静脉血栓症的实验室诊断课件

DVTandPE=auniquethromboticprocessVTE同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现

DVTandPE=1静脉血栓症的实验室诊断课件2止血机制血管损伤内皮下组织暴露血小板粘附初期止血血小板聚集凝血酶形成血小板释放反应止血栓形成纤维蛋白形成二期止血加固止血栓止血栓收缩

血凝块形成

ADP、TxA2止血机制血管损伤ADP、TxA23内源性凝血途径

外源性凝血途径

共同凝血途径接触激活FXIFXIaFXIIaHMWKFIXFIXa组织因子PLFVIIaTFPITFPICa2+PL*FVIIIaAT-IIIFXCa2-PLAT-IIIFIIFIIaFgFMFXIIIFXIIIacFbCa2+Ca2+AT-IIIAT-III二期止血(凝血过程)示意图FXa*FVa*Pc,Ps内源性凝血途径外源性凝血途4

VTE的危险因素——遗传性

抗凝血酶III缺乏

凝血酶原20210A基因突变先天性异常纤维蛋白原血症XII因子缺乏

蛋白C缺乏

纤溶酶原缺乏

蛋白S缺乏

纤溶酶原不良血症V因子Leiden突变

纤溶酶原激活物抑制（活性蛋白C抵抗）高同型半胱氨酸血症 VTE的危险因素——遗传性抗凝血酶III缺乏5ThereareremarkabledifferenceininheritedriskfactorsbetweenCaucasianandChineseVTEpatientsAnticoagulantdeficiencyOther/UnknownOther/UnknownAnticoagulantdeficiencyAPC-R(Geneticdefect?)FVLeidenProthrombinG20210AInChineseVTEInCaucasianVTEThereareremarkablediffe67遗传性缺乏类型I:数量不足抗原减少->活性减低类型II:结构异常抗原水平正常或低于正常

活性减低蛋白S更复杂7遗传性缺乏类型I:physicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.FreePSantigen凝固法ProteinS功能检测，使用简单FreeProteinSAg,Lancet2008;372:31–39.InChineseVTE凝血酶原G20210A遗传性蛋白S缺乏症止血栓收缩使用C4-结合蛋白来扑捉游离的ProteinS只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆凝固法ProteinS功能检测，使用简单physicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素2）D-Dimer真性红细胞增多症(MPD)只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆China 3,103,863 1,298,847,624未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂Japan 304,288 127,333,00228在蛋白C途径中蛋白S的主要功能physicianswithin24hoursaft9遗传性蛋白S缺乏症

TypeTotalPSantigenFreePSantigenPSactivityIlowlowlowIInormalnormallowIIInormallowlow9遗传性蛋白S缺乏症

TypeTotalPSantig

VTE的危险因素——继发性创伤/骨折外科手术后脑卒中肾病综合征中心静脉插管吸烟妊娠/产褥期急性心肌梗死恶性肿瘤肥胖长途航空或乘车旅行口服避孕药真性红细胞增多症(MPD)高龄抗心脂抗体综合征 VTE的危险因素——继发性创伤/骨折急性心10遗传性易栓症无症状血栓事件获得性易栓症获得性易栓症获得性易栓症获得性易栓症

遗传性易栓症获得性易栓症与遗传性易栓症的关系获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素几种获得性易栓症并存易发生血栓遗传性易栓症无症状血栓事件获得性易栓症获得性易栓症获得性易11VTE在中国并不少见骨折创伤患者的DVT发生率：12.4%

1606例骨科住院患者DVT的总体发生率在20%以上。 PE其实如此多见Country/Region ExtrapolatedIncidence PopulationEstimatedUsedPulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)

China 3,103,863 1,298,847,624India 2,545,205 1,065,070,6072Japan 304,288 127,333,0022HongKong 16,381 6,855,125VTE在中国并不少见骨折创伤患者的DVT发生率：12.4%12病例

