临床心理学-课件

临床心理学

授课内容临床心理学的理论模型；整合的心理健康模型；临床心理评估与心理诊断；心理健康的毕生发展；应激性心身障碍；神经症；心理治疗概论；临床心理专题；经典精神分析-临床心理学的动力学派代表人物：弗洛伊德（S.Freud,1856-1930）、荣格（Jung）、阿德勒（Adler）、霍妮（Horney）、艾里克森（Ericson）、克莱恩（Klein）、贝克尔（Baker）等；主要学术思想：心理决定论而非环境决定论；本能观；承认无意识现象的存在，强调无意识动机的重要性；重视“性”的重要性；采用历史性解释，注重早期经验；症状是一种象征，是一种防御，其起源在于“情结”；治疗是一种领悟的过程；治疗方法：催眠术；自由联想；精神分析；梦的解析等；临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想超我（principleofperfect）由自我理想和良心两部分组成，“良心”是一种道德检查官，是儿童受到惩罚后所内化的经验；是事先禁止和事后内疚等心理特质的动力；“自我理想”是儿童受到奖赏后所内化的经验，是教育的产物，是早期生活中向父母和其他重要他人认同的结果，是人生目标；超我是真实的心理力量，使人们按照社会接受和认可的方式去行动；罪恶感是超我的背面；“超我”的这两种成分对人的行为有重大影响；超我的不适当发展会导致的不同的心理病态；精神分析的动力观点：人是一个能量系统，心理能量来自躯体内部的兴奋状态，这种能量是行为的原发动力，是本我在寻求紧张的释放；本我通过“精神灌注”的方式来实现其释放；“精神灌注”的能量在其原发对象上的被压抑状态必然会通过一种“移置”（displacement：指精神投入的对象发生变化）的方式加以表达，以释放本能和解除紧张状态；儿童的社会化是儿童的“性”本能受到压抑转移到社会活动上的结果，而战争是攻击本能“移置”的结果；文明及艺术创造是“生本能”受到压抑而转移的结果。临床心理学的理论模型

-学派、代表人物及主要学术思想精神分析的分区观点：意识和无意识的划分；包括“无意识”、“曾经的意识”、“前意识”等；不符合现实和超我的要求被压抑到无意识中；无意识的压抑及其意识层面的”反动“（reaction）；本我完全在无意识中，处于无意识的底层；超我大部分在无意识中，小部分在意识中；自我在无意识和意识中各占一半；临床心理学的理论模型

-学派、代表人物及主要学术思想每一阶段的需要的恰如其分地满足，即“满足既不能过多也不能不足”，使儿童能够顺利地向下一个阶段发展；“过度满足”指：允许儿童的某种欲求以过度而不受限制的方式得到满足；在满足不足及过度满足情况下都会引起“固置”（fixation）；“固置”会导致个体无法向下一阶段继续发展；滞留在“口欲期”的成人象“口欲期”的孩子一样，从事大量的与口唇有关的活动；索取倾向、被动依赖；与成人之后的不安全依恋有关；滞留在“肛门期”的成人就象肛门期的孩子一样，追求和希望控制（别人）、充满敌意、对抗权威和规则；滞留在“性欲期”的成人就象“性欲期”的孩子一样，随时需要别人肯定自己的性身份和能力，追求事业成功等等；当个体遇到需要挫折时，个体容易返回到这一“滞留”的阶段，并用该阶段的心理特征及行为方式来缓解挫折与焦虑；引起“固置”的环境条件可以是不同的，这种不同的经历可以影响其具体表现（environmentalmodulation）；临床心理学的理论模型

-学派、代表人物及主要学术思想理论缺陷：-潜意识决定论-主观性；-早期经验决定论-简单化；悲剧性；-性欲决定论-泛性化；人性理论-过分概括化临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想行为主义-代表人物：桑代克(Thorndike)、华生（J.B.Watson）、巴甫洛夫（Pavlov）、斯金纳(Skinner)、沃尔普(Wolpe)，班杜拉等(Bandura)；主要学术思想：行为是刺激-反应的联结；S-(O)-R；环境是决定行为的唯一因素；环境对行为及动机的调控；行为结果对行为的调控；行为主义的后期发展：社会行为主义（新行为主义）临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想临床心理学的理论模型

