高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件

高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果高同型半胱氨酸血症的药物治疗高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果高同型半胱氨酸血症的药物治疗卫红涛2016.9同型半胱氨酸同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内的含硫氨基酸(1932),为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物·体内同型半胱氨酸的唯一来源是进食中含有蛋氨酸的食物,动物蛋白中蛋氨酸(也叫甲硫氨酸)的含量比植物蛋白中高2-3倍。在新的时代条件下，小学数学教学不能仅仅停留在传统的传授基本数学知识的层面上，而应把侧重点放在培养学生的学习兴趣、形成有效的学习方法和逻辑思维能力的层面上.因此，小学数学教学要从数学学科自身的特性和小学生的可接受性出发，重视教学环节的创新，以便提高小学数学教学质量.一、创新情景环节心理学告诉我们，自由能使人的潜能得到最大的发挥.传统的教育中，由于师道尊严，紧张的课堂气氛让学生前怕狼，后怕虎，不敢想、不敢说，这种现象显然极不利于创新个性的张扬.因此，现代教师要注重培养学生的自信力.在小学数学教学中，师生之间应当建立起一种亲切、和谐的关系，营造和谐的学习气氛，相信学生能够学、思、疑、问、答.让学生在没有心理压力的情况下，个个跃跃欲试，自信地发表自己意见.教师给予大力表扬，及时鼓励和引导，为学生在课堂上说、想、最大限度发挥潜能创造条件，进而树立学习自信心.教育学家苏霍姆林斯基说：“如果老师不想法使学生产生情绪高昂和智力震动的内心状态，就急于传授知识，不动情感的脑力劳动就会带来疲倦，没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习就会成为学生的沉重负担.”教师不仅要教给学生知识，更要保护学生的自信，对学生的新发现，哪怕是一些微小的见解也要及时地给予褒扬.要尊重学生的发言权，允许学生出错，并鼓励学生敢于对老师的见解发表不同意见.只有在这样的教学环境中，才能最大限度地调动学生的积极性，激发学生的潜能和创造欲望.随着数学教学的不断升级，数学学科自身的单调、抽象的特征逐渐显示出来.因此，在小学数学教学中增强学生的兴趣，让学生主动参与体验，成为小学数学教学应解决的首要环节.如何因课制宜，创设适合小学生接受能力，并且能激发出他们所喜欢的具体的教学“情境”，是小学数学课堂设计的起点.二、创设引导环节荷兰数学家费赖登塔尔提出数学教学“再创造”的教学理论，他强调在学习数学的方法中比较适合的方法是让学生独立地进行再创造，也就是重新构建，要求学生本人把所学的数学知识用自己的思维方法重新创造出来，而教师仅仅是去引导和帮助学生，而不是将知识直接输入给学生.因此，在小学数学教学过程中应侧重以下两个方面的引导：１.新课的过渡过程的引导.要讲究“近”和“简”，所谓“近”是指所过渡的内容和所学的知识之间要有紧密的联系，能达到激发学生学习兴趣的目的和作用；所谓“简”是指所过渡的内容要简洁明了，找到与新知识最佳而有效的连接点.２.解题思路的引导和启发.做练习是小学数学教学一个重要的环节，通过一定数量的练习，可以使学生牢固掌握大纲教材所规定的基础知识，形成熟练的技能、技巧.教师要善于挖掘知识中的潜在因素，合理、恰当、巧妙、灵活地设计一些题目.这些题目通常具有不固定的解题思维方法，答案不固定或者条件欠缺的特征，能给学生提供充分的思维空间，便于巩固和提高知识、开拓和深化思维.而且能使学生对所学内容产生浓厚的兴趣，使学生积极思考，尽力去探索和创新.这样就可以帮助学生拓宽思路，激发学生潜在的学习能力，达到培养学生的创新能力的目的.数学的难点在于有些题目的解答往往因为叙述方式的不同迷惑学生，易造成学生理解思路障碍.教师可以通过补充条件和改变叙述方式的办法，采用图示或构造相关的模型，提高学生解决疑难问题的兴趣，形成独立思考的习惯和能力.三、创新设疑一个没有问题的学生是难有创造力的.