女27岁本次因右腘静脉血栓形成复发就诊。患者一年前因双下肢浮肿，外院经肾脏活检诊断为IgA肾病，半年前首次发生右腘静脉血栓形成，当时给予溶栓和介入治疗，并口服华法令抗凝治疗。本次症状再发于外院进行溶栓和LMWH治疗。父母非近亲结婚。其姐二年前于破宫产后发生下肢静脉血栓。实验室检测;APTT42.5”PT12.1”TT67.8”(LMWH使用中）

Fib1.69g/LAT-III133%血浆蛋白C活性：113%血浆蛋白S活性：1.0%抗核抗体全套：阴性抗心磷脂抗体：阴性病例实验室检测;血浆蛋白C活性：113%抗核抗体全套：阴性13静脉血栓症的实验室诊断课件14

中华医学会呼吸病学分会

肺栓塞与肺血管病学组会议

静脉血栓栓塞症诊断、治疗

和预防指南(讨论稿)

2010年5月28日重庆加强多学科的交流与合作共同推进血栓栓塞性疾病的防治研究工作中华医学会呼吸病学分会加强多学科的交流与合作15RECORD2&3Chinesedata:conclusionsResultsofefficacyandsafetyfromtheChinesesubpopulationsinRECORD2andRECORD3wereconsistentwithresultsfromthetotalstudypopulationsLassenetal.,NEnglJMed2008;358:2776–2785;Kakkaretal.,Lancet2008;372:31–39.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华骨科杂志2009;29(6)RECORD2&3Chinesedata:conc16静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，APCR（FVLeiden)2）D-Dimer静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，17易栓症常用检测项目国内部分医院国外部分医院国内大多医院PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体抗磷脂抗体（LA、ACA、β2

GP1)空腹同型半胱氨酸蛋白C活性蛋白S活性抗凝血酶活性APC-RFVIII：C、vWF:Ag(FXII?)FVLeiden

凝血酶原G20210A抗原测定？易栓症常用检测项目国内部分医院国外部分医院国内大多医院PT、18PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体India 2,545,205 1,065,070,6072STA®-Stachrom®ATIII6STA®-Staclot®ProteinC获得性易栓症与遗传性易栓症的关系FactorVLeidenHIT：CLINICALPRESENTATIONSTA®-Stachrom®ATIII3Liatest®C4b-BP(research)STA®-Stachrom®ATIII3Diagnosticcriteria:4TscoreAT-III133%对FVLeiden100%敏感China 3,103,863 1,298,847,624获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素Lassenetal.•WehavebeenconductingthenationwideHITregistryfortheResultsofefficacyandsafetyfromtheChinesesubpopulationsinRECORD2andRECORD3wereconsistentwithresultsfromthetotalstudypopulations8”(LMWH使用中）Japan 304,288 127,333,002219异常试剂遗传性易栓症ProteinCSTA®-Staclot®ProteinCSTA®-Stachrom®ProteinCAsserachrom®ProteinCProteinSSTA®-Staclot®ProteinSSTA®-LiatestFreeProteinSLiatest®ProteinSAsserachrom®FreeProteinSAsserachrom®TotalProteinSLiatest®C4b-BP(research)

AntithrombinSTA®-Stachrom®ATIII3STA®-Stachrom®ATIII6Liatest®ATIIIAPC-R(FVLeiden)STA®Staclot®APC-RDiagnosticaStago诊断遗传性易栓症的系列试剂PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体19异常试剂Prot遗传性易栓症，在ACL-TOP上检测ATProteinC（凝固法）ProteinC（发色法）ProteinS(凝固法）

ProteinS(免疫法检测抗原）APC-RV获得性易栓症

，在ACL-TOP上检测

同型半胱氨酸Homocysteine

因子检测：FVIII,FIX,FXI狼疮抗凝物检测

DRVVTScreen/ConfirmSCTScreen/ConfirmLAControlsHemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目遗传性易栓症，在ACL-TOP上检测获得性易栓症，在AC20Antithrombin

