心力衰竭诊治最新进展课件

心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累心力衰竭诊治最新进展心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累收力衰竭诊治最新进展永州市第三人民医院心内科肖羚概念、病因和分类(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分类在我国，农村小学生的数量占全国小学生总数的70%，这一数字明确显示研究农村小学生学习心理问题的必要性和重要性。小学生的成长受到多方因素的影响，心理健康则是小学生健康成长的先决条件。消极的心理会使学生在学习过程中产生各种问题，直接影响学生学习状况，针对农村小学生学习心理问题，教师应该提出相应对策改变这种状况，具体来说，我认为可以从以下方面入手。一、灵活运用教学手段，改进教学方法根据调查，农村小学生在学习过程中的主要心理问题之一是存在厌学情绪和焦虑心理。这种情况主要是由于教学方法的僵化及教学手段的单一、课业的繁重、课堂的单调影响学生的学习兴趣。处在小学这一年龄段的学生都是活泼好动的，爱玩是孩子的天性，传统教育模式不适合今天的教学，教师要学会灵活运用各种教学手段激发学生的学习兴趣，缓解学生的焦虑心理。教师可以充分利用多媒体将学习内容以图文影像的形式进行展现，如教师可以根据自身经验和专业知识筛选一些适合学生观看的影像，将静态的知识动态化，这样不仅可以吸引学生的注意力，加深学生对所学内容的印象，还可以节省教师大量的讲解时间。教师要进行趣味性教学，引导学生主动探索、自主学习。学生才是学习的主人，教师要将学习的主动权还给学生，尊重学生的主体地位，不可以一味地将自己的观点强加在学生身上，否则会限制他们的发展。虽然我国已经实施了十几年的素质教育，但应试教育的弊端在教学过程中尤其是农村教学过程中仍存在，对成绩过于关注，忽视对小学生的心理健康教育，因此，教师要不断改进教学方法，让小学生在充满活力的课堂上接受教育，对教学任务进行合理安排，不要给小学生过重的学业负担和压力，要让学生感受到学习的乐趣，让学生学中有玩，玩中有学，劳逸结合。二、尊重学生之间的差异性，因材施教在农村教学过程中，某些教师往往会忽视学生之间的差异性，不能根据学生的特点因材施教，造成农村小学生在学习过程中出现自卑心理。这些消极的心理不利于小学生健康成长。每个学生的学习能力和学习水平都不相同，教师首先要承认学生之间是存在差异的，教师要尊重学生之间的差异，端正教学态度，不能只关注学习成绩优异的学生，要耐心地教导学生，让学生感受到教师对自己的关心，注意保护小学生的求知欲和好奇心。当学生在学习过程中出现问题时，教师要先肯定学生的优点再间接地指出不足之处，给予学生充分的鼓励。优秀的教师要让不同层次的学生在课堂上都得到锻炼和提高，给每一个学生都提供学习机会，充分张扬他们的个性，让学生体验到成功的快乐，树立学习自信心。“授之以鱼，不如授之以渔”，教师要教授学生科学的学习方法，引导他们自主学习，发挥主观能动性，不断提高自己的学习能力。三、建立新的师生关系，营造良好的课堂气氛部分农村小学生存在胆怯羞涩的心理问题和交往障碍，不敢和教师甚至同学沟通交流，不好意思和新朋友接近，不善于表达自己的情感，不懂得如何分享自己的感受，导致学习效率低下，这些问题都会严重影响小学生的交往，对学习造成妨碍。针对这一现象，教师要研究出相应的对策。在今天，师生之间应该建立一种平等尊重、合作交流的新型关系，教学要逐渐走向民主，教师要给学生平易近人的感觉，善于倾听学生的想法，让学生敞开心扉，正所谓“亲其师，信其道”，教师的一言一行都对学生产生潜移默化的影响，在教学过程中，愉悦放松的情绪可以使学生发散思维，进行超常的记忆，因此教师要努力营造宽松自由的课堂气氛，鼓励学生大胆提问，认真观察学生，充分挖掘学生潜力，体现学生的主体地位。例如，教师可以建立学习小组，引导学生进行小组合作学习，培养他们的沟通能力和表达能力，形成一种健康的心理趋向，让小学生在轻松快的氛围中获取知识，感受学习乐趣。