保留脾脏的胰体尾切除术课件

保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊保留脾脏的胰体尾切除术保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊呻保留脾脏的胰体尾切除术外科医生们请刀下留情在传统的初中思想品德教学中，许多教师更为注重的方面是知识点的传授与巩固，在新课程理念中，教师在思想品德教学中不仅要完成基础知识的传授，还要对学生的思想成长发挥较好的引领作用，促进学生更加健康成长，这就需要教师在教育教学过程中不断改革创新，为学生提供更加优化的教育教学活动。一、注重交流沟通，营造良好教学氛围初中生在学习中渴望得到教师的尊重与关心，不希望教师简单地将自己当作知识灌输的工具，这一点在初中思想品德教学中表现得更加明显。笔者在思想品德教学活动中，注重与学生开展交流与沟通活动，经常与学生谈心，了解学生对自己教育教学活动的意见和建议，并将学生建议中一些较为科学的内容运用到教学活动之中，提高教学活动的针对性。如在交流中，有学生提出来，希望教师在教学活动中适当补充一些与教学内容有关的、发生在本地区的教学信息，笔者在教学中采纳了学生的这一建议，实践证明，这一举措可以有效激发学生的学习兴趣，同时有助于学生深化对教学内容的理解。二、注重手段改进，优化课堂教学过程三、注重情境创设，深化教学内容理解思想品德教学和初中阶段其他学科的一个显著区别，就是思想品德教学的思想性更强，教师在思想品德教学过程中要兼顾对学生的思想引领，教育引导学生树立起正确的思想理念，自觉抵制各种消极思潮，促进学生更加健康地成长。笔者在思想品德教学中创设一些与教学内容相适应的教学情境，让学生在身临其境的氛围中领悟、感知，深化教学成效。如在教学中华民族精神内容时，为了激发学生树立起以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的民族精神，笔者举行了“为了中华民族崛起而努力”为主题的演讲活动，学生畅谈古今，以史为鉴，以英雄前辈为榜样，尽情地抒发自己的情感，在这种浓厚的氛围中，学生的爱国主义精神得到了升华，不仅深化了对民族精神的理解，而且有效转化为自己的内生动力，学生思想受到了深刻的教育。四、注重模式创新，提升教学改革活力笔者在教学中改变以往以教师为主的模式，将学习的主动权还给学生。思想品德教学活动不再以教师的讲解为主，取而代之的是学生自主学习为主，教师将教学目标设计为探究思考题，引导学生通过研究性学习来寻找问题的答案，教师在这个过程中主要发挥思维的点拨作用，在关键环节予以帮助，主要依靠学生的研究性学习活动实现教学目标，通过这样的方式可以将学生有效吸纳到教学双边活动之中，提高学生的参与程度，学生依靠自己的努力获得的知识也更加牢固。此外，笔者还充分整合各种教育教学资源，实现了课堂内外、校内外的有机融合，构建立体化的思想品德教学模式。综上所述，在初中思想品德教学中，教师一定要注重教育教学理念的创新，构建和谐的师生关系，不断优化教学手段方式，提升教学成效，为学生营造良好的发展环境，促进学生健康成长。追求课堂的有效性是课堂教学的出发点和归宿。从广义上说，凡是能够有效促进学生发展、有效实现预期教学效果的教学活动，都可称其为“有效教学”。从狭义上讲，有效教学是指能使学生获得知识与能力、情感与态度以及价值观三者有机整合与发展的课堂教学。因此，“有效教学”既是一种理念，又是一种策略。作为一种理念，“有效教学”始终致力于教学效益的提高；聚焦在有限的教育时空里让学生得到更多的收获，实现更好的发展，是一个实现升华的概念。作为一种策略，“有效教学”表现为教学者为提高教学效益而采用的一系列具体的行为方式，具体落实在教学设计、教学实施、教学评价等阶段。一、思想品德课堂教学的现存问题我们知道只有具有效果性、效率性、效益性的教学才能称得上是具有有效性。而在当前我们的思想品德教学过程仍然存在许多有违有效教学的问题。首先，教学导入缺少情境创设。其次，教师满堂灌，学生缺乏活动空间。再次，教学流程简单、随意，设置问题过于简单。最后，作业设计不够科学，缺乏针对性和有效性。课堂教学是素质教育的主阵地。因此，提高课堂教学的有效性成为实现新课程改革的重要途径。