急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理

急性冠脉综合症的识别及处理急性冠脉综合症的1内容提要概念发病机制临床表现急救处理>护理路径内容提要2概念令急性冠脉综合征(ACS):是指冠状动脉粥样斑块破袈、表面破损或出现裂纹(不稳定),伴随着血小板聚集、血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻害。临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死概念3发病机制其共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块伴发了不同程度的继发性病理改变:损伤较轻:斑块内出血、斑块纤维帽破裂血小板在局部激活聚集形成以血小板为主一白色血栓。为非闭状脉血流完至年血>损伤产重断,心电图表现为ST红细胞为蜜段抬高的急性冠状动并有血管痤A》脉综合征(STEMI发病机制4不稳定型心绞痛合症(AC5)《《非T段拾高心肌梗塞ST段抬高心肌梗塞不稳定型心绞痛5ACS共同病理过程动脉粥样硬化粥样斑块的形成粥样斑块的破裂形成附壁血栓发生继续发展形成阻塞性血栓不稳定心绞痛发生ST段抬高心肌梗死非ST段抬高心肌梗死ACS共同病理过程6ST段持续抬高ST段持续抬高血管腔血管完血管未完全闭塞全闭塞(红色)白色)心肌酶谱CK-MB诊断ST段抬高心梗不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗预后死亡/猝死进展为ST段抬高心梗ST段持续抬高7冠状动脉病变部位:(最多见,可引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。1左冠状动脉前降支(引起左心室高侧2左冠状动脉回旋支心壁、膈面及左冠状动脉3右冠状动脉幻后间隔及右心前旋动脉室桓死4左冠状动脉主千引起左心室广泛梗死冠状动脉病变部位:(最多见,可引起左心8梗死面积范围大小及严重程度:取决于冠脉闭塞的部位、程度、速度、侧枝循环的沟通情况。梗死面积范围大小及严重程度:9

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉的血供急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血导致心肌坏死

急性心肌梗死10急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理11急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理12急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理13急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理14急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理15急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理16急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理17急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理18急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理19急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理20急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理21急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理22急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理23急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理24急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理25急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理26急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理27急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理28急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理29急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理30急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理31急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理32急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理33急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理34急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理35急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理36急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理37急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理38急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理39急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理40急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理41急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理42急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理43急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理44急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理45急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理46急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理47急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理48急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理49急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理50急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理51急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理52急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理53急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理54急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理55急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理56急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理57急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理58急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理59急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理60急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理61急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理62急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理63急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理64急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理65急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理66急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理67急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理68急性冠脉综合症的识别及处理急性冠脉综合症的69内容提要概念发病机制临床表现急救处理>护理路径内容提要70概念令急性冠脉综合征(ACS):是指冠状动脉粥样斑块破袈、表面破损或出现裂纹(不稳定),伴随着血小板聚集、血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻害。临床表现为不稳定性心绞痛、急性心肌梗死或心源性猝死概念71发病机制其共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块伴发了不同程度的继发性病理改变:损伤较轻:斑块内出血、斑块纤维帽破裂血小板在局部激活聚集形成以血小板为主一白色血栓。为非闭状脉血流完至年血>损伤产重断,心电图表现为ST红细胞为蜜段抬高的急性冠状动并有血管痤A》脉综合征(STEMI发病机制72不稳定型心绞痛合症(AC5)《《非T段拾高心肌梗塞ST段抬高心肌梗塞不稳定型心绞痛73ACS共同病理过程动脉粥样硬化粥样斑块的形成粥样斑块的破裂形成附壁血栓发生继续发展形成阻塞性血栓不稳定心绞痛发生ST段抬高心肌梗死非ST段抬高心肌梗死ACS共同病理过程74ST段持续抬高ST段持续抬高血管腔血管完血管未完全闭塞全闭塞(红色)白色)心肌酶谱CK-MB诊断ST段抬高心梗不稳定心绞痛,非ST段抬高心梗预后死亡/猝死进展为ST段抬高心梗ST段持续抬高75冠状动脉病变部位:(最多见,可引起左心室前壁、心尖部、下侧壁、前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。1左冠状动脉前降支(引起左心室高侧2左冠状动脉回旋支心壁、膈面及左冠状动脉3右冠状动脉幻后间隔及右心前旋动脉室桓死4左冠状动脉主千引起左心室广泛梗死冠状动脉病变部位:(最多见,可引起左心76梗死面积范围大小及严重程度:取决于冠脉闭塞的部位、程度、速度、侧枝循环的沟通情况。梗死面积范围大小及严重程度:77

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死,在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉的血供急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血导致心肌坏死

急性心肌梗死78急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理79急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理80急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理81急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理82急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理83急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理84急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理85急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理86急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理87急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理88急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理89急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理90急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理91急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理92急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理93急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理94急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理95急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理96急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理97急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理98急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理99急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理100急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理101急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理102急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理103急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理104急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理105急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理106急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理107急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理108急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理109急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理110急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理111急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理112急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理113急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理114急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理115急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理116急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理117急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理118急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理119急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理120急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理121急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理122急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理123急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理124急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理125急性冠脉综合症的识别及急救处理课件整理126急性冠脉综合症的识别及急救处理课