侵袭性曲霉菌病的诊断课件

肺部侵袭性曲霉菌病的诊断思路与方法河南省医学影像中心雷志丹三日想H2018/7/南省八民院放射和肺部侵袭性曲霉菌病的诊断思路与方法1病例患者,男,37岁职业:蔬菜大棚种植户(中牟)主诉:发热、咳嗽伴咯血3天,加重1天现病史:清理大棚垃圾后第二天出现发热、咳嗽伴咯血,于当地卫生所诊治效果不佳(具体诊疗方案不详),且病情加重,遂入住我院今辅助检查:实验室:血象WBC:15.8×109/其余正常,cRP1065mg/PcT0.6ngmG实验(72pgml)、GM实验(0.675pg/m)支气管镜:发现左肺下叶支气管真菌孢子及菌丝,涂片及病理均符合烟曲霉2018712南省人民医院放射科2病例2气管镜检查后病理显微摄影图像:病理诊断:[气管粘膜及坏死物]坏死物中见菌丝及孢子,符合真菌感染(由霉菌」2018/7/2南省人民医院放射科气管镜检查后病理3肺窗:实变十磨玻璃影(12-8-15)20187124肺窗:实变十磨玻璃影(12-8-15)4纵隔窗12-8-152018712可南省人民医院放射科纵隔窗12-8-155抗真菌治疗8天后(12-8-23)d或2018712南省人民医院放射科6抗真菌治疗8天后(12-8-23)6病例二患者,男,31岁职业:汽车修理工入院日期:2012-417今主诉:纳差、恶心20天,皮肤粘膜黄染并尿黄2周,加重4天南省人民医院放射科病例二7现病史患者20天前无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,当地医院检查HBsAg阳性,转氨酶明显↑(具体不详),当地治疗一周(具体不详),效差2周前→全身皮肤粘膜黄染,腹胀,食欲减退,伴有腹泻,无发热、呕吐,无便血及神志不清,4天前黄疸明显加重,并予口服“拉米夫定”抗病毒治疗,现为求进一步诊治→我院今临床以黄疸原因待查收住入院南省人民医院放射科现病史8入院辅助检査2012-4-18令血常规:WBC:5.8×109/Neu:4.1×109L,RBC4.91×1012/L.Hb:141g/L,PLT:90×109LAFP:141.60ngml(0-16)☆CEA:2.5ngml(-6)南省人民医院放射科入院辅助检査9甲功七项令T3:1.86ngml(0.61-1.81)令T4:27.10ug/dl(4.5-10.9)FT3:7.55pmoL(3.5-6.5)FT4:53.36pmoL(1.5-227)☆TSH3UL:0.005uUm(0.55-4.78)☆ATG-Ab:46.0U/m(0-60)☆TPO-Ab:24.7Um(0-60)南省人民医院放射科甲功七项10侵袭性曲霉菌病的诊断课件11侵袭性曲霉菌病的诊断课件12侵袭性曲霉菌病的诊断课件13侵袭性曲霉菌病的诊断课件14侵袭性曲霉菌病的诊断课件15侵袭性曲霉菌病的诊断课件16侵袭性曲霉菌病的诊断课件17侵袭性曲霉菌病的诊断课件18侵袭性曲霉菌病的诊断课件19侵袭性曲霉菌病的诊断课件20侵袭性曲霉菌病的诊断课件21侵袭性曲霉菌病的诊断课件22侵袭性曲霉菌病的诊断课件23侵袭性曲霉菌病的诊断课件24侵袭性曲霉菌病的诊断课件25侵袭性曲霉菌病的诊断课件26侵袭性曲霉菌病的诊断课件27侵袭性曲霉菌病的诊断课件28侵袭性曲霉菌病的诊断课件29侵袭性曲霉菌病的诊断课件30侵袭性曲霉菌病的诊断课件31侵袭性曲霉菌病的