四、联系家长和社会，全面加强心理教育农村地区由于经济落后，缺乏文化氛围，整体来讲仍然没有树立正确的教育观念，尤其家庭教育存在明显的不足和缺陷，大部分父母对子女的教育方式不当，对孩子过于强调功利的重要性，使学生的学习动机产生偏差。家长作为孩子的第一任老师，家长的教育直接关系学生健全人格的形成。另外，家长对于孩子的期望过高、约束过多，严重扼杀小学生的天性，当孩子学习出现问题时往往采取打骂方式，这是农村小学生在学习过程中经常出现心理问题的原因。根据这种现象，教师要多与家长沟通，宣传科学的教育方式和观念，使得学校和家庭统一战线，全面帮助小学生健康成长，给学生倾诉的机会，将家庭教育与学校教育相结合，使学生随时与家长、教师进行沟通。在教学过程中全面加强对小学生的心理教育，开设一些心理教育活动，为学生提供心理咨询服务。五、结语心理健康是小学生健康成长的必要条件，针对农村小学生学习中的各种心理问题，教师要不断探索，加强对小学生的心理教育，促进小学生全面发展，落实素质教育，让小学生在愉快的学习氛围中感受学习的乐趣。写作教学是初中语文老师最头痛的问题，它往往花去语文老师大量的时间和精力却收效甚微。因此，寻求比较科学的写作教学方法来指导学生写作，是一个亟待解决的问题。近几年来，笔者采用了分类教学的作文教学方法，取得了较好的效果。第一类，优秀型。这类学生在班内往往只有几个。我对他们采用鼓励成功法和引进竞争法。我首先把自己写的日记和已发表过的文章给他们阅读，并指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。然后我把他们写得好的作文或日记及时推荐给学校文学社发表，同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了该生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，我用的这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子的水平不断提高。曾经有好几个学生升学后成了高一级学校文学社的主要负责人。今年，我所教的初一的几个学生竞无师自通的写出了观点鲜明、论证有力的议论文来，叫我校的许多老师惊讶不已。这些正是我对优秀型学生采用了上面两种写作教学方法的结果。第二类，优良型。这类学生在班内稍多一些，他们混杂在写作水平中间的学生里面，由于没有受到语文老师的重视而未露头角。每逢新学年初，我抓住学生们都喜欢在新老师面前表现自我的心理特点，要求全班同学都写日记、写作文给老师批改，因而很快就发现这类被埋没了的“千里马”。我用培养优秀生的同样方法来培养他们，同时要求他们勤写日记、认真写好每次作文，指导他们去涉猎课外读物，有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、背诵诗歌比赛等，促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。前不久,我校举行了作文比赛，要求每班选出三名代表参加，在初二年级二十一名选手中选前十名进行奖励，结果我派出的六名选手全部获奖，分别排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在这些学生中，有二名是新培养出来的新秀。这一事实说明，语文老师发现被埋没了的“千里马”是何等重要。我认为对优良型学生的培养，关键是善于发现班内的写作人才，否则语文老师会像无知的“饲马者”那样，面对着有培养的人才而说没人才可培养。第三类，中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。我曾用下水作文来引导学生写作，结果大多数人都依葫芦画瓢，不但照搬下水作文中的语言词汇和题材，还有许多句子出现语病。这与那些一、二类学生的作文相比，真有天壤之别，优秀生作文不但不模仿，而且句子流利、词汇丰富、语意连贯，还能写出真情实感。我反复琢磨制约这类中间型学生写作难以进步的原因，原来是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。