生理学第5章消化和吸收课件

第五章消化系统

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本章内容第一节

消化系统结构与功能概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收本章内容2第一节消化系统结构与功能概述消化：是食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化方式有两种：机械性消化:通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨粹，并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道的远端推送化学性消化:通过消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。第一节消化系统结构与功能概述3一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴奋、自律性、传导性和收缩性，但这些特性的表现均有其自己的特点。

（一）一般特性

1.自动节律性:在离体后仍能进行良好的节律性运动

2.伸展性大:能适应实际的需要而作很很大的伸展

3.兴奋性较低:收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼肌的长得多，而且变异很大。

4.具紧张性收缩:经常保持在一种微弱的持续收缩状态

,使消化道的管腔保持一定的形状,位置和一定的基础压力

5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感一、消化道平滑肌的特性4（二）电生理学特性1.静息电位(RP):不稳定，波动较大,幅值为-40~-80mV。主要由K+的平衡电位形成.2.基本电节律（慢波）

⑴定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化。胃3次/min，十二指肠为12次/min，回肠末端为8-9次/min。

⑵产生机制：肌源性活动,慢波起源于消化道的纵行肌，以电紧张形式扩布到环行肌。

⑶作用：在此基础上激发Ap，并决定肌肉收缩的频率。3.动作电位（Ap）Rp—BER—阈电位—Ap（二）电生理学特性5生理学第5章消化和吸收课件6综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化基础上发生的。因此，慢波被认为是平滑肌的起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度，每个慢波所出现的锋电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大。慢波、动作电位和肌肉收缩的关系可简要归纳为：平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是不滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。

综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是7二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份

1.水：占90%以上2.无机盐：H+、Na+、HCO3-等3.有机物:各种消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液（三）消化液的作用

1、分解食物中的各种成分。

2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。

3、稀释食物，使其与血浆的渗透压相等，以利于吸收。

4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。二、消化腺的分泌功能8生理学第5章消化和吸收课件9生理学第5章消化和吸收课件10三、胃肠的神经支配（一）内在神经系统

存在于消化管壁内，含有感觉神经元、运动神经元、中间神经元。包括：

1、粘膜下神经丛：运动神经元释放：Ach和VIP，主要调节腺细胞和上皮细胞功能，也有支配粘膜下血管。

2、肌间神经丛：释放的兴奋性递质：Ach和P物质；抑制性递质：VIP和NO；其运动神经元主要支配平滑肌细胞。三、胃肠的神经支配11（二）植物神经系统

1.交感神经：分泌NE——抑制胃肠运动和腺体分泌。

2.副交感神经：

⑴分泌Ach——促胃肠运动和腺体分泌⑵分布：横结肠以上称迷走N,以下称盆N。⑶极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质。（二）植物神经系统12生理学第5章消化和吸收课件13生理学第5章消化和吸收课件14四、消化道的内分泌功能（一）胃肠激素:有十种内分泌细胞，胃肠激素在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式

一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之间，故属于基底颗粒细胞。不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同。二是，大部分细胞呈锥形，其顶端有绒毛突起，伸入胃肠腔内，微绒毛可直接感受胃肠内食物成分和pH的一刺激而引起细胞的分泌活动。四、消化道的内分泌功能一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之15生理学第5章消化和吸收课件16生理学第5章消化和吸收课件17（三）胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.调节其它激素的释放3.营养作用：促消化管组织代谢和生长的作用（三）胃肠激素的作用18生理学第5章消化和吸收课件19脑-肠肽的概念

近年来的研究证实，一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽(braingutpeptide)。已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等约20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周对胰酶分泌和胆汁排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩素在消化和吸收中具有协调作用。

脑-肠肽的概念20第二节口腔与食道内消化

一、唾液及其作用二、咀嚼三、吞咽

动画\食道消化.swf第二节口腔与食道内消化21一、唾液及其作用（一）唾液的性质及成分唾液腺分泌唾液无色、无味、中性液水：占99%无机物溶菌酶——杀菌有机物唾液淀粉酶

PH7活性最强，PH4.5失活一、唾液及其作用22（二）唾液的作用

1.湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽；

2.清洁和保护口腔，它可清除口腔中的残余食物，当有害物质进入口腔时，它可冲淡、中和这些物质，并将它们从口腔粘膜上洗掉，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用；

3.在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中，含中唾液淀粉酶(狗、猫、马等的唾液中无此酶)，它可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。（二）唾液的作用23（三）唾液分泌的调节

