过敏反应急性的处理课件

儿童急性过敏及严重过敏反应的处理深圳市儿童医院P|CU张蕾儿童急性过敏及严1大纲令急性过敏的定义令发病机制:炎症介质和过敏效应今临床表现÷治疗今过敏反应的预防令儿童严重过敏反应的处理(欧洲变态反应学及临床免疫学会指南)总结大纲2急性过敏反应今属于1型变态反应,或速发型变态反应÷由血清中|gE介导三个阶段:致敏原初次进入机体一诱发机体产生lεE抗体结合到嗜碱性粒细胞和肥大细胞表现一机体致敏2.相应的致敏原再次进入机体一与致敏的靶细胞结合一靶细胞脱颗粒释放炎症介质3炎症介质作用产生过敏效应急性过敏反应3急性过敏反应的炎症介质组织胺白三烯今过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子血小板活化因子今前列腺素◆激肽释放酶和缓激肽急性过敏反应的炎症介质4产生的过敏效应平滑肌收缩气道痉挛、痉挛性腹痛今腺体分泌增加流涕、流泪小血管扩张低血压◆毛细血管通透性增高皮疹及瘙痒◆嗜酸性粒细胞增多和浸润一皮疹及瘙痒产生的过敏效应5急性过敏的临床表现形式过敏性皮疹:分散的荨麻疹以及融合成片的风团多见,常伴瘙痒令支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞:产生呼吸困难◆消化道过敏性反应:恶心、呕吐,痉挛性腹痛、腹泻过敏性休克急性过敏的临床表现形式6急性过敏的皮疹急性过敏的皮疹7发生急性过敏后常用药物及治疗令药物:肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂快速补液:生理盐水最常用吸氧,雾化令监护和病情观察:监护生命体征特别是血压。观察病人皮疹消退情况,血压变化,精神状态以及神智变化,有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系统症状院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治必备的抢救措施及药物,快速反应能力,与者家属的沟通,要团队合作。发生急性过敏后常用药物及治疗8儿童发生急性过敏反应的常用药物◆肾上腺素:α和β受体激动药,具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,用于缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、呼吸困难。主要用于过敏性休克,支气管哮喘及心搏骤停的抢救。◆用法:儿童0.01mg/kg,最大0.5mg,皮下注射或肌注,不显效5-10分钟可重复使用。儿童发生急性过敏反应的常用药物9儿童发生急性过敏反应的常用药物今糖皮质激素1.氢化考的松琥珀酸钠:短效糖皮质激素用法:5mg/kg.次,成人量100-200mg/次,静滴2.甲基强的松龙:中效激素用法:2mg/kg.次静滴3.地塞米松:长效糖皮质激素(方便,长效)用法:0.35mg/kg.次;成人5-10mg/次;静推◆激素换算:地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg儿童发生急性过敏反应的常用药物10过敏反应急性的处理课件11过敏反应急性的处理课件12过敏反应急性的处理课件13过敏反应急性的处理课件14过敏反应急性的处理课件15过敏反应急性的处理课件16过敏反应急性的处理课件17过敏反应急性的处理课件18过敏反应急性的处理课件19过敏反应急性的处理课件20过敏反应急性的处理课件21过敏反应急性的处理课件22过敏反应急性的处理课件23过敏反应急性的处理课件24过敏反应急性的处理课件25过敏反应急性的处理课件26过敏反应急性的处理课件27过敏反应急性的处理课件28过敏反应急性的处理课件29过敏反应急性的处理课件30过敏反应急性的处理课件31过敏反应急性的处理课件32过敏反应急性的处理课件33过敏反应急性的处理课件34儿童急性过敏及严重过敏反应的处理深圳市儿童医院P|CU张蕾儿童急性过敏及严35大纲令急性过敏的定义令发病机制:炎症介质和过敏效应今临床表现÷治疗今过敏反应的预防令儿童严重过敏反应的处理(欧洲变态反应学及临床免疫学会指南)总结大纲36急性过敏反应今属于1型变态反应,或速发型变态反应÷由血清中|gE介导三个阶段:致敏原初次进入机体一诱发机体产生lεE抗体结合到嗜碱性粒细胞和肥大细胞表现一机体致敏2.相应的致敏原再次进入机体一与致敏的靶细胞结合一靶细胞脱颗粒释放炎症介质3炎症介质作用产生过敏效应急性过敏反应37急性过敏反应的炎症介质组织胺白三烯今过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子血小板活化因子今前列腺素◆激肽释放酶和缓激肽急性过敏反应的炎症介质38产生的过敏效应平滑肌收缩气道痉挛、痉挛性腹痛今腺体分泌增加流涕、流泪小血管扩张低血压◆毛细血管通透性增高皮疹及瘙痒◆嗜酸性粒细胞增多和浸润一皮疹及瘙痒产生的过敏效应39急性过敏的临床表现形式过敏性皮疹:分散的荨麻疹以及融合成片的风团多见,常伴瘙痒令支气管哮喘、喉头水肿、气道阻塞:产生呼吸困难◆消化道过敏性反应:恶心、呕吐,痉挛性腹痛、腹泻过敏性休克急性过敏的临床表现形式40急性过敏的皮疹急性过敏的皮疹41发生急性过敏后常用药物及治疗令药物:肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药、钙剂快速补液:生理盐水最常用吸氧,雾化令监护和病情观察:监护生命体征特别是血压。观察病人皮疹消退情况,血压变化,精神状态以及神智变化,有无气促、呼吸困难以及恶心呕吐等消化系统症状院内发生严重急性过敏反应要有应急预案及抢救治必备的抢救措施及药物,快速反应能力,与者家属的沟通,要团队合作。发生急性过敏后常用药物及治疗42儿童发生急性过敏反应的常用药物◆肾上腺素:α和β受体激动药,具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用,用于缓解过敏性休克所致的心跳微弱、血压下降、呼吸困难。主要用于过敏性休克,支气管哮喘及心搏骤停的抢救。◆用法:儿童0.01mg/kg,最大0.5mg,皮下注射或肌注,不显效5-10分钟可重复使用。儿童发生急性过敏反应的常用药物43儿童发生急性过敏反应的常用药物今糖皮质激素1.氢化考的松琥珀酸钠:短效糖皮质激素用法:5mg/kg.次,成人量100-200mg/次,静滴2.甲基强的松龙:中效激素用法:2mg/kg.次静滴3.地塞米松:长效糖皮质激素(方便,长效)用法:0.35mg/kg.次;成人5-10mg/次;静推◆激素换算:地塞米松0.75mg=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg儿童发生急性过敏反应的常用药物44过敏反应急性的处理课件45过敏反应急性的处理课件46过敏反应急性的处理课件47过敏反应急性的处理课件48过敏反应急性的处理课件49过敏反应急性的处理课件50过敏反应急性的处理课件51过敏反应急性的处理课件52过敏反应急性的处理课件53过敏反应急性的处理课件54过敏反应急性的处理课件55过敏反应急性的处理课件56过敏反应急性的处理课件57过敏反应急性的处理课件