精神障碍的检查和诊断培训课程课件

主要内容

一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写主要内容1

第一节医患关系第一节医患关系2建立良好医患关系，医生应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；建立良好医患关系，医生应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立32、尊重患者的人格、信仰和文化；2、尊重患者的人格、信仰和文化；43、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为54、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；

4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助65、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；7

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

8第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；9一、面谈检查的步骤一、面谈检查的步骤10二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度

2.敏锐的观察力

3.良好的内省能力

4.丰富的经验与学识

5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养11教，让病人了解自己的病情。一、医患关系八、精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第一节医患关系点的资料5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查3、采集病史时询问的顺序第一节医患关系2、采集病史时应注意收集有关人格特5、向病人进行初步的精神卫生知识宣第五节躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查2、尊重患者的人格、信仰和文化；三、病史采集（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达教，让病人了解自己的病情。（二）沟通技巧12

第三节病史采集

一、询问知情者

第三节病史采集一、询问知情者13二、病史格式与内容二、病史格式与内容14（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确

2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料

3、采集病史时询问的顺序

4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和15第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容16(二)言谈与思维(二)言谈与思维17(三)情绪状态

(三)情绪状态

18(四)感知

(四)感知

19(五)认知功能(五)认知功能20(六)自知力

(六)自知力

21二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人22第三节病史采集教，让病人了解自己的病情。第八节精神科病历书写5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。教，让病人了解自己的病情。2、采集病史时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、采集病史时询问的顺序第二节精神检查中的一般原则4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣三、诊断过程中还应注意的几个问题5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；第五节躯体检查与特殊检查第三节病史采集第五节躯体检查与特殊检查23第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程第六节精神科诊断过程24二、纵向诊断过程

二、纵向诊断过程

25三、诊断过程中还应注意的几个问题

1.诊断思维2.诊断流程三、诊断过程中还应注意的几个问题

1.诊断思维26第七节标准化精神检查和评定量表

的应用问卷调查第七节标准化精神检查和评定量表

27第八节精神科病历书写第八节精神科病历书写28

第一节医患关系第一节医患关系29二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度

2.敏锐的观察力

3.良好的内省能力

4.丰富的经验与学识

5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养30二、病史格式与内容二、病史格式与内容31（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确

2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料

3、采集病史时询问的顺序

4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和32(三)情绪状态

(三)情绪状态

33一、精神状况检查的内容第五节躯体检查与特殊检查3、了解病人所处的环境；3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；五、躯体检查与特殊检查4、形成良好的医患治疗关系；四、精神状况检查一、精神状况检查的内容第四节精神状况检查第二节精神检查中的一般原则3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；主要内容四、精神状况检查六、精神科诊断过程5、向病人进行初步的精神卫生知识宣一、精神状况检查的内容2、采集病史时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。第四节精神状况检查4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、采集病史时询问的顺序教，让病人了解自己的病情。一、精神状况检查的内容2、采集病史时应注意收集有关人格特教，让病人了解自己的病情。5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、采集病史时询问的顺序二、特殊情况下的精神状况检查3、采集病史时询问的顺序第四节精神状况检查1、病史采集应尽量客观、全面和准确第四节精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特第八节精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序一、医患关系第四节精神状况检查第四节精神状况检查教，让病人了解自己的病情。1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣3、采集病史时询问的顺序建立良好医患关系，医生应遵循的原则1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、尊重患者的人格、信仰和文化；一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第二节精神检查中的一般原则二、精神检查中的一般原则七、标准化精神检查和评定量表的应用3、采集病史时询问的顺序一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序二、精神检查中的一般原则三、诊断过程中还应注意的几个问题第四节精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特（一）检查者(医生)的修养三、病史采集2、尊重患者的人格、信仰和文化；三、诊断过程中还应注意的几个问题三、诊断过程中还应注意的几个问题3、采集病史时询问的顺序1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；1、病史采集应尽量客观、全面和准确七、标准化精神检查和评定量表的应用3、了解病人所处的环境；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；八、精神科病历书写第五节躯体检查与特殊检查3、采集病史时询问的顺序3、了解病人所处的环境；2、采集病史时应注意收集有关人格特5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、采集病史时应注意收集有关人格特二、特殊情况下的精神状况检查1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；（一）检查者(医生)的修养一、精神状况检查的内容二、特殊情况下的精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特2、采集病史时应注意收集有关人格特1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；3、采集病史时询问的顺序5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；主要内容第五节躯体检查与特殊检查第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程一、精神状况检查的内容一、精神状况检查的内容第四节精34

主要内容

一、医患关系二、精神检查中的一般原则三、病史采集四、精神状况检查五、躯体检查与特殊检查六、精神科诊断过程七、标准化精神检查和评定量表的应用八、精神科病历书写主要内容35

第一节医患关系第一节医患关系36建立良好医患关系，医生应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；建立良好医患关系，医生应遵循的原则