上述现象表明，新课程改革还只是停留在部分教师的口头上，有效教学的理念和策略还没有真正运用到初中思想品德课堂教学的各个环节中。因此，如何提高思想品德课堂教学的有效性值得我们去思考探究。二、提高思想品德课堂教学有效性的基本策略1.营造融洽的师生关系，应用现代化的教学手段，培养学生的学习兴趣兴趣是引起和维持注意的重要因素，对感兴趣的事物人们就愉快地探究它。所以，在初中政治课教学中，应千方百计调动学生学习政治的积极性，使学生有兴趣去读、去学。思想品德课是一门理论性较强的学科，在学习过程中学生普遍感觉单调、枯燥、乏味，很难激起学习兴趣。要改变这种状况，最有效的手段就是激发学生的兴趣，调动学生的学习热情。思想品德课教学应该有效地引导学生，触动他们的情感世界，从而产生浓厚的学习兴趣，提高学习效率。随着多媒体逐渐进入课堂，过去单纯的说教式教学就走到了尽头。多媒体技术把色彩、动画、音效等有机地结合起来，真正做到“图文并茂”，使学生身临其境，从而收到良好的效果。2.转变观念，改变教法思想品德课理论性较强，故有其严肃性、枯燥性的一面，若照本宣科，必然出现“听者昏昏然”的局面，学生会在这种“闷课”下失去学习兴趣。而在教学过程中，教师起主导作用，任何教学成果的取得都离不开教师具体的教学方法。教无定法，过去的我讲你听的教学模式已不适应现代教育。因此，在课堂中要注意教学方法的多样化，根据初一教材每一节课的内容特点，该谈的谈，该讲的讲，该讨论的讨论。3.指导学生学会阅读夯实基础知识、解题提高应试能力要想学好初中政治科，基础知识的掌握尤为重要，基础知识是学生分析问题、解决问题的前提和理论来源。忽视基础知识，学生能力的培养最终只能落空。中考以考查能力为主，但能力来源于对基础知识扎实、灵活、熟练的掌握。试题的形式万变不离其宗，最后都要回归到教材的基础知识。因此，对教材中的基本观点、概念、原理只有通过理解记忆，内化为自己的东西、运用自如，才能对某些社会现象或时政热点进行说理、分析。这就要求我们平时狠抓基础知识的落实，让学生构建知识网络、重视培养学生对知识的获取，储存、运用能力，不但做到理解透彻，还要能融会贯通相关知识。掌握科学的阅读方法，提高阅读的速度和效率，对提高学生的学习成绩、应试能力、自身素质都有着十分重要的意义。4.创设问题情景，引导思考学习教学中，教师要注意做示范，引导学生揭示知识间的矛盾，理论与现实的矛盾。同时也要求学生遵循其方法，自己找出矛盾，发现问题并解决问题。例如，八年级上册“自尊自信”要达到的能力目标主要是要让学生明白自尊心与羞耻心的关系，懂得做人必须有羞耻心，能够识别什么是卑下无耻的行为，学会节制自己，拒绝卑下，维护自尊。自尊对于健康人格形成的意义：自尊心是人进步的动力。自尊能够推动青少年蓬勃向上、力争上游、不甘落后。自尊也会阻止人去做损害自尊的卑下的事情。自尊对于健康人格形成的意义需要从正反两个方面说明，即自尊使人有所为，有所不为。在此，教师可以引导学生思，什么样的人格是健康人格，什么样的人格是不健康的，健康人格为什么必须通过有所为、有所不为才能形成。这样示范引导，久而久之，就能使学生从中学到提出问题的一点方法。应多提一些分析性和评价性较强的问题，有助于培养学生的创造思维；当学生处于疲惫状态时，就应提一些放松性和幽默性的问题，这样可以重新激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛；当学生的思路受阻时，教师要看准时机，把握火候，在问题的关键点上加以“点化”，用语言的燧石去敲击学生思维的火花，使学生的思路豁然开朗，由“山重水复疑无路”引入“柳暗花明又一村”的思维境界。5.加强实践指导，培养良好习惯行为养成在初一思想品德课教育的目标中占有重要的位置，而素质教育是强调行为的训练和养成，做到知行统一。良好行为习惯的培养，必须依靠社会实践和行为训练环节，所以，在初一思想品德课中，对学生适当进行行为训练、检查、督促，就成为课堂教学必不可少的延伸和补充，这就是说，要导之以行。因此，在教学中，要有意识地增加社会实践内容，如举办演讲比赛、组织参观访问、参加社会实践劳动、谈体会、写小论文、举办辩论会等有利于学生身心健康的有益活动。根据新教材的内容，可以开展了不同形式的实践活动。一系列丰富多彩的活动，是在强化学生的“认知”和“情感”塑造的基础上，对学生的行为实践提出明确而具体的要求。