完全是神經反射性包括:条件反射和非条件反射（三）唾液分泌的调节

完全是神經反射性包括:条件反24生理学第5章消化和吸收课件25二、咀嚼作用

咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹物。

1.切碎食物。2.混合食物与唾液，形成食团。3.使食物充分接触唾液淀粉酶，以利化学性消化。4.能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。二、咀嚼作用26吸吮作用吸吮也是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。凭着口腔内的这个低压条件，液体便可进入口腔。

吸吮作用27三、吞咽（一）吞咽分期

吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期：

第一期：由口腔到咽。舌尖上举及硬腭，下颌舌骨肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌的运动非常重要。

第二期：由咽到食管上端。由于食团刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻回通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路；呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需0.1s。

第三期：沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称蠕动,在食团的下端为一舒张波，上端为一收缩波，这样，食团就很自然地被推送前进。三、吞咽28（二）吞咽反射

传入神经：第Ⅴ、Ⅸ对（软腭和咽后壁），第Ⅹ对（会咽和食管）脑神经的传入纤维中枢：延髓传出神经：第Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ对脑神经（舌、咽、喉）和迷走神经（食道）中总之，吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。

从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。

（二）吞咽反射传入神经：第Ⅴ、Ⅸ对（软腭和咽29生理学第5章消化和吸收课件30生理学第5章消化和吸收课件31

第三节胃内消化

一、胃的分泌及调节

二、胃的运动第三节胃内消化32一、胃的分泌

内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素喷门腺外分泌腺：幽门腺粘液颈细胞：粘液泌酸腺壁细胞：HCL内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性（PH值0.9-1.5）一、胃的分泌33（一）胃液的性质、成分及作用

1.胃酸（HCl）

●盐酸排出量（mmol/L/H)基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）

●胃液的分泌:主动分泌（质子泵），餐后碱潮。

●胃酸的作用(1)激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适PH环境(2)杀菌

（一）胃液的性质、成分及作用34生理学第5章消化和吸收课件35生理学第5章消化和吸收课件36生理学第5章消化和吸收课件372.胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质Ph2活性最强——Ph＞5失活示和胨2.胃蛋白酶原示和胨383.粘液-碳酸氢盐屏障4.内因子-VitB12复合物：促VitB12在回肠吸收3.粘液-碳酸氢盐屏障39生理学第5章消化和吸收课件40（二）胃液分泌的调节

1.影响胃液分泌的主要内源性物质

⑴乙酰胆碱：

Ach

迷走神经肠壁内在神经

乙酰胆碱

壁细胞胃酸

（二）胃液分泌的调节41⑵胃泌素

胃肠腔内化学物质（主要是蛋白质）迷走神经

G细胞胃泌素壁细胞胃酸⑵胃泌素423)组胺：肠嗜铬样细胞组胺

壁细胞H2受体胃酸4）生长抑素：

D细胞生长抑素抑制胃窦G细胞释放胃泌素抑制ECL细胞释放组胺直接抑制壁细胞的功能

抑制胃酸分泌上述物质不仅各自对壁细胞有直接作用，它们之间还存在着复杂的相互关系。3)组胺：43生理学第5章消化和吸收课件442.消化期的胃液分泌⑴头期（神经调节）●是条件反射过程:冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管）●作用机制：

Ach直接作用迷走神经：

GRP间接刺激G细胞分泌促胃液素●胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%2.消化期的胃液分泌45（2）胃期胃液的特点：

1）食物对胃产生的机械性和化学性刺激所引起的胃液分泌。

2）机制：神经体液调节扩张刺激

胃底、胃体部的感受器迷走-迷走长反射壁内神经丛短反射胃幽门部壁内神经丛

食物化学成分G细胞胃泌素

3）特点：占总量的60%，酸度及胃蛋白酶含量也很高。

（2）胃期胃液的特点：46（3）肠期胃液分泌：

1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。

2）机制：主要是体液调节的作用。食糜入小肠小肠吸收的氨基酸

小肠粘膜胃泌素胃酸肠泌酸素

3）特点：量少，约占总量的10%。（3）肠期胃液分泌：473、胃液分泌的抑制性调节除精神、情绪因素外，主要有：1）盐酸：抑制G细胞—胃泌素胃窦：PH1.2-1.5促进D细胞—生长抑素

十二指肠:PH2.5十二指肠球部—球抑胃素刺激小肠粘膜—胰泌素2）脂肪：脂肪入小肠肠抑胃素释放抑制胃的分泌。3）高张溶液：十二直肠内的高张溶液肠-胃反射抑制胃分泌