诊断课件32侵袭性曲霉菌病的诊断课件33侵袭性曲霉菌病的诊断课件34侵袭性曲霉菌病的诊断课件35侵袭性曲霉菌病的诊断课件36侵袭性曲霉菌病的诊断课件37侵袭性曲霉菌病的诊断课件38侵袭性曲霉菌病的诊断课件39侵袭性曲霉菌病的诊断课件40侵袭性曲霉菌病的诊断课件41侵袭性曲霉菌病的诊断课件42侵袭性曲霉菌病的诊断课件43侵袭性曲霉菌病的诊断课件44侵袭性曲霉菌病的诊断课件45侵袭性曲霉菌病的诊断课件46侵袭性曲霉菌病的诊断课件47侵袭性曲霉菌病的诊断课件48侵袭性曲霉菌病的诊断课件49侵袭性曲霉菌病的诊断课件50侵袭性曲霉菌病的诊断课件51侵袭性曲霉菌病的诊断课件52侵袭性曲霉菌病的诊断课件53侵袭性曲霉菌病的诊断课件54侵袭性曲霉菌病的诊断课件55侵袭性曲霉菌病的诊断课件56侵袭性曲霉菌病的诊断课件57侵袭性曲霉菌病的诊断课件58侵袭性曲霉菌病的诊断课件59侵袭性曲霉菌病的诊断课件60侵袭性曲霉菌病的诊断课件61侵袭性曲霉菌病的诊断课件62侵袭性曲霉菌病的诊断课件63侵袭性曲霉菌病的诊断课件64侵袭性曲霉菌病的诊断课件65侵袭性曲霉菌病的诊断课件66侵袭性曲霉菌病的诊断课件67侵袭性曲霉菌病的诊断课件68侵袭性曲霉菌病的诊断课件69侵袭性曲霉菌病的诊断课件70侵袭性曲霉菌病的诊断课件71侵袭性曲霉菌病的诊断课件72侵袭性曲霉菌病的诊断课件73侵袭性曲霉菌病的诊断课件74侵袭性曲霉菌病的诊断课件75侵袭性曲霉菌病的诊断课件76侵袭性曲霉菌病的诊断课件77侵袭性曲霉菌病的诊断课件78侵袭性曲霉菌病的诊断课件79侵袭性曲霉菌病的诊断课件80侵袭性曲霉菌病的诊断课件81侵袭性曲霉菌病的诊断课件82侵袭性曲霉菌病的诊断课件83侵袭性曲霉菌病的诊断课件84侵袭性曲霉菌病的诊断课件85侵袭性曲霉菌病的诊断课件86侵袭性曲霉菌病的诊断课件87侵袭性曲霉菌病的诊断课件88侵袭性曲霉菌病的诊断课件89肺部侵袭性曲霉菌病的诊断思路与方法河南省医学影像中心雷志丹三日想H2018/7/南省八民院放射和肺部侵袭性曲霉菌病的诊断思路与方法90病例患者,男,37岁职业:蔬菜大棚种植户(中牟)主诉:发热、咳嗽伴咯血3天,加重1天现病史:清理大棚垃圾后第二天出现发热、咳嗽伴咯血,于当地卫生所诊治效果不佳(具体诊疗方案不详),且病情加重,遂入住我院今辅助检查:实验室:血象WBC:15.8×109/其余正常,cRP1065mg/PcT0.6ngmG实验(72pgml)、GM实验(0.675pg/m)支气管镜:发现左肺下叶支气管真菌孢子及菌丝,涂片及病理均符合烟曲霉2018712南省人民医院放射科2病例91气管镜检查后病理显微摄影图像:病理诊断:[气管粘膜及坏死物]坏死物中见菌丝及孢子,符合真菌感染(由霉菌」2018/7/2南省人民医院放射科气管镜检查后病理92肺窗:实变十磨玻璃影(12-8-15)20187124肺窗:实变十磨玻璃影(12-8-15)93纵隔窗12-8-152018712可南省人民医院放射科纵隔窗12-8-1594抗真菌治疗8天后(12-8-23)d或2018712南省人民医院放射科6抗真菌治疗8天后(12-8-23)95病例二患者,男,31岁职业:汽车修理工入院日期:2012-417今主诉:纳差、恶心20天,皮肤粘膜黄染并尿黄2周,加重4天南省人民医院放射科病例二96现病史患者20天前无明显诱因出现纳差、乏力、腹胀,当地医