代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理-002

代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。代谢综合症在慢病管理中的重要意义代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。代谢综合症在慢病管理中的重要意义2009-9-10目录代谢综合征的定义二、代谢综合征的流行病学代谢综合征在慢病防治中的意义1关注代谢综合征2.MS的临床意义和严重后果3代谢综合征是可控的四、代谢综合征的防治根据教育部新颁布的《英语课程标准》的规定，小学毕业生在英语语音上必须达到如下要求：知道错误的发音会影响交际、字母名称的读音；了解简单的拼读规律、单词有重音：语音清楚，语调自然。并且“能在指认物体的前提下认读所学词语”、“能根据拼读规律读出简单的单词”以及“能正确朗读所学故事或短文”。语音教学是小学英语教学的一个重要组成部分，对于农村低年级学生来说，尤为重要的而又特别困难的是如何掌握英语的语音语调的问题。农村小学生英语语音学习的自然条件相对较差，语音问题也多，如用汉字或拼音为词句注音，词组“makethebed”，学生会为其注上“没可着别得”；又如拖音、字字重音、读不出升降调等。那么，如何才能提高农村小学英语语音教学的有效性呢？一、在字母教学中渗透语音教学字母教学中在让学生看到字母的同时，必须让学生多次听到字母的读音。听音是学习发音的第一步，是模仿的基础。特别是在学习五个元音字母时，要强调元音音素的发音特点。如：长音要发得足够长，双元音的前一个元音要发得清晰，后一个元音要模糊些。第一个元音到第二个元音的滑动要自然到位。在实践中，农村的小学生通常给单词注音。例如：用“阿”代替[a：]、用“衣”代替[i]、用“日”代替[r]、用“摸”代替[m]、用“喔”代替[w]、用“乌列”（桂柳话谐音）代替friend。通过旁听，笔者还发现学生普遍发音不到位，朗读单词时，他们甚至不分清浊、长短、前鼻、后鼻、舌尖、舌面等音，毫无发音技巧可言。教学中可通过夸张的方法让学生体会，之后可让学生反复练习达到熟练。这时应当采用直呼式语音教学法进行小学低年级的英语语音教学。直呼式语音教学法是马承英语教学法的重要组成部分，简称直呼法。直呼法是指直接呼出字母在单词中的读音。它的特点是强化字母在单词中的读音，淡化字母名称音。在拼读单词时，绕开音标，直呼字母在单词中的读音，而不读字母名称音。学习认读的顺序为：先辅后元，先音后词，先词后句，再形成“音不离词，词不离句，句不离文（章）”的多维空间。即：先学习辅音字母在单词中的读音，后学习元音字母的读音（只学短音）；先辨别字母的读音，后拼单词，再由词到句。再如学字母f，l，m，n，s，x时，就让学生识别出六个字母的名称音都含有一个共同音素/e/；用同样的方法可以得到字母b，c，d，p，t，v的名称音都含有一个共同音素/；字母a，k，j，h也可如法进行。二、在在词汇教学中渗透语音教学直接示范法。在词汇教学中，可直接告诉学生一些字母在单词中的发音。如：教学时，直接告诉学生p在pig中发[p]，或者在示范发音时，将读音分解成[p][i][g]，不出示音标，只要求学生了解发音即可。举一反三法。如教学big，boy时，请同学根据这两个单词，说出合乎规律的其他单词。学生们你说一个，我说一个，ball，bed，beach…像放连环炮似的，把我想到的都说了，把我没想到的也说了不少。朗读感悟法。如教学[k]这个音素时，我在黑板上写出一大串单词cap，cup，car，cake…，让学生自由大声朗读，找出我把它们放在一起的原因。他们在大声朗读过程中，一下子就感知了其中[k]这个音素。模仿学习法。单词的语音教学一直推崇音标学习，而对于刚接触英语的孩子，能通过模仿就做到对apple，pear，orange等词汇发音标准且记忆深刻不易忘。直接模仿是针对简单的单音节词，如go，do，it等通过一次模仿就能标准发音的词汇。多音节，有重音和一定难度的单词需要分听音-观察-划分音节-模仿四个步骤进行。通过听音获得听觉与单词的联系，观察教师的发音口型，获得视觉与单词的联系，而经过前两个阶段，通过模仿教师划分音节的方式，建立与单词的直接联系。最后通过模仿，形成对单词的感性认识，重复操练是加固单词的发音和结构在大脑中的感性材料。教师可将重音直接标在单词上，让学生模仿发音的同时，根据划分的音节模仿标注重音的方法。三、在句型教学中渗透语音教学语调是语音的一个方面，小学生能否使用好语调是学习英语语音的重点之一。因此教师必须通过朗读训练，渗透语音语调方面的知识，让学生逐渐感知其基本规律。老师在学生正确朗读的基础上，进行适当的启发与点拨，引导学生总结出：一般疑问句用升调朗读；特殊疑问句用降调朗读；选择疑问句读降调，但在or之前的一个词要读升调。