备在教学中充分发挥应有的作用。三、结束语百年大计、教育为本，现阶段英语教学存在的问题亟需引起社会、学校的重视。尤其是对教师来说，提高自身的教学素质，改进教学方法，对改变现阶段英语教学的现状是非常重要的。教师在教学中最主要的作用应体现在设计教学过程及课堂的调控能力上，教师不仅要向学生传授知识，还要帮助他们发现问题，引导他们积极思考，踊跃发言。将教师的“教”转移到学生的“学”，可使学生的“学”从被动变为主动，让学生从“学会”到“会学”，从会“考”到会“用”，为社会发展培养出有用人才。神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面1神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院童钟神经内分泌肿瘤指南解读2概述口胰腺神经内分泌肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。口依据激素的分泌状态和病人的临床表现,分为功能性和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。无功能性pENS约占pENS的75%~85%,功能性pENS约占20%。概述3概述口常见的功能性pENS包括胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺;其余的功能性pENS均少见,统称为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤,包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等概述4概述口大部分pENS是散发和无功能性的,多因肿瘤局部压迫症状或体检时发现,部分因肝脏及其他部位的转移,进一步检查发现。口功能性pENS常表现为激素相关的症状,如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等,临床上通常较早发现。概述5分级口pENS的分级按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级。表22010WHO神经内分泌肿瘤分级分级核分裂象数(10HPF)K67指数(%)2G1(低级别)G2(中级别)2-203-20G3(高级别)注::核分裂活跃区至少计数50个高倍视野;:用MIBI抗体,在核标记最强的区域计数500~2000个细胞的阳性百分比;日前对于Ki67应当采用2%还是5%区分G1/G2还存在争议,但根据目前全球通用的指繭,本共识仍将2%作为G1/G2的分界标准,但在病理报告中必须注明Ki67的百分比分级6分期表1TNM及病理分期系统(AJCC第7版)T-原发肿宿M-远处转移Ix原发肿瘤无法评估无远处转移m0无原发肿喧的证据M1远处转移Iis原位癌(包括PanN-3)TI肿瘤局限于胰擦内,最大径≤2cm期T2肿局限于胰探内,最大径>2cmT3肿缩浸润互外IA期Tl家及腹腔十或胎系腿上动脉B期N-区城淋巴结ⅡA期T3Nx区域淋巴结无法评估B期T1,12,T3NN0无区域淋巴结转移Ⅲ期14任何NM0N1有区域淋巴分期7诊断一定性诊断口穿刺活检是常用的手段口常用的血清学指标有嗜铬粒蛋白A(cgA)和神经特异性烯酸化酶(NSE),异常升高提示有神经内分泌肿瘤的可能。口功能性胰腺神经内分泌肿瘤,依据激素分泌的相关症状和血清激素的水平,可判断肿瘤的功能状态,并指导对激素相关症状的对症治疗。诊断一定性诊断8诊断一定位诊断口对于胰腺神经内分泌肿瘤的手术治疗,定位诊断是关键步骤,除明确原发肿瘤的部位,同时评估肿瘤周围淋巴结的状态及是否有远处转移。诊断一定位诊断9诊断一定位诊断常用的手段有:(1)胰腺增强CT和(或)MRI;(2)内镜超声检查;(3)生长抑素受体显像和68Ga-PET-CT;(4)经皮经肝穿刺脾静脉分段取血;(5)动脉造影;(6)术中超声。诊断一定位诊断10手术治疗口手术是pENS的主要治疗手段,也是目前惟一可能治愈pENS的方法,手术的目的是争取R0切除。