目前唯一的液体AT试剂

基于Fxa发色法检测，避免了血浆中凝血酶抑制物的干扰

两个试剂组分，无需复溶，使用简单

ProteinC

发色法检测，使用Protac激活PC，适用于I型和II型缺陷

的检测

专家推荐使用

ProClot

凝固法，功能检测

适用于I型和II型缺陷的检测

和所有其它凝固法检测一样，受FVLeiden干扰

HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目Antithrombin目前唯一的液体AT试剂Prot21FreeProteinSAg

使用简单，乳胶免疫分析，检测游离的ProteinS抗原

使用C4-结合蛋白来扑捉游离的ProteinS

对I型和III型PS缺陷敏感(II型非常少见)

和HemosILProS一起使用，提供完善的ProteinS检测

ProS

凝固法ProteinS功能检测，使用简单

只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆

不需要PC预激活：APC存在于PT冻干粉中

不会被升高的VIII因子干扰

极少受Lupus和FVLeiden干扰FactorVLeiden(APC-RV)

以APTT为基础的检测，使用简单

对FVLeiden100%敏感

可区分杂合子及纯合子缺陷HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目FreeProteinSAg使用简单，乳胶免疫分析22抗凝药物治疗未组分肝素(UFH)

与低分子肝素（LMWH）：针剂

临床试验证实UFH与LMWH的预防应用可减少VTE风险并改善临床状况。达肝素钠（即法安明）最早应用。指南推荐高风险患者须应用肝素预防，尤其是拟行手术的患者，住院患者也是DVT的高风险人群，而手术患者出院后仍需预防4周以上。HeparinInducedThrombocytopenia(HIT)

抗凝药物治疗未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH23HIT：CLINICALPRESENTATIONImmunemediateddisorderDiagnosticcriteria:4Tscore

●

Exclusionofothercauses

●5-7daysafterheparinexposure

●≧50%decreaseinplateletcounts

●Thrombosis:venous:arterialis4:1DiagnosticTools:serologicalandfunctionalassaysMusttreatwithanalternativeanticoagulantHIT：CLINICALPRESENTATIONImm24•WehavebeenconductingthenationwideHITregistryforthepatientswhoaresuspectedofhavingHIT(clinically).•Physicianssendthebloodsamples(serumandplasma)andclinicalinformationoftheirpatientswhoaresuspectedofhavingHITtoourlaboratory.•TheresultsofHITtestingwillusuallybereturnedtothephysicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.•SinceAugust2008,375caseshavebeenenrolledfrom190hospitals.NationwideHITregistryinJapansupportedbyaHealthandLabourSciencesResearchGrantfromtheJapaneseMinistryofHealth,LabourandWelfare,andapprovedbytheresearchethicscommitteeofNationalCerebralandCardiovascularCenter•Wehavebeenconductingthe25三种新口服抗凝药的特性和研究状态三种新口服抗凝药的特性和研究状态26谢谢！谢谢！27DVTandPE=auniquethromboticprocessVTE同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现

DVTandPE=28血浆蛋白C活性：113%未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂患者一年前因双下肢浮肿，外院经肾脏活检诊断为IgA肾病，半年前首次发生右腘静脉血栓形成，当时给予溶栓和介入治疗，并口服华法令抗凝治疗。HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目STA®-Stachrom®ATIII6InChineseVTE只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆,Lancet2008;372:31–39.●Thrombosis:venous:arterialis4:1Immunemediateddisorder未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂China 3,103,863 1,298,847,624使用简单，乳胶免疫分析，检测游离的ProteinS抗原Diagnosticcriteria:4TscoreSTA®-Stachrom®ATIII3VTE的危险因素——遗传性和所有其它凝固法检测一样，受FVLeiden干扰Japan 304,288 127,333,0022(Geneticdefect?)未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂女27岁本次因右腘静脉血栓形成复发就诊。DVTandPE=STA®-Stachrom®ATIII3同型半胱氨酸HomocysteinePulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)凝固法ProteinS功能检测，使用简单8”(LMWH使用中）对FVLeiden100%敏感本次症状再发于外院进行溶栓和LMWH治疗。●≧50%decreaseinplateletcountsFreeProteinSAgSTA®-LiatestFreeProteinSSTA®Staclot®APC-R2）D-DimerNationwideHITregistryinJapanAPTT42.PulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)RECORD2&3Chinesedata:conclusionsAnticoagulant未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂凝血酶原G20210A抗原减少->活性减低29遗传性缺乏类型I:数量不足抗原减少->活性减低类型II:结构异常抗原水平正常或低于正常