小学数学应着力培养学生质疑问难的意识和能力，要求教师善于设计一些有价值的问题，让学生去发现和探索，激发学生求知的欲望，找到解决问题的有效办法和途径.创新设计应注意以下两点：１.立足小学数学学科特性，善于发现知识联系的关节点来设问.教学中要适时地运用一些对比方法，促进学生理解和掌握知识之间的内在联系并发现其规律性，增强记忆，运用灵活，达到融会贯通的目的.２.立足小学生自身的认知特点，进行集体设问并让学生讨论解答.围绕教学内容在班上展开提问比赛，对教学内容恰当分层.一方面把教学内容根据知识发生、发展的规律设计为有着密切的内在联系的几组题，使知识由浅入深，由单个知识点到综合运用；另一方面是每组题围绕一个中心知识点设计低、中、高三个档次的小题，题与题之间，题组与题组之间要环环紧扣、步步升高，形成一个有机结合的知识链.通过多层次的教学，使各类学生都得到发展，从而达到较高要求.教师的肯定和小结可以培养学生的问题习惯和提问勇气，便于老师及时、准确掌握学生的学习和自己的教学效果.俗话说，教无定法.勤于思考，勇于创新，相信广大的同行在数学课堂教学上有更新的突破和成功的经验.数学教学是利于培养学生的创新精神，往往是创新个性的隐含表现.因此，在小学数学教学中，教师首先要具有创新的精神，抓住新课程改革的契机，发挥数学的教学功能，不失时机地培养学生的创新精神，为学生的终身发展奠定坚实的基础.乡镇小学自2002年开设英语课程以来，农村英语教育有了一定的发展，但硬件设施、教师资源等方面与城市小学相比有较大差距，制约了农村英语教学水平的提升。农村小学英语与素质教育要求的“培养学生学习英语的兴趣，培养一定的语感和良好的语音、语调基础，引导学生乐于用英语进行简单的交流”仍有较大差距[1]，并未实现其作用。一、农村小学英语教学现状当前农村已基本普及小学英语，且随着英语在升学中愈渐重要，学校和家长开始重视英语，但在贫困的农村地区，小学生讲英语、接触英语的机会少，加之教学设施落后、教学水平欠缺等问题，英语仍是农村地区小学生的弱项。1.硬件设施落后学校对英语教学师资力量及教学设施的投入在一定程度上决定了小学英语教学平均水平。随着农村教育的发展，农村地区教育设施有了很大的进步，很多小学建起了新校园，购置了新课桌，但现代教育技术严重匮乏，没有多媒体教室、语音室等现代设备，教辅工具仍多限于黑板、粉笔等基础设施。2.师资力量匮乏教师作为直接的知识传授者，其教学水平及方法直接影响小学生的英语学习兴趣和课堂效果。相较于语文、数学，英语在农村小学教育中属于新课程，大批英语教师是英语课程开设初期由其他科目教师转岗产生的[2]，未受过专业培训，不具备英语专业知识及教学技巧，导致农村小学英语教师教学经历复杂、英语专业教育水平偏低、英语教学经验匮乏。农村小学教师普遍较缺乏，英语教师往往身兼多年级、数班的英语课程教学工作，课业异常繁重，因此导致英语教师疲于应付，无力针对不同年级学生的特点进行课程改进与创新，虽然以满腔热情投入课堂教学中，但心有余而力不足，影响了教学效果。3.学生潜力挖掘不够小学生是小学英语教学的主体，他们好奇心强、善于模仿等特点决定了小学阶段是培养其语音语感及良好学习习惯的有利时期[3]。但农村小学英语教师大多不具备专业英语教学能力，同时也没有足够的精力创新，基本停留在按部就班地照教材“读、背、译”上，不仅无法帮助学生掌握好的学习方法、培养学习兴趣，反而有可能使学生产生“英语很枯燥”的观念，进而产生厌学情绪。同时农村小孩在传统家庭教育下比较胆小、不善言谈[4]，也是英语学习潜力挖掘不足的一个原因。二、农村小学英语课堂教学优化1.根据学生的心理特点，激发学生学习兴趣兴趣是学生学习最好的动力。正确把握小学生的心理特点，充分利用他们听觉、视觉感官敏感特点，通过创设愉悦的学习环境、真实的体验情境、活泼的应用游戏，让学生喜欢英语，乐于参与课堂活动，激发他们的兴趣。针对学生的心理特点，教师通过有层次感的课堂环节，丰富的手势动作、表情，多变的语言将他们的注意力吸引到课堂中，让他们感受英语的魅力，融入活泼的课堂中。这样学生就能积极思考、大胆发言，增强学习和应用英语的兴趣。2.营造积极的课堂氛围，调动学生参与课堂小学生活泼好动和无意注意的特点使其更适应积极活泼的氛围。良好的课堂气氛、积极参与课堂是促进学生学习的重要条件。