结膜病眼科学课件优秀案例

结膜病上海交通大学眼科学课件结膜病上海交通大学眼科学课件1（优选）结膜病上海交通大学眼科学课件（优选）结膜病上海交通大学眼科学课件2

结膜炎总论(conjunctivitis)

病因临床表现症状体征结膜充血分泌物增多结膜下出血乳头增生，滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿痛结膜炎总论(conjunctivitis)3结膜病眼科学课件优秀案例4检查及诊断——临床诊断临床检查细胞学检查分泌物涂片结膜刮片细菌学检查病毒分离，抗原检测检查及诊断——临床诊断5

治疗原则去除病因局部药物治疗眼药水滴眼，眼膏涂眼冲洗淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升治疗原则6

细菌性结膜炎衣原体性结膜炎病毒性结膜炎变态反应性结膜炎细菌性结膜炎7

细菌性结膜炎(bacterialconjunctivitis)

急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎细菌性结膜炎8临床表现无特殊治疗局部治疗抗病毒药物治疗去除过敏原，局部用药诊断临床表现+实验室诊断诊断临床表现+涂片为单核细胞增多眼药水滴眼，眼膏涂眼抗菌素眼药水实质性结膜干燥症临床表现大量脓性分泌物退行期临床表现双眼发病细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）诊断临床表现+分泌物涂片细胞学检查分泌物涂片结膜下出血Koch-Welks杆菌临床表现眼部红肿

急性卡他性结膜炎病因最常见肺炎双球菌

Koch-Welks杆菌临床表现双眼发病结膜充血脓性分泌物诊断临床表现+分泌物涂片治疗冲洗结膜囊抗菌素眼药水临床表现无特殊急性卡他性结膜炎9

慢性卡他性结膜炎病因细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）非感染性多见临床表现自觉症状与体征不符治疗去除病因抗菌素眼药水慢性卡他性结膜炎10

淋菌性结膜炎病因淋病双球菌感染临床表现大量脓性分泌物结膜高度水肿充血诊断实验室检查非常重要治疗局部治疗+全身治疗淋菌性结膜炎11衣原体性结膜炎沙眼包涵体性结膜炎衣原体性结膜炎12

沙眼(trachoma)

病因沙眼衣原体临床表现症状无特殊体征结膜充血、滤泡、乳头角膜血管翳、疤痕分期国内分充血期退行期完全结疤期沙眼(trachoma)13沙眼后遗症及并发症睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连实质性结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊沙眼后遗症及并发症14

沙眼诊断典型病例诊断较容易鉴别诊断治疗局部用药为主手术治疗预防沙眼15性源性治疗局部治疗抗病毒药物角结膜型分期国内分充血期传染性很强症状无特殊分期国内分充血期临床表现无特殊诊断临床表现+分泌物涂片诊断临床表现+分泌物涂片鉴别诊断细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）伴结膜下出血细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）抗菌素眼药水泡性结角膜炎诊断典型病例诊断较容易眼药水滴眼，眼膏涂眼鉴别诊断临床表现

包涵体性结膜炎病因沙眼衣原体抗原型的D~K

性源性临床表现结膜充血、水肿多量粘液脓性分泌物诊断临床表现+实验室诊断治疗局部治疗全身治疗性源性包涵体性结膜炎16

病毒性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎病毒性结膜炎17流行性角结膜炎病因腺病毒临床表现结膜充血大量滤泡水样分泌物耳前淋巴结浅层点样角膜炎流行性角结膜炎18诊断临床表现+涂片为单核细胞增多治疗局部治疗抗病毒药物有浅层样角膜炎加用激素预防流行性角结膜炎诊断临床表现+涂片为单核细胞增多流行性角结膜炎19流行性出血性结膜炎病因肠病毒70型传染性很强临床表现无特殊伴结膜下出血点状上皮性角膜炎诊断临床表现治疗抗病毒药物预防流行性出血性结膜炎20变态反应性结膜炎春季结膜炎过敏性结膜炎泡性结角膜炎变态反应性结膜炎21

春季结膜炎病因不明确免疫反应性疾病

IgGIgE参与临床表现症状奇痒体征睑结膜型角结膜型混合型春季结膜炎22结膜病眼科学课件优秀案例23诊断男性、青少年好发临床表现+涂片治疗局部抗过敏春季结膜炎诊断男性、青少年好发春季结膜炎24

过敏性结膜炎病因抗原临床表现眼部红肿结膜充血水肿明显滤泡形成诊断病史+临床表现治疗去除过敏原，局部用药严重时全身加用激素

过敏性结膜炎25细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）伴结膜下出血病因沙眼衣原体抗原型的D~K结膜高度水肿充血完全结疤期病因肠病毒70型诊断实验室检查非常重要诊断典型病例诊断较容易治疗寻找诱发疾病诊断病史+临床表现治疗局部抗过敏诊断临床表现+分泌物涂片治疗局部抗过敏分期国内分充血期治疗局部治疗+全身治疗全身治疗病因淋病双球菌感染临床表现病因腺病毒诊断典型病例诊断较容易治疗局部治疗抗病毒药物诊断典型病例诊断较容易淋菌性结膜炎病因沙眼衣原体抗原型的D~K诊断实验室检查非常重要免疫反应性疾病慢性卡他性结膜炎临床表现双眼发病细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）病毒分离，抗原检测病因沙眼衣原体临床表现大量脓性分泌物治疗局部抗过敏抗菌素眼药水严重时全身加用激素诊断临床表现+实验室诊断诊断临床表现+分泌物涂片点状上皮性角膜炎