它指导了学生由“知”到“行”的转化，大大提高了学生行为的规范性、目的性和指导性，从而有利于学生形成良好的行为习惯，也体现了教学的实效性。6.注重评价，确保教学实效考试可以采用开卷形式，检查学生对知识的理解、分析、运用能力。这不是唯一评价学生的做法，它只占总成绩的70%。另外还可以设计《学生行为规范评价表》，先由学生自评，再由家长评、班评，最后交给班主任和科任老师来评。这部分占总成绩的30%。这种考核评价形式，能较好地反映学生的整体素质。总之，思想品德课堂教学的有效性是一种过程，是有心教学的总结，更是一种教学理念。它所关注的不仅仅是传播思想品德知识，更是学生智慧的发展。政治教师必须树立以学生全面发展为根本的教学观，把思想品德教学看作是和学生的对话，是对学生品德发展的沟通，是和学生共同合作、共同享受、共同成长的过程，为学生主动探索和发展提供空间平台和机会，让学生主动积极参与学习思想品德，实现有效的、高质量的课堂互动，从而实现思想品德课堂教学的有效性。保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但1呻保留脾脏的胰体尾切除术呻保留脾脏的胰体尾切除术2外科医生们请刀下留情外科医生们请3鉴于对脾脏功能的认识1.脾脏不再随意切除,如脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤等。■2.胰体尾部良性病变(局限性炎症、囊腺瘤、真性或假性囊肿、实性或囊性乳头状瘤等)也不再一并切除脾脏。实为:顺手牵羊!是无辜的!■3.脾保留技术应运而生保留脾脏的胰体尾切除术20世纪40年代初法国外科医生Mallet-Gay对慢性胰腺炎患者施行远端胰腺切除时进行了保脾的尝试并获得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鉴于对脾脏功能的认识4世界各地活跃开展保留脾脏的胰体尾切除术McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德国radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活跃开展5国内对此报道:些mxx章编号]m9·218101)0·(093·0保留脾脏的胰体尾切除术体尾病变碱损伤常团带切除正的养胜有于木来外科发中国实目长杰志20年12日24胜前原题,千术步孩和术后处理字问比中本术式讨论x号:1005-22052004112-0759-02保留脾脏的胰体尾切除术田素中图分类号:R6文就标识:A胰腺体尾部与血管及测脏关系密切,传统的脚体尾切除术,历当戀的切除佛质,故有人将其认为是一个解界脏抗感染及抗种的功能该硝认后,国际上从20世切断脾血管行保留脾脏的胰体尾切除术的实验研究与应用中体尾出良性病变需要行体尾切险时,如何保酵令人关注。基于对脏直管的解究切险重管保留的感体尾切除术获遂功,全然等斗于1例4年在国Q曹金译朱明大年苏伟王舒于治国金秀然内率先报道12倒,菱欲泡等办积累了四倒的经验近年来,我们在实验研究的基础上,答0.0388.00153,术后为0.03623床采用切断脚管行保留脚Ⅲ的体±住O,其差异无是著意义(P尾切除术疗效满【,现同要报闻下D.05)。(2测量面浆,外周自和群肚淋图的脚柱,其正常的动物实绘:个型雄性霜8头.猜龄胞堵养上清波的可溶性白介素2受体的被坏.但需国612个月,体重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手术前后,l2R合量种约成功,在全部手时粗,随机分丙:核素组,免绘组。两阻的差异无星著意义[P>0.显体尾部和牌脖醉、于术操作均相阿断胱血管后对淋巴细产生及释质Ⅱ区,应避免伤胃短重管和胃网膜左直国内对此报道:些mx6中国80-90年代哈尔滨医科大学附属第一医院姜洪池北京医院曹金铎中国医科大学附属一院田雨霖中国医科院肿瘤医院刘骞最近中山大学附属二院马金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservationofthespleenvessels.ChinMedJ(Engl),2011;124(8):1217-1220中国7脾脏已知的功能为什么要保脾二、保留脾脏的胰体尾切除术手术适应证什么情况下保脾三、手术有关技术及注意事项怎么样进行保脾脾脏已知的功能8、脾脏已知的功能这是事实:脾脏不像心脏、肝脏,须臾不离;脾脏功能也不像心、肝、肺等脏器那样触目惊心。