我曾在初二学生中多次开展讲故事比赛活动，结果有过半的学生不敢参加，这类学生阅读能力低下得真叫人不敢相信。针对这些问题，我一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。经过一个学年的教学，这类学生的写作才稍有提高。我深深体会到；这类学生的写作教学的收效期实在大长，老师们往往辛苦了半年、一年，还收效甚微，非有二年、三年的连续工作不能根除这类学生怕写作文的心理，而山区中学不跟班教学的模式，又把这一大部分学生推进了写作教学被遗忘了的角落，这正是造成山区中学的学生写作水平特别低下的原因之一。第四类，后进型。这类学生占班内学生的20%左右，是近几年来新出现的群体。他们阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。对这类学生，我便主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有了一些欲望。我把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步，我就肯定他们，表扬他们，使他们树立起写作的信心。经我的长期努力，也曾转化了不少这类型学生。在转化这种低下型学生的教学工作中，又影响了班内写作水平中间的大多类同学，他们会感到既被优秀生所压抑，又被后进生所追赶的压力，因而产生一定要写好作文的强烈愿望。初中作文教学的任务是极其艰难的，它绝不能靠一种、二种“特效”方法来解决大部分同学怕写作文的问题，只有运用分类教学法，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，用发展的而不是静止的、主动的而不是被动的、全面的而不是片面的教学思想来指导写作教学，抓住各种类型中的主要问题，将因材施教、循序渐进、启发诱导的原则落到实处，苦干二年、三年，我们才能取得写作教学上的丰硕成果。心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累心力衰竭诊治最1收力衰竭诊治最新进展永州市第三人民医院心内科肖羚收力衰竭诊治2概念、病因和分类(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分类概念、病因和分类3(-)心衰的概念病心录功心出机体代失代偿因能碍量减少偿调节诱因■心力衰竭(heartfailure)是由于心泵功能障碍导致心输出量绝对或相对减少,静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。(-)心衰的概念4(二)心衰的病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重心肌损害代谢异常心舒张受限前负荷过重后负荷过重心肌炎缺血、缺氧心包填塞瓣膜关闭不全高血压心肌病动脉硬化心肌梗死严重贫血)缩窄性心包炎动静脉瘗瓣膜狭窄心肌中毒心肌肥大室间隔缺损肺栓塞克山病VitB1缺乏甲亢肺动脉高压心肌纤维化慢性贫血肺心病(二)心衰的病因5(二)心衰的病因心肌,心肌兴奋心肌肌球肌心室心室结构|能量收缩复位动蛋白舒张顺应心律破坏代谢朝联肥大障解离复合体势能性降失常障碍障碍减弱低心肌敗缩性心室舒张心室各部功能障碍舒缩不协凋心力竭(二)心衰的病因6收缩物质↓结构破坏心肌肥大能量生成能量代谢障碍利用↓钙内流↓钙转运异常肌收缩性减弱钙动员↓钙结合障碍病因力衰竭钙复位延缓横桥解离↓一心室舒张↓舒张负荷↓心室舒张顺应心室内外心室顺应性↓因素性异常收缩物质↓7(二)心衰的诱因条件致病作用的因素增加代谢率或耗氧发热、感染、心率过快、甲亢、妊娠和分娩、劳累、紧张、情绪激动增加前负荷的因素高钠饮食钠水潴留)、输液过多过快、肾功能衰竭增加后负荷的因素持续性高血压(左心后负荷肺动脉高压、肺动脉栓塞(右心后负荷↑)降低心肌收缩力的因素减弱心肌收缩力的药物(如β阻滞剂、血高血钾、酸中毒、酗酒降低心输出量的因素心率过缓(二)心衰的诱因8C三)衰的分类1按发生部位分类左心衰(eftheartfailure)右心衰(ighthea全心衰(holeheartfaureC三)衰的分9左心衰