教师利用自制教学道具、创设学习情境、小型英语表演等形式多样的教学手段，充分调动“耳”“口”“眼”“手”“脑”多种感官，活跃课堂气氛，让学生充分参与到课堂学习中，可提高英语课堂教学效率。3.合理安排复习时间，及时强化已学知识农村小学生缺乏英语运用语境，英语课堂基本上是学生开口说英语、用英语的唯一场合。因此，在课堂上针对小学生特点，采用教师引导口述、分组情境复述、微型知识问答等方式，进行正确的复习指导，可以起到事半功倍的效果，既有利于提升英语课堂教学效率，又可帮助学生养成良好的学习习惯。4.不吝给予学生赞美，帮助学生建立自信小学生有极强的向师性，教师在其心目中就是权威[5]，教师的赞美和表扬会给他们很多激励，使他们增加自信。教师在课堂中多用心观察学生的变化，不吝啬赞美与鼓励，积极肯定及表扬，让他们感受自己是被肯定的，这样有利于建立学好英语的自信，引导学生更多地参与课堂活动。农村小学英语教学有其自身的限制，但教师通过准确把握小学生心理特点，创建活泼积极、形式丰富的课堂内容，建立科学合理、切实有效的学习方法，优化农村小学英语课堂教学，提高课堂效率，激发小学生学习英语的兴趣，帮助他们养成良好的学习习惯，就可为英语学习打下坚实的基础。高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人1高同型半胱氨酸血症的药物治疗卫红涛2016.9高同型半胱氨酸血症的药物治疗2同型半胱氨酸同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内的含硫氨基酸(1932),为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物·体内同型半胱氨酸的唯一来源是进食中含有蛋氨酸的食物,动物蛋白中蛋氨酸(也叫甲硫氨酸)的含量比植物蛋白中高2-3倍。同型半胱氨酸3作用、生理量的同型半胱氨酸与NO反应有助于扩张血管,防止血小板和白细胞互相粘聚。同型半胱氨酸与其他氨基酸的形成有关,这些氨基酸形成激素、代谢相关的酶,而且同型半胱氨酸还参与形成了我们的遗传物质三、体内同型半胱氨酸的水平还受很多因素影响,有饮食、营养状况、遗传因素、药物和疾病等因素的影响。作用4Hcy的决定性因素和干扰因素E族维生桑水平遗传因素药物c667TT点突变(亚甲基四氢叶酸还原酶)CBSs基因多态性糖尿病(胱硫醚合成酶)甲状腺MS基因多态性总(蛋氨酸合成酶HCY年齡男性>女性例80%的同型半胱氨酸以三硫键和蛋白质结合。未结合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸世素同型半胱氨酸形式存在,仅一小遗传部分呈游离状态。不论是结合形弌还是游离形式的同型半胱氨酸统称为总同型半胱氨酸Hcy的决定性因素和干扰因素5NH3体内代谢H-C-CH2-CH2+SyCH,MAT=蛋氨酸腺苷转移THF蛋氬酸COO酶SAHase=S-腺苷同型半胱氨酸水解酶蛋酸甲基化SAM=5腺苷蛋氨酸SAH=S-腺苷同型半胱氨酸sA-RC3CBs=胱硫酥-B一合成MTHFRMethyl同型半袭酸酶MS=蛋氨酸合成酶CBSMTHFR=5,10甲基四氢叶酸还原酶NI胱硫隆THF=四氢叶酸MethyleneTHF=5,10-亚H-C-CH-SH甲基四氢叶酸MethyTHF=甲基四氢叶NHCOo半胱氪酸Hooc-cH一cH,一cH-sHNH36Hcy有3种代谢途径由维生素B6依赖的胱硫醉β合成酶催化Hcy通过该转硫途径转变为半胱氨酸·二、Hcy亦可被甜菜碱Hcy甲基转移酶再甲基化成为蛋氨酸,甜菜碱作为甲基供体Hcy也可由蛋氦酸合酶催化成蛋氦酸,维生素B12是该酶的辅酶,5-甲基四氢叶酸作为底物。·MTHFR还原5,10-亚甲基四氢叶酸为5-甲基四氢叶酸。