消化内科常用药物介绍课件

1、常用抑酸药和止酸药弱碱性药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂1、常用抑酸药和止酸药1碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)■500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎,用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)2抑酸药物-抗胆碱能药药理机制:阻断胃平滑肌上的胆碱能受体,能够抑制迷走神经,从而减少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空,当合并胃溃疡及消化道出血时不宜使用;青光眼患者忌用;前列腺肥大者慎用。常用药物和用法:阿托品0.3mg,3~4次/d口服,疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0.5mg;山莨菪碱每次5~10mg,口服或肌内注射。抑酸药物-抗胆碱能药3抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制:与组胺竞争胃壁细胞上H受体并与之结合,可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌,从而抑制胃酸分泌。常用药物:西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(信法丁、高舒达)及尼扎替丁等抑酸药物-H2受体阻滞剂4H2受体拮抗剂的副作用头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等,口具有抗雄性激素作用,停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用,哺乳妇女使用时应停止授乳。H2受体拮抗剂的副作用5抑酸药物-质子泵抑制剂(PP)口药理机制:在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase),该酶是介导胃酸分泌的最终途径,能将细胞外的泵入细胞内,而将H泵出细胞外,H与0L结合形成胃酸。■质子泵抑制剂(PP)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应■PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂■是目前最强大的抑制胃酸作用的药物抑酸药物-质子泵抑制剂(PP)6PP|的临床应用奥美拉唑(洛赛克)潘托拉唑(潘立苏,泰美尼克)兰索拉唑(达克普隆)雷贝拉唑(波利特)埃索美拉唑(耐信)PP|的临床应用7PP不良反应恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、胆红素升高也有发生,一般是轻微和短暂的,大多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用,必要时剂量减半。PP不良反应82、胃肠动力药物■促动力药:能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少通过时间的药物。抑制胃肠蠕动的药物:能解除平滑肌的痉挛,抑制胃肠运动。2、胃肠动力药物9胃复安metocloperamide最早被使用的促动力药。作用机制:作用于多巴胺2受体,阻止多巴胺对上消化道的抑制作用,直接或间接激动胆碱能受体,可增强胃收缩的张力和振幅,松弛幽门括约肌,并增强胃窦的蠕动,协调胃、十二指肠收缩;加快胃排空,治疗胃轻瘫,增强下食管括约肌压力,预防治疔恶心、呕吐。■具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。胃复安metocloperamide10消化内科常用药物介绍课件11消化内科常用药物介绍课件12消化内科常用药物介绍课件13消化内科常用药物介绍课件14消化内科常用药物介绍课件15消化内科常用药物介绍课件16消化内科常用药物介绍课件17消化内科常用药物介绍课件18消化内科常用药物介绍课件19消化内科常用药物介绍课件20消化内科常用药物介绍课件21消化内科常用药物介绍课件22消化内科常用药物介绍课件23消化内科常用药物介绍课件24消化内科常用药物介绍课件25消化内科常用药物介绍课件26消化内科常用药物介绍课件27消化内科常用药物介绍课件28消化内科常用药物介绍课件29消化内科常用药物介绍课件30消化内科常用药物介绍课件31消化内科常用药物介绍课件32消化内科常用药物介绍课件33消化内科常用药物介绍课件34消化内科常用药物介绍课件35消化内科常用药物介绍课件36消化内科常用药物介绍课件371、常用抑酸药和止酸药弱碱性药物抗胆碱能药H2受体拮抗剂质子泵抑制剂胃泌素受体抑制剂1、常用抑酸药和止酸药38碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)■500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎,用法:每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。碱性药物-铝碳酸镁(胃达喜)39抑酸药物-抗胆碱能药药理机制:阻断胃平滑肌上的胆碱能受体,能够抑制迷走神经,从而减少胃酸的分泌。由于抑制胃蠕动和延缓胃排空,当合并胃溃疡及消化道出血时不宜使用;青光眼患者忌用;前列腺肥大者慎用。常用药物和用法:阿托品0.3mg,3~4次/d口服,疼痛剧烈时可皮下或肌内注射0.5mg;山莨菪碱每次5~10mg,口服或肌内注射。抑酸药物-抗胆碱能药40抑酸药物-H2受体阻滞剂药理机制:与组胺竞争胃壁细胞上H受体并与之结合,可减少对各种刺激如组胺、五肽促胃液素等所引起的胃酸分泌,从而抑制胃酸分泌。常用药物:西米替丁(泰胃美)、雷尼替丁、法莫替丁(信法丁、高舒达)及尼扎替丁等抑酸药物-H2受体阻滞剂41H2受体拮抗剂的副作用头痛、头晕、乏力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、心率增加、血压升高、颜面潮红、月经不调、肝、肾功能损害和粒细胞减少等,口具有抗雄性激素作用,停药后可消失。孕妇和肝肾功能不全者慎用,哺乳妇女使用时应停止授乳。H2受体拮抗剂的副作用42抑酸药物-质子泵抑制剂(PP)口药理机制:在胃壁细胞的管池及分泌小管的细胞膜上分布着氢-钾三磷酸腺苷酶(ATPase),该酶是介导胃酸分泌的最终途径,能将细胞外的泵入细胞内,而将H泵出细胞外,H与0L结合形成胃酸。■质子泵抑制剂(PP)通过非竞争性不可逆的对抗作用,抑制胃壁细胞内的质子泵,产生较H2受体阻滞剂更强更持久的抑酸效应■PPI抑酸强度高于H2受体拮抗剂■是目前最强大的抑制胃酸作用的药物抑酸药物-质子泵抑制剂(PP)43PP|的临床应用奥美拉唑(洛赛克)潘托拉唑(潘立苏,泰美尼克)兰索拉唑(达克普隆)雷贝拉唑(波利特)埃索美拉唑(耐信)PP|的临床应用44PP不良反应恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛等。皮疹、胆红素升高也有发生,一般是轻微和短暂的,大多不影响治疗。长期使用本品可能引起高胃泌素血症。严重肾功能不全及婴幼儿禁用。严重肝功能不全者慎用,必要时剂量减半。PP不良反应452、胃肠动力药物■促动力药:能增强胃肠道收缩力和加速胃肠运转和减少通过时间的药物。抑制胃肠蠕动的药物:能解除平滑肌的痉挛,抑制胃肠运动。2、胃肠动力药物46胃复安metocloperamide最早被使用的促动力药。作用机制:作用于多巴胺2受体,阻止多巴胺对上消化道的抑制作用,直接或间接激动胆碱能受体,可增强胃收缩的张力和振幅,松弛幽门括约肌,并增强胃窦的蠕动,协调胃、十二指肠收缩;加快胃排空,治疗胃轻瘫,增强下食管括约肌压力,预防治疔恶心、呕吐。■具有中枢和周围抗多巴胺双重作用。胃复安metocloperamide47消化内科常用药物介绍课件48消化内科常用药物介绍课件49消化内科常用药物介绍课件50消化内科常用药物介绍课件51消化内科常用药物介绍课件52消化内科常用药物介绍课件53消化内科常用药物介绍课件54消化内科常用药物介绍课件55消化内科常用药物介绍课件56消化内科常用药物介绍课件57消化内科常用药物介绍课件58消化内科常用药物介绍课件59消化内科常用药物介绍课件60消化内科常用药物介绍课件61消化内科常用药物介绍课件62消化内科常用药物介绍