劳力性咳嗽症状:呼吸困难夜间阵发性咳粉红色泡沫痰心脏扩大端坐呼吸心率增快体征:奔马律收缩期杂音肺啰音左心衰10右心衰全心衰体征左心衰+右心衰右心衰全心衰11心力衰竭诊治最新进展课件12心力衰竭诊治最新进展课件13心力衰竭诊治最新进展课件14心力衰竭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47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基77心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累心力衰竭诊治最新进展心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累收力衰竭诊治最新进展永州市第三人民医院心内科肖羚概念、病因和分类(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分类在我国，农村小学生的数量占全国小学生总数的70%，这一数字明确显示研究农村小学生学习心理问题的必要性和重要性。小学生的成长受到多方因素的影响，心理健康则是小学生健康成长的先决条件。消极的心理会使学生在学习过程中产生各种问题，直接影响学生学习状况，针对农村小学生学习心理问题，教师应该提出相应对策改变这种状况，具体来说，我认为可以从以下方面入手。一、灵活运用教学手段，改进教学方法根据调查，农村小学生在学习过程中的主要心理问题之一是存在厌学情绪和焦虑心理。这种情况主要是由于教学方法的僵化及教学手段的单一、课业的繁重、课堂的单调影响学生的学习兴趣。处在小学这一年龄段的学生都是活泼好动的，爱玩是孩子的天性，传统教育模式不适合今天的教学，教师要学会灵活运用各种教学手段激发学生的学习兴趣，缓解学生的焦虑心理。教师可以充分利用多媒体将学习内容以图文影像的形式进行展现，如教师可以根据自身经验和专业知识筛选一些适合学生观看的影像，将静态的知识动态化，这样不仅可以吸引学生的注意力，加深学生对所学内容的印象，还可以节省教师大量的讲解时间。教师要进行趣味性教学，引导学生主动探索、自主学习。学生才是学习的主人，教师要将学习的主动权还给学生，尊重学生的主体地位，不可以一味地将自己的观点强加在学生身上，否则会限制他们的发展。虽然我国已经实施了十几年的素质教育，但应试教育的弊端在教学过程中尤其是农村教学过程中仍存在，对成绩过于关注，忽视对小学生的心理健康教育，因此，教师要不断改进教学方法，让小学生在充满活力的课堂上接受教育，对教学任务进行合理安排，不要给小学生过重的学业负担和压力，要让学生感受到学习的乐趣，让学生学中有玩，玩中有学，劳逸结合。二、尊重学生之间的差异性，因材施教在农村教学过程中，某些教师往往会忽视学生之间的差异性，不能根据学生的特点因材施教，造成农村小学生在学习过程中出现自卑心理。这些消极的心理不利于小学生健康成长。每个学生的学习能力和学习水平都不相同，教师首先要承认学生之间是存在差异的，教师要尊重学生之间的差异，端正教学态度，不能只关注学习成绩优异的学生，要耐心地教导学生，让学生感受到教师对自己的关心，注意保护小学生的求知欲和好奇心。当学生在学习过程中出现问题时，教师要先肯定学生的优点再间接地指出不足之处，给予学生充分的鼓励。优秀的教师要让不同层次的学生在课堂上都得到锻炼和提高，给每一个学生都提供学习机会，充分张扬他们的个性，让学生体验到成功的快乐，树立学习自信心。“授之以鱼，不如授之以渔”，教师要教授学生科学的学习方法，引导他们自主学习，发挥主观能动性，不断提高自己的学习能力。三、建立新的师生关系，营造良好的课堂气氛部分农村小学生存在胆怯羞涩的心理问题和交往障碍，不敢和教师甚至同学沟通交流，不好意思和新朋友接近，不善于表达自己的情感，不懂得如何分享自己的感受，导致学习效率低下，这些问题都会严重影响小学生的交往，对学习造成妨碍。针对这一现象，教师要研究出相应的对策。