活性减低蛋白S更复杂血浆蛋白C活性：113%DVTandPE=29遗传性缺静脉血栓症的实验室诊断课件30静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，APCR（FVLeiden)2）D-Dimer静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，31FreeProteinSAg

使用简单，乳胶免疫分析，检测游离的ProteinS抗原

使用C4-结合蛋白来扑捉游离的ProteinS

对I型和III型PS缺陷敏感(II型非常少见)

和HemosILProS一起使用，提供完善的ProteinS检测

ProS

凝固法ProteinS功能检测，使用简单

只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆

不需要PC预激活：APC存在于PT冻干粉中

不会被升高的VIII因子干扰

极少受Lupus和FVLeiden干扰FactorVLeiden(APC-RV)

以APTT为基础的检测，使用简单

对FVLeiden100%敏感

可区分杂合子及纯合子缺陷HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目FreeProteinSAg使用简单，乳胶免疫分析32STA®-Stachrom®ATIII6止血栓收缩HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目几种获得性易栓症并存易发生血栓诊断遗传性易栓症的系列试剂凝固法ProteinS功能检测，使用简单和HemosILProS一起使用，提供完善的ProteinS检测Fib1.AT-III133%•TheresultsofHITtestingwillusuallybereturnedtothe对FVLeiden100%敏感Fib1.ThereareremarkabledifferenceininheritedriskfactorsbetweenCaucasianandChineseVTEpatientsVTE的危险因素——遗传性Diagnosticcriteria:4TscoreVTE的危险因素——继发性Antithrombin●ExclusionofothercausesLAControlsLiatest®C4b-BP(research)STA®-Stachrom®ATIII3凝固法ProteinS功能检测，使用简单●≧50%decreaseinplateletcountsAPC-R(FVLeiden)FgFM血凝块形成血浆蛋白C活性：113%凝固法ProteinS功能检测，使用简单抗原减少->活性减低8”(LMWH使用中）凝固法，功能检测Diagnosticcriteria:4TscoreSTA®-Staclot®ProteinS●Thrombosis:venous:arterialis4:1极少受Lupus和FVLeiden干扰同型半胱氨酸Homocysteine可区分杂合子及纯合子缺陷STA®-Staclot®ProteinS血浆蛋白C活性：113%NationwideHITregistryinJapanAPTT42.Diagnosticcriteria:4TscoreVTE的危险因素——继发性HIT：CLINICALPRESENTATIONImmunemediateddisorderDiagnosticcriteria:4Tscore

●

Exclusionofothercauses

●5-7daysafterheparinexposure

●≧50%decreaseinplateletcounts

●Thrombosis:venous:arterialis4:1DiagnosticTools:serologicalandfunctionalassaysMusttreatwithanalternativeanticoagulantSTA®-Stachrom®ATIII6凝固法Pro33DVTandPE=auniquethromboticprocessVTE同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现

DVTandPE=34静脉血栓症的实验室诊断课件35止血机制血管损伤内皮下组织暴露血小板粘附初期止血血小板聚集凝血酶形成血小板释放反应止血栓形成纤维蛋白形成二期止血加固止血栓止血栓收缩