释放几种胃肠激素生理学第5章消化和吸收课件48二、胃的运动（一）胃运动主要形式

1、胃的容受性舒张

1）定义：食物刺激咽、食管等处感受器，可反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃体肌肉的舒张。

2）意义：食物大量入胃，胃内压不变，可暂时贮存食物。

2、胃蠕动：

1）胃中部幽门部；受胃平滑肌的慢波控制；

2）生理意义：食物与消化液混合，推动食物由胃进入十二指肠。二、胃的运动49生理学第5章消化和吸收课件50（二）胃排空及其控制

1、胃内促进排空的因素：胃内容物迷走-迷走反射机械感受器壁内神经反射胃运动加强

2、十二指肠内抑制排空的因素：

1）肠胃反射（神经调节）

2）十二指肠释放的激素抑制排空（体液调节）食糜（酸、脂肪）肠抑胃素释放胃排空抑制（三）消化间期的胃运动

1、移行性复合运动（MMC）：

2、分4时相

3、生理意义：起着“清道夫”的作用。（二）胃排空及其控制51生理学第5章消化和吸收课件52第四节小肠内消化一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出三、小肠液的分泌四、小肠的运动第四节小肠内消化53一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

1、水

2、离子：Na+、K+、HCO3-、Cl-HCO3-—是中和胃酸；为酶提供适宜PH值。

3、胰酶：由胰腺腺泡细胞分泌，主要有：

1）碳水化合物—胰淀粉酶

2）脂类水解酶—胰脂肪酶（辅脂酶）

3）蛋白质水解酶—胰蛋白酶，糜蛋白酶肠致活酶，胃酸，胰蛋白酶，组织液胰蛋白酶原胰蛋白酶

胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶

4）其它酶——羧基肽酶，（脱氧）核糖核酸酶

4、胰蛋白酶抑制物：正常情况下阻止胰腺的自身消化。一、胰液的分泌54生理学第5章消化和吸收课件55（二）胰液分泌的调节消化间期，分泌少；进食，分泌多（以体液调节为主）

1、神经调节

色、形味、声食物

动画\淀粉消化.swf嗅、视听觉感受器延髓下丘脑大脑皮质胰腺分泌（水、HCO3-少酶多）机械化学温度口腔食管胃、肠感受器迷走神经胃泌素（二）胰液分泌的调节嗅、视感受器延髓下丘脑胰腺（水、HCO3562、体液调节酸性食糜S细胞胰泌素胰腺导管细胞分泌（水、HCO3-少酶多）蛋白质分解产物盐酸、脂肪I细胞CCK胰腺腺泡细胞分泌

（水、HCO3-少酶多）2、体液调节573、胰液分泌的反馈性调节

蛋白质水解产物CCK释放肽CCK

胰酶（-）3、胰液分泌的反馈性调节58胰腺分泌细胞内的两种机制胰腺分泌细胞内的两种机制59生理学第5章消化和吸收课件60二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和成份●无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐●有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白●无消化酶●胆盐——参与消化和吸收的主要成分二、胆汁的分泌与排出61（二）胆汁的作用

促进脂肪的消化和吸收乳化剂（胆盐、胆固醇和卵磷脂）:

使脂肪裂解为脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积。运载工具（胆盐参与形成微胶粒）:转运脂肪的分解产物。促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自身分泌（二）胆汁的作用62（三）胆汁分泌和排出的调节

食物为自然刺激，刺激强度依次为：高蛋白、高脂肪、混合食物、糖

1、神经作用：迷走神经（传出神经）

胃泌素肝胆汁分泌

2、体液作用：

1）胃泌素胆囊收缩肝胆汁分泌胃酸十二指肠粘膜胰泌素

2）胰泌素肝小管分泌H2O、HCO3-增多、胆盐不增多

3）胆囊收缩素胆囊收缩胆囊胆汁排放胆汁流量增加

4）胆盐：胆盐的肠肝循环肝胆汁分泌。（三）胆汁分泌和排出的调节63生理学第5章消化和吸收课件64三、小肠液的分泌十二指肠腺（勃氏腺），小肠腺（李氏腺）（一）小肠液的性质、成份和作用

