运动康复9持续性关节被动活动课件

PhysicalTherapy

物理治疗学南京医科大学康复医学系DeptofRehabTherapeuticsofNanjingMedicalUniversity1PhysicalTherapy

物理治疗学南京医科大学康复持续性关节被动活动ContinuousPassiveMotion2持续性关节被动活动ContinuousPassiveMo1、概念是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度及持续被动运动时间等参数，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动。31、概念是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的2、目的防治制动引起的关节挛缩促进关节软骨和韧带肌腱的修复改善局部血液、淋巴循环促进肿胀消退消除疼痛等症状42、目的防治制动引起的关节挛缩43、作用机制温和而持续地牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松解粘连，从而保持关节活动度。造成关节面相对运动及关节内压的周期性改变，加速关节液流转及更新，同时对关节软骨进行温和的交替加压与减压，可促进软骨基质内液与关节液之间的交换，从而保持软骨营养，防止其退行性改变。53、作用机制温和而持续地牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会。6在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节面施以加压应力及摩擦应韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加修复后6周～12周时的韧带强度。CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动，根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而减轻疼痛。7韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加修复后6周～12周时的4、特点与一般被动运动相比作用时间长运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。与主动运动相比CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害。84、特点与一般被动运动相比8临床应用9临床应用91、适应证四肢关节内、外骨折稳定固定后关节外科手术如：关节清创术、关节囊切除术、半月板切除术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后关节软骨损伤关节轻度挛缩或其松解术后肌腱撕裂伤101、适应证四肢关节内、外骨折稳定固定后102、禁忌证连续被动运动产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时，不宜采用。112、禁忌证连续被动运动产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合3、仪器设备训练器主要包括驱动机构和控制系统两大部分。驱动机构由电机、减速传动机构、患肢搁架等组成；控制系统由微机控制板、电机驱动板、薄膜键盘、液晶显示模块、手控器及检测、调节等电路组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等关节的专门设备。123、仪器设备训练器主要包括驱动机构和控制系统两大部分。12TFSC下肢髋、膝、踝关节的CPM13TFSC下肢髋、膝、踝关节的CPM13下肢CPM治疗14下肢CPM治疗14肘关节CPM治疗15肘关节CPM治疗15下肢关节CPM16下肢关节CPM16膝关节CPM17膝关节CPM17踝关节CPM18踝关节CPM18肩关节CPM19肩关节CPM19肘关节CPM20肘关节CPM20腕关节CPM21腕关节CPM21手指关节CPM22手指关节CPM224、操作程序开始训练的时机可术后即刻，甚至仍处于麻醉状态下进行；敷料较厚时，也应在术后3d内开始。确定关节运动弧的大小和位置在术后即刻常用20～30°的短弧范围；关节活动度数可根据患者耐受程度每日或一恰当的时间间隔渐增，直至最大关节活动范围。234、操作程序开始训练的时机23确定运动速度可耐受的速度为每1～2min一个运动循环。训练时间根据不同的程序，使用时间不同。可连续24h；或连续1h，3次/d。24确定运动速度24操作将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，调节好CPM机杆的长度，固定；开机，选择活动范围、运动速度和训练时间；训练中密切观察患者的反应及连续被动运动训练器械的运转情况；训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练器械的托架上放下。25操作25在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助关节活动度训练或悬吊训练。疗程至少1周以上，或为达到满意的关节活动范围为止。26在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助关节活动度训练或悬吊训5、注意事项应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则，即早期、安全、循序渐进，训练度数由小到大，活动范围由弱至强，时间控制由短到长的方法，指导病人进行训练。术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要夹闭管子。手术切口如与肢体长轴垂直者不宜采用。275、注意事项应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则，即早期、注意避免合并使用抗凝治疗，否则易造成血肿。程序的设定应根据患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况调整。在获得一定的关节活动范围后，可继续主动关节活动度训练进行治疗。28注意避免合并使用抗凝治疗，否则易造成血肿。28示例（膝关节人工置换术后膝关节CPM）术后第1～3d开始。患者平卧于床上，将下肢关节CPM训练器放置在患侧下肢下，固定。于膝关节屈曲位调节关节活动范围，开始要求关节活动范围在30°左右。29示例（膝关节人工置换术后膝关节CPM）术后第1～3d开始。2运动速度以1～2min为1个周期。持续运动1～2h，1～2次／d。此后关节活动角度的递增速度约10˚～20˚/d，并尽量在1周内达到90˚

。继续训练，使关节活动度达到全关节活动范围。其他关节的连续被动运动训练可参考此方案类推。30运动速度以1～2min为1个周期。30小结定义作用机制适应证与禁忌证注意事项31小结定义31PhysicalTherapy