5-甲基四氢叶酸是血清中叶酸的主要存在形式Hcy有3种代谢途径7营养因素VitB6、VitB12、叶酸是Hcy代谢辅酶,它们的水平与Hcy水平呈负相关,摄入不足时,上述三个酶活性下降,则Hcy升高·饮酒:长期饮酒可引起肝细胞蛋氨酸合成酶活性下降,从而造成Hcy升高饮食中蛋氨酸含量过高:有报道认为高动物蛋白、低植物蛋白饮食也可能是Hcy血症的危险因素之营养因素8继发高Hcy血症因素营养因素·vitB6、VitB12、叶酸摄入不足如营养不良、酗酒、素食、妊娠、代谢缺某些疾病·某些系统性疾病如肾衰、甲减、肿瘤、器官移植药物作用如卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物,还有左旋多巴、消胆胺、降胆宁氨甲喋呤、茶碱、异烟肼四、其他因素吸烟、长期喝咖啡、严格素食、口服避孕药等继发高Hcy血症因素9高Hcy血症的危害·导致血压增高导致心血管疾病的风险增高导致脑卒中发病风险升高导致骨质疏松导致不孕不育及妊娠并发症·导致糖尿病风险增高·导致痴呆高Hcy血症的危害10Hcy导致高血压Hcy和高血压:高Hcy通过抑制体内内源性硫化氢的生成活化血管紧张素转换酶,产生血管紧张素Ⅱ作用于血管紧张素1型受体从而导致血压的升高及血管增生等一系列病理过程Hcy导致高血压11高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件12高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件13高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件14高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件15高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件16高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件17高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件18高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件19高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件20高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件21高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件22高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件23高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件24高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件25高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件26高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件27高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件28高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件29高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件30高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件31高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件32高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件33高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件34高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件35高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件36高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件37高同型半胱氨酸血症的药物治疗课件3826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！