急性胰腺炎的影像学表现课件整理

急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学诊断杨若男概述最常见的胰腺疾病大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为岀血坏死性胰腺炎女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:①长期酗酒②胆石症③高脂血症。④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤从2003年开始，以信息技术为手段，采取教学光盘播放点、卫星教学收视点、计算机教室等三种模式将优质教育资源传输到农村的教学方法试点工程――农村中小学现代远程教育工程（简称农远工程）在全国推行。农远工程实施七年来，各级教育主管部门秉持把优质教育资源、先进教育理念、科学教学方法和先进科技文化送到每一所农村学校的原则，搭建了传输平台、管理平台和资源平台，并通过模式一（教学光盘播放点）、模式二（卫星教学收视点）和模式三（计算机教室）的逐步推广，为农村中小学实施信息化教学提供了丰富的资源。目前，我校在模式一配备的34寸彩色电视机、DVD播放机和成套教学光盘基础上增加了室外卫星接收设备（天线、高频头等）、卫星电视收视设备（卫星电视接收机、电视机等）、卫星数据接收设备（内置的卫星数据接收卡）、调制解调器（内置）、光盘刻录机（内置）、计算机、互联网接入设备、打印机、电源等设备，模式二基本建成。因其有效地实现了卫星网和因特网的结合，可随时获取多种媒体资源，时效性非常强，并可将下载的教育资源大量存储在计算机上，可收看空中课堂等节目，还可辅助教师备课、课堂教学等，适合具备基本供电和通讯条件的农村小学。基于此，笔者就如何在丰富的教学资源条件下开展小学古诗文探究式教学进行了探索。一、古诗文探究式教学的意义《语文课程标准》指出:“语文课应培养学生热爱祖国语言文字的思想感情,指导学生正确理解和运用祖国语文，丰富语言积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的听、说、读、写能力。”[1]在《语文课程标准》指导下，秉承我国语文教育的优良传统，应该将古诗教学作为阅读教学和学生审美观培育的主要渠道。孔子说:“不读诗，无以言。”在我们这样一个诗的国度，借古诗教育以陶冶情操，丰富想象，培养学生对汉语言文学的兴趣和敏感力一直受到人们的重视。但是，教师灌输式的讲解、学生死记硬背式的学习，使原本鲜活的古诗韵味和意境在机械的教与学中荡然无存。《国务院关于进一步加强农村教育工作的决定》提出：加快开发农村现代远程教育资源。制定农村教育教学资源建设规划，加快开发和制作符合课程改革精神，适应不同地区、不同要求的农村教育教学资源和课程资源。农远工程是推动教学模式更新、提升教学效果的重要手段之一，很有必要借鉴探究式教学方法，在教师指导下，以学生为主体，让学生自觉地、主动地探索，引导学生体验古诗歌字里行间散发的古色古香，帮助学生获得知识，培养能力，发展情感与态度。二、古诗文探究式教学的过程1.创设情境，激发自主探究欲望2.开放课堂，发掘自主探究潜能古诗歌是诗人在所处历史时代，对景色、人物或者事件的描述和感情的抒发，其中很多生活场景虽历经时空更迭，但依旧可以从现实生活中找寻。如《咏柳》形象地描绘出枝条细柔修长的杨柳摇摆于春风之中的迷人风态，诗人透过描绘刚刚发出新芽的柳树美丽的姿态，热爱大自然的感情溢于言表。在讲授课程之前，我们动员学生和家长一起用数码相机去户外拍照、摄像，尽数收集柳叶初出、大自然春意盎然的景象，然后和学生一起把照片和录像剪辑等素材做成影像资料。