神经定位诊断感觉系统讲课课件

神经定位诊断感觉系统神经定位诊断感觉系统1（优选）神经定位诊断感觉系统（优选）神经定位诊断感觉系统2有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪（优选）神经定位诊断感觉系统脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。病变侧病灶以下出现深部感觉障碍(减退或消失)。（三）脊神经根与周围神经的关系（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）（三）脊神经根与周围神经的关系第二节感觉系统病变时的症状多见于植物神经功能紊乱、神经官能症肌、肌腱、骨膜、关节无任何刺激而产生的不正常的感觉。1、神经干分布区域各种感觉都障碍二、感觉的传导束（一）痛觉、温度觉的传导（二）深部感觉的传导（三）触觉的传导（四）面部感觉的传导3有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.非意识性本体感觉传导路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路非意识性本体感觉传导路4二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉4脊神经（周围突）感受器

肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经节第1级神经元（一）本体感觉

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路脊神经（周围突）感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精5内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑

腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回薄、楔束核第2级神经元（中枢突）经脊髓后索

后根、薄、楔束内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神62.非意识性本体感觉传导路感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质72.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路

1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路

1.躯干、四肢的痛、温觉8白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束9２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元

２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）10

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回11传导路共同特点1.均有其特有的感受器2.均包括三级神经元（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）3.均有一个交叉4.均经内囊、终止于皮层12传导路共同特点1.均有其特有的感受器12三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配皮节每一个脊髓神经后根支配的皮肤区域，称皮节。特征皮节的神经支配表现为重叠性，即绝大多数皮节由23个后根重叠支配。13三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配13（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分

与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）14（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分颈段8节（C1~8）2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常胸5~8节(T5~8）3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。七、脊髓传导束型

1.有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。临床常见的感觉障碍类型3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。（二）痛、温觉和粗触觉传导通路双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常第二节感觉系统病变时的症状脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。骶1~5节（S1~5）胸5~8节(T5~8）2.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节C5~8）胸1~4节(T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节(T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎152、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常2.脊髓节段与椎骨的对（三）脊神经根与周围神经的关系16（三）脊神经根与周围神经的关系16（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧C6拇