1、性质：弱碱性，等渗

2、成分：消化酶：肠致活酶（小肠腺分泌）寡糖酶，肽酶（小肠上皮细胞的刷状缘）（二）小肠液分泌的调节

1、食糜

肠粘膜机械化学感受器

2、胃泌素、胰泌素、VIP内在神经丛中枢局部反射（主）迷走神经小肠液分泌增多小肠液分泌增多三、小肠液的分泌内在神经丛中枢局部反射（主）小肠液小肠65四、小肠的运动（一）消化间期小肠的运动形式:移行性复合运动（二）消化期小肠的运动形式紧张性收缩2.分节运动:以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。3.蠕动四、小肠的运动66（三）小肠运动的调节1.肠道神经的作用2.外来神经的作用3.体液因素的作用（四）回盲括约肌的功能生理学第5章消化和吸收课件67生理学第5章消化和吸收课件68第五节大肠内消化●大肠的主要生理功能一、大肠液的分泌:富含粘液和碳酸氢盐二、大肠的运动和排便第五节大肠内消化69（一）大肠运动的形式1、袋状往返运动2、分节或多袋推进运动3、蠕动（二）排便反射

粪便直肠压力感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段初级排便中枢盆神经阴部神经降结肠、乙状结肠、直肠收缩肝门外括约肌舒张肝门内括约肌舒张大脑皮层+-（一）大肠运动的形式粪便直肠压力盆神经腹下神经脊髓腰骶段盆神70（三）大肠内细菌的活动：合成维生素B复合物和维生素K。（四）食物中纤维素对肠道功能的影响

1、限制水的吸收，并使肠内容物容积膨胀。

2、刺激肠运动。

3、降低食物中热量比率，减慢含能物质的摄取。（三）大肠内细菌的活动：合成维生素B复合物和维生素K。71第六节吸收一、吸收过程概述

1、吸收：

2、消化道不同部位吸收的情况：口腔和食管：食物实际上是不被吸收的。胃：可吸收酒精和少量水分。小肠：十二指肠和空肠——吸收糖类、蛋白质和脂肪的大部分消化产物；回肠——主动吸收胆盐和维生素B12。大肠：主要吸收水分和盐类。第六节吸收723、小肠是主要的吸收场所

1）小肠很长，约4m。

2）小肠具有巨大的吸收面积：达到200m2。

3）食物在小肠内停留3~8小时。

4）食物在小肠内已被消化到适于吸收的小分子物质。

5）小肠绒毛内部有丰富的毛细血管、毛细淋巴管和平滑肌纤维等结构。3、小肠是主要的吸收场所73生理学第5章消化和吸收课件74生理学第5章消化和吸收课件75

4、吸收的方式：

1）跨细胞途径2）旁细胞途径4、吸收的方式：76

二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收水的吸收动力是渗透压梯度差。

（二）无机盐的吸收

1、钠的吸收：

95~99%被吸收

部位：以空肠为最大，回肠次之，结肠最小。机制：主动转运

二、小肠内主要营养物质的吸收772、铁的吸收：约为1mg/日。吸收部位：主要在十二指肠和空肠。机制：主动转运2、铁的吸收：约为1mg/日。78

3、钙的吸收：小肠各部都有吸收钙的能力。机制：主动吸收。

刷状缘膜

肠腔

（钙通道）

基底膜

钙泵

Ca2+肠上皮细胞血液

Ca2+/Na+4、负离子的吸收：主要是Cl-及HCO3-。机制：被动吸收（靠电位差）。（三）糖的吸收

吸收形式：单糖；机制：继发性主动转运。肠腔刷状缘膜上皮细胞底侧膜

1分子单糖单糖易化扩散血液

2分子Na++

载体Na+钠泵3、钙的吸收：小肠各部都有吸收钙的能力。79（四）蛋白质的吸收

1、氨基酸——继发性主动转运（多数与钠的转运藕联）

2、二肽、三肽——继发性主动转运（H+的跨膜转运）

3、完整蛋白（少量）——血液（作为抗原）（五）脂肪的吸收吸收形式：脂肪酸、甘油一酯吸收途径：淋巴（主要）、血液。机制：被动转运为主（六）胆固醇的吸收吸收形式：游离的胆固醇途径：淋巴。机制：（四）蛋白质的吸收80（四）蛋白质的吸收

1、氨基酸——继发性主动转运（多数与钠的转运藕联）

2、二肽、三肽——继发性主动转运（H+的跨膜转运）

3、完整蛋白（少量）——血液（作为抗原）（五）脂肪的吸收吸收形式：脂肪酸、甘油、甘油一酯吸收途径：淋巴（主要）、血液。机制：（六）胆固醇的吸收吸收形式：游离的胆固醇途径：淋巴。机制：（七）维生素