在掌握各种句子的基本语调后，还要通过操练掌握句子的重音、停顿和连读，这样才能让学生基本通过语音关。如教师可以设计相关语音对话活动，分段分层提高学生的综合语言运用能力，吸引他们参与其中，快乐地说英语，同时辅以优美的英语听读材料为心灵渲染，以身边同伴的听读成效为榜样引领，以提升家庭配合度为辅助手段，使其将语音学习的动机不断内化，从而使之更主动、更自信地学习英语语音。小学英语教育作为基础教育改革的重要部分，已经逐渐显现出其重要性。语音教学因其在小学英语教学中独特的重要性，已经引起英语教育工作者的高度重视。教师灵活运用各种课堂教学方法，而且还要适时指导学生学法。培养他们良好的语言学习习惯，最终实现语言能力的正迁移：把学生形成的听说能力最大可能地转化为读写能力；再将学生一定的听说能力、初步的读写能力尽最大可能固化，成为语言能力的基石。课堂教学导入是教师在授课前，根据教学内容和教学目标，有计划、有目的地用简洁的语言或其他手段进入课堂教学主体的过程。著名教育学家苏霍姆林斯基说：“如果教师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，给不动感情的脑力劳动带来疲劳。”由此可见，激发学生兴趣、活跃学生思维的重要性。而科学的导入方式能提高学生求知的欲望，调动学生学习的主动性、积极性，促使学生最大限度地获取知识。那么，如何设计初中语文课堂导入方式才能更好地实现以上的目标呢？笔者结合教学经历，通过课例介绍几种课堂教学导入方式。一、直接导入式直接导入式，顾名思义，就是在上课伊始，教师不避不绕，开门见山，通过直截了当、简明清晰的语言阐明本节课的学习内容、目标要求及重难点等，使学生迅速进入学习状态的一种导入方式。直接导入是最简单、最常用的一种导入方式，便于学生在最短的时间内集中注意力，初步了解本节课的学习内容，从而节省时间，提高课堂教学效率。如在教学人教版义务教育课程标准实验教科书《语文》（以下简称人教版）七年级上册第二单元中的《我的老师》、八年级下册第二单元中的《海燕》和九年级语文上册第三单元中的《我的叔叔于勒》等课时，笔者均采用的是直接导入方式：“同学们，现在开始上课。今天我们来共同学习……这节课的学习目标是……重点和难点是……”直接导入方式的优势是直指主题、节省时间，但存在着平淡无奇、不易激发学生兴趣等弊端。二、激趣导入式兴趣是最好的老师，是人主动学习、积极思维、努力探求知识的内在动力。教育家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在学习的过程中，学生只要对学习内容产生兴趣，就会主动地去看、听、想、问。所以，教师在设计导入方式时，要善于利用与教学有关的故事、谜语、童话、名言、俗语等内容进行导入，使抽象的东西具体化、形象化、生动化，使学生对教学内容产生强烈的共鸣，使学生由被动学变为主动学。在教学人教版《语文》七年级上册第六单元第26课《小圣施威降大圣》时，笔者说：“这篇课文节选自《西游记》的第六回，前五回讲的是东胜傲来国花果山顶的石头经受日月精华，孕育出一石猴，石猴带领群猴找到水帘洞，并被推选为美猴王。数年后，石猴拜菩提老祖为师，获名孙悟空，学得长生不老，七十二般变化，筋斗云的技艺。后来，孙悟空大闹天宫，偷吃蟠桃、金丹，偷喝美酒，惹恼了玉帝。玉帝派巨灵神、哪吒、二郎神来捉拿孙悟空。这节课，就让我们一起来学习《小圣施威降大圣》。”通过故事的方式导入，激发了学生继续学习和探究的欲望，一堂语文课就这样开始了。三、温故导入式孔子曰：“温故而知新。”运用已学过的知识导入新课是一种常用的导入方式。心理学指出，那些与一个人已有知识有联系的事物以及能增加新知识学习的事物，容易引起这个人的注意。以复习旧知识引入新课，能使学生从已知的领域进入到未知的新境界，不仅有利于学生接受新知识，而且起着集中学生注意力的作用。所以，教师在教学过程中，可以根据新学课文的题材、思想、表现手法等内容，寻找与已有知识之间的内在联系，复习学过的知识。这样，既给学生复习巩固的机会，使学生感到旧知识不旧，又引发学生对新知识的积极思维，感到新知识不难，增强学生学习的信心。如在教学人教版《语文》八年级上册第三单元第12课《桥之美》时，笔者说：“同学们，上节课我们共同学习了我国著名桥梁专家茅以升的《中国石拱桥》，文章以赵州桥和卢沟桥为例，介绍了我国石拱桥的建筑功能、结构特点和艺术价值，赞扬了中国劳动人民的勤劳智慧和聪明才智。今天，我们学习的内容还是与桥有关系，学习当代画家吴冠中笔下的《桥之美》，感受中国石拱桥的形式多样、多姿多彩。”又如，在人教版《语文》七年级上册第三单元第12课《济南的冬天》一课的教学时，笔者同样采用温习旧知识的方式进行导入：“同学们，上一节课我们学习了《春》，鲁迅先生通过‘春草图、春花图、春风图、春雨图、迎春图’五幅图画勾勒出了春天的美景。春夏秋冬，四季更迭。