手术治疗11神经内分泌肿瘤指南解读课件12神经内分泌肿瘤指南解读课件13神经内分泌肿瘤指南解读课件14神经内分泌肿瘤指南解读课件15神经内分泌肿瘤指南解读课件16神经内分泌肿瘤指南解读课件17神经内分泌肿瘤指南解读课件18神经内分泌肿瘤指南解读课件19神经内分泌肿瘤指南解读课件20神经内分泌肿瘤指南解读课件21神经内分泌肿瘤指南解读课件22神经内分泌肿瘤指南解读课件23神经内分泌肿瘤指南解读课件24神经内分泌肿瘤指南解读课件25神经内分泌肿瘤指南解读课件26神经内分泌肿瘤指南解读课件27神经内分泌肿瘤指南解读课件28神经内分泌肿瘤指南解读课件29神经内分泌肿瘤指南解读课件306、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺31神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。7、心急吃不了热汤圆。8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院童钟概述口胰腺神经内分泌肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。口依据激素的分泌状态和病人的临床表现,分为功能性和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。无功能性pENS约占pENS的75%~85%,功能性pENS约占20%。一、问题提出自从我校实施新课堂教学模式改革以来，数学课堂教学力求体现数学的人文价值，注重数学应用意识的培养，提倡多样化的学习方式，使学生的学习过程成为在教师引导下的“再创造”过程。面对这么多的新内容、新理念、新方法，学生是否能适应呢？其学习的有效性又是如何？为此，通过对学生“学”的现状调查分析，及时总结教学“得”与“失”，提高教学的有效性。二、问卷调查设计本次关于农村中学数学课堂教学现状的调查，主要采用问卷法，设计了《学生学习数学问题调查表》，向八年级实验班学生发放问卷56份，回收有效卷56份；同时，结合平时的个别访谈、及实际课堂教学进行调研。问卷中以问题的形式向学生提问，学生根据自己的情况答卷。三、问卷调查结果与分析1、对学生学习数学的兴趣调查：表1调查内容非常喜欢喜欢较喜欢不喜欢人数2018108比例35.7%32.1%17.8%14.2%分析数据可知：在我们班大部分学生都喜欢学习数学，这也许跟我是班主任有关。平时我跟学生接触、交流比较多，学生能对着我一起转，有35。7%的学生非常喜欢学习数学，喜欢学习数学的总计超过了85%，而通过其它调查发现，在我们班喜欢其它科目学习的最高只占75%。由此表明，学生是否喜欢数学学习，不仅与学生的学习动机有关，还跟学生和教师的感情交流程度有关。2对学生在数学课堂学习中存在的问题调查：表2调查内容精力不集中课堂气氛不活跃思维节奏跟不上喜欢开小差人数13211111比例23.2%37.5%19.6%19.6%一堂课的成败主要决定于学生的学习效果，而学习效果又取决于学生课堂上的思想动态。分析上面表格中的数据，发现精力不能集中占总人数的23.2%，觉得课堂气氛不活跃的达到37.5%，以上两项表明，课堂中需要教师时刻注意集中学生的注意力和调动学生学习的主动性，要注意教学中的方式方法。另外，认为自己思维节奏跟不上占19.6%，说明我们教师需要重新估计学生的学习能力，需要照顾学生的学习情绪，因为还有19.6%的学生喜欢开小差，需要加强教育，让所有学生都能全身心地加入到学习数学的行列中来，让他们学得开心、学的顺心，心有所得。四、调查小结通过本次调查发现，本校实验班的学生对数学学习已经有了一定的认识，对学习数学也感兴趣，已经有了学好数学的重要前提。这就需要教师认真思考今后课堂教学中存在的问题，以及数学活动中可能遇到的问题，要能够及时发现解决问题；并在课后及时与学生沟通，了解学生的思想动态，掌握学生学习的规律，从而提高教学的效果。五、调查后的思考1、要不断提高自身素质，提高课堂组织能力和教学能力。通过平时与学生的交谈发现，60%的同学对老师的教学能力和组织能力十分看重。在他们看来，上课应该是一种享受而不是负担。