1、水溶性维生素：易化扩散（小肠上部），VitB12—回肠

2、脂溶性维生素：易化扩散（小肠上部），胆盐协助（四）蛋白质的吸收81胆盐胆盐82

第五章消化系统

83

本章内容第一节

消化系统结构与功能概述第二节口腔内消化第三节胃内消化第四节小肠内消化第五节大肠内消化第六节吸收本章内容84第一节消化系统结构与功能概述消化：是食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。消化方式有两种：机械性消化:通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨粹，并使之与消化液充分混合，以及将食物不断地向消化道的远端推送化学性消化:通过消化腺分泌的消化液完成的。消化液中含在各种消化酶，能分解蛋白质、脂肪和糖类等物质，使之成为小分子物质吸收：食物经过消化后，透过消化道粘膜，进入血液和淋巴循环的过程。第一节消化系统结构与功能概述85一、消化道平滑肌的特性消化道平滑肌具有肌组织的共同特性，如兴奋、自律性、传导性和收缩性，但这些特性的表现均有其自己的特点。

（一）一般特性

1.自动节律性:在离体后仍能进行良好的节律性运动

2.伸展性大:能适应实际的需要而作很很大的伸展

3.兴奋性较低:收缩的潜伏期、收缩期和舒张期所占的时间比骨骼肌的长得多，而且变异很大。

4.具紧张性收缩:经常保持在一种微弱的持续收缩状态

,使消化道的管腔保持一定的形状,位置和一定的基础压力

5.对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感一、消化道平滑肌的特性86（二）电生理学特性1.静息电位(RP):不稳定，波动较大,幅值为-40~-80mV。主要由K+的平衡电位形成.2.基本电节律（慢波）

⑴定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化。胃3次/min，十二指肠为12次/min，回肠末端为8-9次/min。

⑵产生机制：肌源性活动,慢波起源于消化道的纵行肌，以电紧张形式扩布到环行肌。

⑶作用：在此基础上激发Ap，并决定肌肉收缩的频率。3.动作电位（Ap）Rp—BER—阈电位—Ap（二）电生理学特性87生理学第5章消化和吸收课件88综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化基础上发生的。因此，慢波被认为是平滑肌的起步电位，控制着平滑肌收缩的节律，并决定蠕动的方向、节律和速度，每个慢波所出现的锋电位数目越多，肌肉收缩的幅度也越大。慢波、动作电位和肌肉收缩的关系可简要归纳为：平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是在慢波去极化的基础上发生的。因此，慢波电位本身虽不能引起平滑肌的收缩，但却被认为是不滑肌的起步电位，是平滑肌收缩节律的控制波，它决定蠕动的方向、节律和速度。

综上所述，平滑肌的收缩是继动作电位之后产生的，而动作电位则是89二、消化腺的分泌功能（一）消化液成份

1.水：占90%以上2.无机盐：H+、Na+、HCO3-等3.有机物:各种消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液（三）消化液的作用

1、分解食物中的各种成分。

2、为各种消化酶提供适宜的pH环境。

3、稀释食物，使其与血浆的渗透压相等，以利于吸收。

4、保护消化道粘膜免受理化性损伤。二、消化腺的分泌功能90生理学第5章消化和吸收课件91生理学第5章消化和吸收课件92三、胃肠的神经支配（一）内在神经系统

存在于消化管壁内，含有感觉神经元、运动神经元、中间神经元。包括：

1、粘膜下神经丛：运动神经元释放：Ach和VIP，主要调节腺细胞和上皮细胞功能，也有支配粘膜下血管。

2、肌间神经丛：释放的兴奋性递质：Ach和P物质；抑制性递质：VIP和NO；其运动神经元主要支配平滑肌细胞。三、胃肠的神经支配93（二）植物神经系统

1.交感神经：分泌NE——抑制胃肠运动和腺体分泌。

2.副交感神经：

⑴分泌Ach——促胃肠运动和腺体分泌⑵分布：横结肠以上称迷走N,以下称盆N。⑶极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质。（二）植物神经系统94生理学第5章消化和吸收课件95生理学第5章消化和吸收课件96四、消化道的内分泌功能（一）胃肠激素:有十种内分泌细胞，胃肠激素在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类（二）胃肠内分泌细胞的特点及分泌方式

