结膜病人的护理培训课件

结膜病人的护理结膜病人的护理1（优选）结膜病人的护理（优选）结膜病人的护理2结膜的解剖示意图结膜的解剖示意图3结膜的生理功能及分部[定义及生理功能]定义为一层分布于上、下眼睑内面，前部巩膜表面及两者相交返折部的无色透明黏膜组织。功能具有润滑眼球，减少眼球表面摩擦的作用。[分部]睑结膜结膜球结膜结膜囊穹隆部结膜结膜的生理功能及分部[定义及生理功能]4一、急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎:是一种由细菌感染而引起的急性传染性结膜炎症，多见于春秋季节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行，病程在2周左右，通常有自限性。【病因】

1、急性卡他性结膜炎主要为革兰阳性球菌感染（肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌等）

2、淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致一、急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎:是一种由细菌感染而引5【临床表现】1、急性细菌性结膜炎症状：结膜刺激症状（畏光、流泪、异物感、烧灼感等）。体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时可将上下睫毛粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎可在睑结膜表面形成假膜（易于拭去）；视力多无减退。【临床表现】62、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和化脓性眼内炎，常伴有耳前淋巴结肿大，成人症状较小儿轻；可有视力的减退。2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。体征发病急速，眼睑7急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎8急性细菌性结膜炎分泌物急性细菌性结膜炎分泌物9淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎10淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎11结膜翻转检查结膜翻转检查12治疗急性细菌性结膜炎1.生理盐水或３％硼酸液冲洗结膜囊；2.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。治疗急性细菌性结膜炎13冲洗结膜囊冲洗结膜囊14治疗淋球性结膜炎1.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏；2.全身使用抗生素。治疗淋球性结膜炎155、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。结膜球结膜结膜囊流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺病毒D亚组）引起。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。双眼可同时或先后发病。急性细菌性结膜炎分泌物上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有（必须具备），下面三条任具备一条即可诊断。定义为一层分布于上、下眼睑内面，前部巩膜表面及两者相交返折部的无色透明黏膜组织。2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。在七年间，统计数字已增加约一倍之多。–稳定眼膜的功能二、潜在并发症角膜炎症、溃疡及穿孔有关干眼症的统计数字十分惊人，而且更有不断上升的趋势。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关提供养分及运送二氧化碳和氧气1、原则：局部用药为主，机械疗法为辅，坚持2～3月，重症者半年。流行性角结膜炎：潜伏期5~7天；眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关【诊断及护理措施】一、疼痛与结膜炎累及角膜有关配戴太阳镜局部冷敷二、潜在并发症角膜炎症、溃疡及穿孔1、结膜囊冲洗2、药物护理局部应用抗生素眼液、眼膏急性期每15--30分钟滴眼一次视频5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。【诊断及护理措施】视频16

【诊断及护理措施】

3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。4、健眼可用透明眼罩保护。5、禁忌包扎及热敷患眼（加重感染）

【诊断及护理措施】

3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。17三、有感染的危险避免发生接触性隔离接触病人后立即冲洗消毒避免交叉感染避免医源性感染三、有感染的危险避免发生接触性隔离18四、知识缺乏缺乏急性结膜炎的预防知识

预防消毒与隔离注意个人卫生；用具及敷料的消毒；双眼患者的消毒隔离措施；加强结膜炎的预防宣教知识。淋病菌性尿道炎的特殊健康指导四、知识缺乏缺乏急性结膜炎的预防知识19护理评价疼痛减轻无并发症无交叉感染护理评价疼痛减轻20二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎:是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。【病因】流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺病毒D亚组）引起。流行性出血性结膜炎由肠道病毒70型引起。二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎:是一种常见的急性传染性结膜炎，21流行性角结膜炎流行性角结膜炎22流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎23【临床表现】流行性出血性结膜炎：潜伏期短，多在24小时内发病，多累及双眼，常引起暴发性流行，常见球结膜有点、片状出血。流行性角结膜炎：潜伏期5~7天；双眼可同时或先后发病。自觉症状明显，有异物感、疼痛（刺痛）、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，角膜染色可见点状上皮剥脱，伴有耳前淋巴结肿大。【临床表现】24