3926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果高同型半胱氨酸血症的药物治疗高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人的好斗的本能，但它同时还满足了人对掠夺，破坏以及残酷的纪律和专制力的欲望。——查·埃利奥特12、不应把纪律仅仅看成教育的手段。纪律是教育过程的结果，首先是学生集体表现在一切生活领域——生产、日常生活、学校、文化等领域中努力的结果。——马卡连柯(名言网)13、遵守纪律的风气的培养，只有领导者本身在这方面以身作则才能收到成效。——马卡连柯14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅精神以及同全世界劳动者的团结一致，是取得最后胜利的保证。——列宁摘自名言网15、机会是不守纪律的。——雨果高同型半胱氨酸血症的药物治疗卫红涛2016.9同型半胱氨酸同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内的含硫氨基酸(1932),为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物·体内同型半胱氨酸的唯一来源是进食中含有蛋氨酸的食物,动物蛋白中蛋氨酸(也叫甲硫氨酸)的含量比植物蛋白中高2-3倍。在新的时代条件下，小学数学教学不能仅仅停留在传统的传授基本数学知识的层面上，而应把侧重点放在培养学生的学习兴趣、形成有效的学习方法和逻辑思维能力的层面上.因此，小学数学教学要从数学学科自身的特性和小学生的可接受性出发，重视教学环节的创新，以便提高小学数学教学质量.一、创新情景环节心理学告诉我们，自由能使人的潜能得到最大的发挥.传统的教育中，由于师道尊严，紧张的课堂气氛让学生前怕狼，后怕虎，不敢想、不敢说，这种现象显然极不利于创新个性的张扬.因此，现代教师要注重培养学生的自信力.在小学数学教学中，师生之间应当建立起一种亲切、和谐的关系，营造和谐的学习气氛，相信学生能够学、思、疑、问、答.让学生在没有心理压力的情况下，个个跃跃欲试，自信地发表自己意见.教师给予大力表扬，及时鼓励和引导，为学生在课堂上说、想、最大限度发挥潜能创造条件，进而树立学习自信心.教育学家苏霍姆林斯基说：“如果老师不想法使学生产生情绪高昂和智力震动的内心状态，就急于传授知识，不动情感的脑力劳动就会带来疲倦，没有欢欣鼓舞的心情，没有学习兴趣，学习就会成为学生的沉重负担.”教师不仅要教给学生知识，更要保护学生的自信，对学生的新发现，哪怕是一些微小的见解也要及时地给予褒扬.要尊重学生的发言权，允许学生出错，并鼓励学生敢于对老师的见解发表不同意见.只有在这样的教学环境中，才能最大限度地调动学生的积极性，激发学生的潜能和创造欲望.随着数学教学的不断升级，数学学科自身的单调、抽象的特征逐渐显示出来.因此，在小学数学教学中增强学生的兴趣，让学生主动参与体验，成为小学数学教学应解决的首要环节.如何因课制宜，创设适合小学生接受能力，并且能激发出他们所喜欢的具体的教学“情境”，是小学数学课堂设计的起点.二、创设引导环节荷兰数学家费赖登塔尔提出数学教学“再创造”的教学理论，他强调在学习数学的方法中比较适合的方法是让学生独立地进行再创造，也就是重新构建，要求学生本人把所学的数学知识用自己的思维方法重新创造出来，而教师仅仅是去引导和帮助学生，而不是将知识直接输入给学生.因此，在小学数学教学过程中应侧重以下两个方面的引导：１.新课的过渡过程的引导.要讲究“近”和“简”，所谓“近”是指所过渡的内容和所学的知识之间要有紧密的联系，能达到激发学生学习兴趣的目的和作用；所谓“简”是指所过渡的内容要简洁明了，找到与新知识最佳而有效的连接点.２.解题思路的引导和启发.做练习是小学数学教学一个重要的环节，通过一定数量的练习，可以使学生牢固掌握大纲教材所规定的基础知识，形成熟练的技能、技巧.