脑脊液漏护理查房课件整理

脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑脊液漏护理查房脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学李圆KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。脊髓国家与民族的振兴靠的是科技，科技的振兴靠的是教育。而影响到教学质量的就是教师。虽然近几年来，老师通过各种渠道进行培训，提高自身素质。但农村学校的老师往往跟不上时代的步伐，与目前的形势发展还是有一定的距离。农村有相当大的一部分英语教师并不是专业毕业生，而是迫于形势的需要而被迫“改行”。有的英语教师是经过短期培训才上岗的。甚至有些教师既不是专业毕业生，也没有经过培训，只是英语底子好，才教得英语。所以这些英语教师的发音并不是十分的准确。这样就造就了学生的发音也不准确。所以听到那些标准发音自然就有些不懂了，肯定就影响听力的发挥。一、教学设施差，不能为学生提供良好的学英语的环境有很多的农村学校资金有限，教学设备差，既没有英语语音教室，又没有好的听力设备。老师上课仅靠一张嘴，几根粉笔而已。学生只有在课堂上听到英语教师所讲的那些不是很标准的英语。课下听到地道英语的机会很少，与外国人接触的机会几乎为零。根本就没有学习英语的氛围，听力训练少之甚少。二、在应试教育的指导下，对听力的不重视，直接影响了学生大多数英语教师为了考生高考能考出高分，而注重笔试的训练，缺乏对学生听力教学的研究。总觉得听力分值少，师生都不重视，偶尔对听力也有训练，但只是走马观花，应付考试而已。三、学生自身的因素更是导致听力差的原因1.学生的词汇量较小，对英语中的常用语、惯用语并不熟悉，对生僻词很不理解。2.大部分农村学生语音辨别能力差，发音不准确，并没有系统的学习国际音标，在听力过程中，并不能够辨别听起来极其相似音的单词。对应式英语与美式英语的区别全然不知，对词在句中朗读时的重读、连读、语气的变化、语调的升降的掌握更是不好，从而影响对全局的理解。3.不熟悉语法功能、语法结构，也就不能顺利的组合句子，不能理解句子的意思，也就听不清句子的意思。4.语境判断能力差，不懂得一词多义，不懂得在不同的语境中有不同的意思。5.学生文化知识面窄，英语覆盖了该语言下的众多文化知识，如地理、历史、文学等。所以学生要想学习英语就必须先具备一定的英美语言文化知识。然而农村学生对英美国家的社会生活、政治、文化、经济、科普等各种知识了解甚少，从而形成了听力障碍。6.受母语的影响。汉语语音和方言腔调根深蒂固，不能主动改变已有的发音习惯。学生往往会在英语句子下面注上与中国文字读音似乎相近的文字，导致发音差异。另外，受母语的影响，习惯用中文逐句翻译过来，而不能直接将语音信息转化到一定的情景之中，不能直接用英语进行思维。所以学生进行听力的过程中，会产生极大的障碍。7.学生心理素质差，缺乏自信心。由于上述几个原因，导致了学生对听力产生了恐惧心理。怕上听力课，课上注意力不能集中、慌乱、怕听不懂，从而使原来可以听得懂的内容也大打折扣。提高农村高中学生英语听力水平的解决方法针对以上状况，怎样才能有效地提高农村高中学生的听力水平呢？采取哪些方法和对策呢？本人就这些问题提出几点建议：（1）大力提高和加强英语教师队伍的基本素质建设，提高教师全面发展的能力。在学生心目中，老师不仅是严师，而且还应是慈母和挚友。他们希望老师的课不仅生动有趣，而且易学易懂。总能让他们有新的感觉。所以一位好的英语老师说话时应有流畅的语言，标准的发音，动听的音调和有律的节拍。老师应像语言学家一样博学，像教育家一样多才，像演说家一样口齿伶俐，在任何时候都能回答出人意料的问题。这就要求教师不断提高自身素质，接受专业培训，继续学习深造，总结教学经验，取长补短，不断完善自己。（2）完善教学设备，创设学英语的氛围，努力创设听力环境。环境是制约和影响教学的主要因素。政府应帮助没有条件的农村学校加强基础设施建设并配备录音机、摄影机、多媒体等设备。让学生每天都能够收看或收听到英语节目，能感受到地道的标准英语语流、语速、语音、语调的氛围中。