【治疗及护理措施】1、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。5、药物护理：抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、疱疹净。6、本病极易复发：注意加强个人卫生及体质。【治疗及护理措施】25三、沙眼【概念】沙眼:是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性结角膜炎症。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。【病因及传染源】沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为A、B、C或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。传染源：患者眼内的分泌物（通过密切接触洗脸用具或水源传染）三、沙眼【概念】26【临床表现】症状：急性期有结膜刺激症状（以异物感明显）；慢性期症状不明显，可有迎风流泪、异物感及干痒等表现。体征：结膜病变：上穹隆及上睑结膜充血、血管模糊、乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；灰白色线状或网状瘢痕。角膜病变：角膜血管翳。【临床表现】27沙眼垂帘状血管翳分级沙眼垂帘状血管翳分级28体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；2、淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。1、急性细菌性结膜炎症状：结膜刺激症状（畏光、流泪、异物感、烧灼感等）。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵拉而引起逆规性散光。内部黏蛋白层(黏液层)待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下提供养分及运送二氧化碳和氧气局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。剂、抗组织胺、血压药、避孕药、利尿剂、溃疡药、镇静剂、局部麻醉药等。5、药物护理：抗病毒眼液、眼膏。翼状胬肉体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。1、急性卡他性结膜炎主要为革兰阳性球菌感染（肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌等）泪水功能如何运作？局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。遮盖瞳孔区可影响视力。缺乏急性结膜炎的预防知识体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；29结膜病人的护理培训课件30结膜病人的护理培训课件31沙眼的临床分期第Ⅰ期进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）；第Ⅱ期退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第Ⅲ期完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。沙眼的临床分期第Ⅰ期进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活32【并发症及后遗症】

睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性眼干燥症、角膜混浊、慢性泪囊炎【并发症及后遗症】

睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实33【诊断要点】

上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有（必须具备），下面三条任具备一条即可诊断。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。若只有首条诊断依据，后3条皆不具备，则诊断为“疑似沙眼”。【诊断要点】上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤34沙眼沙眼35重症沙眼重症沙眼36沙眼睑内翻倒睫沙眼睑内翻倒睫37【治疗及护理措施】1、原则：局部用药为主，机械疗法为辅，坚持2～3月，重症者半年。2、局部用药：首选0.1%利福平眼液3、重症者口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。4、宣传沙眼并发症的危害性5、指导病人和家属做好消毒隔离（常选用煮沸和75%酒精消毒法）6、养成良好的个人卫生习惯7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）【治疗及护理措施】38护理诊断潜在并发症：倒睫等有感染的危险护理诊断潜在并发症：倒睫等39待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下那些人较易患上干眼症呢?用优能眼部清洗液、清洁者喱2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。5、指导病人和家属做好消毒隔离（常选用煮沸和75%酒精消毒法）双眼患者的消毒隔离措施；眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。6、养成良好的个人卫生习惯1、冲洗结膜囊可用生理盐水。7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。急性期每15--30分钟滴眼一次灰白色线状或网状瘢痕。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。护理措施1.局部用药：常用0.1%利福平、0.1%肽丁胺或0.5%新霉素眼液等滴眼，4次/日，晚上用红霉素眼膏涂眼，疗程至少10～12周。2.全身用药：急性沙眼或重症沙眼，可口服强力霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、红霉素等，要注意药物副作用。3.机械疗法：乳头、滤泡较多者可协助医生进行乳头摩擦术或滤泡压榨术。4.后遗症及并发症治疗：如电解倒睫术、睑内翻矫正术、角膜移植术等参照眼部手术护理常规，医。学教育网搜集整理并向病人解释手术过程、方法及注意事项，消除病人紧张心理，积极配合治疗。待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下护理措施1.局40五、翼状胬肉

翼状胬肉因其形状如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻侧。【病因】病因尚不明确，可与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关。翼状胬肉

【临床表现】胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。早期多无自觉症状或仅有轻度不适。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵拉而引起逆规性散光。遮盖瞳孔区可影响视力。五、翼状胬肉翼状胬肉翼状胬肉【临床表现41翼状胬肉翼状胬肉42

【治疗及护理措施】

1、手术治疗。

2、预防：避免风尘、阳光刺激。

3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。

4、手术治疗者参照外眼手术护理。

5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。

6、可用β射线照射、丝裂霉素C等预防术后复发。【治疗及护理措施】43DryEyeSyndrome

干眼症DryEyeSyndrome

干眼症44泪水之产生及其排液法泪管(8毫米)鼻子与泪器的囊鼻子与泪器的管哈斯纳氏瓣泪的排液系统构造图泪管壶腹(2毫米)泪管泪水之产生及其排液法泪管(8毫米)鼻子与泪器的囊鼻子与泪器的45

