膀胱癌病例汇报

病例报告

第1页徐某某72/M主诉：发现肉眼血尿1个月。第2页病史现病史：患者1个月前因外伤手术中留置尿管时浮现肉眼血尿，未见血块及组织物排出，伴尿痛，不伴尿急、尿频、排尿困难等不适，上述症状持续3天后消失，于外院行泌尿系CT（2023-5-28）提示膀胱肿瘤。后就诊于我院，门诊行膀胱镜（2023-6-25北大医院）示膀胱左后壁菜把戏肿物，大小3cm，肿物周边多发小乳头样肿物，周边粘膜呈绒毯样变化。行泌尿系B超（2023-6-27）示膀胱肿瘤T3，遂以“膀胱肿瘤”收入院。患者自发病以来，无腰痛、骨痛，无便秘、便血、里急后重，无咳嗽、咯血等症状，精神、饮食、睡眠可，大便如常，小便同前所述，体重无明显变化。第3页病史既往史：既往体健。1个半月前因外伤行右膝关节手术

（半月板修补+滑膜囊部分切除术）。否认输血史。否认食物、药物过敏史。个人史：农民，长期接触农药。吸烟30余年，1包/天，已戒烟10余年。婚育史、家族史无特殊。第4页查体查体：一般状况可，T36.2℃P78次/分R20次/分BP110/72mmhg，心肺腹（-），右膝关节可见2个直径1cm手术瘢痕，双下肢不肿。双肾区未见异常隆起，无叩击痛；双侧输尿管走行区无压痛，膀胱未充盈，耻骨上区无压痛，外生殖器未见明显异常。第5页辅助检查泌尿系B超（2023-6-27我院）：膀胱左侧壁接近膀胱顶部可见一体积约2.8*4.0*3.3cm低回声肿物，表面不平，内部回声低，回声不均匀，基底广阔，侵犯膀胱壁全肌层。提示：膀胱肿瘤T3。第6页辅助检查泌尿系CT（2023-6-27我院）：1.膀胱充盈，膀胱左侧壁及后壁、后下壁增厚，可见多发软组织密度肿块及结节，较大者1.5*2.5*1.6cm，增强扫描后病变明显强化，分泌期可见多发大小不等旳充盈缺损。考虑膀胱癌。2.双肾、肾盂、肾盏、输尿管未见明显异常。3.腹腔-腹膜后未见肿大淋巴结。盆腹腔未见积液征象。第7页5.28外院6.27我院第8页第9页第10页辅助检查膀胱镜（2023-6-25我院）：膀胱左后壁菜把戏肿物，大小约3cm，肿物周边多发小乳头样肿物，周边粘膜呈绒毯样变化。余未见异常。膀胱活检（2023-6-25我院）：乳头状移行细胞癌G2（低档别尿路上皮癌）。第11页第12页入院诊断1.膀胱肿瘤患者老年男性，重要体现为全程肉眼血尿，B超、CT、膀胱镜提示膀胱左侧壁及后壁多发肿物，考虑该诊断基本成立，可待病理进一步明确。2.右膝关节术后：病史提供，诊断明确。第13页鉴别诊断1.上尿路肿瘤患者老年男性，以全程肉眼血尿为重要体现，但双肾区、双侧输尿管走行区无异常，影像学不支持。2.前列腺癌患者老年男性，以血尿伴尿痛为重要体现，但无明显排尿困难，影像学不支持。3.膀胱结核患者胸片提示右上肺陈旧病变，近期浮现血尿，需考虑该病也许，但无结核中毒症状，无尿频、脓尿等症状，影像学及膀胱镜不支持。第14页诊断通过1.查血常规生化凝血感筛血型大体正常2.查尿常规、尿细胞学未出3.查胸片右上肺陈旧病变

心电图大体正常4.周一行TUR-Bt术第15页WBC6.40*109/LHb144g/LPlt221*109/LALT26IU/LAST28IU/LALB38.7g/LScr85μmol/LD-D0.84mg/LFDP5.5mg/L第16页第17页手术记录……膀胱右后壁多发乳头样肿物，较大者位于左后壁，直径约3cm，周边粘膜呈绒毯样变化。左侧壁范畴及顶壁各有直径约2cm粘膜呈绒毯样变化。双输尿管口裂隙状，喷尿清。