另外，学校还可以举办EnglishCorner等，把学生直接置身于听英语的环境中，创设真实的语言情景，让学生身临其境，积极主动地参与课堂教学，达到听说能力结合的效果。（3）运用各种方法，帮助学生解决在英语听力中所出现的问题①加强语音训练。要让学生注意自己发音的准确，要注意连续、失去爆破或不完全爆破、省音、弱读、清浊辅音等语音方面的知识，要注意句子的语调和重音。②增加词汇量。听英语就如同读英语，都必须以单词为基础。词汇量不够，势必会影响到听力速度的提高和对所听内容的理解。很多学生在听的过程中遇到一些生词就惊慌失措，从而导致该听懂的也没听懂。因此，学生应扩大词汇量，勤查字典，多记单词。③牢固掌握各种语法现象。学生应非常熟悉所学的各种语法现象，如时态、语态、虚拟语气、各种从句等的基本句型和结构。了解其语法功能并分析其语法结构，这样才能尽快的理解所听到的句子。④熟悉英美国家历史文化背景知识。语言是民族文化的产物，特定的文化背景产生各具特色的语言，所以要深入了解语言就必须先了解语言的文化背景知识。⑤培养良好的心理状态。要使学生在听力过程中克服紧张情绪，消除畏惧感，沉着应试，从而提高听的质量和效果。四、英语教师在听力教学过程中注意培养学生的良好习惯以及讲授方法1.培养学生养成良好的听力学习习惯。（1）让学生集中精力听。在听的过程中，有很多学生跟不上，甚至有些学生听着听着就睡着了。并不是因为题目太难，主要是注意力不集中造成的。所以老师必须要求学生集中精力去听。（4）学会在听之前熟悉听力材料以及所列问题。（5）听说结合。听力教学不能将训练只局限在听的环节上，教师要对学生进行听说相结合的训练。让学生在听懂的基础上说，在说的同时增强听的能力，这样既锻炼了学生的听的能力，有培养了他们英语表达的能力。2.教师要注意讲授方法。（1）听前，教师要选择合适的材料，选择合适的符合学生水平的听力材料，要难易适中。另外，还要给学生排除材料中生词的障碍，并介绍一些背景材料。（2）听时，要让学生注意反复听。因为听是一个循序渐进的过程，必须反复听，才能达到有效效果。（3）听后，要求学生复述，并独立完成问题。这样，可以表明学生对听力材料的理解程度，老师可以做到心里有数。（4）课外，还要求学生配备一些磁带，自己随时练听力。总之，听力是一个不断实践的学习过程，对语言综合运用能力有很高的要求。英语教师必须结合农村的教学实际，采取灵活多变的方式，让学生做到多听、多说、说读、多写、持之以恒。只有这样，农村高中学生的英语听力水平也必定会提高。“先学后教”是指在新授课教学中，首先引起学生的兴趣，提供教学目标或正确的运动表象，鼓励引导学生体验，指导学生动脑，进行自学自练，在学生体验的基础上，教师对学生未能掌握的动作进行指导、点拨；学生再练习，在练习中教师进一步指导、点拨或师生共同讨论，最终使学生掌握动作。先学后教的课堂教学方式，充分考虑处于生长发育关键时期的初中学生的特性，他们具有独立思考的能力和自我保护的意识，倡导学生在教师的引导下先学习，从而在学习动作的过程中，敢于尝试并发现问题，促进学生技能、情感、态度与价值观的整体发展。一、“先学后教”在初中体育教学中的实践探索新课标要求课堂中培养学生自主、探究、合作学习的能力。笔者在教学过程中运用“先学后教”的教学方法，精心设计和引导学生通过自学、观察、讨论、分析等学习过程，在不断得实践中，逐步掌握技术动作。案例：初中教学中技巧之肩肘倒立教学对象：初三女生40人动作要点：肩着地、肘支撑、展髋部、稳重心、腿上伸重点：提臀、撑背夹肘难点：展髋立腰教学片断：1、尝试阶段学生四人一组，以组为单位，每组发一张动作图片，有肩肘倒立的分解和完整图片，上面写着重难点和保护与帮助，让学生直观的建立动作表象，然后在小组长的带领下进行尝试练习并相互之间进行保护与帮助。2、发现问题经过6―8分钟练习，发现15%的学生能够很好的完成动作，55%的学生基本能够完成动作，但是身体没有笔直向上，重心不稳。还剩下30%的学生支撑不起。教师在学生自主练习的过程中，根据学生掌握的情况，提出几个问题，问题一：.如何支撑身体？问题二：如何使自己的身体笔直向上？3、讨论问题发现问题后，学生再次尝试练习2―3次的时候，教师总结学生练习的结果，选几位典型的学生进行展示，并让让学生之间相互讨论，并自己进行评价讲解。