今天，让我们共同学习和欣赏老舍先生描写的《济南的冬天》是一种什么样的美好景色吧！”四、情境导入式在初中语文教材的课文中，绝大部分是古今中外的名篇佳作，包含了诗歌、散文、小说、剧作等体裁，这些作品兼具文学性和思想性，蕴含着浓郁的情感因素和深刻的道德内涵，教师在设计这些篇目的导入方式时，必须牢牢抓住文中的“情”，这就要求教师在课上首先自己进入角色，用声情并茂的语言，极富感染力和震撼力的图片、视频、事例等素材，把学生带入到与教学内容相关的情境和氛围中去，使学生入情、动情、冶情，这样才能够表现出强烈的感情撞击力量，引起学生的思想共鸣。如在讲授人教版《语文》八年级下册第一单元第2课《我的母亲》时，笔者设计了如下的导入方式：在出示几组母亲含辛茹苦抚养儿女、起早贪晚操持家务的图片后，播放了阎维文演唱的歌曲《母亲》。然后说：“同学们，歌中唱出了母爱的伟大与无私。每当我听到这首歌的时候，脑海中就会浮现出母亲那瘦弱的身躯、蹒跚的步伐和忙碌的背影。在我们成长的过程中，每个人都离不开母亲的关爱和呵护，母爱似风，母爱如水。现在，请让我们跟随我国现代著名文学家胡适先生一起了解他的成长历程，感受他对母亲深切的怀念之情。”这种以真情实感打动学生的导入方式，勾起了学生的回忆，使学生迅速投入到课文的情境中，收到了良好的效果。五、设疑导入式孔子曾说过：“疑是思之始，学之端。”朱熹也曾说过：“学贵有疑。”这两位思想家、教育家的观点说明有“疑”才能有寻求答案的动力，才能不断探究新知、学习新知。所谓设疑，就是教师在上课前，根据课文的内容特点和学生的实际情况，故意给学生创设一些疑问，引发思考，从而促使学生产生一种思而不解、欲罢不能的感觉，把注意力迅速集中到所要解决的问题上来。教师在设计疑问时，切不可不切实际、胡编乱造、故弄玄虚，应该设置一些发生在学生周围、带有启发性、学生感兴趣的疑问，这样才能更容易地把学生带入到新课中。针对人教版《语文》八年级下册第四单元《云南的歌会》这篇课文，笔者是这样设计的：“同学们，有一句‘彩云之南游赏罢，踏花归来马蹄香’的古诗，你们知道古诗中提到的‘彩云之南’是我国的哪个省份吗？你们去过云南吗？云南具有怎样的自然环境和风俗习惯呢？云南的歌会有哪几种形式呢？今天，就让我们走进沈从文先生所写的《云南的歌会》，在一起领略云南少数民族特有的风情中寻找问题的答案吧！”六、释题导入式教无定法，贵在得法。初中语文课堂教学导入的方式有很多种，需要教师在日常的教学中不断发现和总结，择善而用。但具体选择什么样的方式导入，要根据学生的年龄特点、心理状况、知识基础、能力水平和教学内容而定，要体现简洁性、灵活性、启发性、艺术性和目的性。只有“导”得合理，“导”得恰当，“导”得新颖，“导”得准确，将知识性、趣味性有机融合在一起，吸引每名学生的注意力，激发每名学生的学习兴趣，才能开启学生探究的闸门，燃起学生智慧的火花，促使学生好学、乐学、善学，提高课堂教学效率。代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞1代谢综合症在慢病管理中的重要意义2009-9-10代谢综合症2目录代谢综合征的定义二、代谢综合征的流行病学代谢综合征在慢病防治中的意义1关注代谢综合征2.MS的临床意义和严重后果3代谢综合征是可控的四、代谢综合征的防治目录3代谢综合征的定义代谢综合征的定义4概念提出代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集1923年Kyin首次将高血压、肥胖和痛风这组疾病定义为“综合征”在人们认识MS的过程中,其称谓曾有“富裕综合征”“胰岛素抵抗综合征”、“代谢失调综合征”等。真正成为研究热点是在1988年Reaven详细阐述了该综合征与胰岛素抵抗的致病机制,故又称Reaven综合征1999年,世界卫生组织(WHO)推荐使用“代谢综合征”来命名,其组分主要包括糖耐量受损(糖尿病、糖耐量低减)、脂代谢紊乱、高血压、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代谢异常。概念提出53种MS定义的区别>迄今,WHo(1999年)、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR,1999年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEPATPIII,2001年)、美国临床内分泌医师协会(AACE,2003年)、国际糖尿病联盟(IDF,2005年)等组织分别提出过各自的Ms定义但国内外常用的是WHO和NCEP.ATPm两种定义。