经过这样一次深入田野的活动，加之教师在影像资料制作和观看过程中对学生的引导，就可以引导学生准确领会春色妩媚之时人们愉悦的心情。3.课堂上合作探究，拓展想象力诗无达诂，同样一篇诗歌，不同的人有不同的理解。叶圣陶先生曾经指出：“诗歌的讲授重在陶冶情趣，扩展想象力。如果抓住精要之点，增出一两句话，也许就是够了。”想象力是人在已有形象的基础上，在头脑中创造出新形象的能力，是学习者在一定的社会文化情境中，借助其他人的帮助，即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程。因此，很有必要利用Photoshop、Authorwear、Flash等制作交互式动画课件，还原诗歌意境，进而分小组安排学生用水彩笔或蜡笔在白纸上画出自己理解的意境，推选代表向全班展示并讲解，如《送元二使安西》、《山行》等诗歌的意境都可以按照这种方式深入发掘。4.课后作业跟进，形成古诗歌图像结束语综上所述，在计算机为主的多媒体资源走入课堂、网络共享平台层出不穷、影像资料丰富多彩的信息时代，借助于农远工程提供的硬软件设施，用探究教学发掘古诗歌内在的韵味，使古诗歌教学沉浸于美的享受中，需要每一位从事小学语文教学的教育工作者不断探索，精益求精。尤其是在优化教学环境、实施素质教育的进程中，教师急需更新自身的专业知识，提高多媒体技术应用能力，可以在教学活动中边实践、边改进、边研究、边交流。古诗歌凝聚着中华文明的灵性，是历经千年岁月的沉淀，是我们民族最优秀的文化成果，作为古诗歌教学的承担者，我们有义务与时俱进，积极联结电化教育发展，让融入了现代元素的古诗歌教育弥漫着真、善、美，在每个学生心灵深处隽永悠长。一、关注目标与形式，提高有效性1.定位明确，紧扣学科语文就要“学语习文”，注意目标确定的语文性，即围绕“三个维度目标”（知识和能力，过程和方法，情感态度和价值观）来设计教学内容。要扬弃一些关于“非语文”的东西，把多维深刻的语文内容呈现给学生，真正做到“语文姓语”，不要以为“语文课堂是个筐，什么都能往里装”，警惕语文教学“种了人家的田，荒了自家的园”！比如《奇妙的克隆》不能把目光着眼于何为“克隆”以及它的发展史，否则就成了生物课了；《恐龙无处不在》《被压扁的沙子》也千万不能专注于探究恐龙如何灭绝的原因。教学中尽量排除一些形式的、无休止的、不必要的、闲散的东西，最大限度地追求课堂教学内容的恰当性并使它得到最优化的突出。教学有法而无定法，要不断研究，不断探索，追求新颖的、适合学生实际的教学方式，课前精心预设是绝对需要的，但并不是以此作为标准来引领教学，否则难免让人觉得捉襟见肘，显得呆板而僵化。这只是起到统筹安排的作用。2.摒弃花哨，统筹安排一味追求“时髦式”教学，不是新课改追求的课堂教学。一篇课文怎样教，才能提高效率？不可能有一成不变的固定方法，它要因教材而异，因学生而异，只有认真地研读具体文本，设计出符合语文学科基本规律，学生认知基本规律的教学方案，才可能提高课堂效率。在进行课堂教学之前，教学方案的设计极为重要。设计的合理与否，直接影响到课堂教学效果。一份好的教学设计实施于课堂教学时，可以使学生枯燥无味的学习变得轻松愉快，在不知不觉中掌握知识，提高语文素养。只有在上课前，认真研读文本，想方设法，反复推敲，大胆创新地设计，才可能在课堂上省时省力完成教学任务。例如，《人民解放军百万大军横渡长江》这篇课文至少要完成的教学目的：（1）了解新闻的特点和结构；（2）体会本文语言简明、准确的特点；（3）了解渡江战役的经过，接受革命教育。在短短的一课时内，既要教这篇课文本身的内容和形式，又要教有关新闻的一系列基础知识，的确是时间紧、任务重。