最后由师生归纳总结出，要使身体支撑，以头、肩与两肘成三角支撑，并且双手叉腰上部并夹肘；如果身体要挺直，那么膝关节伸直，同时展髋立腰是关键动作，最后脚尖绷直。4、解决问题根据讨论问题中所得出的结论，教师进行讲解示范，让学生再次巩固练习，并进一步对保护与帮助做详细的讲解与示范。并且根据学生掌握动作的情况，进行分层次教学，对动作技能掌握不好的学生进行分解教学，让好的学生在原有的基础上加以巩固练习。教学反馈：以学生先学为主，教师引导，动作一个个分解，通过一些辅助练习，自学完成整个动作要领。重点、难点在学习的过程中让学生去发现，发现问题后学生在教师的引导下，进行练习并解决问题，循序渐进，层层深入。实践证明，学生在这样的练习过程中，不仅加深了对动作的理解，而且在不知不觉中90%的同学基本掌握动作要领，使学生在练习中充分体验到运动的乐趣。二、“先学后教”在初中体育教学中的意义和作用1、设疑诱导，发挥学生主动性体育教学有自身独特的要求，学生要在教师的引导下通过身体的运动和大脑的分析完成各种练习。而通过动脑来完成动作技术的教学模式，大部分教师都不注重，一般都以模仿教学为主，进行满堂式灌输，从而导致的后果是，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣不高，最为关键的是学生思维的空间被控制，其动作技能掌握不够好。由于初中学生身心发展日趋成熟，已经具备一定的独立思考、判断和分析的能力，让学生带着问题进行尝试，才真正发挥了他们学习的主动性，大大激发了学生学习的兴趣。2、以学定教，提高课堂有效性我们在以往备课时总是较多地考虑教师的教法，过多的注重教师的语言、动作示范和组织形式等等，整个教学过程及组织形式显得非常严密，而对学生学法的研究略有忽略。然而新课程背景下的体育教学，在备课的关键中应该充分考虑到学生的个体差异和兴趣，确定“以学定教”的原则，从着重于教师的“教”走向学生的“学”，把课堂交给学生，根据学生的实际情况去准备教学，体现课堂的有效性，让学生的主体作用在教师的主导下得到充分的发挥，在“满堂灌”和“放羊”两种教学模式中找到一个比较合理的教学模式。在上课的过程中，教师要根据实际情况进行教学。教师随时根据学生的课堂表现和信息反馈，及时调整教学方法，提高课堂的有效性。三、结论实践证明，“先学后教”是一种有效传授知识技能，培养体育能力的教学方法。特别适合初中学生，在相当程度上表现出初中学生学习的自主性、独立性，学生之间的相互协作、相互影响、相互促进、互动作用，让我们看到教师的教不仅仅体现在本身的讲解示范，更重要的是如何通过一定的教学方法，更加合理的让学生掌握运动技能，也就是说“先学后教”在学法指导上有一定的创新。从教学意义上看，“先学后教”不是简单的对传统教学过程的顺序颠倒，而是一种教学观重构的问题。作为教师应该向他们提出学习的内容、目标和要求，创设一定条件，让学生去尝试、发现和体验，而在关键的地方，教师予以适当地点拨、提示，帮助学生解决他们在学习过程中暂时解决不了的问题，这样始终置学生于能动学习的状态之中，产生更好的教学效果。脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑脊液漏护1脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学李圆脑脊液漏观察与护理教学查房2KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。脊髓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL3KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院Bad百度脑脊液漏是脊柱手术最常见的并发症之一,《美中国创伤杂志》统计其发生率约为21-4.9%。其发生与多种因素有关除了椎管条件、粘连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。发生脑脊液漏后处理不当严重者导致伤口感染不愈、蛛网膜炎或脑炎甚至死亡等。KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL4脊柱术后观察与护理开远市人民医心理护理饮食护理体位护理防止并发症生命体征的观察脊柱术后观察与护理5生命体征的观察件远市人民医生命征的观察和环境的要求临床护理中可以发现脑脊液漏患者主述:“头痛头昏,严重时恶心、呕吐口渴,”切口引流管引流液增多,颜色淡红色或无色透明如不能有效处理,会引起长期腰腿痛,患者会发生精神萎靡,全身衰竭,切口裂开,切口感染继发中枢感染。所以术后观察病人有无头昏、头痛、腰痛、颈项强直等症状警惕脑脊液漏的发生,脑脊液漏早期多发生于术后1~7天同时注意检查双下肢的活动情况。遵医嘱给予去枕平卧6h监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度,1次h,并准确记录直至病情平稳。病室要求安静空气流通好温度和湿度适宜避免嘈杂,使病人能很好地休息。生命体征的观察6生命体征的观察件远市人民医脊柱手术后,一般都放置引流管,这样有利于切口渗出物的引流,促进切口的愈合。护理上要保持引流管的通畅,每天从近端往远端挤压引流管3~5次,密切观察和记录切口引流液的颜色、性质和量。是否发生了脑脊液漏,主要是通过观察切口引流液来判断的。术后24h内引流液多为血性液,一般不超过300ml如果第天引流出的液体颜色较为清淡,伤口出血停止后仍有清亮的液体流出,术后3天引流量仍>100m1/天,则应考虑发生脑脊液漏的可能生命体征的观察7开远市人民医如何鉴别脑脊液漏与单纯流血可将流出的引流液滴在吸水纸或纱布上,如果很快看到血迹周围有一圈被水润湿的环形红晕,即可确定混有脑脊液。开远市人民医8查房P件远市人民医基本情况A46床张丽珍女性61岁二、简要病史:现病史:腰痛伴双下肢放射痛1年余,再发加重2月于2016-10-1909:57入院既往史:发现“脑梗塞史”3月余。查房P9查房内容件远市人民医三、入院查体T36.8℃P94次/分R21次/分BP130/80mmHg般情况好,神志清晰,检查合作。心肺腹一般体格检查未及异常。腰椎轴线居中,无明显后突畸形,腰部活动正常。L4、5棘突及棘旁叩压痛明显,双侧梨状肌处、大腿后面、小腿外侧沿坐骨神经走行处压痛,双下肢直腿抬高实验阳性,加强实验阳性。查房内容10查房内容件远市人民医四、辅助检查:MRI:1、L1-S1椎间盘突出,继发L4-5椎间盘同层面椎管狭窄,2、腰椎退行性变,3、所见部分椎体黄髓化.腰椎CT:1、L3-5椎间盘膨出,硬膜囊受压,继予L45椎间盘平面椎管狭窄,2、125椎间盘轻度突出,3、腰椎退行性变。腰椎间盘突出较严重,需手术治疗。查房内容11脑脊液漏护理查房课件整理12脑脊液漏护理查房课件整理13脑脊液漏护理查房课件整理14脑脊液漏护理查房课件整理15脑脊液漏护理查房课件整理16脑脊液漏护理查房课件整理17脑脊液漏护理查房课件整理18脑脊液漏护理查房课件整理19脑脊液漏护理查房课件整理20脑脊液漏护理查房课件整理21脑脊液漏护理查房课件整理22脑脊液漏护理查房课件整理23脑脊液漏护理查房课件整理24脑脊液漏护理查房课件整理25脑脊液漏护理查房课件整理26脑脊液漏护理查房课件整理27脑脊液漏护理查房课件整理28脑脊液漏护理查房课件整理296、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺30脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑脊液漏护理查房脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。18、福不虚至，祸不易来。19、久在樊笼里，复得返自然。20、羁鸟恋旧林，池鱼思故渊。脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学李圆KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。脊髓国家与民族的振兴靠的是科技，科技的振兴靠的是教育。而影响到教学质量的就是教师。虽然近几年来，老师通过各种渠道进行培训，提高自身素质。