教师渊博的知识，风趣有致的口语，善于把复杂问题讲解得简单易懂的能力，都是上课学生的兴致所在。对于他们来说，尚处在形象思维优势阶段，抽象思维及逻辑思维能力较差，这时教师对要领的讲解分析能力就显得尤为重要，是越说越简单呢？还是越说越复杂呢？这就要求教师自己要善于把抽象概念具体化，再转移给学生，使学生一目了然。所以，教师要不断提高自身素质，提高课堂教学能力，朝着智慧型，创造型教师的方向发展，而不仅仅满足于充当一名教书匠。2、要时刻注意激发和保持学生的学习积极性。广大农村中学，教育方式还比较落后，部分教师教育艺术性不高，采用“灌溉式”“授之以鱼”的方式进行教学，学生主动性没有调动，学生的参与意识差，课堂气氛不活跃，不能激发学生的兴趣和求知欲。对此，我们教师在课堂教学中，要善于设计情境，结合具体教学内容，对学生情感教育，激发学生的数学学习热情，以自己的热情唤醒学生，以自己的朝气蓬勃精神去鼓舞学生，才能使学生情感共鸣，才能把教学带入乐思乐学。3、教师要高瞻远瞩，把培养学生对数学的兴趣和良好的学习习惯及方法作为当前数学基础教育的首要任务。兴趣是最好的导师，也是学习的最佳动力。让学生时刻对数学充满兴趣，时时想去钻研，去探索，这正是作为每一个基础教育工作者所希望看到的。面对数学教学，应该选择怎样的教学模式？接受性学习与探究性学习是当前数学课堂教学中最基本、最重要的两种教学方式。实际教学中，最好的办法是根据学生的“数学现实”和教学内容，灵活选用探究性学习的教学模式，或接受性学习的教学模式，或探究性学习与接受性学习相互交叉的教学模式．要突现情感教育在数学教学中的地位。在数学教学中，全面注重和发挥各种情感因素的作用，使认知和情感有机协调，水乳交融，引起学生愉悦的情感体验，学生就会主动轻松愉快地掌握知识，从而使数学教学成为令学生真正向往的积极愉快的活动。六、后记：课堂不仅仅是学生学习的地方，更是学生生活成长的主要场地。要想让学生在这里享受成功的喜悦，追寻梦想的天空，教师要以开放、接纳、包容的心态，让学生的主体地位得以凸现，个性得以张扬和舒展，在灿烂的阳光下沫浴着老师爱的阳光。在这里学生获取的将不仅仅是知识，更是成长。近年来，我国的中小学英语教育取得了可喜的成就，学生对英语自主学习能力有所提升；学生在一定程度上改变了传统的学习方法，开始进行较有成效的口语与交际英语的锻炼，突破了传统英语教学中“死记硬背”的学习状态。但是，在农村中小学英语教学中，教师仍旧以自我教学为中心，教师仍旧以学生的考试分数作为评判标准，脱离了素质教育。一、农村中小学英语教学中存在的问题1.部分教师教学水平有限，对教材的理解和把握不到位。由于我国的英语教育发展的时间并不是很长，英语教师资源匮乏，部分农村中小学英语教师是从其他学科转岗经过短期培训上岗的，在多年的教学工作中边学习边教学，这部分教师年龄偏大，知识老化，教学观念还只停留在关注教材所呈现的语言知识的层面，不能深入挖掘这些语言项目所蕴涵的隐性的课程资源，不能旁征博引、举一反三，生硬死板的说教不能激发学生的学习兴趣。2.部分教师教学方法陈旧，学生的主体地位得不到体现。据了解由于“应试教育”的长期影响，“教师讲，学生听；教师写，学生抄；教师考，学生背；重知识，轻能力；重分数，轻素质”的现象还严重地存在着。大多数学生以做习题为主，重“笔头”练习，而轻“口头”练习。而新课程标准要求教师转变角色，成为学生学习的引导者、促进者，学习能力的培养者，把确立学生的主体地位和改变学生的学习方式作为教学改革的重心，真正的体现出素质教育，培养出更加适合社会发展的高素质人才。3.教学评价目标和评价方法单一，有碍于素质教育的倡导和推广。目前口头上倡导素质教育，而中考、高考凭的是考试分数，由于长期受应试教育的影响，学校要的是升学率，家长要的是考试分数。教学成果评价通常也是简单的以考试成绩来衡量老师的，对学生的评价就是以分数的高低。在这种自上而下的单向评价体系中，学生关心的更多是考试成绩而不是学习过程，致使许多学生学习英语的目的仅限于考试和升学。这种对学生的评价往往是理解力、记忆力方面的评价，导致学生只重视对语言知识的记忆与背诵，而对学生的其他方面如交际能力、创造能力，语言表达能力等方面评价甚少，阻碍了素质教育的推广。4.