院检查HBsAg阳性,转氨酶明显↑(具体不详),当地治疗一周(具体不详),效差2周前→全身皮肤粘膜黄染,腹胀,食欲减退,伴有腹泻,无发热、呕吐,无便血及神志不清,4天前黄疸明显加重,并予口服“拉米夫定”抗病毒治疗,现为求进一步诊治→我院今临床以黄疸原因待查收住入院南省人民医院放射科现病史97入院辅助检査2012-4-18令血常规:WBC:5.8×109/Neu:4.1×109L,RBC4.91×1012/L.Hb:141g/L,PLT:90×109LAFP:141.60ngml(0-16)☆CEA:2.5ngml(-6)南省人民医院放射科入院辅助检査98甲功七项令T3:1.86ngml(0.61-1.81)令T4:27.10ug/dl(4.5-10.9)FT3:7.55pmoL(3.5-6.5)FT4:53.36pmoL(1.5-227)☆TSH3UL:0.005uUm(0.55-4.78)☆ATG-Ab:46.0U/m(0-60)☆TPO-Ab:24.7Um(0-60)南省人民医院放射科甲功七项99侵袭性曲霉菌病的诊断课件100侵袭性曲霉菌病的诊断课件101侵袭性曲霉菌病的诊断课件102侵袭性曲霉菌病的诊断课件103侵袭性曲霉菌病的诊断课件104侵袭性曲霉菌病的诊断课件105侵袭性曲霉菌病的诊断课件106侵袭性曲霉菌病的诊断课件107侵袭性曲霉菌病的诊断课件108侵袭性曲霉菌病的诊断课件109侵袭性曲霉菌病的诊断课件110侵袭性曲霉菌病的诊断课件111侵袭性曲霉菌病的诊断课件112侵袭性曲霉菌病的诊断课件113侵袭性曲霉菌病的诊断课件114侵袭性曲霉菌病的诊断课件115侵袭性曲霉菌病的诊断课件116侵袭性曲霉菌病的诊断课件117侵袭性曲霉菌病的诊断课件118侵袭性曲霉菌病的诊断课件119侵袭性曲霉菌病的诊断课件120侵袭性曲霉菌病的诊断课件121侵袭性曲霉菌病的诊断课件122侵袭性曲霉菌病的诊断课件123侵袭性曲霉菌病的诊断课件124侵袭性曲霉菌病的诊断课件125侵袭性曲霉菌病的诊断课件126侵袭性曲霉菌病的诊断课件127侵袭性曲霉菌病的诊断课件128侵袭性曲霉菌病的诊断课件129侵袭性曲霉菌病的诊断课件130侵袭性曲霉菌病的诊断课件131侵袭性曲霉菌病的诊断课件132侵袭性曲霉菌病的诊断课件133侵袭性曲霉菌病的诊断课件134侵袭性曲霉菌病的诊断课件135侵袭性曲霉菌病的诊断课件136侵袭性曲霉菌病的诊断课件137侵袭性曲霉菌病的诊断课件138侵袭性曲霉菌病的诊断课件139侵袭性曲霉菌病的诊断课件140侵袭性曲霉菌病的诊断课件141侵袭性曲霉菌病的诊断课件142侵袭性曲霉菌病的诊断课件143侵袭性曲霉菌病的诊断课件144侵袭性曲霉菌病的诊断课件145侵袭性曲霉菌病的诊断课件146侵袭性曲霉菌病的诊断课件147侵袭性曲霉菌病的诊断课件148侵袭性曲霉菌病的诊断课件149侵袭性曲霉菌病的诊断课件150侵袭性曲霉菌病的诊断课件151侵袭性曲霉菌病的诊断课件152侵袭性曲霉菌病的诊断课件153侵袭性曲霉菌病的诊断课件154侵袭性曲霉菌病的诊断课件155侵袭性曲霉菌病的诊断课件156侵袭性曲霉菌病的诊断课件157侵袭性曲霉菌病的诊断课件158侵袭性曲霉菌病的诊断课件159侵袭性曲霉菌病的诊断课件160侵袭性曲霉菌病的诊断课件161侵袭性曲霉菌病的诊断课件162侵袭性曲霉菌病的诊断课件163侵袭性曲霉菌病的