在今天，师生之间应该建立一种平等尊重、合作交流的新型关系，教学要逐渐走向民主，教师要给学生平易近人的感觉，善于倾听学生的想法，让学生敞开心扉，正所谓“亲其师，信其道”，教师的一言一行都对学生产生潜移默化的影响，在教学过程中，愉悦放松的情绪可以使学生发散思维，进行超常的记忆，因此教师要努力营造宽松自由的课堂气氛，鼓励学生大胆提问，认真观察学生，充分挖掘学生潜力，体现学生的主体地位。例如，教师可以建立学习小组，引导学生进行小组合作学习，培养他们的沟通能力和表达能力，形成一种健康的心理趋向，让小学生在轻松快的氛围中获取知识，感受学习乐趣。四、联系家长和社会，全面加强心理教育农村地区由于经济落后，缺乏文化氛围，整体来讲仍然没有树立正确的教育观念，尤其家庭教育存在明显的不足和缺陷，大部分父母对子女的教育方式不当，对孩子过于强调功利的重要性，使学生的学习动机产生偏差。家长作为孩子的第一任老师，家长的教育直接关系学生健全人格的形成。另外，家长对于孩子的期望过高、约束过多，严重扼杀小学生的天性，当孩子学习出现问题时往往采取打骂方式，这是农村小学生在学习过程中经常出现心理问题的原因。根据这种现象，教师要多与家长沟通，宣传科学的教育方式和观念，使得学校和家庭统一战线，全面帮助小学生健康成长，给学生倾诉的机会，将家庭教育与学校教育相结合，使学生随时与家长、教师进行沟通。在教学过程中全面加强对小学生的心理教育，开设一些心理教育活动，为学生提供心理咨询服务。五、结语心理健康是小学生健康成长的必要条件，针对农村小学生学习中的各种心理问题，教师要不断探索，加强对小学生的心理教育，促进小学生全面发展，落实素质教育，让小学生在愉快的学习氛围中感受学习的乐趣。写作教学是初中语文老师最头痛的问题，它往往花去语文老师大量的时间和精力却收效甚微。因此，寻求比较科学的写作教学方法来指导学生写作，是一个亟待解决的问题。近几年来，笔者采用了分类教学的作文教学方法，取得了较好的效果。第一类，优秀型。这类学生在班内往往只有几个。我对他们采用鼓励成功法和引进竞争法。我首先把自己写的日记和已发表过的文章给他们阅读，并指出只有用心去体会生活，才能发现生活中的真善美，写出有深意的作文，并要求他们一定要坚持勤写日记。然后我把他们写得好的作文或日记及时推荐给学校文学社发表，同时还在语文课上组织学生们来共同欣赏其写得精彩之处。这样，不但有力地激发了该生的写作兴趣，还使他对写作过程的成功之处有更深刻的认识，从而使他的写作水平得到提高。另外，我用的这种成功鼓励法并不集中在一个优秀生身上，这次鼓励了甲，下次则鼓励乙，再下次则鼓励丙……这样就把这些尖子引入了竞争之中，促使这些写作尖子的水平不断提高。曾经有好几个学生升学后成了高一级学校文学社的主要负责人。今年，我所教的初一的几个学生竞无师自通的写出了观点鲜明、论证有力的议论文来，叫我校的许多老师惊讶不已。这些正是我对优秀型学生采用了上面两种写作教学方法的结果。第二类，优良型。这类学生在班内稍多一些，他们混杂在写作水平中间的学生里面，由于没有受到语文老师的重视而未露头角。每逢新学年初，我抓住学生们都喜欢在新老师面前表现自我的心理特点，要求全班同学都写日记、写作文给老师批改，因而很快就发现这类被埋没了的“千里马”。我用培养优秀生的同样方法来培养他们，同时要求他们勤写日记、认真写好每次作文，指导他们去涉猎课外读物，有意识地组织他们积极参加讲故事比赛、背诵诗歌比赛等，促进他们的阅读水平和写作水平得到同步提高。前不久,我校举行了作文比赛，要求每班选出三名代表参加，在初二年级二十一名选手中选前十名进行奖励，结果我派出的六名选手全部获奖，分别排在第二、三、四、六、七、十名的位置，在这些学生中，有二名是新培养出来的新秀。这一事实说明，语文老师发现被埋没了的“千里马”是何等重要。我认为对优良型学生的培养，关键是善于发现班内的写作人才，否则语文老师会像无知的“饲马者”那样，面对着有培养的人才而说没人才可培养。第三类，中间型。这类学生占班内一半以上，他们怕写作文，一到作文时就往往拿作文书来移植。我曾用下水作文来引导学生写作，结果大多数人都依葫芦画瓢，不但照搬下水作文中的语言词汇和题材，还有许多句子出现语病。这与那些一、二类学生的作文相比，真有天壤之别，优秀生作文不但不模仿，而且句子流利、词汇丰富、语意连贯，还能写出真情实感。