、脾脏已知的功能9、脾脏已知的功能但是如下问题,需要思考、回答1.脾脏的转移瘤为何罕见?■2.中山医大附属医院报道了12例脾切除后感染儿童,说明了什么?(首届脾外科学术会议,1985,武汉)3.1979年,美国第39届创伤外科年会上,将脾脏功能的知悉,及保脾理念称之为现代脾脏外科发展史上的里程碑。、脾脏已知的功能10、脾脏已知的功能1.抗感染免疫功能历史事件:1919年Morris和BUllock通过详细的临床观察,认识到脾切除后病人对感染的易感性增加,因而提出对脾切除需持谨慎态度。结论:脾切除术后凶险感染(OPSI认识:细胞免疫体液免疫、脾脏已知的功能11保留脾脏的胰体尾切除术课件12保留脾脏的胰体尾切除术课件13保留脾脏的胰体尾切除术课件14保留脾脏的胰体尾切除术课件15保留脾脏的胰体尾切除术课件16保留脾脏的胰体尾切除术课件17保留脾脏的胰体尾切除术课件18保留脾脏的胰体尾切除术课件19保留脾脏的胰体尾切除术课件20保留脾脏的胰体尾切除术课件21保留脾脏的胰体尾切除术课件22保留脾脏的胰体尾切除术课件23保留脾脏的胰体尾切除术课件24保留脾脏的胰体尾切除术课件25保留脾脏的胰体尾切除术课件26保留脾脏的胰体尾切除术课件27保留脾脏的胰体尾切除术课件28保留脾脏的胰体尾切除术课件29保留脾脏的胰体尾切除术课件30保留脾脏的胰体尾切除术课件31保留脾脏的胰体尾切除术课件32保留脾脏的胰体尾切除术课件33保留脾脏的胰体尾切除术课件34保留脾脏的胰体尾切除术课件35保留脾脏的胰体尾切除术课件36保留脾脏的胰体尾切除术课件37保留脾脏的胰体尾切除术课件38保留脾脏的胰体尾切除术课件39保留脾脏的胰体尾切除术课件40保留脾脏的胰体尾切除术课件41保留脾脏的胰体尾切除术课件42保留脾脏的胰体尾切除术课件43保留脾脏的胰体尾切除术课件44保留脾脏的胰体尾切除术课件45保留脾脏的胰体尾切除术课件46保留脾脏的胰体尾切除术课件47保留脾脏的胰体尾切除术课件48保留脾脏的胰体尾切除术课件49保留脾脏的胰体尾切除术课件50保留脾脏的胰体尾切除术课件51保留脾脏的胰体尾切除术课件52保留脾脏的胰体尾切除术课件53保留脾脏的胰体尾切除术课件54保留脾脏的胰体尾切除术课件55保留脾脏的胰体尾切除术课件56保留脾脏的胰体尾切除术课件57保留脾脏的胰体尾切除术课件58保留脾脏的胰体尾切除术课件59保留脾脏的胰体尾切除术课件60保留脾脏的胰体尾切除术课件61谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基62保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊保留脾脏的胰体尾切除术保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。——博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。——爱·科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。——马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。——洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。——塞·约翰逊呻保留脾脏的胰体尾切除术外科医生们请刀下留情在传统的初中思想品德教学中，许多教师更为注重的方面是知识点的传授与巩固，在新课程理念中，教师在思想品德教学中不仅要完成基础知识的传授，还要对学生的思想成长发挥较好的引领作用，促进学生更加健康成长，这就需要教师在教育教学过程中不断改革创新，为学生提供更加优化的教育教学活动。一、注重交流沟通，营造良好教学氛围初中生在学习中渴望得到教师的尊重与关心，不希望教师简单地将自己当作知识灌输的工具，这一点在初中思想品德教学中表现得更加明显。