但农村学校的老师往往跟不上时代的步伐，与目前的形势发展还是有一定的距离。农村有相当大的一部分英语教师并不是专业毕业生，而是迫于形势的需要而被迫“改行”。有的英语教师是经过短期培训才上岗的。甚至有些教师既不是专业毕业生，也没有经过培训，只是英语底子好，才教得英语。所以这些英语教师的发音并不是十分的准确。这样就造就了学生的发音也不准确。所以听到那些标准发音自然就有些不懂了，肯定就影响听力的发挥。一、教学设施差，不能为学生提供良好的学英语的环境有很多的农村学校资金有限，教学设备差，既没有英语语音教室，又没有好的听力设备。老师上课仅靠一张嘴，几根粉笔而已。学生只有在课堂上听到英语教师所讲的那些不是很标准的英语。课下听到地道英语的机会很少，与外国人接触的机会几乎为零。根本就没有学习英语的氛围，听力训练少之甚少。二、在应试教育的指导下，对听力的不重视，直接影响了学生大多数英语教师为了考生高考能考出高分，而注重笔试的训练，缺乏对学生听力教学的研究。总觉得听力分值少，师生都不重视，偶尔对听力也有训练，但只是走马观花，应付考试而已。三、学生自身的因素更是导致听力差的原因1.学生的词汇量较小，对英语中的常用语、惯用语并不熟悉，对生僻词很不理解。2.大部分农村学生语音辨别能力差，发音不准确，并没有系统的学习国际音标，在听力过程中，并不能够辨别听起来极其相似音的单词。对应式英语与美式英语的区别全然不知，对词在句中朗读时的重读、连读、语气的变化、语调的升降的掌握更是不好，从而影响对全局的理解。3.不熟悉语法功能、语法结构，也就不能顺利的组合句子，不能理解句子的意思，也就听不清句子的意思。4.语境判断能力差，不懂得一词多义，不懂得在不同的语境中有不同的意思。5.学生文化知识面窄，英语覆盖了该语言下的众多文化知识，如地理、历史、文学等。所以学生要想学习英语就必须先具备一定的英美语言文化知识。然而农村学生对英美国家的社会生活、政治、文化、经济、科普等各种知识了解甚少，从而形成了听力障碍。6.受母语的影响。汉语语音和方言腔调根深蒂固，不能主动改变已有的发音习惯。学生往往会在英语句子下面注上与中国文字读音似乎相近的文字，导致发音差异。另外，受母语的影响，习惯用中文逐句翻译过来，而不能直接将语音信息转化到一定的情景之中，不能直接用英语进行思维。所以学生进行听力的过程中，会产生极大的障碍。7.学生心理素质差，缺乏自信心。由于上述几个原因，导致了学生对听力产生了恐惧心理。怕上听力课，课上注意力不能集中、慌乱、怕听不懂，从而使原来可以听得懂的内容也大打折扣。提高农村高中学生英语听力水平的解决方法针对以上状况，怎样才能有效地提高农村高中学生的听力水平呢？采取哪些方法和对策呢？本人就这些问题提出几点建议：（1）大力提高和加强英语教师队伍的基本素质建设，提高教师全面发展的能力。在学生心目中，老师不仅是严师，而且还应是慈母和挚友。他们希望老师的课不仅生动有趣，而且易学易懂。总能让他们有新的感觉。所以一位好的英语老师说话时应有流畅的语言，标准的发音，动听的音调和有律的节拍。老师应像语言学家一样博学，像教育家一样多才，像演说家一样口齿伶俐，在任何时候都能回答出人意料的问题。这就要求教师不断提高自身素质，接受专业培训，继续学习深造，总结教学经验，取长补短，不断完善自己。（2）完善教学设备，创设学英语的氛围，努力创设听力环境。环境是制约和影响教学的主要因素。政府应帮助没有条件的农村学校加强基础设施建设并配备录音机、摄影机、多媒体等设备。让学生每天都能够收看或收听到英语节目，能感受到地道的标准英语语流、语速、语音、语调的氛围中。另外，学校还可以举办EnglishCorner等，把学生直接置身于听英语的环境中，创设真实的语言情景，让学生身临其境，积极主动地参与课堂教学，达到听说能力结合的效果。（3）运用各种方法，帮助学生解决在英语听力中所出现的问题①加强语音训练。要让学生注意自己发音的准确，要注意连续、失去爆破或不完全爆破、省音、弱读、清浊辅音等语音方面的知识，要注意句子的语调和重音。②增加词汇量。听英语就如同读英语，都必须以单词为基础。词汇量不够，势必会影响到听力速度的提高和对所听内容的理解。很多学生在听的过程中遇到一些生词就惊慌失措，从而导致该听懂的也没听懂。