一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之间，故属于基底颗粒细胞。不同的内分泌细胞的分泌颗粒大小、形状和密度均不同。二是，大部分细胞呈锥形，其顶端有绒毛突起，伸入胃肠腔内，微绒毛可直接感受胃肠内食物成分和pH的一刺激而引起细胞的分泌活动。四、消化道的内分泌功能一是细胞内的分泌颗粒均分布在核和基底之97生理学第5章消化和吸收课件98生理学第5章消化和吸收课件99（三）胃肠激素的作用1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.调节其它激素的释放3.营养作用：促消化管组织代谢和生长的作用（三）胃肠激素的作用100生理学第5章消化和吸收课件101脑-肠肽的概念

近年来的研究证实，一些产生胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这些双重分布的肽被统称为脑-肠肽(braingutpeptide)。已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等约20余种。这些肽类双重分布的生理意义已引起人们的重视，例如胆囊收缩素在外周对胰酶分泌和胆汁排放的调节作用及其在中枢对摄食的抑制作用，提示脑内及胃肠内的胆囊收缩素在消化和吸收中具有协调作用。

脑-肠肽的概念102第二节口腔与食道内消化

一、唾液及其作用二、咀嚼三、吞咽

动画\食道消化.swf第二节口腔与食道内消化103一、唾液及其作用（一）唾液的性质及成分唾液腺分泌唾液无色、无味、中性液水：占99%无机物溶菌酶——杀菌有机物唾液淀粉酶

PH7活性最强，PH4.5失活一、唾液及其作用104（二）唾液的作用

1.湿润与溶解食物，以引起味觉并易于吞咽；

2.清洁和保护口腔，它可清除口腔中的残余食物，当有害物质进入口腔时，它可冲淡、中和这些物质，并将它们从口腔粘膜上洗掉，唾液中的溶菌酶还有杀菌作用；

3.在人和少数哺乳动物如兔、鼠等的唾液中，含中唾液淀粉酶(狗、猫、马等的唾液中无此酶)，它可使淀粉分解成为麦芽糖。唾液中的氯和硫氰酸盐对此酶有激活作用。食物进入胃后，唾液淀粉酶还可继续使用一段时间，直至胃内容物变为pH约为4.5的酸性反应为止。（二）唾液的作用105（三）唾液分泌的调节

完全是神經反射性包括:条件反射和非条件反射（三）唾液分泌的调节

完全是神經反射性包括:条件反106生理学第5章消化和吸收课件107二、咀嚼作用

咀嚼是由各咀嚼肌有顺序地收缩所组成的复杂的反射性动作。咀嚼肌包括咬肌、翼内肌、翼外肌和颞肌等，它们的收缩可使下颌向上、向下、向左右及向前方运动，这时，上牙列与下牙列相互接触，可以产生很大的压力以磨粹物。

1.切碎食物。2.混合食物与唾液，形成食团。3.使食物充分接触唾液淀粉酶，以利化学性消化。4.能反射性地引起胃、胰、肝、胆囊等活动加强,为进一步消化吸收做准备。二、咀嚼作用108吸吮作用吸吮也是一个反射动作，吸吮时，口腔壁肌肉和舌肌收缩，使口腔内空气稀薄，压力降低到比大气压力为低0.98-1.47kPa(10-15cmH2O)。凭着口腔内的这个低压条件，液体便可进入口腔。

吸吮作用109三、吞咽（一）吞咽分期

吞咽是一种复杂的反射性动作，它使食团从口腔进入胃。根据食团在吞咽时所经过的部位，可将天咽动作分为下列三期：

第一期：由口腔到咽。舌尖上举及硬腭，下颌舌骨肌的收缩，把食团推向软腭后方而至咽部。舌的运动非常重要。

第二期：由咽到食管上端。由于食团刺激了软腭部的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩，结果使软腭上升，咽后壁向前突出，封闭了鼻回通路；声带内收，喉头升高并向并紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路；呼吸暂时停止；由于喉头前移，食管上口张开，食团就从咽被挤入食管。这一期进行得极快，通常约需0.1s。

第三期：沿食管下行至胃。这是由食管肌肉的顺序收缩而实现的。食管肌肉的顺序收缩又称蠕动,在食团的下端为一舒张波，上端为一收缩波，这样，食团就很自然地被推送前进。三、吞咽110（二）吞咽反射

传入神经：第Ⅴ、Ⅸ对（软腭和咽后壁），第Ⅹ对（会咽和食管）脑神经的传入纤维中枢：延髓传出神经：第Ⅴ、Ⅸ、Ⅻ对脑神经（舌、咽、喉）和迷走神经（食道）中总之，吞咽是一种典型的、复杂的反射动作，它有一连串的按顺序发生的环节，每一环节由一系列的活动过程组成，前一环节的活动又可引起后一环节的活动。