我国中华医学会糖尿病学分会也提出了适合我国人群的专用Ms定义(CDS,2004)3个定义相同之处为Ms的主要临床结局为冠心病或心血管疾病,且在有糖尿病的患者中不排除MS的诊断3种MS定义的区别6表1代谢综合征的三个常用定义的比较项目wH0(19年)NCEP-ATP(200年CS(204年)△血糖代游异常FG≥6Immovl2hPG27.8mmol/LFPGa6ImmoVLFPC26.1mmol/L,2hPC27.8mmol/l和(或)糖尿病者和(或)诊断为糖尿病并治疗者胰岛素抵抗采用糖钳夹法測定,葡萄糖缬取低于人群最低4分位数肥胖或中心性BM>30km28和(或)腰得比男>09,腰围>102-m(男),腰围>BM5km2肥胖女>0858cm(女血脂异常油三酯≥1mL和或)HLC甘油三酯≥1.7md.HmLc甘油三醋21.7md/L和或)HDLC男<0.9mod/L,女<1.0m/L男<1.04mmL,男<09mmd/l,女l.0mmL女<1,30mdlL高血压枚缩压/舒张压21400m收缩压/舒张压213085m收缩压/舒张压a1400m或已治疗激量白蛋白尿白蛋白排泄率>20wgm蛋白/肌≥30m诊断条件:*糖代谢异常基础上其他4项中至少2项,#为任意5项中至少3项,△为任意4项中至少3项;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;BMI:体质指数,FPG:空腹血糖,2hPG:糖负荷2h后血糖值:ImmHg=0.133kPa表1代谢综合征的三个常用定义的比较7表中3个定义相同之处为代谢综合症都包括了糖尿病及其前期糖代谢紊乱、高血压及其前期血压边缘升高、血脂紊乱、肥胖及中心性肥胖,而以糖代谢异常为主要条件。近年来,MS对心血管疾病的危害性已引起人们越来越多的关注。在不同个体和群体中,MS的组分又表现出复杂多样性,具体到怎样的组合才是MS,迄今看法各异,目推荐使用的几个定义存在着一定的差异。由于定义的不同,导致Ms患病率的研究结果有较大差异>供临床使用的代谢综合征全球定义—国际糖尿病联盟(IDF的代谢综合征新定义—根据IDF新定义,必须具备以下条件才能将某一个体定义为患有代谢综合表中3个定义相同之处为代谢综合症都包括了糖尿病及其前期糖代谢8代谢综合征全球共识国际糖尿病联盟(IF2005年)代谢综合征诊断标准危险因素规定范围1中心型肥胖腰围:(华人)男≥90cm女≥80cm2甘油三酯(TG)水平升高≥1.7mmoL/L(150mgd)或已经进行针对此项血脂异常的治疗3高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低男<1.Ammol(40mg/dl),女<1.3(50mg/dl或已经进行针对此项血脂异常的治疗。血压升高收缩压≥130mmHg(1mmHg=0.133kPa或舒张压≥85mmHg或已经诊断高血压并开始治疗。5血糖升高空腹血糖(FPG)≥5.6mmolL(100mg/d)或已经诊断为2型糖尿病如果空腹血糖≥5.6mmol/L(100mgd),强烈推荐进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查但OGTT对诊断代谢综合征无必要。具备第1项加上后4项中任意两项可以诊断代谢综合征代谢综合征全球共识9IDF新定义的意义>代谢综合征及其每个组分的发病机制复杂且了解不多认为中心性肥胖和胰岛素抵抗是重要的致病因素。中心性(腹型)肥胖通过腰围即可确定,且与其他每个代谢综合征组分包括胰岛素抵抗独立相关在此新定义中它是诊断代谢综合征的必需的危险因子。胰岛素抵抗在日常临床实践中难以测定不作为必要条件。>致动脉粥样变血脂异常包括TG升高和HDL2c降低以及载脂蛋白B(ApoB)升高、小而密LDL及小HDL颗粒,所有这些因素都有独立致动脉粥样硬化作用且常见于2型糖尿病和代谢综合征患者。低HDL2C和高TG常与胰岛素抵抗伴存,不管有无糖尿病,二者均为冠心病(CHD)危险因IDF新定义的意义10代谢综合征的流行病学代谢综合征的流行病学11代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00212代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00213代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00214代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00215代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00216代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00217代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00218代