怎样才能把课文内容的把握和知识训练巧妙的结合呢？笔者设计了用三种方式表述课文内容的方法：①用一句话或短语；②用一小段话；③用一大段话或几小段话说出这则新闻内容。提出问题后，然后引导学生阅读感知文本，经过思考，学生都能发现用一句话或一个短语，最简洁、最鲜明地表述内容的就是新闻“标题”。用一小段话，简要地、概括地报道内容的，在新闻开头部分，就是新闻“导语”。用一大段话或几小段话，具体地、翔实报道内容的就是新闻“主体”。通过这样精心设计，不仅仅调动了学生的积极性，而且把学生对文本的整体感知和文体知识的学习合二为一，使教学过程由复杂变得简单，从而提高了教学效率。3.删繁就简，有的放失设计，既要“深入”，也应该“浅出”，把繁琐复杂的语文教学内容以简约的形式呈现给学生，从课文中找准切入口。如在教学孙犁的《芦花荡》一课时，笔者单刀直入，紧扣“老头子”的三“不怕”，让学生以特写镜头式地看到他的好爱面子，过分自信的性格特征。《伟大的悲剧》是一篇非常感人的文章。由于篇幅思想内涵较深，很容易弄得拖沓。在教学中，我们可以抓住“文眼”――“悲”和“伟大”，悲剧的故事为什么蕴涵“伟大”的话题？引导学生结合课文从不同方面深入研究，与文本进行有效对话。当然有的知识点思维价值和情感价值比较丰富，这就需要挖深挖透。要根据知识的不同特点来整合思路。叶圣陶先生早就说过：“语文这一门课是学习运用语言的本领的。”聚焦一点，以小见大，让“一滴水珠折射出太阳的光辉”。切莫本末倒置，更不能“缘木求鱼”，丧失语文的本真。正是由于教学设计的简约，提炼教学主线，教师才能抛开束缚，突出文章的重点，这正是所谓的“深入浅出、以少胜多”。“没有删繁就简三秋树，哪有标新立异二月花”。整个教学活动，只有通过这样的精心设计，追求课堂教学的简约，才有提高课堂有效性的前提。二、优化课堂，增强有效性1.引入“活水”，画龙点睛古人云：“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”而语文阅读教学中的“活”是切实提高语文教学效益的必要保证。比如在上莫泊桑《我的叔叔于勒》，文中充斥着“我”父母的拜金主义，不说小小年纪的“我”心灵受到强烈震撼，从另一个层面来说，因落魄而无颜返家的于勒却被兄嫂当作瘟疫一样避开是很凄惨的。于是我在最后总结时特意引来“活水”――歌曲《我想有个家》来作为背景音乐，从而营造一股浓烈的渴望：渴望家的温暖，渴望父母兄嫂之间的亲情，渴望人与人之间的真爱！整个情境让学生得到充分体验的同时，也让他们唏嘘不已。如此情境，学生理解文意挡也挡不住，对拜金主义自私和冷酷，让亲骨肉变成陌路人的悲惨现实理解得更加深刻，这样无疑就提高了课堂效率。2.善于点拨，柳暗花明课堂教学中学生的主动性和积极性得以调动是提高效率最有力的保证。坚决反对“满堂灌”的行为，更要防止教师的不作为，无论是语言的教学，还是情感价值观的引导，如果教师存在与不存在都一个样，那么，这种“课堂”就往往是低效或无效的。有种认识叫“教师是教学活动的参与者、组织者与引导者”，不错，教师要引导学生通过阅读文本进行思考，懂得发现问题并提出问题。我们应该认识到学生是一个“发展不完善”的主体，思想认识是需要引导的现实，因而，把教师主导与学生主体、把有意义的接受性学习与合作、探究的学习方式、把学生的个性化理解与正确的价值引导统一起来，那么点拨就显得尤为重要。如对于鲁迅先生的《雪》，学生在文本上能感受到作者更喜欢“朔方的雪”，但不大清楚为什么。许多同学都认为是因为那里的雪更漂亮，这就没有意识到作者的身份与当时的现实背景，经提示，学生就意识到作者作为一个思想受到强烈震荡毅然放弃自己的初衷，弃医从文以笔为武器的革命者，一个视国家的振兴为己任的赤子，而又面对北方这样的黑暗环境，是很难能轻松地欣赏风花雪月的。