从吞咽开始至食物到达贲门所需的时间，与食物的性状及人体的体位有关。液体食物约需3-4s，糊状食物约5s，固体食物较慢，约需6-8s,一般不超过15s。

（二）吞咽反射传入神经：第Ⅴ、Ⅸ对（软腭和咽111生理学第5章消化和吸收课件112生理学第5章消化和吸收课件113

第三节胃内消化

一、胃的分泌及调节

二、胃的运动第三节胃内消化114一、胃的分泌

内分泌腺：G细胞—促胃液素D细胞—生长抑素喷门腺外分泌腺：幽门腺粘液颈细胞：粘液泌酸腺壁细胞：HCL内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性（PH值0.9-1.5）一、胃的分泌115（一）胃液的性质、成分及作用

1.胃酸（HCl）

●盐酸排出量（mmol/L/H)基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25）

●胃液的分泌:主动分泌（质子泵），餐后碱潮。

●胃酸的作用(1)激活胃蛋白酶原，为酶活动提供最适PH环境(2)杀菌

（一）胃液的性质、成分及作用116生理学第5章消化和吸收课件117生理学第5章消化和吸收课件118生理学第5章消化和吸收课件1192.胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶蛋白质Ph2活性最强——Ph＞5失活示和胨2.胃蛋白酶原示和胨1203.粘液-碳酸氢盐屏障4.内因子-VitB12复合物：促VitB12在回肠吸收3.粘液-碳酸氢盐屏障121生理学第5章消化和吸收课件122（二）胃液分泌的调节

1.影响胃液分泌的主要内源性物质

⑴乙酰胆碱：

Ach

迷走神经肠壁内在神经

乙酰胆碱

壁细胞胃酸

（二）胃液分泌的调节123⑵胃泌素

胃肠腔内化学物质（主要是蛋白质）迷走神经

G细胞胃泌素壁细胞胃酸⑵胃泌素1243)组胺：肠嗜铬样细胞组胺

壁细胞H2受体胃酸4）生长抑素：

D细胞生长抑素抑制胃窦G细胞释放胃泌素抑制ECL细胞释放组胺直接抑制壁细胞的功能

抑制胃酸分泌上述物质不仅各自对壁细胞有直接作用，它们之间还存在着复杂的相互关系。3)组胺：125生理学第5章消化和吸收课件1262.消化期的胃液分泌⑴头期（神经调节）●是条件反射过程:冲动均来自头部感受器（眼、耳、鼻、口腔、咽、食管）●作用机制：

Ach直接作用迷走神经：

GRP间接刺激G细胞分泌促胃液素●胃液特点：酶及酸含量均很高，占总量30%2.消化期的胃液分泌127（2）胃期胃液的特点：

1）食物对胃产生的机械性和化学性刺激所引起的胃液分泌。

2）机制：神经体液调节扩张刺激

胃底、胃体部的感受器迷走-迷走长反射壁内神经丛短反射胃幽门部壁内神经丛

食物化学成分G细胞胃泌素

3）特点：占总量的60%，酸度及胃蛋白酶含量也很高。

（2）胃期胃液的特点：128（3）肠期胃液分泌：

1）当食物离开胃进入小肠后，还有继续刺激胃液分泌的作用。

2）机制：主要是体液调节的作用。食糜入小肠小肠吸收的氨基酸

小肠粘膜胃泌素胃酸肠泌酸素

3）特点：量少，约占总量的10%。（3）肠期胃液分泌：1293、胃液分泌的抑制性调节除精神、情绪因素外，主要有：1）盐酸：抑制G细胞—胃泌素胃窦：PH1.2-1.5促进D细胞—生长抑素

十二指肠:PH2.5十二指肠球部—球抑胃素刺激小肠粘膜—胰泌素2）脂肪：脂肪入小肠肠抑胃素释放抑制胃的分泌。3）高张溶液：十二直肠内的高张溶液肠-胃反射抑制胃分泌