教师要善于挖掘知识中的潜在因素，合理、恰当、巧妙、灵活地设计一些题目.这些题目通常具有不固定的解题思维方法，答案不固定或者条件欠缺的特征，能给学生提供充分的思维空间，便于巩固和提高知识、开拓和深化思维.而且能使学生对所学内容产生浓厚的兴趣，使学生积极思考，尽力去探索和创新.这样就可以帮助学生拓宽思路，激发学生潜在的学习能力，达到培养学生的创新能力的目的.数学的难点在于有些题目的解答往往因为叙述方式的不同迷惑学生，易造成学生理解思路障碍.教师可以通过补充条件和改变叙述方式的办法，采用图示或构造相关的模型，提高学生解决疑难问题的兴趣，形成独立思考的习惯和能力.三、创新设疑一个没有问题的学生是难有创造力的.小学数学应着力培养学生质疑问难的意识和能力，要求教师善于设计一些有价值的问题，让学生去发现和探索，激发学生求知的欲望，找到解决问题的有效办法和途径.创新设计应注意以下两点：１.立足小学数学学科特性，善于发现知识联系的关节点来设问.教学中要适时地运用一些对比方法，促进学生理解和掌握知识之间的内在联系并发现其规律性，增强记忆，运用灵活，达到融会贯通的目的.２.立足小学生自身的认知特点，进行集体设问并让学生讨论解答.围绕教学内容在班上展开提问比赛，对教学内容恰当分层.一方面把教学内容根据知识发生、发展的规律设计为有着密切的内在联系的几组题，使知识由浅入深，由单个知识点到综合运用；另一方面是每组题围绕一个中心知识点设计低、中、高三个档次的小题，题与题之间，题组与题组之间要环环紧扣、步步升高，形成一个有机结合的知识链.通过多层次的教学，使各类学生都得到发展，从而达到较高要求.教师的肯定和小结可以培养学生的问题习惯和提问勇气，便于老师及时、准确掌握学生的学习和自己的教学效果.俗话说，教无定法.勤于思考，勇于创新，相信广大的同行在数学课堂教学上有更新的突破和成功的经验.数学教学是利于培养学生的创新精神，往往是创新个性的隐含表现.因此，在小学数学教学中，教师首先要具有创新的精神，抓住新课程改革的契机，发挥数学的教学功能，不失时机地培养学生的创新精神，为学生的终身发展奠定坚实的基础.乡镇小学自2002年开设英语课程以来，农村英语教育有了一定的发展，但硬件设施、教师资源等方面与城市小学相比有较大差距，制约了农村英语教学水平的提升。农村小学英语与素质教育要求的“培养学生学习英语的兴趣，培养一定的语感和良好的语音、语调基础，引导学生乐于用英语进行简单的交流”仍有较大差距[1]，并未实现其作用。一、农村小学英语教学现状当前农村已基本普及小学英语，且随着英语在升学中愈渐重要，学校和家长开始重视英语，但在贫困的农村地区，小学生讲英语、接触英语的机会少，加之教学设施落后、教学水平欠缺等问题，英语仍是农村地区小学生的弱项。1.硬件设施落后学校对英语教学师资力量及教学设施的投入在一定程度上决定了小学英语教学平均水平。随着农村教育的发展，农村地区教育设施有了很大的进步，很多小学建起了新校园，购置了新课桌，但现代教育技术严重匮乏，没有多媒体教室、语音室等现代设备，教辅工具仍多限于黑板、粉笔等基础设施。2.师资力量匮乏教师作为直接的知识传授者，其教学水平及方法直接影响小学生的英语学习兴趣和课堂效果。相较于语文、数学，英语在农村小学教育中属于新课程，大批英语教师是英语课程开设初期由其他科目教师转岗产生的[2]，未受过专业培训，不具备英语专业知识及教学技巧，导致农村小学英语教师教学经历复杂、英语专业教育水平偏低、英语教学经验匮乏。农村小学教师普遍较缺乏，英语教师往往身兼多年级、数班的英语课程教学工作，课业异常繁重，因此导致英语教师疲于应付，无力针对不同年级学生的特点进行课程改进与创新，虽然以满腔热情投入课堂教学中，但心有余而力不足，影响了教学效果。3.学生潜力挖掘不够小学生是小学英语教学的主体，他们好奇心强、善于模仿等特点决定了小学阶段是培养其语音语感及良好学习习惯的有利时期[3]。但农村小学英语教师大多不具备专业英语教学能力，同时也没有足够的精力创新，基本停留在按部就班地照教材“读、背、译”上，不仅无法帮助学生掌握好的学习方法、培养学习兴趣，反而有可能使学生产生“英语很枯燥”的观念，进而产生厌学情绪。同时农村小孩在传统家庭教育下比较胆小、不善言谈[4]，也是英语学习潜力挖掘不足的一个原因。二、农村小学英语课堂教学优化1.