血凝块形成

ADP、TxA2止血机制血管损伤ADP、TxA236内源性凝血途径

外源性凝血途径

共同凝血途径接触激活FXIFXIaFXIIaHMWKFIXFIXa组织因子PLFVIIaTFPITFPICa2+PL*FVIIIaAT-IIIFXCa2-PLAT-IIIFIIFIIaFgFMFXIIIFXIIIacFbCa2+Ca2+AT-IIIAT-III二期止血(凝血过程)示意图FXa*FVa*Pc,Ps内源性凝血途径外源性凝血途37

VTE的危险因素——遗传性

抗凝血酶III缺乏

凝血酶原20210A基因突变先天性异常纤维蛋白原血症XII因子缺乏

蛋白C缺乏

纤溶酶原缺乏

蛋白S缺乏

纤溶酶原不良血症V因子Leiden突变

纤溶酶原激活物抑制（活性蛋白C抵抗）高同型半胱氨酸血症 VTE的危险因素——遗传性抗凝血酶III缺乏38ThereareremarkabledifferenceininheritedriskfactorsbetweenCaucasianandChineseVTEpatientsAnticoagulantdeficiencyOther/UnknownOther/UnknownAnticoagulantdeficiencyAPC-R(Geneticdefect?)FVLeidenProthrombinG20210AInChineseVTEInCaucasianVTEThereareremarkablediffe3940遗传性缺乏类型I:数量不足抗原减少->活性减低类型II:结构异常抗原水平正常或低于正常

活性减低蛋白S更复杂7遗传性缺乏类型I:physicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.FreePSantigen凝固法ProteinS功能检测，使用简单FreeProteinSAg,Lancet2008;372:31–39.InChineseVTE凝血酶原G20210A遗传性蛋白S缺乏症止血栓收缩使用C4-结合蛋白来扑捉游离的ProteinS只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆凝固法ProteinS功能检测，使用简单physicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素2）D-Dimer真性红细胞增多症(MPD)只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆China 3,103,863 1,298,847,624未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂Japan 304,288 127,333,002241在蛋白C途径中蛋白S的主要功能physicianswithin24hoursaft42遗传性蛋白S缺乏症

TypeTotalPSantigenFreePSantigenPSactivityIlowlowlowIInormalnormallowIIInormallowlow9遗传性蛋白S缺乏症

TypeTotalPSantig

VTE的危险因素——继发性创伤/骨折外科手术后脑卒中肾病综合征中心静脉插管吸烟妊娠/产褥期急性心肌梗死恶性肿瘤肥胖长途航空或乘车旅行口服避孕药真性红细胞增多症(MPD)高龄抗心脂抗体综合征 VTE的危险因素——继发性创伤/骨折急性心43遗传性易栓症无症状血栓事件获得性易栓症获得性易栓症获得性易栓症获得性易栓症

遗传性易栓症获得性易栓症与遗传性易栓症的关系获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素几种获得性易栓症并存易发生血栓遗传性易栓症无症状血栓事件获得性易栓症获得性易栓症获得性易44VTE在中国并不少见骨折创伤患者的DVT发生率：12.4%

1606例骨科住院患者DVT的总体发生率在20%以上。 PE其实如此多见Country/Region ExtrapolatedIncidence PopulationEstimatedUsedPulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)

China 3,103,863 1,298,847,624India 2,545,205 1,065,070,6072Japan 304,288 127,333,0022HongKong 16,381 6,855,125VTE在中国并不少见骨折创伤患者的DVT发生率：12.4%45病例

女27岁本次因右腘静脉血栓形成复发就诊。患者一年前因双下肢浮肿，外院经肾脏活检诊断为IgA肾病，半年前首次发生右腘静脉血栓形成，当时给予溶栓和介入治疗，并口服华法令抗凝治疗。本次症状再发于外院进行溶栓和LMWH治疗。父母非近亲结婚。其姐二年前于破宫产后发生下肢静脉血栓。实验室检测;APTT42.5”PT12.1”TT67.8”(LMWH使用中）

Fib1.69g/LAT-III133%血浆蛋白C活性：113%血浆蛋白S活性：1.0%抗核抗体全套：阴性抗心磷脂抗体：阴性病例实验室检测;血浆蛋白C活性：113%抗核抗体全套：阴性46静脉血栓症的实验室诊断课件47