泪水功能如何运作？外部脂层(油性层)

–减低泪液的蒸发。中层眼房水(水性层)–含98%水分,能净化眼睛表层内部黏蛋白层(黏液层)

–稳定眼膜的功能黏蛋白杯状细胞及亨雷氏腺和曼滋氏腺眼房水主泪腺及克劳塞氏腺脂质层睑板腺及蔡司氏腺眼角膜剖析图泪水功能如何运作？黏蛋白眼房水脂质层眼角膜剖析图46泪水功能顺滑眼睛表面保护及净化防御润滑顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况形成一平滑的眼睛表层保护眼睛免受伤害滋润清除外来的微粒预防眼角膜受磨蚀性物质损害润滑防御提供养分及运送二氧化碳和氧气氧气二氧化碳滋润泪水功能顺滑眼睛表面保护及净化防御润滑顶防眼乾减少眼角膜变乾47泪水功能顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况泪水功能顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况48泪水功能顺滑眼睛表面形成一平滑的眼睛表层泪水功能顺滑眼睛表面形成一平滑的眼睛表层49泪水功能防御保护眼睛免受伤害泪水功能防御保护眼睛免受伤害50泪水功能保护及净化清除外来的微粒泪水功能保护及净化清除外来的微粒51泪水功能提供养分及运送二氧化碳和氧气氧气二氧化碳滋润泪水功能提供养分及运送二氧化碳和氧气氧气滋润52泪水功能润滑预防眼角膜受磨蚀性物质损害泪水功能润滑预防眼角膜受磨蚀性物质损害53有多少人患有干眼症呢？

有关干眼症的统计数字十分惊人，而且更有不断上升的趋势。在七年间，统计数字已增加约一倍之多。(据美国的一份眼睛调查显示•2006年)根据2007年EVYankelovich的民意调查，美国有五分之一人口，约590万人患有干眼症。有多少人患有干眼症呢？

有关干眼症的统计数字十分惊人，而且更54那些人较易患上干眼症呢?老年人女性患病者接受药物治疗者配戴隐形眼镜人士环境状况影响电脑使用者那些人较易患上干眼症呢?老年人55那些人较易患上干眼症呢?老年人:年龄增长是最主要患上干眼症的原因

*

干眼症影响著75%年过65岁人。

女性:荷尔蒙会因下列因素而改变，继而形成干眼的情况~怀孕、乳液之分泌、服避孕药、月经、更年期等。患病者:一些疾病会导致干眼症:风湿性关节炎、糖尿症、甲状腺紊乱、气喘病、白内障、青光眼、狼疮等。那些人较易患上干眼症呢?老年人:年龄增长是最主要患上干眼56那些人较易患上干眼症呢?接受药物治疗者:某些药物会降低人体生产泪液的功能，如抗抑制药、降除充血剂、抗组织胺、血压药、避孕药、利尿剂、溃疡药、镇静剂、局部麻醉药等。配戴隐形眼镜人士:眼干会令配戴隐形眼镜人士感到不适或无法忍受，尤其是软性隐形眼镜，它会迅速把泪水蒸发，引起刺痛、蛋白质积聚、感染及疼痛。那些人较易患上干眼症呢?接受药物治疗者:某些药物会降低人57那些人较易患上干眼症呢?环境状况影响:置身于以下的环境中，会加速泪液的蒸发烟雾、萤光灯、污浊的空气、风、暖气机、冷气机、干燥的天气等。电脑使用者:聚精汇神地望著电脑屏幕会令人们忽略眨眼，也就是泪液产生的重要过程。那些人较易患上干眼症呢?环境状况影响:置身于以下的环境中，58何谓干眼症？泪液的质量与数量不均衡。症状:何谓干眼症？泪液的质量与数量不均衡。59

何谓干眼症？迹象积聚粘液和残屑减少边缘泪膜出现点状上皮糜烂及有丝或粘液斑泪液蒸发时间缩短何谓干眼症？迹象60取出一张褶叠起5毫米的溘纸把溘纸放于下眼睑的中外位置待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下Schirmer测试取出一张褶叠起5毫米的溘纸Schirmer测试61Schirmer测试正常10至25毫米边界5至10毫米分泌液受损少于5毫米Schirmer测试正常10至25毫米62眼干的成因环境因素–凝视电脑屏幕、看电视、空调、空气污浊等。年龄影响–