所以就自然而然地推翻了先前的认识。如此一来就引领学生往纵深去挖掘，理解文本深处的象征意义了。必要的点拨犹如指路明灯，比如文字表达的异常处，就同在战斗中选择一个突破口一样，辉煌的战果就是从这里开始的。鲁迅先生在《百草园》中有一个看似很明显的矛盾：“其中似乎确凿只有一些野草。”“似乎确凿”应怎样理解？它们是怎样统一起来的？“似乎”表模糊，而“确凿”则十分肯定，是他记不清了，还是记得很清楚呢？这大文豪怎么回事？这样一来给学生设了一个很大的悬念，更能激起学生的好奇心来探求所以然了。学生在主动积极的思维和情感活动中，加深对文本的理解和体验，有所感悟和思考，从而受到情感熏陶，获得思想启迪。这就点燃苏霍姆林斯基说的“年轻的心灵里求知好学、渴望知识的‘火药’”。而激发学生学习的兴趣就是点燃渴望知识火药的导火索。从课堂教学过程来看，学生必须是活动主体，教师的活动必须要以学生为出发点和归宿。这首先要让学生会质疑，摆脱“唯书”“唯上”的思想桎梏，抛弃封闭学生思想的条条框框。首先要提倡独立思考，培养学生勇于发表见解的习惯，让学生有不迷信教师、古人，甚至名家的意识，鼓励大胆质发问，欢迎发表与教师，甚至和教材不同的见解。其次要有“低位”思想，谅解学生的幼稚和无知，允许学生出现错误，鼓励学生在教师启发下改变自己观点，有时可以同意学生有自己的保留意见。这样，只有学生的主体性得以突出，才可以提高课堂效率。总而言之，语文教学的有效性也不完全等同于花最少的时间马上就能看到取得了最大效果。有时着眼的是隐性的，并不是学生单单从课堂中的45分钟就能体现得出来的，而是潜移默化的，是润物细无声的，是一种面向生活的延伸，是一种关注全面发展的教学。笔者认为这才是最有效的语文教学。急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像急性胰腺炎的影像学诊断杨若男急性胰腺炎的影像学诊断2概述最常见的胰腺疾病大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为岀血坏死性胰腺炎女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:①长期酗酒②胆石症③高脂血症。④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤概述3临床表现中上腹疼痛,向背部放射发热恶心、呕吐呕吐出现在腹痛后体征上腹部压痛、反跳痛和肌紧张严重者有低血压、休克以及多脏器衰竭实验室检查WB升高,血、尿淀粉酶升高临床表现4病理急性胰腺炎的影像表现取决于其病理类型1.轻型:急性水肿型,胰腺局部或弥漫性水肿,质地结实,胰腺周围有少量脂肪坏死.镜下可见腺泡,间质水肿,少量散在出血坏死灶,血管变化常不明显,渗液清亮2.重型:岀血坏死型,胰腺肿大变硬,腺泡及脂肪组织坏死,血管出血坏死.肉眼可见胰腺有灰白色或黄色斑块状脂肪坏死灶病程长者可并发脓肿,假性囊肿或瘘管.镜下见胰腺坏死病变呈间隔性或小叶周围分布,常见静脉炎,淋巴管炎和血栓形成病理5病理假性囊肿:病程的4-6周形成一渗液未及时吸收,被纤维组织包裹。可位于胰内、外。蜂窝织炎:渗液及坏死组织合并感染形成脓肿。病理6影像学表现正常胰腺0T表现带状,横跨于腰1、2前,胰尾位置高,胰头钩突最低胰头被十二指肠圈包绕,外侧十二指肠降段,下方为十二指平段实质密度均匀,30-50間U,略低于脾脏密度,增强扫描后密度均匀增高急性胰腺炎时常累及肾前筋膜,正常肾前筋膜厚度不超过3mm总管所门静脉型管十二指弱小乳头指弱空肠曲十二指断大乳头系膜上动、静脉影像学表现7腹膜后间隙的划分肾筋膜或称Gerota筋膜,分为前后两层分别称为肾前筋膜和肾后筋膜。