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00219代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00220代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00221代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00222代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00223代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00224代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00225代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00226代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00227代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00228代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00229代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00230代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00231代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00232代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00233代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00234代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00235代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00236代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00237代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00238代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_00239代谢综合症在慢病管理中的重要意义课件整理_002406、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺41代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。代谢综合症在慢病管理中的重要意义代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。代谢综合症在慢病管理中的重要意义2009-9-10目录代谢综合征的定义二、代谢综合征的流行病学代谢综合征在慢病防治中的意义1关注代谢综合征2.MS的临床意义和严重后果3代谢综合征是可控的四、代谢综合征的防治根据教育部新颁布的《英语课程标准》的规定，小学毕业生在英语语音上必须达到如下要求：知道错误的发音会影响交际、字母名称的读音；了解简单的拼读规律、单词有重音：语音清楚，语调自然。并且“能在指认物体的前提下认读所学词语”、“能根据拼读规律读出简单的单词”以及“能正确朗读所学故事或短文”。语音教学是小学英语教学的一个重要组成部分，对于农村低年级学生来说，尤为重要的而又特别困难的是如何掌握英语的语音语调的问题。农村小学生英语语音学习的自然条件相对较差，语音问题也多，如用汉字或拼音为词句注音，词组“makethebed”，学生会为其注上“没可着别得”；又如拖音、字字重音、读不出升降调等。那么，如何才能提高农村小学英语语音教学的有效性呢？一、在字母教学中渗透语音教学字母教学中在让学生看到字母的同时，必须让学生多次听到字母的读音。听音是学习发音的第一步，是模仿的基础。特别是在学习五个元音字母时，要强调元音音素的发音特点。如：长音要发得足够长，双元音的前一个元音要发得清晰，后一个元音要模糊些。第一个元音到第二个元音的滑动要自然到位。在实践中，农村的小学生通常给单词注音。例如：用“阿”代替[a：]、用“衣”代替[i]、用“日”代替[r]、用“摸”代替[m]、用“喔”代替[w]、用“乌列”（桂柳话谐音）代替friend。