物理治疗学南京医科大学康复医学系DeptofRehabTherapeuticsofNanjingMedicalUniversity32PhysicalTherapy

物理治疗学南京医科大学康复持续性关节被动活动ContinuousPassiveMotion33持续性关节被动活动ContinuousPassiveMo1、概念是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的训练方法。训练前可根据患者情况预先设定关节活动范围、运动速度及持续被动运动时间等参数，使关节在一定活动范围内进行缓慢被动运动。341、概念是利用专用器械使关节进行持续较长时间的缓慢被动运动的2、目的防治制动引起的关节挛缩促进关节软骨和韧带肌腱的修复改善局部血液、淋巴循环促进肿胀消退消除疼痛等症状352、目的防治制动引起的关节挛缩43、作用机制温和而持续地牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松解粘连，从而保持关节活动度。造成关节面相对运动及关节内压的周期性改变，加速关节液流转及更新，同时对关节软骨进行温和的交替加压与减压，可促进软骨基质内液与关节液之间的交换，从而保持软骨营养，防止其退行性改变。363、作用机制温和而持续地牵伸关节周围组织，以防止纤维挛缩和松在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节疾病的机会。37在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节面施以加压应力及摩擦应韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加修复后6周～12周时的韧带强度。CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动，根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而减轻疼痛。38韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加修复后6周～12周时的4、特点与一般被动运动相比作用时间长运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。与主动运动相比CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行，关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用且不引起损害。394、特点与一般被动运动相比8临床应用40临床应用91、适应证四肢关节内、外骨折稳定固定后关节外科手术如：关节清创术、关节囊切除术、半月板切除术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切除术后关节软骨损伤关节轻度挛缩或其松解术后肌腱撕裂伤411、适应证四肢关节内、外骨折稳定固定后102、禁忌证连续被动运动产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张时，不宜采用。422、禁忌证连续被动运动产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合3、仪器设备训练器主要包括驱动机构和控制系统两大部分。驱动机构由电机、减速传动机构、患肢搁架等组成；控制系统由微机控制板、电机驱动板、薄膜键盘、液晶显示模块、手控器及检测、调节等电路组成，包括针对下肢、上肢、甚至手指等关节的专门设备。433、仪器设备训练器主要包括驱动机构和控制系统两大部分。12TFSC下肢髋、膝、踝关节的CPM44TFSC下肢髋、膝、踝关节的CPM13下肢CPM治疗45下肢CPM治疗14肘关节CPM治疗46肘关节CPM治疗15下肢关节CPM47下肢关节CPM16膝关节CPM48膝关节CPM17踝关节CPM49踝关节CPM18肩关节CPM50肩关节CPM19肘关节CPM51肘关节CPM20腕关节CPM52腕关节CPM21手指关节CPM53手指关节CPM224、操作程序开始训练的时机可术后即刻，甚至仍处于麻醉状态下进行；敷料较厚时，也应在术后3d内开始。确定关节运动弧的大小和位置在术后即刻常用20～30°的短弧范围；关节活动度数可根据患者耐受程度每日或一恰当的时间间隔渐增，直至最大关节活动范围。544、操作程序开始训练的时机23确定运动速度可耐受的速度为每1～2min一个运动循环。训练时间根据不同的程序，使用时间不同。可连续24h；或连续1h，3次/d。55确定运动速度24操作将要训练的肢体放置在训练器械的托架上，调节好CPM机杆的长度，固定；开机，选择活动范围、运动速度和训练时间；训练中密切观察患者的反应及连续被动运动训练器械的运转情况；训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练器械的托架上放下。56操作25在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助关节活动度训练或悬吊训练。疗程至少1周以上，或为达到满意的关节活动范围为止。57在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助关节活动度训练或悬吊训5、注意事项应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则，即早期、安全、循序渐进，训练度数由小到大，活动范围由弱至强，时间控制由短到长的方法，指导病人进行训练。术后伤口内如有引流管时，要注意运动时不要夹闭管子。手术切口如与肢体长轴垂直者不宜采用。585、注意事项应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则，即早期、注意避免合并使用抗凝治疗，否则易造成血肿。程序的设定应根据患者反应、外科手术方式或疾病的整体情况调整。在获得一定的关节活动范围后，可继续主动关节活动度训练进行治疗。59注意避免合并使用抗凝治疗，否则易造成血肿。28示例（膝关节人工置换术后膝关节CPM）术后第1～3d开始。患者平卧于床上，将下肢关节CPM训练器放置在患侧下肢下，固定。于膝关节屈曲位调节关