肾筋膜的厚度正常约1—2mm上述两层筋膜在降结肠后融合,形成侧锥筋膜。这三层筋膜将腹膜后间隙分为三个图3-22-1腹膜后间隙E示肾旁前间,巨三示肾周间欺;示肾旁后间隙;三角箭头为肾前筋膜:弯箭为肾后筋腹:直箭为侧锥筋膜。P.胰腺;C.结肠A.主动脉;V.下腔静脉;RK,右肾;LK.左肾腹膜后间隙的划分8影像学表现X线检查:平片可显示上腹部肠曲扩张,以及由于肠系膜水肿所致胃与横结肠间距增大·肺底炎症浸润和胸腔积液等改变影像学表现9影像学表现CT是急性胰腺炎有效的检査方法单纯水肿型:胰腺增大密度降低轮廓模糊胰周积液增强后强化均匀少数轻者,CT可表现正常影像学表现10CC11急性胰腺炎的影像学表现课件整理12急性胰腺炎的影像学表现课件整理13急性胰腺炎的影像学表现课件整理14急性胰腺炎的影像学表现课件整理15急性胰腺炎的影像学表现课件整理16急性胰腺炎的影像学表现课件整理17急性胰腺炎的影像学表现课件整理18急性胰腺炎的影像学表现课件整理19急性胰腺炎的影像学表现课件整理20急性胰腺炎的影像学表现课件整理21急性胰腺炎的影像学表现课件整理22急性胰腺炎的影像学表现课件整理23急性胰腺炎的影像学表现课件整理24急性胰腺炎的影像学表现课件整理25急性胰腺炎的影像学表现课件整理2666、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特27急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学诊断杨若男概述最常见的胰腺疾病大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为岀血坏死性胰腺炎女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:①长期酗酒②胆石症③高脂血症。④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤从2003年开始，以信息技术为手段，采取教学光盘播放点、卫星教学收视点、计算机教室等三种模式将优质教育资源传输到农村的教学方法试点工程――农村中小学现代远程教育工程（简称农远工程）在全国推行。农远工程实施七年来，各级教育主管部门秉持把优质教育资源、先进教育理念、科学教学方法和先进科技文化送到每一所农村学校的原则，搭建了传输平台、管理平台和资源平台，并通过模式一（教学光盘播放点）、模式二（卫星教学收视点）和模式三（计算机教室）的逐步推广，为农村中小学实施信息化教学提供了丰富的资源。目前，我校在模式一配备的34寸彩色电视机、DVD播放机和成套教学光盘基础上增加了室外卫星接收设备（天线、高频头等）、卫星电视收视设备（卫星电视接收机、电视机等）、卫星数据接收设备（内置的卫星数据接收卡）、调制解调器（内置）、光盘刻录机（内置）、计算机、互联网接入设备、打印机、电源等设备，模式二基本建成。因其有效地实现了卫星网和因特网的结合，可随时获取多种媒体资源，时效性非常强，并可将下载的教育资源大量存储在计算机上，可收看空中课堂等节目，还可辅助教师备课、课堂教学等，适合具备基本供电和通讯条件的农村小学。基于此，笔者就如何在丰富的教学资源条件下开展小学古诗文探究式教学进行了探索。一、古诗文探究式教学的意义《语文课程标准》指出:“语文课应培养学生热爱祖国语言文字的思想感情,指导学生正确理解和运用祖国语文，丰富语言积累，培养语感，发展思维，使他们具有适应实际需要的听、说、读、写能力。”