释放几种胃肠激素生理学第5章消化和吸收课件130二、胃的运动（一）胃运动主要形式

1、胃的容受性舒张

1）定义：食物刺激咽、食管等处感受器，可反射性通过迷走神经抑制性纤维引起胃底、胃体肌肉的舒张。

2）意义：食物大量入胃，胃内压不变，可暂时贮存食物。

2、胃蠕动：

1）胃中部幽门部；受胃平滑肌的慢波控制；

2）生理意义：食物与消化液混合，推动食物由胃进入十二指肠。二、胃的运动131生理学第5章消化和吸收课件132（二）胃排空及其控制

1、胃内促进排空的因素：胃内容物迷走-迷走反射机械感受器壁内神经反射胃运动加强

2、十二指肠内抑制排空的因素：

1）肠胃反射（神经调节）

2）十二指肠释放的激素抑制排空（体液调节）食糜（酸、脂肪）肠抑胃素释放胃排空抑制（三）消化间期的胃运动

1、移行性复合运动（MMC）：

2、分4时相

3、生理意义：起着“清道夫”的作用。（二）胃排空及其控制133生理学第5章消化和吸收课件134第四节小肠内消化一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出三、小肠液的分泌四、小肠的运动第四节小肠内消化135一、胰液的分泌（一）胰液的成分和作用

1、水

2、离子：Na+、K+、HCO3-、Cl-HCO3-—是中和胃酸；为酶提供适宜PH值。

3、胰酶：由胰腺腺泡细胞分泌，主要有：

1）碳水化合物—胰淀粉酶

2）脂类水解酶—胰脂肪酶（辅脂酶）

3）蛋白质水解酶—胰蛋白酶，糜蛋白酶肠致活酶，胃酸，胰蛋白酶，组织液胰蛋白酶原胰蛋白酶

胰蛋白酶糜蛋白酶原糜蛋白酶

4）其它酶——羧基肽酶，（脱氧）核糖核酸酶

4、胰蛋白酶抑制物：正常情况下阻止胰腺的自身消化。一、胰液的分泌136生理学第5章消化和吸收课件137（二）胰液分泌的调节消化间期，分泌少；进食，分泌多（以体液调节为主）

1、神经调节

色、形味、声食物

动画\淀粉消化.swf嗅、视听觉感受器延髓下丘脑大脑皮质胰腺分泌（水、HCO3-少酶多）机械化学温度口腔食管胃、肠感受器迷走神经胃泌素（二）胰液分泌的调节嗅、视感受器延髓下丘脑胰腺（水、HCO31382、体液调节酸性食糜S细胞胰泌素胰腺导管细胞分泌（水、HCO3-少酶多）蛋白质分解产物盐酸、脂肪I细胞CCK胰腺腺泡细胞分泌

（水、HCO3-少酶多）2、体液调节1393、胰液分泌的反馈性调节

蛋白质水解产物CCK释放肽CCK

胰酶（-）3、胰液分泌的反馈性调节140胰腺分泌细胞内的两种机制胰腺分泌细胞内的两种机制141生理学第5章消化和吸收课件142二、胆汁的分泌与排出（一）胆汁的性质和成份●无机成分：水、钠、钾、钙、碳酸氢盐●有机成分：胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂、粘蛋白●无消化酶●胆盐——参与消化和吸收的主要成分二、胆汁的分泌与排出143（二）胆汁的作用

促进脂肪的消化和吸收乳化剂（胆盐、胆固醇和卵磷脂）:

使脂肪裂解为脂肪微滴，增加胰脂肪酶的作用面积。运载工具（胆盐参与形成微胶粒）:转运脂肪的分解产物。促进脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）的吸收中和胃酸；（胆盐）促进胆汁自身分泌（二）胆汁的作用144（三）胆汁分泌和排出的调节

食物为自然刺激，刺激强度依次为：高蛋白、高脂肪、混合食物、糖

1、神经作用：迷走神经（传出神经）

胃泌素肝胆汁分泌

2、体液作用：

1）胃泌素胆囊收缩肝胆汁分泌胃酸十二指肠粘膜胰泌素

2）胰泌素肝小管分泌H2O、HCO3-增多、胆盐不增多

3）胆囊收缩素胆囊收缩胆囊胆汁排放胆汁流量增加

4）胆盐：胆盐的肠肝循环肝胆汁分泌。（三）胆汁分泌和排出的调节145生理学第5章消化和吸收课件146三、小肠液的分泌十二指肠腺（勃氏腺），小肠腺（李氏腺）（一）小肠液的性质、成份和作用

1、性质：弱碱性，等渗

2、成分：消化酶：肠致活酶（小肠腺分泌）寡糖酶，肽酶（小肠上皮细胞的刷状缘）（二）小肠液分泌的调节

1、食糜

肠粘膜机械化学感受器

2、胃泌素、胰泌素、VIP内在神经丛中枢局部反射（主）迷走神经小肠