指T4乳

腺S1小

趾C8小

指T7剑

突S2足

跟T1前臂内侧T10脐L1-S1前

面T2上臂内侧T12腹

股

沟L5-S3后

面17（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧节段性分离性感觉障碍痛温觉丧失、深感觉触觉保存。1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的病因末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中毒等。（二）痛、温觉和粗触觉传导通路4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪（三）脊神经根与周围神经的关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失第二节感觉系统病变时的症状第二节感觉系统病变时的症状感觉消失感觉减退感觉过敏感觉过度感觉分离感觉异常感觉倒错疼痛1.浅感觉分离性障碍2.深浅感觉分离性障碍18节段性分离性感觉障碍痛温觉丧失、深感觉触觉保存。第二节感觉一、感觉消失对任何强度的刺激均不能引起感觉。临床上可分为全部感觉消失、痛温觉消失、触觉消失及深部感觉消失。19一、感觉消失对任何强度的刺激均不能引起感觉。临床上可分为全部（三）脊神经根与周围神经的关系（三）脊神经根与周围神经的关系内侧丘系交叉、内侧丘系双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。平对同序数椎骨的上1节（-1）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。骶1~5节（S1~5）与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）三叉神经根、三叉神经脊束二、感觉减退对刺激的感觉反应迟钝，但并未完全消失。可分为全部感觉减退，通、温觉减退，触觉减退及深部感觉减退。20（三）脊神经根与周围神经的关系二、感觉减退对刺激的感觉反应三、感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见，包括痛觉过敏、冷觉过敏、热觉过敏，触觉过敏较少见。21三、感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见四、感觉过度感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分析力丧失。刺激必须达到一定的程度方能感觉到。有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。22四、感觉过度感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分五、感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；脊髓空洞症时痛温觉障碍，触觉正常。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。23五、感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；23六、感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。多见于植物神经功能紊乱、神经官能症七、感觉倒错对刺激的感受发生错觉，把触觉误认为是痛觉，把冷误认为是热，临床较少见。24六、感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。24八、疼痛据病变部位及性质不同可分为1.局部疼痛2.放射疼痛3.扩散痛4.灼性神经痛5.幻肢痛6.牵涉性痛25八、疼痛据病变部位及性质不同可分为25第三节感觉系统病变定位诊断孙忠人26第三节感觉系统病变定位诊断孙忠人26（三）脊神经根与周围神经的关系双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路肌、肌腱、骨膜、关节5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的第二节感觉系统病变时的症状3、有按丛分布的植物神经障碍感觉异常非意识性本体感觉传导路感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分析力丧失。5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪2、有按丛分布的运动障碍肌萎缩临床常见的感觉障碍类型A:周围型一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型周围型27（三）脊神经根与周围神经的关系临床常见的感觉障碍类型A:周围一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2、受损区域各种感觉成份全部障碍（有的消失、有的减退）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪病因末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中毒等。28一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。据病变部位及性质不同可分为脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。非意识性本体感觉传导路（二）脊椎与脊髓节段的关系（三）脊神经根与周围神经的关系后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失二、神经干型表现1、神经干分布区域各种感觉都障碍2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常3、运动障碍、反射障碍及植物神经功能障碍29躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路二、神经干型表现2三、神经丛型表现1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失2、有按丛分布的运动障碍肌萎缩3、有按丛分布的植物神经障碍感觉异常30三、神经丛型表现30四、后根型1、感觉障碍成节段性分布可见感觉减退或消失2、常伴有后根性疼痛后根处痛，分布区域不痛3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。31四、后根型1、感觉障碍成节段性分布可见感觉减退或消失31双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。据病变部位及性质不同可分为颈1~4节（C1~4）病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失胸5~8节(T5~8）1、感觉障碍成节段性分布可见感觉减退或消失躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路平对同序数椎骨的上2节（-2）非意识性本体感觉传导路平对同序数椎骨的上1节（-1）五、后角型节段性分离性感觉障碍痛温觉丧失、深感觉触觉保存。32双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感六、脊髓白质前连合型浅感觉分离现象双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。多见于脊髓空洞症33六、脊髓白质前连合型浅感觉分离现象33七、脊髓传导束型

1.脊髓后索损害（薄束及楔束的纤维受损）病变侧病灶以下出现深部感觉障碍(减退或消失)。也可能发生触觉的轻度障碍。深部感觉障碍时出现感觉性共济失调。深部感觉障碍对首先出现震动觉障碍，以后出现位置障碍。34七、脊髓传导束型

1.脊髓后索损害（薄束及楔束的纤维受损）32.脊髓侧索损害3.脊髓半离段综合征4.脊髓全离段损害352.脊髓侧索损害3.脊髓半离段综合征35多见于植物神经功能紊乱、神经官能症（优选）神经定位诊断感觉系统内侧丘系交叉、内侧丘系头面部痛、温、触觉传导路病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍胸1~4节(T1~4）（中枢突）经脊髓后索1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢无任何刺激而产生的不正常的感觉。双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。八、脑干病变病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍1.延髓病变延髓中深感觉传导束在后部，刚交叉过来的内侧丘系居中央，脊丘束居外侧，三叉神经脊束及核在脊丘束后外侧。36多见于植物神经功能紊乱、神经官能症八、脑干病变病损时易神经定位诊断感觉系统神经定位诊断感觉系统37（优选）神经定位诊断感觉系统（优选）神经定位诊断感觉系统38有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪（优选）神经定位诊断感觉系统脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。病变侧病灶以下出现深部感觉障碍(减退或消失)。（三）脊神经根与周围神经的关系（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）（三）脊神经根与周围神经的关系第二节感觉系统病变时的症状多见于植物神经功能紊乱、神经官能症肌、肌腱、骨膜、关节无任何刺激而产生的不正常的感觉。1、神经干分布区域各种感觉都障碍二、感觉的传导束（一）痛觉、温度觉的传导（二）深部感觉的传导（三）触觉的传导（四）面部感觉的传导39有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路2.非意识性本体感觉传导路（二）痛、温觉和粗触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路非意识性本体感觉传导路40二、感觉的传导束（1）（一）本体感觉4脊神经（周围突）感受器

肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经节第1级神经元（一）本体感觉

1.躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路脊神经（周围突）感受器肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精41内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑

腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢

中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回薄、楔束核第2级神经元（中枢突）经脊髓后索

后根、薄、楔束内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第3级神422.非意识性本体感觉传导路感受器

肌肌腱骨膜关节脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ层第2级神经元脊髓小脑前束、后束经小脑上、下脚旧小脑皮质432.非意识性本体感觉传导路感受器肌肌腱骨膜关节脊神经（（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路

1.躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根中枢突皮肤

后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）第2级神经元（二）痛、温觉和粗略触觉传导通路

1.躯干、四肢的痛、温觉44白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）经脊髓外侧索、延髓、脑桥、中脑腹后外侧核第３级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回中、上部，中央旁小叶后部白质前连合交叉上升1～２节脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束45２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第2级神经元

２.头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）46

三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回47传导路共同特点1.均有其特有的感受器2.均包括三级神经元（第1级神经元在神经节，第3级神经元均在丘脑内）3.均有一个交叉4.均经内囊、终止于皮层48传导路共同特点1.均有其特有的感受器12三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配皮节每一个脊髓神经后根支配的皮肤区域，称皮节。特征皮节的神经支配表现为重叠性，即绝大多数皮节由23个后根重叠支配。49三、皮肤感觉的节段性分布（一）皮节的重叠支配13（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分

与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。颈段8节（C1~8）胸段12节（T1~12）腰段5节（L1~5）骶段5节（S1~5）尾段1节（Co1）50（二）脊椎与脊髓节段的关系1、节段的区分颈段8节（C1~8）2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常胸5~8节(T5~8）3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。七、脊髓传导束型

1.有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。临床常见的感觉障碍类型3、有脊神经节的损伤时，在相应皮肤节段有带状疱疹。（二）痛、温觉和粗触觉传导通路双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常第二节感觉系统病变时的症状脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。骶1~5节（S1~5）胸5~8节(T5~8）2.脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。颈1~4节（C1~4）平对同序数椎骨颈5~8节C5~8）胸1~4节(T1~4）平对同序数椎骨的上1节（-1）胸5~8节(T5~8）平对同序数椎骨的上2节（-2）胸9~12节（T9~12）平对同序数椎骨的上3节（-3）腰1~5节（L1~5）对第11、12胸椎骶1~5节（S1~5）尾节（Co1）对第1腰椎512、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常2.脊髓节段与椎骨的对（三）脊神经根与周围神经的关系52（三）脊神经根与周围神经的关系16（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧C6拇