笔者在思想品德教学活动中，注重与学生开展交流与沟通活动，经常与学生谈心，了解学生对自己教育教学活动的意见和建议，并将学生建议中一些较为科学的内容运用到教学活动之中，提高教学活动的针对性。如在交流中，有学生提出来，希望教师在教学活动中适当补充一些与教学内容有关的、发生在本地区的教学信息，笔者在教学中采纳了学生的这一建议，实践证明，这一举措可以有效激发学生的学习兴趣，同时有助于学生深化对教学内容的理解。二、注重手段改进，优化课堂教学过程三、注重情境创设，深化教学内容理解思想品德教学和初中阶段其他学科的一个显著区别，就是思想品德教学的思想性更强，教师在思想品德教学过程中要兼顾对学生的思想引领，教育引导学生树立起正确的思想理念，自觉抵制各种消极思潮，促进学生更加健康地成长。笔者在思想品德教学中创设一些与教学内容相适应的教学情境，让学生在身临其境的氛围中领悟、感知，深化教学成效。如在教学中华民族精神内容时，为了激发学生树立起以爱国主义为核心的团结统一、爱好和平、勤劳勇敢、自强不息的民族精神，笔者举行了“为了中华民族崛起而努力”为主题的演讲活动，学生畅谈古今，以史为鉴，以英雄前辈为榜样，尽情地抒发自己的情感，在这种浓厚的氛围中，学生的爱国主义精神得到了升华，不仅深化了对民族精神的理解，而且有效转化为自己的内生动力，学生思想受到了深刻的教育。四、注重模式创新，提升教学改革活力笔者在教学中改变以往以教师为主的模式，将学习的主动权还给学生。思想品德教学活动不再以教师的讲解为主，取而代之的是学生自主学习为主，教师将教学目标设计为探究思考题，引导学生通过研究性学习来寻找问题的答案，教师在这个过程中主要发挥思维的点拨作用，在关键环节予以帮助，主要依靠学生的研究性学习活动实现教学目标，通过这样的方式可以将学生有效吸纳到教学双边活动之中，提高学生的参与程度，学生依靠自己的努力获得的知识也更加牢固。此外，笔者还充分整合各种教育教学资源，实现了课堂内外、校内外的有机融合，构建立体化的思想品德教学模式。综上所述，在初中思想品德教学中，教师一定要注重教育教学理念的创新，构建和谐的师生关系，不断优化教学手段方式，提升教学成效，为学生营造良好的发展环境，促进学生健康成长。追求课堂的有效性是课堂教学的出发点和归宿。从广义上说，凡是能够有效促进学生发展、有效实现预期教学效果的教学活动，都可称其为“有效教学”。从狭义上讲，有效教学是指能使学生获得知识与能力、情感与态度以及价值观三者有机整合与发展的课堂教学。因此，“有效教学”既是一种理念，又是一种策略。作为一种理念，“有效教学”始终致力于教学效益的提高；聚焦在有限的教育时空里让学生得到更多的收获，实现更好的发展，是一个实现升华的概念。作为一种策略，“有效教学”表现为教学者为提高教学效益而采用的一系列具体的行为方式，具体落实在教学设计、教学实施、教学评价等阶段。一、思想品德课堂教学的现存问题我们知道只有具有效果性、效率性、效益性的教学才能称得上是具有有效性。而在当前我们的思想品德教学过程仍然存在许多有违有效教学的问题。首先，教学导入缺少情境创设。其次，教师满堂灌，学生缺乏活动空间。再次，教学流程简单、随意，设置问题过于简单。最后，作业设计不够科学，缺乏针对性和有效性。课堂教学是素质教育的主阵地。因此，提高课堂教学的有效性成为实现新课程改革的重要途径。上述现象表明，新课程改革还只是停留在部分教师的口头上，有效教学的理念和策略还没有真正运用到初中思想品德课堂教学的各个环节中。因此，如何提高思想品德课堂教学的有效性值得我们去思考探究。二、提高思想品德课堂教学有效性的基本策略1.营造融洽的师生关系，应用现代化的教学手段，培养学生的学习兴趣兴趣是引起和维持注意的重要因素，对感兴趣的事物人们就愉快地探究它。所以，在初中政治课教学中，应千方百计调动学生学习政治的积极性，使学生有兴趣去读、去学。思想品德课是一门理论性较强的学科，在学习过程中学生普遍感觉单调、枯燥、乏味，很难激起学习兴趣。要改变这种状况，最有效的手段就是激发学生的兴趣，调动学生的学习热情。思想品德课教学应该有效地引导学生，触动他们的情感世界，从而产生浓厚的学习兴趣，提高学习效率。随着多媒体逐渐进入课堂，过去单纯的说教式教学就走到了尽头。多媒体技术把色彩、动画、音效等有机地结合起来，真正做到“图文并茂”，使学生身临其境，从而收到良好的效果。2.