通过旁听，笔者还发现学生普遍发音不到位，朗读单词时，他们甚至不分清浊、长短、前鼻、后鼻、舌尖、舌面等音，毫无发音技巧可言。教学中可通过夸张的方法让学生体会，之后可让学生反复练习达到熟练。这时应当采用直呼式语音教学法进行小学低年级的英语语音教学。直呼式语音教学法是马承英语教学法的重要组成部分，简称直呼法。直呼法是指直接呼出字母在单词中的读音。它的特点是强化字母在单词中的读音，淡化字母名称音。在拼读单词时，绕开音标，直呼字母在单词中的读音，而不读字母名称音。学习认读的顺序为：先辅后元，先音后词，先词后句，再形成“音不离词，词不离句，句不离文（章）”的多维空间。即：先学习辅音字母在单词中的读音，后学习元音字母的读音（只学短音）；先辨别字母的读音，后拼单词，再由词到句。再如学字母f，l，m，n，s，x时，就让学生识别出六个字母的名称音都含有一个共同音素/e/；用同样的方法可以得到字母b，c，d，p，t，v的名称音都含有一个共同音素/；字母a，k，j，h也可如法进行。二、在在词汇教学中渗透语音教学直接示范法。在词汇教学中，可直接告诉学生一些字母在单词中的发音。如：教学时，直接告诉学生p在pig中发[p]，或者在示范发音时，将读音分解成[p][i][g]，不出示音标，只要求学生了解发音即可。举一反三法。如教学big，boy时，请同学根据这两个单词，说出合乎规律的其他单词。学生们你说一个，我说一个，ball，bed，beach…像放连环炮似的，把我想到的都说了，把我没想到的也说了不少。朗读感悟法。如教学[k]这个音素时，我在黑板上写出一大串单词cap，cup，car，cake…，让学生自由大声朗读，找出我把它们放在一起的原因。他们在大声朗读过程中，一下子就感知了其中[k]这个音素。模仿学习法。单词的语音教学一直推崇音标学习，而对于刚接触英语的孩子，能通过模仿就做到对apple，pear，orange等词汇发音标准且记忆深刻不易忘。直接模仿是针对简单的单音节词，如go，do，it等通过一次模仿就能标准发音的词汇。多音节，有重音和一定难度的单词需要分听音-观察-划分音节-模仿四个步骤进行。通过听音获得听觉与单词的联系，观察教师的发音口型，获得视觉与单词的联系，而经过前两个阶段，通过模仿教师划分音节的方式，建立与单词的直接联系。最后通过模仿，形成对单词的感性认识，重复操练是加固单词的发音和结构在大脑中的感性材料。教师可将重音直接标在单词上，让学生模仿发音的同时，根据划分的音节模仿标注重音的方法。三、在句型教学中渗透语音教学语调是语音的一个方面，小学生能否使用好语调是学习英语语音的重点之一。因此教师必须通过朗读训练，渗透语音语调方面的知识，让学生逐渐感知其基本规律。老师在学生正确朗读的基础上，进行适当的启发与点拨，引导学生总结出：一般疑问句用升调朗读；特殊疑问句用降调朗读；选择疑问句读降调，但在or之前的一个词要读升调。在掌握各种句子的基本语调后，还要通过操练掌握句子的重音、停顿和连读，这样才能让学生基本通过语音关。如教师可以设计相关语音对话活动，分段分层提高学生的综合语言运用能力，吸引他们参与其中，快乐地说英语，同时辅以优美的英语听读材料为心灵渲染，以身边同伴的听读成效为榜样引领，以提升家庭配合度为辅助手段，使其将语音学习的动机不断内化，从而使之更主动、更自信地学习英语语音。小学英语教育作为基础教育改革的重要部分，已经逐渐显现出其重要性。语音教学因其在小学英语教学中独特的重要性，已经引起英语教育工作者的高度重视。教师灵活运用各种课堂教学方法，而且还要适时指导学生学法。培养他们良好的语言学习习惯，最终实现语言能力的正迁移：把学生形成的听说能力最大可能地转化为读写能力；再将学生一定的听说能力、初步的读写能力尽最大可能固化，成为语言能力的基石。课堂教学导入是教师在授课前，根据教学内容和教学目标，有计划、有目的地用简洁的语言或其他手段进入课堂教学主体的过程。著名教育学家苏霍姆林斯基说：“如果教师不想办法使学生产生情绪高昂和智力振奋的内心状态就急于传授知识，那么这种知识只能使人产生冷漠的态度，给不动感情的脑力劳动带来疲劳。”由此可见，激发学生兴趣、活跃学生思维的重要性。而科学的导入方式能提高学生求知的欲望，调动学生学习的主动性、积极性，促使学生最大限度地获取知识。那么，如何设计初中语文课堂导入方式才能更好地实现以上的目标呢？笔者结合教学经历，通过课例介绍几种课堂教学导入方式。一、直接导入式直接导入式，顾名思义，就是在上课伊始，教师不避不绕，开门见山，通过直截了当、简明清晰的语言阐明本节课的学习内容、目标要求及重难点等，使学生迅速进入学习状态的一种导入方式。直接导入是最简单、最常用的一种导入方式，便于学生在最短的时间内集中注意力，初步了解本节课的学习内容，从而节省时间，提高课堂教学效率。