根据学生的心理特点，激发学生学习兴趣兴趣是学生学习最好的动力。正确把握小学生的心理特点，充分利用他们听觉、视觉感官敏感特点，通过创设愉悦的学习环境、真实的体验情境、活泼的应用游戏，让学生喜欢英语，乐于参与课堂活动，激发他们的兴趣。针对学生的心理特点，教师通过有层次感的课堂环节，丰富的手势动作、表情，多变的语言将他们的注意力吸引到课堂中，让他们感受英语的魅力，融入活泼的课堂中。这样学生就能积极思考、大胆发言，增强学习和应用英语的兴趣。2.营造积极的课堂氛围，调动学生参与课堂小学生活泼好动和无意注意的特点使其更适应积极活泼的氛围。良好的课堂气氛、积极参与课堂是促进学生学习的重要条件。教师利用自制教学道具、创设学习情境、小型英语表演等形式多样的教学手段，充分调动“耳”“口”“眼”“手”“脑”多种感官，活跃课堂气氛，让学生充分参与到课堂学习中，可提高英语课堂教学效率。3.合理安排复习时间，及时强化已学知识农村小学生缺乏英语运用语境，英语课堂基本上是学生开口说英语、用英语的唯一场合。因此，在课堂上针对小学生特点，采用教师引导口述、分组情境复述、微型知识问答等方式，进行正确的复习指导，可以起到事半功倍的效果，既有利于提升英语课堂教学效率，又可帮助学生养成良好的学习习惯。4.不吝给予学生赞美，帮助学生建立自信小学生有极强的向师性，教师在其心目中就是权威[5]，教师的赞美和表扬会给他们很多激励，使他们增加自信。教师在课堂中多用心观察学生的变化，不吝啬赞美与鼓励，积极肯定及表扬，让他们感受自己是被肯定的，这样有利于建立学好英语的自信，引导学生更多地参与课堂活动。农村小学英语教学有其自身的限制，但教师通过准确把握小学生心理特点，创建活泼积极、形式丰富的课堂内容，建立科学合理、切实有效的学习方法，优化农村小学英语课堂教学，提高课堂效率，激发小学生学习英语的兴趣，帮助他们养成良好的学习习惯，就可为英语学习打下坚实的基础。高同型半胱氨酸血症的药物治疗11、战争满足了，或曾经满足过人40高同型半胱氨酸血症的药物治疗卫红涛2016.9高同型半胱氨酸血症的药物治疗41同型半胱氨酸同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)是人体内的含硫氨基酸(1932),为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的中间产物·体内同型半胱氨酸的唯一来源是进食中含有蛋氨酸的食物,动物蛋白中蛋氨酸(也叫甲硫氨酸)的含量比植物蛋白中高2-3倍。同型半胱氨酸42作用、生理量的同型半胱氨酸与NO反应有助于扩张血管,防止血小板和白细胞互相粘聚。同型半胱氨酸与其他氨基酸的形成有关,这些氨基酸形成激素、代谢相关的酶,而且同型半胱氨酸还参与形成了我们的遗传物质三、体内同型半胱氨酸的水平还受很多因素影响,有饮食、营养状况、遗传因素、药物和疾病等因素的影响。作用43Hcy的决定性因素和干扰因素E族维生桑水平遗传因素药物c667TT点突变(亚甲基四氢叶酸还原酶)CBSs基因多态性糖尿病(胱硫醚合成酶)甲状腺MS基因多态性总(蛋氨酸合成酶HCY年齡男性>女性例80%的同型半胱氨酸以三硫键和蛋白质结合。未结合的同型半胱氨酸大部分以胱氨酸或半胱氨酸世素同型半胱氨酸形式存在,仅一小遗传部分呈游离状态。不论是结合形弌还是游离形式的同型半胱氨酸统称为总同型半胱氨酸Hcy的决定性因素和干扰因素44NH3体内代谢H-C-CH2-CH2+SyCH,MAT=蛋氨酸腺苷转移THF蛋氬酸COO酶SAHase=S-腺苷同型半胱氨酸水解酶蛋酸甲基化SAM=5腺苷蛋氨酸SAH=S-腺苷同型半胱氨酸sA-RC3CBs=胱硫酥-B一合成MTHFRMethyl同型半袭酸酶MS=蛋氨酸合成酶CBSMTHFR=5,10甲基四氢叶酸还原酶NI胱硫隆THF=四氢叶酸MethyleneTHF=5,10-亚H-C-CH-SH甲基四氢叶酸MethyTHF=甲基四氢叶NHCOo半胱氪酸Hooc-cH一cH,一cH-sHNH345Hcy有3种代谢途径由维生素B6依赖的胱硫醉β合成酶催化Hcy通过该转硫途径转变为半胱氨酸·二、Hcy亦可被甜菜碱Hcy甲基转移酶再甲基化成为蛋氨酸,甜菜碱作为甲基供体Hcy也可由蛋氦酸合酶催化成蛋氦酸,维生素B12是该酶的辅酶