中华医学会呼吸病学分会

肺栓塞与肺血管病学组会议

静脉血栓栓塞症诊断、治疗

和预防指南(讨论稿)

2010年5月28日重庆加强多学科的交流与合作共同推进血栓栓塞性疾病的防治研究工作中华医学会呼吸病学分会加强多学科的交流与合作48RECORD2&3Chinesedata:conclusionsResultsofefficacyandsafetyfromtheChinesesubpopulationsinRECORD2andRECORD3wereconsistentwithresultsfromthetotalstudypopulationsLassenetal.,NEnglJMed2008;358:2776–2785;Kakkaretal.,Lancet2008;372:31–39.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南中华骨科杂志2009;29(6)RECORD2&3Chinesedata:conc49静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，APCR（FVLeiden)2）D-Dimer静脉血栓症的实验室诊断1）PC，PS，AT-III，50易栓症常用检测项目国内部分医院国外部分医院国内大多医院PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体抗磷脂抗体（LA、ACA、β2

GP1)空腹同型半胱氨酸蛋白C活性蛋白S活性抗凝血酶活性APC-RFVIII：C、vWF:Ag(FXII?)FVLeiden

凝血酶原G20210A抗原测定？易栓症常用检测项目国内部分医院国外部分医院国内大多医院PT、51PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体India 2,545,205 1,065,070,6072STA®-Stachrom®ATIII6STA®-Staclot®ProteinC获得性易栓症与遗传性易栓症的关系FactorVLeidenHIT：CLINICALPRESENTATIONSTA®-Stachrom®ATIII3Liatest®C4b-BP(research)STA®-Stachrom®ATIII3Diagnosticcriteria:4TscoreAT-III133%对FVLeiden100%敏感China 3,103,863 1,298,847,624获得性易栓症往往是遗传性易栓症患者血栓事件的诱发因素Lassenetal.•WehavebeenconductingthenationwideHITregistryfortheResultsofefficacyandsafetyfromtheChinesesubpopulationsinRECORD2andRECORD3wereconsistentwithresultsfromthetotalstudypopulations8”(LMWH使用中）Japan 304,288 127,333,002252异常试剂遗传性易栓症ProteinCSTA®-Staclot®ProteinCSTA®-Stachrom®ProteinCAsserachrom®ProteinCProteinSSTA®-Staclot®ProteinSSTA®-LiatestFreeProteinSLiatest®ProteinSAsserachrom®FreeProteinSAsserachrom®TotalProteinSLiatest®C4b-BP(research)

AntithrombinSTA®-Stachrom®ATIII3STA®-Stachrom®ATIII6Liatest®ATIIIAPC-R(FVLeiden)STA®Staclot®APC-RDiagnosticaStago诊断遗传性易栓症的系列试剂PT、aPTT、TT、Fib、D-二聚体19异常试剂Prot遗传性易栓症，在ACL-TOP上检测ATProteinC（凝固法）ProteinC（发色法）ProteinS(凝固法）

ProteinS(免疫法检测抗原）APC-RV获得性易栓症

，在ACL-TOP上检测

同型半胱氨酸Homocysteine

因子检测：FVIII,FIX,FXI狼疮抗凝物检测

DRVVTScreen/ConfirmSCTScreen/ConfirmLAControlsHemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目遗传性易栓症，在ACL-TOP上检测获得性易栓症，在AC53Antithrombin

目前唯一的液体AT试剂

基于Fxa发色法检测，避免了血浆中凝血酶抑制物的干扰

两个试剂组分，无需复溶，使用简单

ProteinC

发色法检测，使用Protac激活PC，适用于I型和II型缺陷

的检测

专家推荐使用

ProClot

凝固法，功能检测

适用于I型和II型缺陷的检测

和所有其它凝固法检测一样，受FVLeiden干扰

HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目Antithrombin目前唯一的液体AT试剂Prot54FreeProteinSAg