泪液之质量及流量会随著年龄之增长而减少，尤其女性月经闭止时。隐型眼镜–吸水性的软性隐型眼镜是会吸收水份的，而20%至30%的配戴人士均

会感到眼干。其他原因–药物(抗组织胺、

降血压药、治理粉刺剂)；谢格连氏综合症。眼干的成因环境因素–凝视电脑屏幕、看电视、空调、空气污浊63护理方法用眼睛润滑剂或人造泪液避免过度使用解除充血剂严重者应向眼科医师求助用无防腐剂的优能高水份滴眼液用优能眼部清洗液、清洁者喱

护理方法用眼睛润滑剂或人造泪液64隐形眼镜引起之干眼

原因

因镜片脱水导致镜片与角膜之间的泪液层干涸，引起角膜上层干裂隐形眼镜引起之干眼原因65结膜病人的护理结膜病人的护理66（优选）结膜病人的护理（优选）结膜病人的护理67结膜的解剖示意图结膜的解剖示意图68结膜的生理功能及分部[定义及生理功能]定义为一层分布于上、下眼睑内面，前部巩膜表面及两者相交返折部的无色透明黏膜组织。功能具有润滑眼球，减少眼球表面摩擦的作用。[分部]睑结膜结膜球结膜结膜囊穹隆部结膜结膜的生理功能及分部[定义及生理功能]69一、急性细菌性结膜炎

急性细菌性结膜炎:是一种由细菌感染而引起的急性传染性结膜炎症，多见于春秋季节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行，病程在2周左右，通常有自限性。【病因】

1、急性卡他性结膜炎主要为革兰阳性球菌感染（肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌等）

2、淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致一、急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎:是一种由细菌感染而引70【临床表现】1、急性细菌性结膜炎症状：结膜刺激症状（畏光、流泪、异物感、烧灼感等）。体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时可将上下睫毛粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、Koch-Weeks杆菌感染的结膜炎可在睑结膜表面形成假膜（易于拭去）；视力多无减退。【临床表现】712、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和化脓性眼内炎，常伴有耳前淋巴结肿大，成人症状较小儿轻；可有视力的减退。2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。体征发病急速，眼睑72急性细菌性结膜炎急性细菌性结膜炎73急性细菌性结膜炎分泌物急性细菌性结膜炎分泌物74淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎75淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎76结膜翻转检查结膜翻转检查77治疗急性细菌性结膜炎1.生理盐水或３％硼酸液冲洗结膜囊；2.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。治疗急性细菌性结膜炎78冲洗结膜囊冲洗结膜囊79治疗淋球性结膜炎1.局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏；2.全身使用抗生素。治疗淋球性结膜炎805、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。结膜球结膜结膜囊流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺病毒D亚组）引起。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。双眼可同时或先后发病。急性细菌性结膜炎分泌物上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有（必须具备），下面三条任具备一条即可诊断。定义为一层分布于上、下眼睑内面，前部巩膜表面及两者相交返折部的无色透明黏膜组织。2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。在七年间，统计数字已增加约一倍之多。–稳定眼膜的功能二、潜在并发症角膜炎症、溃疡及穿孔有关干眼症的统计数字十分惊人，而且更有不断上升的趋势。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关提供养分及运送二氧化碳和氧气1、原则：局部用药为主，机械疗法为辅，坚持2～3月，重症者半年。流行性角结膜炎：潜伏期5~7天；眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关【诊断及护理措施】一、疼痛与结膜炎累及角膜有关配戴太阳镜局部冷敷二、潜在并发症角膜炎症、溃疡及穿孔1、结膜囊冲洗2、药物护理局部应用抗生素眼液、眼膏急性期每15--30分钟滴眼一次视频5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。【诊断及护理措施】视频81

【诊断及护理措施】

3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。4、健眼可用透明眼罩保护。5、禁忌包扎及热敷患眼（加重感染）

【诊断及护理措施】

3、分泌物送检细菌培养及药物敏感试验。82三、有感染的危险避免发生接触性隔离接触病人后立即冲洗消毒避免交叉感染避免医源性感染三、有感染的危险避免发生接触性隔离83四、知识缺乏缺乏急性结膜炎的预防知识