[1]在《语文课程标准》指导下，秉承我国语文教育的优良传统，应该将古诗教学作为阅读教学和学生审美观培育的主要渠道。孔子说:“不读诗，无以言。”在我们这样一个诗的国度，借古诗教育以陶冶情操，丰富想象，培养学生对汉语言文学的兴趣和敏感力一直受到人们的重视。但是，教师灌输式的讲解、学生死记硬背式的学习，使原本鲜活的古诗韵味和意境在机械的教与学中荡然无存。《国务院关于进一步加强农村教育工作的决定》提出：加快开发农村现代远程教育资源。制定农村教育教学资源建设规划，加快开发和制作符合课程改革精神，适应不同地区、不同要求的农村教育教学资源和课程资源。农远工程是推动教学模式更新、提升教学效果的重要手段之一，很有必要借鉴探究式教学方法，在教师指导下，以学生为主体，让学生自觉地、主动地探索，引导学生体验古诗歌字里行间散发的古色古香，帮助学生获得知识，培养能力，发展情感与态度。二、古诗文探究式教学的过程1.创设情境，激发自主探究欲望2.开放课堂，发掘自主探究潜能古诗歌是诗人在所处历史时代，对景色、人物或者事件的描述和感情的抒发，其中很多生活场景虽历经时空更迭，但依旧可以从现实生活中找寻。如《咏柳》形象地描绘出枝条细柔修长的杨柳摇摆于春风之中的迷人风态，诗人透过描绘刚刚发出新芽的柳树美丽的姿态，热爱大自然的感情溢于言表。在讲授课程之前，我们动员学生和家长一起用数码相机去户外拍照、摄像，尽数收集柳叶初出、大自然春意盎然的景象，然后和学生一起把照片和录像剪辑等素材做成影像资料。经过这样一次深入田野的活动，加之教师在影像资料制作和观看过程中对学生的引导，就可以引导学生准确领会春色妩媚之时人们愉悦的心情。3.课堂上合作探究，拓展想象力诗无达诂，同样一篇诗歌，不同的人有不同的理解。叶圣陶先生曾经指出：“诗歌的讲授重在陶冶情趣，扩展想象力。如果抓住精要之点，增出一两句话，也许就是够了。”想象力是人在已有形象的基础上，在头脑中创造出新形象的能力，是学习者在一定的社会文化情境中，借助其他人的帮助，即通过人际间的协作活动而实现的意义建构过程。因此，很有必要利用Photoshop、Authorwear、Flash等制作交互式动画课件，还原诗歌意境，进而分小组安排学生用水彩笔或蜡笔在白纸上画出自己理解的意境，推选代表向全班展示并讲解，如《送元二使安西》、《山行》等诗歌的意境都可以按照这种方式深入发掘。4.课后作业跟进，形成古诗歌图像结束语综上所述，在计算机为主的多媒体资源走入课堂、网络共享平台层出不穷、影像资料丰富多彩的信息时代，借助于农远工程提供的硬软件设施，用探究教学发掘古诗歌内在的韵味，使古诗歌教学沉浸于美的享受中，需要每一位从事小学语文教学的教育工作者不断探索，精益求精。尤其是在优化教学环境、实施素质教育的进程中，教师急需更新自身的专业知识，提高多媒体技术应用能力，可以在教学活动中边实践、边改进、边研究、边交流。古诗歌凝聚着中华文明的灵性，是历经千年岁月的沉淀，是我们民族最优秀的文化成果，作为古诗歌教学的承担者，我们有义务与时俱进，积极联结电化教育发展，让融入了现代元素的古诗歌教育弥漫着真、善、美，在每个学生心灵深处隽永悠长。一、关注目标与形式，提高有效性1.定位明确，紧扣学科语文就要“学语习文”，注意目标确定的语文性，即围绕“三个维度目标”（知识和能力，过程和方法，情感态度和价值观）来设计教学内容。要扬弃一些关于“非语文”的东西，把多维深刻的语文内容呈现给学生，真正做到“语文姓语”，不要以为“语文课堂是个筐，什么都能往里装”，警惕语文教学“种了人家的田，荒了自家的园”！比如《奇妙的克隆》不能把目光着眼于何为“克隆”以及它的发展史，否则就成了生物课了；《恐龙无处不在》《被压扁的沙子》也千万不能专注于探究恐龙如何灭绝的原因。