-学派、代表人物及主要学术思想行为主义的心理病理观：适应行为缺乏;技能缺乏;不适应行为过剩；非适应性条件反射；消极行为受到强化；模仿性的消极行为；习惯形成；学习理论：华生（Watson）；行为的发生是学习的结果；小白鼠迷津实验；行为是学习的结果；习得性恐惧（Albert）；学习的目标是效率；频因率；近因率；临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想经典条件反射（classicalconditioning)；巴甫洛夫PavlovConditioning:环境对行为及动机的调控；应答性反应；无条件刺激(UCS)；无条件反应(UCR)；条件刺激(CS)；条件反应(CR)；条件反应的消退；条件反应的复发；刺激意义的获得：言语、社会情境作为条件刺激；泛化：条件反射的不准确；实验性神经症；交互抑制理论；Wolpe；焦虑反应作为一种不消退的持续反应；焦虑反应对正常行为的抑制；适应性行为和情境相关焦虑与行为的不相容；应用；系统脱敏疗法社会学习理论：Bandura学习可以脱离直接强化而发生：模仿学习；学习可以脱离外界强化而发生：自我强化行为治疗方法：脱敏疗法；厌恶疗法；暴露疗法；生物反馈；松弛疗法；行为塑造；人际交往障碍的行为主义学习模型临床心理学的理论模型

-学派、代表人物及主要学术思想弗兰克尔-意义学说；生平；学术思想人是意义动物，追求意义是人生的核心动机；意义存在于自我领域之外；实现意义的道路：创造的意义；体验的意义；爱；人际关系中存在意义；痛苦的意义；痛苦是意义的最高形式；意义学说的心理病理观；意义领域的失败者；“风景的欣赏者往往会停下来，只有那些不知道去哪里的人才会跑的飞快”“经理病”关于心理健康的研究坦率，坦白，自发性；自我实现者的人际关系；发展的创造力；欣赏的时时常新；民主开放的性格结构；信仰及自我的坚定性；对文化适应性的适度抵抗；幽默感；神秘体验；……罗杰斯（C.Rogers）-人具有自我发展的潜能；自我潜能的发展即自我实现是一种自发过程。尊重全部真实经验是自我实现的前提；健康人的自我和经验和谐一致，自我和经验的冲突会导致心理冲突和适应不良。为了获得外部安全，进而满足外界的价值条件会形成一种自我和经验的分离；为了避免内心冲突，会形成自我的防御；防御造成对自我的疏远；心理治疗的目标在于使一个人更多地尊重自我的真实经验，放弃外界的价值条件。在治疗中，我们应该给予病人一种在缺乏价值条件下的无条件关注，使其在这种无条件的关注中重新体验与评价自我全部的真实经验及其对自我的威胁，接受自己的全部的真实经验，并发展这种经验；临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想治疗手段：启发式谈话感情移入的理解；无条件的积极关注；无条件关注这种态度本身就是治疗性的；临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想（C.Rogers）三大理论学派间的对比精神分析：在标准形式上没有固定的定型，缺乏统一的理论依据。未作必要的控制或实验，从临床引伸出来。认为症状是由潜意识中未解决的情结造成的，症状是压抑的结果，症状是受到压抑的情欲的象征，症状是对未完成情结的防御。对于心理障碍的治疗必须全部基于生活史。

“悲观的人性观”；行为主义：基于一贯的学习理论；建立在可验证的客观实验基础上。认为症状是习的不适应的条件反射，是错误学习的结果。对于心理障碍的治疗，全部与现在的习惯有关联而与生活史无关。“中性的人性观”人本主义：只有基本的理论前提共识，缺乏统一的操作性概念；相对缺乏控制实验；认为症状是潜能发展受挫，自我失和谐（自我与经验的分离）导致，意义动机受挫的表现；对于心理障碍的治疗固然和生活史有重要关系，但是目标是朝向未来的；“乐观的人性观”；整合的心理健康模型心理健康的三标准体验标准；感觉良好；自我安全感；恰当的自我评价；理想自我和现实自我；操作标准；心理功能；社会功能；发展标准；发展动机；自信心；

整合的心理健康模型 心理健康的七标准智力正常；情绪协调，心境良好；意志行为正常；人际关系和谐；能动地适应环境；保持人格完整；符合年龄特征；心理健康的其他标准充分的自我安全感；价值安全；自尊；恰当认识和评价自己；生活理想切合现实；客观面对理想自我和现实自我的差距；建设性的行动能力；在不伤害社会与他人利益前提下的自我满足；减少不健康的防卫机制；适度地调整情绪；容忍挫折；心理坚强；擅于从经验中学习；终生学习的能力；良好的人际关系；在群体中生活；在群体中能够满足个人的需要；区分健康与不健康心理的标准医学标准：生理性改变；质变；统计学标准：连续变量；心理测量；内省经验标准：内心体验；主观幸福感；自信心；社会适应标准：社会功能常模；社会功能受损；维护和促进心理健康的原则先天因素和后天因素并重