转变观念，改变教法思想品德课理论性较强，故有其严肃性、枯燥性的一面，若照本宣科，必然出现“听者昏昏然”的局面，学生会在这种“闷课”下失去学习兴趣。而在教学过程中，教师起主导作用，任何教学成果的取得都离不开教师具体的教学方法。教无定法，过去的我讲你听的教学模式已不适应现代教育。因此，在课堂中要注意教学方法的多样化，根据初一教材每一节课的内容特点，该谈的谈，该讲的讲，该讨论的讨论。3.指导学生学会阅读夯实基础知识、解题提高应试能力要想学好初中政治科，基础知识的掌握尤为重要，基础知识是学生分析问题、解决问题的前提和理论来源。忽视基础知识，学生能力的培养最终只能落空。中考以考查能力为主，但能力来源于对基础知识扎实、灵活、熟练的掌握。试题的形式万变不离其宗，最后都要回归到教材的基础知识。因此，对教材中的基本观点、概念、原理只有通过理解记忆，内化为自己的东西、运用自如，才能对某些社会现象或时政热点进行说理、分析。这就要求我们平时狠抓基础知识的落实，让学生构建知识网络、重视培养学生对知识的获取，储存、运用能力，不但做到理解透彻，还要能融会贯通相关知识。掌握科学的阅读方法，提高阅读的速度和效率，对提高学生的学习成绩、应试能力、自身素质都有着十分重要的意义。4.创设问题情景，引导思考学习教学中，教师要注意做示范，引导学生揭示知识间的矛盾，理论与现实的矛盾。同时也要求学生遵循其方法，自己找出矛盾，发现问题并解决问题。例如，八年级上册“自尊自信”要达到的能力目标主要是要让学生明白自尊心与羞耻心的关系，懂得做人必须有羞耻心，能够识别什么是卑下无耻的行为，学会节制自己，拒绝卑下，维护自尊。自尊对于健康人格形成的意义：自尊心是人进步的动力。自尊能够推动青少年蓬勃向上、力争上游、不甘落后。自尊也会阻止人去做损害自尊的卑下的事情。自尊对于健康人格形成的意义需要从正反两个方面说明，即自尊使人有所为，有所不为。在此，教师可以引导学生思，什么样的人格是健康人格，什么样的人格是不健康的，健康人格为什么必须通过有所为、有所不为才能形成。这样示范引导，久而久之，就能使学生从中学到提出问题的一点方法。应多提一些分析性和评价性较强的问题，有助于培养学生的创造思维；当学生处于疲惫状态时，就应提一些放松性和幽默性的问题，这样可以重新激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛；当学生的思路受阻时，教师要看准时机，把握火候，在问题的关键点上加以“点化”，用语言的燧石去敲击学生思维的火花，使学生的思路豁然开朗，由“山重水复疑无路”引入“柳暗花明又一村”的思维境界。5.加强实践指导，培养良好习惯行为养成在初一思想品德课教育的目标中占有重要的位置，而素质教育是强调行为的训练和养成，做到知行统一。良好行为习惯的培养，必须依靠社会实践和行为训练环节，所以，在初一思想品德课中，对学生适当进行行为训练、检查、督促，就成为课堂教学必不可少的延伸和补充，这就是说，要导之以行。因此，在教学中，要有意识地增加社会实践内容，如举办演讲比赛、组织参观访问、参加社会实践劳动、谈体会、写小论文、举办辩论会等有利于学生身心健康的有益活动。根据新教材的内容，可以开展了不同形式的实践活动。一系列丰富多彩的活动，是在强化学生的“认知”和“情感”塑造的基础上，对学生的行为实践提出明确而具体的要求。它指导了学生由“知”到“行”的转化，大大提高了学生行为的规范性、目的性和指导性，从而有利于学生形成良好的行为习惯，也体现了教学的实效性。6.注重评价，确保教学实效考试可以采用开卷形式，检查学生对知识的理解、分析、运用能力。这不是唯一评价学生的做法，它只占总成绩的70%。另外还可以设计《学生行为规范评价表》，先由学生自评，再由家长评、班评，最后交给班主任和科任老师来评。这部分占总成绩的30%。这种考核评价形式，能较好地反映学生的整体素质。总之，思想品德课堂教学的有效性是一种过程，是有心教学的总结，更是一种教学理念。它所关注的不仅仅是传播思想品德知识，更是学生智慧的发展。政治教师必须树立以学生全面发展为根本的教学观，把思想品德教学看作是和学生的对话，是对学生品德发展的沟通，是和学生共同合作、共同享受、共同成长的过程，为学生主动探索和发展提供空间平台和机会，让学生主动积极参与学习思想品德，实现有效的、高质量的课堂互动，从而实现思想品德课堂教学的有效性。