使用简单，乳胶免疫分析，检测游离的ProteinS抗原

使用C4-结合蛋白来扑捉游离的ProteinS

对I型和III型PS缺陷敏感(II型非常少见)

和HemosILProS一起使用，提供完善的ProteinS检测

ProS

凝固法ProteinS功能检测，使用简单

只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆

不需要PC预激活：APC存在于PT冻干粉中

不会被升高的VIII因子干扰

极少受Lupus和FVLeiden干扰FactorVLeiden(APC-RV)

以APTT为基础的检测，使用简单

对FVLeiden100%敏感

可区分杂合子及纯合子缺陷HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目FreeProteinSAg使用简单，乳胶免疫分析55抗凝药物治疗未组分肝素(UFH)

与低分子肝素（LMWH）：针剂

临床试验证实UFH与LMWH的预防应用可减少VTE风险并改善临床状况。达肝素钠（即法安明）最早应用。指南推荐高风险患者须应用肝素预防，尤其是拟行手术的患者，住院患者也是DVT的高风险人群，而手术患者出院后仍需预防4周以上。HeparinInducedThrombocytopenia(HIT)

抗凝药物治疗未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH56HIT：CLINICALPRESENTATIONImmunemediateddisorderDiagnosticcriteria:4Tscore

●

Exclusionofothercauses

●5-7daysafterheparinexposure

●≧50%decreaseinplateletcounts

●Thrombosis:venous:arterialis4:1DiagnosticTools:serologicalandfunctionalassaysMusttreatwithanalternativeanticoagulantHIT：CLINICALPRESENTATIONImm57•WehavebeenconductingthenationwideHITregistryforthepatientswhoaresuspectedofhavingHIT(clinically).•Physicianssendthebloodsamples(serumandplasma)andclinicalinformationoftheirpatientswhoaresuspectedofhavingHITtoourlaboratory.•TheresultsofHITtestingwillusuallybereturnedtothephysicianswithin24hoursafterthearrivalofthebloodsamples.•SinceAugust2008,375caseshavebeenenrolledfrom190hospitals.NationwideHITregistryinJapansupportedbyaHealthandLabourSciencesResearchGrantfromtheJapaneseMinistryofHealth,LabourandWelfare,andapprovedbytheresearchethicscommitteeofNationalCerebralandCardiovascularCenter•Wehavebeenconductingthe58三种新口服抗凝药的特性和研究状态三种新口服抗凝药的特性和研究状态59谢谢！谢谢！60DVTandPE=auniquethromboticprocessVTE同一疾病,不同发病部位,不同阶段的不同表现

DVTandPE=61血浆蛋白C活性：113%未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂患者一年前因双下肢浮肿，外院经肾脏活检诊断为IgA肾病，半年前首次发生右腘静脉血栓形成，当时给予溶栓和介入治疗，并口服华法令抗凝治疗。HemosIL最完善的易栓症全自动上机检测项目STA®-Stachrom®ATIII6InChineseVTE只有两个试剂组分:PT和PS乏血浆,Lancet2008;372:31–39.●Thrombosis:venous:arterialis4:1Immunemediateddisorder未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂China 3,103,863 1,298,847,624使用简单，乳胶免疫分析，检测游离的ProteinS抗原Diagnosticcriteria:4TscoreSTA®-Stachrom®ATIII3VTE的危险因素——遗传性和所有其它凝固法检测一样，受FVLeiden干扰Japan 304,288 127,333,0022(Geneticdefect?)未组分肝素(UFH)与低分子肝素（LMWH）：针剂女27岁本次因右腘静脉血栓形成复发就诊。DVTandPE=STA®-Stachrom®ATIII3同型半胱氨酸HomocysteinePulmonaryembolisminAisa(ExtrapolatedStatistics)凝固法ProteinS功能检测，使用简单8”(LMWH使用中）对FVLeiden100%敏感本次症状再发于外院进行溶栓和LMWH治疗。●≧5