现代信息技术配置和利用滞后，阻碍了素质教育质量的提升。多媒体信息技术的快速发展，对当今中学英语教育有了很好的推动和提高，但并没有在城乡中学教育中得到普及，部分学校因各种原因没有条件享受科学发展给他们带来的便利，学校信息技术网络化和教育资源共享机制的建设比较滞后，不少学校在推广现代教育技术时存在一些误区：一是“用”，但目的是为了“评优质课”、岗位竞争或晋升职称，功利思想明显；二是“不用”，电教设备束之高阁、无人问津，依然是一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板支撑着课堂教学；三是“不会用”或“用不好”，有些教师不会操作电教设备，不能发挥其优势。二、解决农村中小学英语教学中存在问题的几点建议1.要解决目前在岗教师教学水平不足及教学方法陈旧的问题。首先要加强在岗教师培训，可以采取“请进来、送出去”的方法，教育主管部门可以根据辖区范围内的具体师资力量，合理调配，学校也可以经常到外校请一些水平较高的老师来搞讲座、搞培训；也可以抽调一部分老师轮流到高校培训；也可以到高校申请一些即将毕业走上社会的应届师范类毕业生，来校实习，在本校也可以组织同学科老师集体备课、研讨教学方案，交流教学方法，以达到共同学习，共同提高教学水平的目的。2.要完善当今教育的评价目标和评价方法。要评价一个教师的教学成果好坏和一个学生学习水平的高低，不能简单的用一张试卷或一次考试分数来评判，他需要国家建立一整套完整的考核体系，对教师的考核要根据他的教学、备课、科研、课外活动、师生关系等，对学生的中考、高考要结合日常表现、学习考试、口语会话、即兴能力、社会活动等多方面能力的综合，这样培养出来的学生才是社会需要的，避免一些只会考试、高分低能的现象。3.要加大现代信息技术在英语教学中运用的普及和推广。首先，要构建资金投入的保障机制，以政府投入和政策支持为主，鼓励吸引民间资本参与，多渠道筹措经费。其次，要经常性开展“送教下乡”活动，向教师展示现代化教育技术的无限魅力，推动农村现代教育技术的发展。第三，要扶持农村薄弱学校建设，加快发展速度，逐步提高和推广现代教育技术。第四，对在岗教师进行有效培训，使每一位老师都能熟练掌握多媒体信息技术，让现有的多媒体信息设备在教学中充分发挥应有的作用。三、结束语百年大计、教育为本，现阶段英语教学存在的问题亟需引起社会、学校的重视。尤其是对教师来说，提高自身的教学素质，改进教学方法，对改变现阶段英语教学的现状是非常重要的。教师在教学中最主要的作用应体现在设计教学过程及课堂的调控能力上，教师不仅要向学生传授知识，还要帮助他们发现问题，引导他们积极思考，踊跃发言。将教师的“教”转移到学生的“学”，可使学生的“学”从被动变为主动，让学生从“学会”到“会学”，从会“考”到会“用”，为社会发展培养出有用人才。神经内分泌肿瘤指南解读共29页文档6、黄金时代是在我们的前面32神经内分泌肿瘤指南解读2014安医大附三院童钟神经内分泌肿瘤指南解读33概述口胰腺神经内分泌肿瘤,约占原发性胰腺肿瘤的3%。口依据激素的分泌状态和病人的临床表现,分为功能性和无功能性胰腺神经内分泌肿瘤。无功能性pENS约占pENS的75%~85%,功能性pENS约占20%。概述34概述口常见的功能性pENS包括胰岛素瘤和胃泌素瘤,胰岛素瘤一般位于胰腺,而胃泌素瘤多见于十二指肠或胰腺;其余的功能性pENS均少见,统称为罕见功能性胰腺神经内分泌肿瘤,包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等概述35概述口大部分pENS是散发和无功能性的,多因肿瘤局部压迫症状或体检时发现,部分因肝脏及其他部位的转移,进一步检查发现。口功能性pENS常表现为激素相关的症状,如低血糖、多发性消化性溃疡、腹泻等,临床上通常较早发现。概述36分级口pENS的分级按组织分化程度和细胞增殖活性进行分级。表22010WHO神经内分泌肿瘤分级分级核分裂象数(10HPF)K67指数(%)2G1(低级别)G2(中级别)2-203-20G3(高级别)注::核分裂活跃区至少计数50个高倍视野;:用MIBI抗体,在核标记最强的区域计数500~2000个细胞的阳性百分比;日