保留脾脏的胰体尾切除术26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但63呻保留脾脏的胰体尾切除术呻保留脾脏的胰体尾切除术64外科医生们请刀下留情外科医生们请65鉴于对脾脏功能的认识1.脾脏不再随意切除,如脾外伤、脾囊肿、脾血管瘤等。■2.胰体尾部良性病变(局限性炎症、囊腺瘤、真性或假性囊肿、实性或囊性乳头状瘤等)也不再一并切除脾脏。实为:顺手牵羊!是无辜的!■3.脾保留技术应运而生保留脾脏的胰体尾切除术20世纪40年代初法国外科医生Mallet-Gay对慢性胰腺炎患者施行远端胰腺切除时进行了保脾的尝试并获得成功Mallet-GuyP,VachonA.Pancreatiteschroniquesgauches[M],ParisMasson,1943.鉴于对脾脏功能的认识66世界各地活跃开展保留脾脏的胰体尾切除术McCluskyDA3rd,SkandalakisLJ,ColbornGL,etc.TributetoaEEEtriad:historyofsplenicanatomy,physiology,andsurgery-part1WorldJSurg199923(3):311-325akamuraaM,NagayoshiY,KonoH,etc.LateralapproachforAAlaparoscopicsplenicvessel-preservingdistalpancreatectomySurgery2011;152(2)326-331BalzanoG,ZerbiA,DiCarloVSpleen-preservingdistal意大利pancreatectomywithexcisionofsplenicarteryandvein:acautionarynote.WorldJSurg,200731(11):1530-1530ChromikAM,JanotM,SulbergD,etc.Distalpancreatectomy德国radicalorspleen-preserving?Chirurg2087912)123:113新加坡Les.GohBK,TanYM,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomy.SingaporeMedJ,2008:49(11):883-885世界各地活跃开展67国内对此报道:些mxx章编号]m9·218101)0·(093·0保留脾脏的胰体尾切除术体尾病变碱损伤常团带切除正的养胜有于木来外科发中国实目长杰志20年12日24胜前原题,千术步孩和术后处理字问比中本术式讨论x号:1005-22052004112-0759-02保留脾脏的胰体尾切除术田素中图分类号:R6文就标识:A胰腺体尾部与血管及测脏关系密切,传统的脚体尾切除术,历当戀的切除佛质,故有人将其认为是一个解界脏抗感染及抗种的功能该硝认后,国际上从20世切断脾血管行保留脾脏的胰体尾切除术的实验研究与应用中体尾出良性病变需要行体尾切险时,如何保酵令人关注。基于对脏直管的解究切险重管保留的感体尾切除术获遂功,全然等斗于1例4年在国Q曹金译朱明大年苏伟王舒于治国金秀然内率先报道12倒,菱欲泡等办积累了四倒的经验近年来,我们在实验研究的基础上,答0.0388.00153,术后为0.03623床采用切断脚管行保留脚Ⅲ的体±住O,其差异无是著意义(P尾切除术疗效满【,现同要报闻下D.05)。(2测量面浆,外周自和群肚淋图的脚柱,其正常的动物实绘:个型雄性霜8头.猜龄胞堵养上清波的可溶性白介素2受体的被坏.但需国612个月,体重1,5-23.0kg自身(mlR的含量,手术前后,l2R合量种约成功,在全部手时粗,随机分丙:核素组,免绘组。两阻的差异无星著意义[P>0.显体尾部和牌脖醉、于术操作均相阿断胱血管后对淋巴细产生及释质Ⅱ区,应避免伤胃短重管和胃网膜左直国内对此报道:些mx68中国80-90年代哈尔滨医科大学附属第一医院姜洪池北京医院曹金铎中国医科大学附属一院田雨霖中国医科院肿瘤医院刘骞最近中山大学附属二院马金平MaJP,ChenCQ,PengL,etc.Spleen-preservingdistalpancreatectomywithconservatio