教学中尽量排除一些形式的、无休止的、不必要的、闲散的东西，最大限度地追求课堂教学内容的恰当性并使它得到最优化的突出。教学有法而无定法，要不断研究，不断探索，追求新颖的、适合学生实际的教学方式，课前精心预设是绝对需要的，但并不是以此作为标准来引领教学，否则难免让人觉得捉襟见肘，显得呆板而僵化。这只是起到统筹安排的作用。2.摒弃花哨，统筹安排一味追求“时髦式”教学，不是新课改追求的课堂教学。一篇课文怎样教，才能提高效率？不可能有一成不变的固定方法，它要因教材而异，因学生而异，只有认真地研读具体文本，设计出符合语文学科基本规律，学生认知基本规律的教学方案，才可能提高课堂效率。在进行课堂教学之前，教学方案的设计极为重要。设计的合理与否，直接影响到课堂教学效果。一份好的教学设计实施于课堂教学时，可以使学生枯燥无味的学习变得轻松愉快，在不知不觉中掌握知识，提高语文素养。只有在上课前，认真研读文本，想方设法，反复推敲，大胆创新地设计，才可能在课堂上省时省力完成教学任务。例如，《人民解放军百万大军横渡长江》这篇课文至少要完成的教学目的：（1）了解新闻的特点和结构；（2）体会本文语言简明、准确的特点；（3）了解渡江战役的经过，接受革命教育。在短短的一课时内，既要教这篇课文本身的内容和形式，又要教有关新闻的一系列基础知识，的确是时间紧、任务重。怎样才能把课文内容的把握和知识训练巧妙的结合呢？笔者设计了用三种方式表述课文内容的方法：①用一句话或短语；②用一小段话；③用一大段话或几小段话说出这则新闻内容。提出问题后，然后引导学生阅读感知文本，经过思考，学生都能发现用一句话或一个短语，最简洁、最鲜明地表述内容的就是新闻“标题”。用一小段话，简要地、概括地报道内容的，在新闻开头部分，就是新闻“导语”。用一大段话或几小段话，具体地、翔实报道内容的就是新闻“主体”。通过这样精心设计，不仅仅调动了学生的积极性，而且把学生对文本的整体感知和文体知识的学习合二为一，使教学过程由复杂变得简单，从而提高了教学效率。3.删繁就简，有的放失设计，既要“深入”，也应该“浅出”，把繁琐复杂的语文教学内容以简约的形式呈现给学生，从课文中找准切入口。如在教学孙犁的《芦花荡》一课时，笔者单刀直入，紧扣“老头子”的三“不怕”，让学生以特写镜头式地看到他的好爱面子，过分自信的性格特征。《伟大的悲剧》是一篇非常感人的文章。由于篇幅思想内涵较深，很容易弄得拖沓。在教学中，我们可以抓住“文眼”――“悲”和“伟大”，悲剧的故事为什么蕴涵“伟大”的话题？引导学生结合课文从不同方面深入研究，与文本进行有效对话。当然有的知识点思维价值和情感价值比较丰富，这就需要挖深挖透。要根据知识的不同特点来整合思路。叶圣陶先生早就说过：“语文这一门课是学习运用语言的本领的。”聚焦一点，以小见大，让“一滴水珠折射出太阳的光辉”。切莫本末倒置，更不能“缘木求鱼”，丧失语文的本真。正是由于教学设计的简约，提炼教学主线，教师才能抛开束缚，突出文章的重点，这正是所谓的“深入浅出、以少胜多”。“没有删繁就简三秋树，哪有标新立异二月花”。整个教学活动，只有通过这样的精心设计，追求课堂教学的简约，才有提高课堂有效性的前提。二、优化课堂，增强有效性1.引入“活水”，画龙点睛古人云：“问渠哪得清如许，为有源头活水来。”而语文阅读教学中的“活”是切实提高语文教学效益的必要保证。比如在上莫泊桑《我的叔叔于勒》，文中充斥着“我”父母的拜金主义，不说小小年纪的“我”心灵受到强烈震撼，从另一个层面来说，因落魄而无颜返家的于勒却被兄嫂当作瘟疫一样避开是很凄惨的。