我反复琢磨制约这类中间型学生写作难以进步的原因，原来是这类学生平时很少涉猎课外读物，因而阅读能力低下，词汇积累少，视野狭窄。我曾在初二学生中多次开展讲故事比赛活动，结果有过半的学生不敢参加，这类学生阅读能力低下得真叫人不敢相信。针对这些问题，我一方面组织他们学写日记，一方面教导他们要主动去涉猎课外读物，并组织他们参加背诵诗歌比赛、查字典比赛、剪报比赛，平时的作文批改则尽量找出他们的优点并加以鼓励。经过一个学年的教学，这类学生的写作才稍有提高。我深深体会到；这类学生的写作教学的收效期实在大长，老师们往往辛苦了半年、一年，还收效甚微，非有二年、三年的连续工作不能根除这类学生怕写作文的心理，而山区中学不跟班教学的模式，又把这一大部分学生推进了写作教学被遗忘了的角落，这正是造成山区中学的学生写作水平特别低下的原因之一。第四类，后进型。这类学生占班内学生的20%左右，是近几年来新出现的群体。他们阅读能力较低，积累的词语很少，大多懒惰、自卑，平时连背一首诗、写一篇日记也不肯做。对这类学生，我便主动地亲近关心他们，引导他们从背诵、默写一首诗开始，使他们慢慢地从懒惰与自卑中解脱出来，从而对学习写作渐渐有了一些欲望。我把他们的写作要求放到最低的起点上，教他们从每天学造句、写一篇日记或抄一首短诗开始，只要他们肯认真去做，有一点进步，我就肯定他们，表扬他们，使他们树立起写作的信心。经我的长期努力，也曾转化了不少这类型学生。在转化这种低下型学生的教学工作中，又影响了班内写作水平中间的大多类同学，他们会感到既被优秀生所压抑，又被后进生所追赶的压力，因而产生一定要写好作文的强烈愿望。初中作文教学的任务是极其艰难的，它绝不能靠一种、二种“特效”方法来解决大部分同学怕写作文的问题，只有运用分类教学法，对学生们在写作中存在的问题作实事求是的分析，用发展的而不是静止的、主动的而不是被动的、全面的而不是片面的教学思想来指导写作教学，抓住各种类型中的主要问题，将因材施教、循序渐进、启发诱导的原则落到实处，苦干二年、三年，我们才能取得写作教学上的丰硕成果。心力衰竭诊治最新进展聪明出于勤奋，天才在于积累心力衰竭诊治最78收力衰竭诊治最新进展永州市第三人民医院心内科肖羚收力衰竭诊治79概念、病因和分类(一)心衰的概念(二)心衰的病因(三心衰的分类概念、病因和分类80(-)心衰的概念病心录功心出机体代失代偿因能碍量减少偿调节诱因■心力衰竭(heartfailure)是由于心泵功能障碍导致心输出量绝对或相对减少,静脉系统淤血及动脉系统灌注不足的一组心脏循环症候群。(-)心衰的概念81(二)心衰的病因心肌舒缩功能障碍心脏负荷过重心肌损害代谢异常心舒张受限前负荷过重后负荷过重心肌炎缺血、缺氧心包填塞瓣膜关闭不全高血压心肌病动脉硬化心肌梗死严重贫血)缩窄性心包炎动静脉瘗瓣膜狭窄心肌中毒心肌肥大室间隔缺损肺栓塞克山病VitB1缺乏甲亢肺动脉高压心肌纤维化慢性贫血肺心病(二)心衰的病因82(二)心衰的病因心肌,心肌兴奋心肌肌球肌心室心室结构|能量收缩复位动蛋白舒张顺应心律破坏代谢朝联肥大障解离复合体势能性降失常障碍障碍减弱低心肌敗缩性心室舒张心室各部功能障碍舒缩不协凋心力竭(二)心衰的病因83收缩物质↓结构破坏心肌肥大能量生成能量代谢障碍利用↓钙内流↓钙转运异常肌收缩性减弱钙动员↓钙结合障碍病因力衰竭钙复位延缓横桥解离↓一心室舒张↓舒张负荷↓心室舒张顺应心室内外心室顺应性↓因素性异常收缩物质↓84(二)心衰的诱因条件致病作用的因素增加代谢率或耗氧发热、感染、心率过快、甲亢、妊娠和分娩、劳累、紧张、情绪激动增加前负荷的因素高钠饮食钠水潴留)、输液过多过快、肾功能衰竭增加后负荷的因素持续性高血压(左心后负荷肺动脉高压、肺动脉栓塞(右心后负荷↑)降低心肌收缩力的因素减弱心肌收缩力的药物(如β阻滞剂、血高血钾、酸中毒、酗酒降低心输出量的因素心率过缓(二)心衰的诱因85C三)衰的分类1按发生部位分类左心衰(eftheartfailure)右心衰(ighthea全心衰(holeheartfaureC三)衰的分86左心衰劳力性咳嗽症状:呼吸困难夜间阵发性咳粉红色泡沫痰心脏扩大端坐呼吸心率增快体征:奔马律收缩期杂音肺啰音左心衰87右心衰全心衰体征左心衰+右心衰右心衰全心衰88心力衰竭诊治最新进展课件