因此，学生应扩大词汇量，勤查字典，多记单词。③牢固掌握各种语法现象。学生应非常熟悉所学的各种语法现象，如时态、语态、虚拟语气、各种从句等的基本句型和结构。了解其语法功能并分析其语法结构，这样才能尽快的理解所听到的句子。④熟悉英美国家历史文化背景知识。语言是民族文化的产物，特定的文化背景产生各具特色的语言，所以要深入了解语言就必须先了解语言的文化背景知识。⑤培养良好的心理状态。要使学生在听力过程中克服紧张情绪，消除畏惧感，沉着应试，从而提高听的质量和效果。四、英语教师在听力教学过程中注意培养学生的良好习惯以及讲授方法1.培养学生养成良好的听力学习习惯。（1）让学生集中精力听。在听的过程中，有很多学生跟不上，甚至有些学生听着听着就睡着了。并不是因为题目太难，主要是注意力不集中造成的。所以老师必须要求学生集中精力去听。（4）学会在听之前熟悉听力材料以及所列问题。（5）听说结合。听力教学不能将训练只局限在听的环节上，教师要对学生进行听说相结合的训练。让学生在听懂的基础上说，在说的同时增强听的能力，这样既锻炼了学生的听的能力，有培养了他们英语表达的能力。2.教师要注意讲授方法。（1）听前，教师要选择合适的材料，选择合适的符合学生水平的听力材料，要难易适中。另外，还要给学生排除材料中生词的障碍，并介绍一些背景材料。（2）听时，要让学生注意反复听。因为听是一个循序渐进的过程，必须反复听，才能达到有效效果。（3）听后，要求学生复述，并独立完成问题。这样，可以表明学生对听力材料的理解程度，老师可以做到心里有数。（4）课外，还要求学生配备一些磁带，自己随时练听力。总之，听力是一个不断实践的学习过程，对语言综合运用能力有很高的要求。英语教师必须结合农村的教学实际，采取灵活多变的方式，让学生做到多听、多说、说读、多写、持之以恒。只有这样，农村高中学生的英语听力水平也必定会提高。“先学后教”是指在新授课教学中，首先引起学生的兴趣，提供教学目标或正确的运动表象，鼓励引导学生体验，指导学生动脑，进行自学自练，在学生体验的基础上，教师对学生未能掌握的动作进行指导、点拨；学生再练习，在练习中教师进一步指导、点拨或师生共同讨论，最终使学生掌握动作。先学后教的课堂教学方式，充分考虑处于生长发育关键时期的初中学生的特性，他们具有独立思考的能力和自我保护的意识，倡导学生在教师的引导下先学习，从而在学习动作的过程中，敢于尝试并发现问题，促进学生技能、情感、态度与价值观的整体发展。一、“先学后教”在初中体育教学中的实践探索新课标要求课堂中培养学生自主、探究、合作学习的能力。笔者在教学过程中运用“先学后教”的教学方法，精心设计和引导学生通过自学、观察、讨论、分析等学习过程，在不断得实践中，逐步掌握技术动作。案例：初中教学中技巧之肩肘倒立教学对象：初三女生40人动作要点：肩着地、肘支撑、展髋部、稳重心、腿上伸重点：提臀、撑背夹肘难点：展髋立腰教学片断：1、尝试阶段学生四人一组，以组为单位，每组发一张动作图片，有肩肘倒立的分解和完整图片，上面写着重难点和保护与帮助，让学生直观的建立动作表象，然后在小组长的带领下进行尝试练习并相互之间进行保护与帮助。2、发现问题经过6―8分钟练习，发现15%的学生能够很好的完成动作，55%的学生基本能够完成动作，但是身体没有笔直向上，重心不稳。还剩下30%的学生支撑不起。教师在学生自主练习的过程中，根据学生掌握的情况，提出几个问题，问题一：.如何支撑身体？问题二：如何使自己的身体笔直向上？3、讨论问题发现问题后，学生再次尝试练习2―3次的时候，教师总结学生练习的结果，选几位典型的学生进行展示，并让让学生之间相互讨论，并自己进行评价讲解。最后由师生归纳总结出，要使身体支撑，以头、肩与两肘成三角支撑，并且双手叉腰上部并夹肘；如果身体要挺直，那么膝关节伸直，同时展髋立腰是关键动作，最后脚尖绷直。4、解决问题根据讨论问题中所得出的结论，教师进行讲解示范，让学生再次巩固练习，并进一步对保护与帮助做详细的讲解与示范。并且根据学生掌握动作的情况，进行分层次教学，对动作技能掌握不好的学生进行分解教学，让好的学生在原有的基础上加以巩固练习。教学反馈：以学生先学为主，教师引导，动作一个个分解，通过一些辅助练习，自学完成整个动作要领。