泡性结角膜炎病因对微生物蛋白质的迟发过敏反应临床表现疱疹结节，球结节，角膜缘诊断根据临床表现诊断治疗寻找诱发疾病局部用激素细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）临床表现26结膜病上海交通大学眼科学课件结膜病上海交通大学眼科学课件27（优选）结膜病上海交通大学眼科学课件（优选）结膜病上海交通大学眼科学课件28

结膜炎总论(conjunctivitis)

病因临床表现症状体征结膜充血分泌物增多结膜下出血乳头增生，滤泡形成假膜或膜耳前淋巴结肿痛结膜炎总论(conjunctivitis)29结膜病眼科学课件优秀案例30检查及诊断——临床诊断临床检查细胞学检查分泌物涂片结膜刮片细菌学检查病毒分离，抗原检测检查及诊断——临床诊断31

治疗原则去除病因局部药物治疗眼药水滴眼，眼膏涂眼冲洗淋菌性、衣原体性结膜炎发病率上升治疗原则32

细菌性结膜炎衣原体性结膜炎病毒性结膜炎变态反应性结膜炎细菌性结膜炎33

细菌性结膜炎(bacterialconjunctivitis)

急性卡他性结膜炎慢性卡他性结膜炎淋菌性结膜炎细菌性结膜炎34临床表现无特殊治疗局部治疗抗病毒药物治疗去除过敏原，局部用药诊断临床表现+实验室诊断诊断临床表现+涂片为单核细胞增多眼药水滴眼，眼膏涂眼抗菌素眼药水实质性结膜干燥症临床表现大量脓性分泌物退行期临床表现双眼发病细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）诊断临床表现+分泌物涂片细胞学检查分泌物涂片结膜下出血Koch-Welks杆菌临床表现眼部红肿

急性卡他性结膜炎病因最常见肺炎双球菌

Koch-Welks杆菌临床表现双眼发病结膜充血脓性分泌物诊断临床表现+分泌物涂片治疗冲洗结膜囊抗菌素眼药水临床表现无特殊急性卡他性结膜炎35

慢性卡他性结膜炎病因细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）非感染性多见临床表现自觉症状与体征不符治疗去除病因抗菌素眼药水慢性卡他性结膜炎36

淋菌性结膜炎病因淋病双球菌感染临床表现大量脓性分泌物结膜高度水肿充血诊断实验室检查非常重要治疗局部治疗+全身治疗淋菌性结膜炎37衣原体性结膜炎沙眼包涵体性结膜炎衣原体性结膜炎38

沙眼(trachoma)

病因沙眼衣原体临床表现症状无特殊体征结膜充血、滤泡、乳头角膜血管翳、疤痕分期国内分充血期退行期完全结疤期沙眼(trachoma)39沙眼后遗症及并发症睑内翻及倒睫上睑下垂睑球粘连实质性结膜干燥症慢性泪囊炎角膜混浊沙眼后遗症及并发症40

沙眼诊断典型病例诊断较容易鉴别诊断治疗局部用药为主手术治疗预防沙眼41性源性治疗局部治疗抗病毒药物角结膜型分期国内分充血期传染性很强症状无特殊分期国内分充血期临床表现无特殊诊断临床表现+分泌物涂片诊断临床表现+分泌物涂片鉴别诊断细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）伴结膜下出血细菌感染急性或慢性（菌种毒力弱）抗菌素眼药水泡性结角膜炎诊断典型病例诊断较容易眼药水滴眼，眼膏涂眼鉴别诊断临床表现

包涵体性结膜炎病因沙眼衣原体抗原型的D~K

性源性临床表现结膜充血、水肿多量粘液脓性分泌物诊断临床表现+实验室诊断治疗局部治疗全身治疗性源性包涵体性结膜炎42

病毒性结膜炎流行性角结膜炎流行性出血性结膜炎病毒性结膜炎43流行性角结膜炎病因腺病毒临床表现结膜充血大量滤泡水样分泌物耳前淋巴结浅层点样角膜炎流行性角结膜炎44诊断临床表现+涂片为单核细胞增多治疗局部治疗抗病毒药物有浅层样角膜炎加用激素预防流行性角结膜炎诊断临床表现+涂片为单核细胞增多流行性角结膜炎45流行性出血性结膜炎病因肠病毒70型传染性很强临床表现无特殊伴结膜下出血点状上皮性角膜炎诊断临床表现治疗抗病毒药物预防流行性出血性结膜炎46变态反应性结膜炎春季结膜炎过敏性结膜炎泡性结角膜炎变态反应性结膜炎47

春季结膜炎病因不明确免疫反应性疾病

IgGIgE参与临床表现症状奇痒体征睑结膜型角结膜型混合型春季结膜炎48结膜病眼科学课件优秀案例49诊断男性、青少年好发临床表现+涂片治疗局部抗过敏春季结膜炎诊断男性、青少年好发春季结膜炎50

过敏性结膜炎病因抗原临床表现眼部红肿结膜充血水肿明显滤泡形成诊断病史+临床表现治疗去除过敏原，局部用药