如在教学人教版义务教育课程标准实验教科书《语文》（以下简称人教版）七年级上册第二单元中的《我的老师》、八年级下册第二单元中的《海燕》和九年级语文上册第三单元中的《我的叔叔于勒》等课时，笔者均采用的是直接导入方式：“同学们，现在开始上课。今天我们来共同学习……这节课的学习目标是……重点和难点是……”直接导入方式的优势是直指主题、节省时间，但存在着平淡无奇、不易激发学生兴趣等弊端。二、激趣导入式兴趣是最好的老师，是人主动学习、积极思维、努力探求知识的内在动力。教育家孔子说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”在学习的过程中，学生只要对学习内容产生兴趣，就会主动地去看、听、想、问。所以，教师在设计导入方式时，要善于利用与教学有关的故事、谜语、童话、名言、俗语等内容进行导入，使抽象的东西具体化、形象化、生动化，使学生对教学内容产生强烈的共鸣，使学生由被动学变为主动学。在教学人教版《语文》七年级上册第六单元第26课《小圣施威降大圣》时，笔者说：“这篇课文节选自《西游记》的第六回，前五回讲的是东胜傲来国花果山顶的石头经受日月精华，孕育出一石猴，石猴带领群猴找到水帘洞，并被推选为美猴王。数年后，石猴拜菩提老祖为师，获名孙悟空，学得长生不老，七十二般变化，筋斗云的技艺。后来，孙悟空大闹天宫，偷吃蟠桃、金丹，偷喝美酒，惹恼了玉帝。玉帝派巨灵神、哪吒、二郎神来捉拿孙悟空。这节课，就让我们一起来学习《小圣施威降大圣》。”通过故事的方式导入，激发了学生继续学习和探究的欲望，一堂语文课就这样开始了。三、温故导入式孔子曰：“温故而知新。”运用已学过的知识导入新课是一种常用的导入方式。心理学指出，那些与一个人已有知识有联系的事物以及能增加新知识学习的事物，容易引起这个人的注意。以复习旧知识引入新课，能使学生从已知的领域进入到未知的新境界，不仅有利于学生接受新知识，而且起着集中学生注意力的作用。所以，教师在教学过程中，可以根据新学课文的题材、思想、表现手法等内容，寻找与已有知识之间的内在联系，复习学过的知识。这样，既给学生复习巩固的机会，使学生感到旧知识不旧，又引发学生对新知识的积极思维，感到新知识不难，增强学生学习的信心。如在教学人教版《语文》八年级上册第三单元第12课《桥之美》时，笔者说：“同学们，上节课我们共同学习了我国著名桥梁专家茅以升的《中国石拱桥》，文章以赵州桥和卢沟桥为例，介绍了我国石拱桥的建筑功能、结构特点和艺术价值，赞扬了中国劳动人民的勤劳智慧和聪明才智。今天，我们学习的内容还是与桥有关系，学习当代画家吴冠中笔下的《桥之美》，感受中国石拱桥的形式多样、多姿多彩。”又如，在人教版《语文》七年级上册第三单元第12课《济南的冬天》一课的教学时，笔者同样采用温习旧知识的方式进行导入：“同学们，上一节课我们学习了《春》，鲁迅先生通过‘春草图、春花图、春风图、春雨图、迎春图’五幅图画勾勒出了春天的美景。春夏秋冬，四季更迭。今天，让我们共同学习和欣赏老舍先生描写的《济南的冬天》是一种什么样的美好景色吧！”四、情境导入式在初中语文教材的课文中，绝大部分是古今中外的名篇佳作，包含了诗歌、散文、小说、剧作等体裁，这些作品兼具文学性和思想性，蕴含着浓郁的情感因素和深刻的道德内涵，教师在设计这些篇目的导入方式时，必须牢牢抓住文中的“情”，这就要求教师在课上首先自己进入角色，用声情并茂的语言，极富感染力和震撼力的图片、视频、事例等素材，把学生带入到与教学内容相关的情境和氛围中去，使学生入情、动情、冶情，这样才能够表现出强烈的感情撞击力量，引起学生的思想共鸣。如在讲授人教版《语文》八年级下册第一单元第2课《我的母亲》时，笔者设计了如下的导入方式：在出示几组母亲含辛茹苦抚养儿女、起早贪晚操持家务的图片后，播放了阎维文演唱的歌曲《母亲》。然后说：“同学们，歌中唱出了母爱的伟大与无私。每当我听到这首歌的时候，脑海中就会浮现出母亲那瘦弱的身躯、蹒跚的步伐和忙碌的背影。在我们成长的过程中，每个人都离不开母亲的关爱和呵护，母爱似风，母爱如水。现在，请让我们跟随我国现代著名文学家胡适先生一起了解他的成长历程，感受他对母亲深切的怀念之情。”这种以真情实感打动学生的导入方式，勾起了学生的回忆，使学生迅速投入到课文的情境中，收到了良好的效果。五、设疑导入式孔子曾说过：“疑是思之始，学之端。”朱熹也曾说过：“学贵有疑。”这两位思想家、教育家的观点说明有“疑”才能有寻求答案的动力，才能不断探究新知、学习新知。所谓设疑，就是教师在上课前，根据课文的内容特点和学生的实际情况，故意给学生创设一些疑问，引发思考，从而促使学生产生一种思而不解、欲罢不能的感觉，把注意力迅速集中到所要解决的问题上来。教师在设计疑问时，切不可不切实际、胡编乱造、故弄玄虚，应该设置一些发生在学生周围、带有启发性、学生感兴趣的疑问，这样才能更容易地把学生带入到新课中。