重点、难点在学习的过程中让学生去发现，发现问题后学生在教师的引导下，进行练习并解决问题，循序渐进，层层深入。实践证明，学生在这样的练习过程中，不仅加深了对动作的理解，而且在不知不觉中90%的同学基本掌握动作要领，使学生在练习中充分体验到运动的乐趣。二、“先学后教”在初中体育教学中的意义和作用1、设疑诱导，发挥学生主动性体育教学有自身独特的要求，学生要在教师的引导下通过身体的运动和大脑的分析完成各种练习。而通过动脑来完成动作技术的教学模式，大部分教师都不注重，一般都以模仿教学为主，进行满堂式灌输，从而导致的后果是，课堂气氛沉闷，学生学习兴趣不高，最为关键的是学生思维的空间被控制，其动作技能掌握不够好。由于初中学生身心发展日趋成熟，已经具备一定的独立思考、判断和分析的能力，让学生带着问题进行尝试，才真正发挥了他们学习的主动性，大大激发了学生学习的兴趣。2、以学定教，提高课堂有效性我们在以往备课时总是较多地考虑教师的教法，过多的注重教师的语言、动作示范和组织形式等等，整个教学过程及组织形式显得非常严密，而对学生学法的研究略有忽略。然而新课程背景下的体育教学，在备课的关键中应该充分考虑到学生的个体差异和兴趣，确定“以学定教”的原则，从着重于教师的“教”走向学生的“学”，把课堂交给学生，根据学生的实际情况去准备教学，体现课堂的有效性，让学生的主体作用在教师的主导下得到充分的发挥，在“满堂灌”和“放羊”两种教学模式中找到一个比较合理的教学模式。在上课的过程中，教师要根据实际情况进行教学。教师随时根据学生的课堂表现和信息反馈，及时调整教学方法，提高课堂的有效性。三、结论实践证明，“先学后教”是一种有效传授知识技能，培养体育能力的教学方法。特别适合初中学生，在相当程度上表现出初中学生学习的自主性、独立性，学生之间的相互协作、相互影响、相互促进、互动作用，让我们看到教师的教不仅仅体现在本身的讲解示范，更重要的是如何通过一定的教学方法，更加合理的让学生掌握运动技能，也就是说“先学后教”在学法指导上有一定的创新。从教学意义上看，“先学后教”不是简单的对传统教学过程的顺序颠倒，而是一种教学观重构的问题。作为教师应该向他们提出学习的内容、目标和要求，创设一定条件，让学生去尝试、发现和体验，而在关键的地方，教师予以适当地点拨、提示，帮助学生解决他们在学习过程中暂时解决不了的问题，这样始终置学生于能动学习的状态之中，产生更好的教学效果。脑脊液漏护理查房16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。脑脊液漏护31脑脊液漏观察与护理教学查房云南中医学李圆脑脊液漏观察与护理教学查房32KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院概念concept脑脊液(Cerebro-SpinalFluidcSF)为无色透明的液体,充满在各大脑脑室、蛛网膜下腔和脊髓中央管内形成脑的水垫起保护作用。以免震动时脑室脑组织与颅骨直接接触脑脊液不断产生又不断被吸收回流至静脉,在中枢神经系统起着淋巴液的作用,它供应脑细胞一定的营养,运走脑组织的代谢产物,调节着中枢神经系统的酸碱平衡。缓冲脑和脊髓脑脊液的压力,对脑和脊髓具有保护和支持作用。脊髓KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL33KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL远市人民医院Bad百度脑脊液漏是脊柱手术最常见的并发症之一,《美中国创伤杂志》统计其发生率约为21-4.9%。其发生与多种因素有关除了椎管条件、粘连等本身因素外,不适当的手术操作也是造成脑脊液漏的重要原因。发生脑脊液漏后处理不当严重者导致伤口感染不愈、蛛网膜炎或脑炎甚至死亡等。KAIYUANPEOPLE'SHOSPITAL34脊柱术后观察与护理开远市人民医心理护理饮食护理体位护理防止并发症生命体征的观察脊柱术后观察与护理35生命体征的观察件远市人民医生命征的观察和环境的要求临床护理中可以发现脑脊液漏患者主述:“头痛头昏,严重时恶心、呕吐口渴,”切口引流管引流液增多,颜色淡红色或无色透明如不能有效处理,会引起长