预防消毒与隔离注意个人卫生；用具及敷料的消毒；双眼患者的消毒隔离措施；加强结膜炎的预防宣教知识。淋病菌性尿道炎的特殊健康指导四、知识缺乏缺乏急性结膜炎的预防知识84护理评价疼痛减轻无并发症无交叉感染护理评价疼痛减轻85二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎:是一种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季，在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。【病因】流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37型（人类腺病毒D亚组）引起。流行性出血性结膜炎由肠道病毒70型引起。二、病毒性结膜炎病毒性结膜炎:是一种常见的急性传染性结膜炎，86流行性角结膜炎流行性角结膜炎87流行性出血性结膜炎流行性出血性结膜炎88【临床表现】流行性出血性结膜炎：潜伏期短，多在24小时内发病，多累及双眼，常引起暴发性流行，常见球结膜有点、片状出血。流行性角结膜炎：潜伏期5~7天；双眼可同时或先后发病。自觉症状明显，有异物感、疼痛（刺痛）、畏光、流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度充血，水肿，角膜染色可见点状上皮剥脱，伴有耳前淋巴结肿大。【临床表现】89

【治疗及护理措施】1、冲洗结膜囊可用生理盐水。2、用棉签清除分泌物，每眼各用一根棉签，以防交叉感染。3、局部冷敷以减轻充血和疼痛。4、注意消毒隔离。5、药物护理：抗病毒眼液、眼膏。如病毒唑、疱疹净。6、本病极易复发：注意加强个人卫生及体质。【治疗及护理措施】90三、沙眼【概念】沙眼:是由沙眼衣原体感染而引起的一种慢性传染性结角膜炎症。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼，在许多发展中国家仍是主要的致盲性眼病之一。【病因及传染源】沙眼的病原体为沙眼衣原体，其抗原型为A、B、C或Ba。我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。传染源：患者眼内的分泌物（通过密切接触洗脸用具或水源传染）三、沙眼【概念】91【临床表现】症状：急性期有结膜刺激症状（以异物感明显）；慢性期症状不明显，可有迎风流泪、异物感及干痒等表现。体征：结膜病变：上穹隆及上睑结膜充血、血管模糊、乳头增生或滤泡形成，或两者兼有；灰白色线状或网状瘢痕。角膜病变：角膜血管翳。【临床表现】92沙眼垂帘状血管翳分级沙眼垂帘状血管翳分级93体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；2、淋球菌性结膜炎主要为淋球菌感染所致7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。1、急性细菌性结膜炎症状：结膜刺激症状（畏光、流泪、异物感、烧灼感等）。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵拉而引起逆规性散光。内部黏蛋白层(黏液层)待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下提供养分及运送二氧化碳和氧气局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。剂、抗组织胺、血压药、避孕药、利尿剂、溃疡药、镇静剂、局部麻醉药等。5、药物护理：抗病毒眼液、眼膏。翼状胬肉体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。1、急性卡他性结膜炎主要为革兰阳性球菌感染（肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、Koch-Weeks杆菌等）泪水功能如何运作？局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。遮盖瞳孔区可影响视力。缺乏急性结膜炎的预防知识体征：结膜充血、水肿明显，严重者可有结膜下出血；94结膜病人的护理培训课件95结膜病人的护理培训课件96沙眼的临床分期第Ⅰ期进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）；第Ⅱ期退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第Ⅲ期完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。沙眼的临床分期第Ⅰ期进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活97【并发症及后遗症】

睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实质性眼干燥症、角膜混浊、慢性泪囊炎【并发症及后遗症】