指T4乳

腺S1小

趾C8小

指T7剑

突S2足

跟T1前臂内侧T10脐L1-S1前

面T2上臂内侧T12腹

股

沟L5-S3后

面53（四）脊神经根的体表标志C5上臂外侧T2锁骨下窝L4拇指内侧节段性分离性感觉障碍痛温觉丧失、深感觉触觉保存。1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的病因末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中毒等。（二）痛、温觉和粗触觉传导通路4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪（三）脊神经根与周围神经的关系脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路脊髓丘脑侧束（痛温觉）脊髓丘脑前束（触觉）病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失第二节感觉系统病变时的症状第二节感觉系统病变时的症状感觉消失感觉减退感觉过敏感觉过度感觉分离感觉异常感觉倒错疼痛1.浅感觉分离性障碍2.深浅感觉分离性障碍54节段性分离性感觉障碍痛温觉丧失、深感觉触觉保存。第二节感觉一、感觉消失对任何强度的刺激均不能引起感觉。临床上可分为全部感觉消失、痛温觉消失、触觉消失及深部感觉消失。55一、感觉消失对任何强度的刺激均不能引起感觉。临床上可分为全部（三）脊神经根与周围神经的关系（三）脊神经根与周围神经的关系内侧丘系交叉、内侧丘系双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。平对同序数椎骨的上1节（-1）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。骶1~5节（S1~5）与脊髓相连的脊神经共有31对，每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段，因此，脊髓共有31个节段。后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）三叉神经根、三叉神经脊束二、感觉减退对刺激的感觉反应迟钝，但并未完全消失。可分为全部感觉减退，通、温觉减退，触觉减退及深部感觉减退。56（三）脊神经根与周围神经的关系二、感觉减退对刺激的感觉反应三、感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见，包括痛觉过敏、冷觉过敏、热觉过敏，触觉过敏较少见。57三、感觉过敏感觉阈降低，对轻微刺激即引起强烈的反应。临床常见四、感觉过度感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分析力丧失。刺激必须达到一定的程度方能感觉到。有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。58四、感觉过度感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分五、感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；脊髓空洞症时痛温觉障碍，触觉正常。脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。59五、感觉分离在某一区域内，某一种感觉单独障碍；23六、感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。多见于植物神经功能紊乱、神经官能症七、感觉倒错对刺激的感受发生错觉，把触觉误认为是痛觉，把冷误认为是热，临床较少见。60六、感觉异常无任何刺激而产生的不正常的感觉。24八、疼痛据病变部位及性质不同可分为1.局部疼痛2.放射疼痛3.扩散痛4.灼性神经痛5.幻肢痛6.牵涉性痛61八、疼痛据病变部位及性质不同可分为25第三节感觉系统病变定位诊断孙忠人62第三节感觉系统病变定位诊断孙忠人26（三）脊神经根与周围神经的关系双侧对称性、节段性的痛觉及温度觉障碍，而触觉大致正常，深部感觉完全正常。躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路肌、肌腱、骨膜、关节5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的第二节感觉系统病变时的症状3、有按丛分布的植物神经障碍感觉异常非意识性本体感觉传导路感觉过度的特点是兴奋阈增高，对刺激的精细辨别及分析力丧失。5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪2、有按丛分布的运动障碍肌萎缩临床常见的感觉障碍类型A:周围型一、末梢型二、神经干型三、神经丛型四、后根型周围型63（三）脊神经根与周围神经的关系临床常见的感觉障碍类型A:周围一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2、受损区域各种感觉成份全部障碍（有的消失、有的减退）3、越末梢端越重，往往下肢重于上肢4、出现感觉异常、疼痛、植物神经障碍及不同程度的瘫痪5、可出现受损区域的肌萎缩、瘫痪病因末梢神经炎，多发性神经炎，酒精中毒等。64一、末梢型1、双侧对称，四肢末梢为主，障碍时手套、袜套样的2躯干四肢的意识性本体感觉和精细触觉传导通路有一个潜伏期，并呈爆发性剧烈疼痛，疼痛定位不明确，具有扩散的趋势和除去刺激后的后作用。据病变部位及性质不同可分为脊髓痨是深感觉障碍，浅感觉正常，皆属于感觉分离。病损时易出现交叉性、分离性感觉障碍2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常脊髓与脊柱不等长，大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨。非意识性本体感觉传导路（二）脊椎与脊髓节段的关系（三）脊神经根与周围神经的关系后角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ层）1、有按丛分布的感觉障碍各种感觉都减退或消失二、神经干型表现1、神经干分布区域各种感觉都障碍2、感觉障碍的区域常伴有疼痛或感觉异常