烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理

烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术北京大学口腔医学院修复科佟岱烤瓷冠桥是口腔修复临床中最常用的修复方法优点：美观坚固舒适烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠1烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理2烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理3烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理4烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理5约束力F

r

r约束力Frr6约束力F

约束力F7基牙病变牙体牙髓处理不完善边缘不密合粘接剂问题预备体抗力不足牙周病变基牙病变牙体牙髓处理不完善8金属支架损坏金属支架损坏9金属支架损坏金属支架损坏10崩瓷瓷折裂40.9％瓷剥脱59.1％46.1％53.9％崩瓷瓷折裂40.9％46.1％11为什么会出现崩瓷瓷的特性结合方式化学结合（氧化作用）机械结合（嵌合作用）物理结合（环抱作用）为什么会出现崩瓷瓷的特性12原因医技方面患者方面材料方面原因医技方面13医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计14桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a15医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计16烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理17烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理18瓷金结合线位置不当金属过薄、过厚桥体过薄、连接处过弱铸造时金属污染打磨、喷砂制作疏漏医技方面原因瓷金结合线位置不当制作疏漏医技方面原因19排气、预氧化基底冠污染瓷浆振荡不足升温过快烤瓷次数过多医技方面原因制作疏漏排气、预氧化医技方面原因制作疏漏20烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理21烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理22患者方面原因咀嚼硬物外伤夜磨牙患者方面原因咀嚼硬物23材料方面原因材料缺陷金瓷不匹配材料方面原因材料缺陷24处理方法拆除树脂修补粘结瓷贴面处理方法拆除25修补原理及影响因素硅烷偶联剂

X－(CH2)3－Si－(OR)3酸蚀喷砂修补原理及影响因素硅烷偶联剂26树脂修补树脂修补27材料Lute烤瓷修补套装（Jeneric/Pentron公司，美国）

9%氢氟酸（HFgel）

偶联剂(Silane)

粘接剂(Bond-1)

流质光固复合树脂(Flow-it!LF)材料Lute烤瓷修补套装28烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理29分类分类30Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类31临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗32烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理33临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗34观察项目脱落情况颜色协调颜色变化其它组织损伤观察项目脱落情况35判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修补树脂一年内未脱落。失败标准：颜色与原修复体有明显差异，树脂在一年内脱落。判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修36临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%11.1%16.0%6.9%临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%1137实验研究

专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验实验研究专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验38实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）39模具试件模具试件40测量仪器DCS5000力学试验机

shimadzu（岛津制作所）日本

剪切速度（十字头速度）1mm/sec

测量仪器DCS5000力学试验机41

DCS5000力学试验机

DCS5000力学试验机42专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的43专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的44统计学处理结果

A~B,A~F,B~FP0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%

统计学处理结果A~B,A~F,B~FP0.045专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质

A~B,A~F,B~FP0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%专用树脂——烤瓷面（酸蚀）A~B,A~F,B~F46结果分析结果分析47临床观察专用树脂对I、II

类崩瓷（即小面积崩瓷）具有很好的修补效果；对III、IV

类崩瓷（即大面积崩瓷）因暴露金属过多在粘接强度和颜色匹配上都存在一些问题。临床观察专用树脂对I、II类崩瓷（即小面积崩瓷）具48实验结果

树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基底冠附着强度的45%左右，但可达到普通光敏树脂（Kulzer：光敏树脂）与新鲜离体牙釉质粘接强度的93%左右，且A与F,B与F无显著性差异，因此可满足临床要求专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基49实验结果

崩瓷的瓷面经过打磨,酸蚀即可达到要求，如再喷砂虽然抗剪切强度略有增加，但两组对照（A与B）无显著性差异专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果崩瓷的瓷面经过打磨,50实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于树脂与瓷的粘接强度，仅达30.94%，A与C,A与D有显著性差异，因此金属基底冠暴露过多会严重影响树脂粘接效果专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于51实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与D有显著性差异，但仍不能达到树脂与瓷的粘接强度水平专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与52结论结论53专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷的有效手段。但对大面积崩瓷，其粘接效果还不够理想，为了改善修补效果，还要增加其它手段。专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷54烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理55烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理56烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理57烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理58烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理59烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理60烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理61烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理62烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理63烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理64烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理65烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理66烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理67粘结粘结68适应症瓷片完整断缘清晰适应症瓷片完整69材料材料70材料材料71临床操作步骤打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂调粘接树脂粘接打磨抛光临床操作步骤打磨、喷砂、清洗72材料材料73烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理74烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理75烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理76烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理77烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理78烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理79总计完成22例病例观察一年以上12例，10例未脱落，占83.3％总计完成22例病例80瓷贴面瓷贴面81适应症适应症82临床操作步骤预备、排龈、取模瓷贴面制作临床试戴上釉粘接打磨抛光临床操作步骤预备、排龈、取模83烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理84烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理85烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理86烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理87烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理88烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理89烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理90烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理91烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理92总计完成10例病例观察一年以上4例，一年以内6例，均未脱落总计完成10例病例93其他材料其他材料94烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理95烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理96烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理97烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理98烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理99烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理100烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理101烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理102烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理103烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理104烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理105烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理106烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理107谢谢谢谢10856、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。——库法耶夫

57、生命不可能有两次，但许多人连一次也不善于度过。——吕凯特

58、问渠哪得清如许，为有源头活水来。——朱熹

59、我的努力求学没有得到别的好处，只不过是愈来愈发觉自己的无知。——笛卡儿

60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地走到底，决不回头。——左拉56、书不仅是生活，而且是现在、过去和未来文化生活的源泉。—109烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床修补技术北京大学口腔医学院修复科佟岱烤瓷冠桥是口腔修复临床中最常用的修复方法优点：美观坚固舒适烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠桥崩瓷的临床烤瓷冠110烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理111烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理112烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理113烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理114约束力F