于是我在最后总结时特意引来“活水”――歌曲《我想有个家》来作为背景音乐，从而营造一股浓烈的渴望：渴望家的温暖，渴望父母兄嫂之间的亲情，渴望人与人之间的真爱！整个情境让学生得到充分体验的同时，也让他们唏嘘不已。如此情境，学生理解文意挡也挡不住，对拜金主义自私和冷酷，让亲骨肉变成陌路人的悲惨现实理解得更加深刻，这样无疑就提高了课堂效率。2.善于点拨，柳暗花明课堂教学中学生的主动性和积极性得以调动是提高效率最有力的保证。坚决反对“满堂灌”的行为，更要防止教师的不作为，无论是语言的教学，还是情感价值观的引导，如果教师存在与不存在都一个样，那么，这种“课堂”就往往是低效或无效的。有种认识叫“教师是教学活动的参与者、组织者与引导者”，不错，教师要引导学生通过阅读文本进行思考，懂得发现问题并提出问题。我们应该认识到学生是一个“发展不完善”的主体，思想认识是需要引导的现实，因而，把教师主导与学生主体、把有意义的接受性学习与合作、探究的学习方式、把学生的个性化理解与正确的价值引导统一起来，那么点拨就显得尤为重要。如对于鲁迅先生的《雪》，学生在文本上能感受到作者更喜欢“朔方的雪”，但不大清楚为什么。许多同学都认为是因为那里的雪更漂亮，这就没有意识到作者的身份与当时的现实背景，经提示，学生就意识到作者作为一个思想受到强烈震荡毅然放弃自己的初衷，弃医从文以笔为武器的革命者，一个视国家的振兴为己任的赤子，而又面对北方这样的黑暗环境，是很难能轻松地欣赏风花雪月的。所以就自然而然地推翻了先前的认识。如此一来就引领学生往纵深去挖掘，理解文本深处的象征意义了。必要的点拨犹如指路明灯，比如文字表达的异常处，就同在战斗中选择一个突破口一样，辉煌的战果就是从这里开始的。鲁迅先生在《百草园》中有一个看似很明显的矛盾：“其中似乎确凿只有一些野草。”“似乎确凿”应怎样理解？它们是怎样统一起来的？“似乎”表模糊，而“确凿”则十分肯定，是他记不清了，还是记得很清楚呢？这大文豪怎么回事？这样一来给学生设了一个很大的悬念，更能激起学生的好奇心来探求所以然了。学生在主动积极的思维和情感活动中，加深对文本的理解和体验，有所感悟和思考，从而受到情感熏陶，获得思想启迪。这就点燃苏霍姆林斯基说的“年轻的心灵里求知好学、渴望知识的‘火药’”。而激发学生学习的兴趣就是点燃渴望知识火药的导火索。从课堂教学过程来看，学生必须是活动主体，教师的活动必须要以学生为出发点和归宿。这首先要让学生会质疑，摆脱“唯书”“唯上”的思想桎梏，抛弃封闭学生思想的条条框框。首先要提倡独立思考，培养学生勇于发表见解的习惯，让学生有不迷信教师、古人，甚至名家的意识，鼓励大胆质发问，欢迎发表与教师，甚至和教材不同的见解。其次要有“低位”思想，谅解学生的幼稚和无知，允许学生出现错误，鼓励学生在教师启发下改变自己观点，有时可以同意学生有自己的保留意见。这样，只有学生的主体性得以突出，才可以提高课堂效率。总而言之，语文教学的有效性也不完全等同于花最少的时间马上就能看到取得了最大效果。有时着眼的是隐性的，并不是学生单单从课堂中的45分钟就能体现得出来的，而是潜移默化的，是润物细无声的，是一种面向生活的延伸，是一种关注全面发展的教学。笔者认为这才是最有效的语文教学。急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像学表现急性胰腺炎的影像急性胰腺炎的影像学诊断杨若男急性胰腺炎的影像学诊断29概述最常见的胰腺疾病大部分是单纯水肿性胰腺炎,10%-20%为岀血坏死性胰腺炎女性较多见,多发于20岁-30岁的青年人。相关因素包括:①长期酗酒②胆石症③高脂血症。④高血钙症⑤穿透性消化性溃疡⑥外伤⑦病毒感染⑧药物⑨遗传⑩医源性损伤概述30临床表现中上腹疼痛,向背