睑内翻及倒睫、上睑下垂、睑球粘连、实98【诊断要点】

上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤泡形成，或两者兼有（必须具备），下面三条任具备一条即可诊断。1、用放大镜或裂隙灯显微镜检查可见角膜血管翳。2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。3、结膜刮片染色检查有沙眼包涵体。若只有首条诊断依据，后3条皆不具备，则诊断为“疑似沙眼”。【诊断要点】上穹隆和上睑结膜充血，血管模糊，乳头增生或滤99沙眼沙眼100重症沙眼重症沙眼101沙眼睑内翻倒睫沙眼睑内翻倒睫102【治疗及护理措施】1、原则：局部用药为主，机械疗法为辅，坚持2～3月，重症者半年。2、局部用药：首选0.1%利福平眼液3、重症者口服阿奇霉素、红霉素和螺旋霉素等。4、宣传沙眼并发症的危害性5、指导病人和家属做好消毒隔离（常选用煮沸和75%酒精消毒法）6、养成良好的个人卫生习惯7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）【治疗及护理措施】103护理诊断潜在并发症：倒睫等有感染的危险护理诊断潜在并发症：倒睫等104待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下那些人较易患上干眼症呢?用优能眼部清洗液、清洁者喱2、淋球菌性结膜炎症状结膜刺激症状。局部应用抗生素滴眼液、抗生素眼膏。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关2、上穹隆和上睑结膜出现瘢痕。5、指导病人和家属做好消毒隔离（常选用煮沸和75%酒精消毒法）双眼患者的消毒隔离措施；眼部分泌物很快由浆液性、黏液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏眼”。6、养成良好的个人卫生习惯1、冲洗结膜囊可用生理盐水。7、介绍并发症及后遗症的治疗方法（多需手术治疗）体征发病急速，眼睑、结膜高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外，可有假膜形成。急性期每15--30分钟滴眼一次灰白色线状或网状瘢痕。一、疼痛与结膜炎累及角膜有关我国汤飞凡、张小楼等于1955年用鸡胚培养法首次成功分离出沙眼衣原体。护理措施1.局部用药：常用0.1%利福平、0.1%肽丁胺或0.5%新霉素眼液等滴眼，4次/日，晚上用红霉素眼膏涂眼，疗程至少10～12周。2.全身用药：急性沙眼或重症沙眼，可口服强力霉素、阿奇霉素、螺旋霉素、红霉素等，要注意药物副作用。3.机械疗法：乳头、滤泡较多者可协助医生进行乳头摩擦术或滤泡压榨术。4.后遗症及并发症治疗：如电解倒睫术、睑内翻矫正术、角膜移植术等参照眼部手术护理常规，医。学教育网搜集整理并向病人解释手术过程、方法及注意事项，消除病人紧张心理，积极配合治疗。待5分钟後，湿量便量度出来，显示于溘纸的褶痕下护理措施1.局105五、翼状胬肉

翼状胬肉因其形状如虫翅而得名，是睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，侵袭到角膜上，呈三角形，通常双眼患病，多见于鼻侧。【病因】病因尚不明确，可与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关。翼状胬肉

【临床表现】胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。早期多无自觉症状或仅有轻度不适。翼状胬肉伸展至角膜时，可因牵拉而引起逆规性散光。遮盖瞳孔区可影响视力。五、翼状胬肉翼状胬肉翼状胬肉【临床表现106翼状胬肉翼状胬肉107

【治疗及护理措施】

1、手术治疗。

2、预防：避免风尘、阳光刺激。

3、小而静止无需治疗者，嘱病人定期复查。

4、手术治疗者参照外眼手术护理。

5、术后嘱病人注意眼部卫生，定期复查。

6、可用β射线照射、丝裂霉素C等预防术后复发。【治疗及护理措施】108DryEyeSyndrome

干眼症DryEyeSyndrome

干眼症109泪水之产生及其排液法泪管(8毫米)鼻子与泪器的囊鼻子与泪器的管哈斯纳氏瓣泪的排液系统构造图泪管壶腹(2毫米)泪管泪水之产生及其排液法泪管(8毫米)鼻子与泪器的囊鼻子与泪器的110

泪水功能如何运作？外部脂层(油性层)

–减低泪液的蒸发。中层眼房水(水性层)–含98%水分,能净化眼睛表层内部黏蛋白层(黏液层)

–稳定眼膜的功能黏蛋白杯状细胞及亨雷氏腺和曼滋氏腺眼房水主泪腺及克劳塞氏腺脂质层睑板腺及蔡司氏腺眼角膜剖析图泪水功能如何运作？黏蛋白眼房水脂质层眼角膜剖析图111泪水功能顺滑眼睛表面保护及净化防御润滑顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况形成一平滑的眼睛表层保护眼睛免受伤害滋润清除外来的微粒预防眼角膜受磨蚀性物质损害润滑防御提供养分及运送二氧化碳和氧气氧气二氧化碳滋润泪水功能顺滑眼睛表面保护及净化防御润滑顶防眼乾减少眼角膜变乾112泪水功能顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况泪水功能顶防眼乾减少眼角膜变乾的情况113泪水功能顺滑眼睛表面形成一平滑的眼睛表层泪水功能顺滑眼睛表面形成一平滑的眼睛表层114泪水功能防御保护眼睛免受伤害泪水功能防御保护眼睛免受伤害115泪水功能保护及净化清除外来的微粒泪水功能保护及净化清除外来的微粒116泪水功能提供养分及运送二氧化碳和氧气氧气二氧化碳滋润泪水功能提供养