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r约束力Frr115约束力F

约束力F116基牙病变牙体牙髓处理不完善边缘不密合粘接剂问题预备体抗力不足牙周病变基牙病变牙体牙髓处理不完善117金属支架损坏金属支架损坏118金属支架损坏金属支架损坏119崩瓷瓷折裂40.9％瓷剥脱59.1％46.1％53.9％崩瓷瓷折裂40.9％46.1％120为什么会出现崩瓷瓷的特性结合方式化学结合（氧化作用）机械结合（嵌合作用）物理结合（环抱作用）为什么会出现崩瓷瓷的特性121原因医技方面患者方面材料方面原因医技方面122医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计123桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a桥体弯曲变形量＝长度3厚度3宽度a124医技方面原因设计瓷金结合线设计不当桥体过长牙体预备过多过少倒凹印模、模型不准确、不贴合医技方面原因设计125烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理126烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理127瓷金结合线位置不当金属过薄、过厚桥体过薄、连接处过弱铸造时金属污染打磨、喷砂制作疏漏医技方面原因瓷金结合线位置不当制作疏漏医技方面原因128排气、预氧化基底冠污染瓷浆振荡不足升温过快烤瓷次数过多医技方面原因制作疏漏排气、预氧化医技方面原因制作疏漏129烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理130烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理131患者方面原因咀嚼硬物外伤夜磨牙患者方面原因咀嚼硬物132材料方面原因材料缺陷金瓷不匹配材料方面原因材料缺陷133处理方法拆除树脂修补粘结瓷贴面处理方法拆除134修补原理及影响因素硅烷偶联剂

X－(CH2)3－Si－(OR)3酸蚀喷砂修补原理及影响因素硅烷偶联剂135树脂修补树脂修补136材料Lute烤瓷修补套装（Jeneric/Pentron公司，美国）

9%氢氟酸（HFgel）

偶联剂(Silane)

粘接剂(Bond-1)

流质光固复合树脂(Flow-it!LF)材料Lute烤瓷修补套装137烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理138分类分类139Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类140临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗141烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理142临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗隔湿、酸蚀涂偶联剂（Silane）涂粘接剂（Bond-1）遮色树脂树脂修补（FLOW-it!LF）打磨抛光临床操作步骤比色、打磨、喷砂、清洗143观察项目脱落情况颜色协调颜色变化其它组织损伤观察项目脱落情况144判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修补树脂一年内未脱落。失败标准：颜色与原修复体有明显差异，树脂在一年内脱落。判断标准

成功标准：颜色与原修复体协调，修145临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%11.1%16.0%6.9%临床结果89.9%12.5%17.6%5.2%10.0%11146实验研究

专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验实验研究专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度的抗剪切实验147实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验分组

专用树脂——烤瓷面（酸蚀）148模具试件模具试件149测量仪器DCS5000力学试验机

shimadzu（岛津制作所）日本

剪切速度（十字头速度）1mm/sec

测量仪器DCS5000力学试验机150

DCS5000力学试验机

DCS5000力学试验机151专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的152专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的抗剪切实验结果（mpa）专用树脂与烤瓷及镍铬合金粘接强度

的153统计学处理结果

A~B,A~F,B~FP0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%

统计学处理结果A~B,A~F,B~FP0.0154专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质

A~B,A~F,B~FP0.05无显著性差异

A~C,A~D,C~DP0.05有显著性差异

A/E=14.35/31.91=44.97%B/E=14.68/31.91=46.00%A/F=14.35/15.52=92.46%B/F=14.68/15.52=94.58%C/A=4.44/14.35=30.94%专用树脂——烤瓷面（酸蚀）A~B,A~F,B~F155结果分析结果分析156临床观察专用树脂对I、II

类崩瓷（即小面积崩瓷）具有很好的修补效果；对III、IV

类崩瓷（即大面积崩瓷）因暴露金属过多在粘接强度和颜色匹配上都存在一些问题。临床观察专用树脂对I、II类崩瓷（即小面积崩瓷）具157实验结果

树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基底冠附着强度的45%左右，但可达到普通光敏树脂（Kulzer：光敏树脂）与新鲜离体牙釉质粘接强度的93%左右，且A与F,B与F无显著性差异，因此可满足临床要求专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与瓷的粘接强度虽只达到烤瓷对基158实验结果

崩瓷的瓷面经过打磨,酸蚀即可达到要求，如再喷砂虽然抗剪切强度略有增加，但两组对照（A与B）无显著性差异专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果崩瓷的瓷面经过打磨,159实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于树脂与瓷的粘接强度，仅达30.94%，A与C,A与D有显著性差异，因此金属基底冠暴露过多会严重影响树脂粘接效果专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果树脂与金属的粘接强度明显低于160实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与D有显著性差异，但仍不能达到树脂与瓷的粘接强度水平专用树脂——烤瓷面（酸蚀）专用树脂——烤瓷面（酸蚀+喷砂）专用树脂——镍铬合金（酸蚀）专用树脂——镍铬合金（酸蚀+喷砂）烤瓷——镍铬合金光敏树脂——离体牙釉质实验结果金属喷砂可以提高粘接力，C与161结论结论162专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷的有效手段。但对大面积崩瓷，其粘接效果还不够理想，为了改善修补效果，还要增加其它手段。专用树脂修补崩瓷是一种省时、省力、经济的临床修补烤瓷冠桥崩瓷163烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理164烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理165烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理166烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理167烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理168烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理169烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理170烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理171烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理172烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理173烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理174烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理175烤瓷冠桥崩瓷的临床课件整理176粘