1、相信医患之间可以建立372、尊重患者的人格、信仰和文化；2、尊重患者的人格、信仰和文化；383、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为394、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；

4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助405、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；41

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。

42第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；2、从完整的人的角度了解病人；3、了解病人所处的环境；4、形成良好的医患治疗关系；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣教，让病人了解自己的病情。第二节精神检查中的一般原则1、获取必要的信息以便确立诊断；43一、面谈检查的步骤一、面谈检查的步骤44二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度

2.敏锐的观察力

3.良好的内省能力

4.丰富的经验与学识

5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养45教，让病人了解自己的病情。一、医患关系八、精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；第一节医患关系点的资料5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查3、采集病史时询问的顺序第一节医患关系2、采集病史时应注意收集有关人格特5、向病人进行初步的精神卫生知识宣第五节躯体检查与特殊检查五、躯体检查与特殊检查2、尊重患者的人格、信仰和文化；三、病史采集（二）沟通技巧倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励病人表达教，让病人了解自己的病情。（二）沟通技巧46

第三节病史采集

一、询问知情者

第三节病史采集一、询问知情者47二、病史格式与内容二、病史格式与内容48（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确

2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料

3、采集病史时询问的顺序

4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和49第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容(一)外表与行为第四节精神状况检查一、精神状况检查的内容50(二)言谈与思维(二)言谈与思维51(三)情绪状态

(三)情绪状态

52(四)感知

(四)感知

53(五)认知功能(五)认知功能54(六)自知力

(六)自知力

55二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人（二）意识障碍的病人（三）风险评估二、特殊情况下的精神状况检查（一）不合作的病人56第三节病史采集教，让病人了解自己的病情。第八节精神科病历书写5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。教，让病人了解自己的病情。2、采集病史时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、采集病史时询问的顺序第二节精神检查中的一般原则4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣三、诊断过程中还应注意的几个问题5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；第五节躯体检查与特殊检查第三节病史采集第五节躯体检查与特殊检查57第六节精神科诊断过程一、横向诊断过程第六节精神科诊断过程58二、纵向诊断过程

二、纵向诊断过程

59三、诊断过程中还应注意的几个问题

1.诊断思维2.诊断流程三、诊断过程中还应注意的几个问题

1.诊断思维60第七节标准化精神检查和评定量表

的应用问卷调查第七节标准化精神检查和评定量表

61第八节精神科病历书写第八节精神科病历书写62

第一节医患关系第一节医患关系63二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养

1.坦诚、接纳的态度

2.敏锐的观察力

3.良好的内省能力

4.丰富的经验与学识

5.得体的仪表与态度

二、面谈检查的技巧（一）检查者(医生)的修养64二、病史格式与内容二、病史格式与内容65（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和准确

2、采集病史时应注意收集有关人格特点的资料

3、采集病史时询问的顺序

4、记录病史时应如实描述（一）采集病史应注意的事项1、病史采集应尽量客观、全面和66(三)情绪状态

(三)情绪状态

67一、精神状况检查的内容第五节躯体检查与特殊检查3、了解病人所处的环境；3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；五、躯体检查与特殊检查4、形成良好的医患治疗关系；四、精神状况检查一、精神状况检查的内容第四节精神状况检查第二节精神检查中的一般原则3、采集病史时询问的顺序4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；三、诊断过程中还应注意的几个问题1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；主要内容四、精神状况检查六、精神科诊断过程5、向病人进行初步的精神卫生知识宣一、精神状况检查的内容2、采集病史时应注意收集有关人格特3、采集病史时询问的顺序3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；2、采集病史时应注意收集有关人格特6、医患关系局限于求医和提供医疗帮助的过程。第四节精神状况检查4、在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态度给患者切实的医疗帮助；3、采集病史时询问的顺序教，让病人了解自己的病情。一、精神状况检查的内容2、采集病史时应注意收集有关人格特教，让病人了解自己的病情。5、医患关系是一个动态的关系，医生应根据情况适时做出调整；3、从生物-心理-社会的医学模式出发，充分理解患者的疾病行为和情绪反应；3、采集病史时询问的顺序二、特殊情况下的精神状况检查3、采集病史时询问的顺序第四节精神状况检查1、病史采集应尽量客观、全面和准确第四节精神状况检查2、采集病史时应注意收集有关人格特第八节精神科病历书写3、采集病史时询问的顺序一、医患关系第四节精神状况检查第四节精神状况检查教，让病人了解自己的病情。1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；5、向病人进行初步的精神卫生知识宣3、采集病史时询问的顺序建立良好医患关系，医生应遵循的原则1、相信医患之间可以建立彼此信任的关系，患者是可以交流、沟通的；二、特殊情况下的精神状况检查一、精神状况检查的内容3、采集病史时询问的顺序5、医患关系是一个动态的关