针对人教版《语文》八年级下册第四单元《云南的歌会》这篇课文，笔者是这样设计的：“同学们，有一句‘彩云之南游赏罢，踏花归来马蹄香’的古诗，你们知道古诗中提到的‘彩云之南’是我国的哪个省份吗？你们去过云南吗？云南具有怎样的自然环境和风俗习惯呢？云南的歌会有哪几种形式呢？今天，就让我们走进沈从文先生所写的《云南的歌会》，在一起领略云南少数民族特有的风情中寻找问题的答案吧！”六、释题导入式教无定法，贵在得法。初中语文课堂教学导入的方式有很多种，需要教师在日常的教学中不断发现和总结，择善而用。但具体选择什么样的方式导入，要根据学生的年龄特点、心理状况、知识基础、能力水平和教学内容而定，要体现简洁性、灵活性、启发性、艺术性和目的性。只有“导”得合理，“导”得恰当，“导”得新颖，“导”得准确，将知识性、趣味性有机融合在一起，吸引每名学生的注意力，激发每名学生的学习兴趣，才能开启学生探究的闸门，燃起学生智慧的火花，促使学生好学、乐学、善学，提高课堂教学效率。代谢综合症在慢病管理中的重要意义21、静念园林好，人间良可辞42代谢综合症在慢病管理中的重要意义2009-9-10代谢综合症43目录代谢综合征的定义二、代谢综合征的流行病学代谢综合征在慢病防治中的意义1关注代谢综合征2.MS的临床意义和严重后果3代谢综合征是可控的四、代谢综合征的防治目录44代谢综合征的定义代谢综合征的定义45概念提出代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)表现为多种心血管病危险因素在同一个体聚集1923年Kyin首次将高血压、肥胖和痛风这组疾病定义为“综合征”在人们认识MS的过程中,其称谓曾有“富裕综合征”“胰岛素抵抗综合征”、“代谢失调综合征”等。真正成为研究热点是在1988年Reaven详细阐述了该综合征与胰岛素抵抗的致病机制,故又称Reaven综合征1999年,世界卫生组织(WHO)推荐使用“代谢综合征”来命名,其组分主要包括糖耐量受损(糖尿病、糖耐量低减)、脂代谢紊乱、高血压、肥胖或中心性肥胖、微量白蛋白尿等代谢异常。概念提出463种MS定义的区别>迄今,WHo(1999年)、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR,1999年)、美国国家胆固醇教育计划成人治疗组(NCEPATPIII,2001年)、美国临床内分泌医师协会(AACE,2003年)、国际糖尿病联盟(IDF,2005年)等组织分别提出过各自的Ms定义但国内外常用的是WHO和NCEP.ATPm两种定义。我国中华医学会糖尿病学分会也提出了适合我国人群的专用Ms定义(CDS,2004)3个定义相同之处为Ms的主要临床结局为冠心病或心血管疾病,且在有糖尿病的患者中不排除MS的诊断3种MS定义的区别47表1代谢综合征的三个常用定义的比较项目wH0(19年)NCEP-ATP(200年CS(204年)△血糖代游异常FG≥6Immovl2hPG27.8mmol/LFPGa6ImmoVLFPC26.1mmol/L,2hPC27.8mmol/l和(或)糖尿病者和(或)诊断为糖尿病并治疗者胰岛素抵抗采用糖钳夹法測定,葡萄糖缬取低于人群最低4分位数肥胖或中心性BM>30km28和(或)腰得比男>09,腰围>102-m(男),腰围>BM5km2肥胖女>0858cm(女血脂异常油三酯≥1mL和或)HLC甘油三酯≥1.7md.HmLc甘油三醋21.7md/L和或)HDLC男<0.9mod/L,女<1.0m/L男<1.04mmL,男<09mmd/l,女l.0mmL女<1,30mdlL高血压枚缩压/舒张压21400m收缩压/舒张压213085m收缩压/舒张压a1400m或已治疗激量白蛋白尿白蛋白排泄率>20wgm蛋白/肌≥30m诊断条件:*糖代谢异常基础上其他4项中至少2项,#为任意5项中至少3项,△为任意4项中至少3项;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;BMI:体质指数,FPG:空腹血糖,2hPG:糖负荷2h后血糖值:ImmHg=0.133kPa表1代谢综合征的三个常用定义的比较48表中3个定义相同之处为代谢综合症都包括了糖尿病及其前期糖代谢紊乱、高血压及其前期血压边缘升高、血脂紊乱、肥胖及中心性肥胖,而以糖代谢异常为主要条件。近年来,MS对心血管疾病的危害性已引起人们越来越多的关注。在不同个体和群体中,MS的组分又表现出复杂多样性,具体到怎样的组合才是MS,迄今看法各异,目推荐使用的几个定义存在着一定的差异。由于定义的不同,导致Ms患病率的研究结果有较大差异>供临床使用的代谢综合征全球定义—国际糖尿病联盟(IDF的代谢综合征新定义—根据IDF新定义,必须具备以下条件才能将某一个体定义为患有代谢综合表中3个定义相同之处为代谢综合症都包括了糖尿病及其前期糖代谢49代谢综合征全球共识国际糖尿病联盟(IF2005年