血液透析导管相关性感染课件整理-002

血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染2018-5-4

血液透析导管相关性感染的定义和分类

导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防一、教师因素教师在教学过程中有着十分重要的地位，教师的数量和水平直接决定了学校的教学质量和水平。随着时代的进步、社会的发展，现代化教育对教师素质的要求也在不断提高。良好的教学效果与教师自身的素质密不可分。而纵观整个农村地区，数学师资数量不足，数学教师素质普遍偏低，教学负担普遍过重，这些因素都将直接影响到学校数学教学的质量。可见，数学教师数量和专业水平是农村小学生数学学习障碍的重要原因。在面对存在数学障碍的学生时，教师往往表现出不耐烦的情绪，在日常教学中也对他们不闻不问、漠不关心，上课很少提问他们，把他们的座位安排到后面。在学习上不提任何要求，基本持放弃的态度。教师不同的教育态度会直接导致学生不同的行为反应。而这些负面的情绪化成无形的压力，使这些数学学习本就困难的学生心理负担更重，从而致使他们的学习更加吃力，形成了恶性循环。农村地区教育资源有限，信息闭塞，且农村教师年龄偏大，没有系统学习过教学理论，缺乏系统的职业技能训练。大部分数学教师经常采用的是讲解接受教学模式，教学过程很简单：先讲课后练习。大部分的农村数学教师仅用数分钟的时间就可以讲完一节课教学的内容，然后再补充大量的练习题目。在课堂中无聊生硬的填鸭式教学无法有效地传达学习内容，导致教学质量水平低下。二、家庭因素即使在现代社会中，农村地区的家长仍持有“读书无用”的观点。他们意识不到知识可以给命运带来的改变，认为即使孩子接受了高等教育还是要回归到工作中去，赚的钱也和没有接受过高等教育的群体差不多，甚至更低。农村家长对教育产生了消极的态度，这也是导致农村小学生产生数学学习障碍的根本原因之一。调查研究显示，农村地区小学生的监护方式主要有四种：单亲监护、双亲监护、隔代监护和其他亲戚监护。其中，以隔代监护最多。在监护人多半是文盲或半文盲的生活方式下，学生的学习无法得到有效的辅导和监督，从小就养成了对学习满不在乎的态度。即使有些家庭对学习比较重视，但在方式方法上仍采用强迫暴力的手段，对学生的学习很难真正产生有效的帮助。农村学生数学家庭作业普遍完成得较差，这在一定程度上也反映出家长的数学水平有限。由此可见，监护人文化素质低是导致农村小学生数学家庭作业完成率低下的主要原因之一。农村家庭教育资源不足随着小学生的学习负担越来越重，竞争越来越激烈，学校教育的压力也开始逐渐延伸到家庭教育当中，使家庭教育成了学校教育的继续，成为学生进一步学习的“第二学校”。在经济发达的地区，随着家庭经济状况的不断改善和独生子女家庭普遍化，家长越来越重视对子女的教育，他们不但自觉地通过请家庭教师等形式进行知识的再传输，也会对子女进行有针对性的、个性化的教育培养。但是由于农村地区家长文化素质水平相对较低，农村地区家庭教师资源匮乏，经济发展水平落后，无法提供家庭教育，这也是农村小学生数学家庭作业完成率低下的主要原因之一。三、学生自身因素由于数学学科的特点，大部分存在数学学习障碍的小学生都认为所学的数学内容太抽象、难度较大、计算过程繁琐、脱离现实生活，学习的过程枯燥无味。对数学学习的兴趣不高，缺乏努力学习数学的动机和信念，在学习过程中缺乏科学有效的学习方法。这直接导致这部分学生的数学基础薄弱、底子差，无法有效地接受和运用知识。在课堂上难以集中注意力学习，学习效率低，无法有效获取知识；在课后学习时间散乱，缺乏自制力，不能独立地应用知识解决问题。四、农村小学生数学家庭作业完成率低下的对策综上所述，农村小学生数学家庭作业完成率低下的原因是多方面的，既有外部的也有内部的，这就要求我们在处理这类问题时应具有针对性，只有秉承因人而异、实事求是的工作态度，才能取得良好的教学效果。数学教师不仅要加强学生对数学知识的掌握，更要重视学生数学素养和学习能力的培养。数学教师应努力使每个学生都能在其原有水平上全面充分和谐地发展。针对不同水平、不同特点的学生，应该有区别地对待，实施分层教学，分类指导，因材施教。在家庭方面，家庭应该为孩子提供良好的学习环境和学习氛围，家长应多关心和关注孩子的学习情况，正确对待孩子的进步和错误，多与学校、老师沟通。在学生方面，应该调动一切积极因素，培养学生的学习兴趣，树立正确的学习态度，确立适当的期望目标，培养良好的学习习惯，在掌握必要的基础知识、基本技能的同时，也要注重数学素质和学习能力的培养。一、前言开展项目化教学的过程中，老师将企业中的机电设施生产、系统控制等具体内容引入教学中，并让学生通过相应的网络资源和车间软件、硬件资源进行自主学习，进而使学生在教学及具体实践中不断增强自身的动手能力、创新思维，且在开放、良好的教学环境中积极主动地学习。二、对项目化教学的课程教学效果进行评价项目化的教学实践是老师和学生在课程任务实施中的一种互动教学方法，其可以让学生在完成产品制造、工业控制、产品设计等实践过程学会自主学习，让学生能够在一个开放的、良好的教学环境中积极主动地学习，并享受学习过程中所带来的一些快乐。在评价电机和电气控制实理一体化的教学效果时，可以采用项目考核与自我测评结合的方式来对学生的学习效果进行评价。其中，学生的专业学习多维多级测评的具体效果如图1，图2则是学生学习满意度的自测结果。通过对相应的教学效果进行调查后得出，对老师教学中的各项内容进行测评，愉悦感满意度是91%，其在全部考核项目中分值是最高的。而在学生学习效果的测评中，愉悦感满意度则为88%，在考核要素中所占的比例也比较高。从项目化教学的课程效果评价中能够说明，该教学方式能够让学生在保持身心愉悦的前提下进行学习，从而可以对学生创造性的思维进行培养，使学生的综合能力、职业能力得以不断增强，进而达到较好的教学目的。图1学生专业学习多维多级测评的效果图2学生自测学习满意度三、分析生产性实训车间中项目教学的具体特点1.设备的配置中具有企业化特点在开展项目教学的过程中，对于生产性实训车间的人员配置、设备采买、质量管理的标准、安全措施、场地建设等方面都应根据企业的生产车间来进行建设，且还必须便于课堂教学的有效开展，一定要充分达到调试与安装、设计机电控制系等教学的需求。另外，车间的配置中应有叉车、安装的工作台、GGD电气控制安装柜、投影仪、台钻、钳工台、小车、砂轮机、电脑软硬件等；除了配备传统的接触器、断路器等必要的继电控制元件之外，还应该配置具有可编程的变频器、控制器、接口设备，只有配置好教学实践中所需的全部设备，才可以达到项目化教学的具体要求，使学生在资源、设备充足的条件下进行实践、操作，使学生的操作能力及综合能力得到不断提升。将企业中真实的机电设备引入到教学中，可以让学生充分利用网络资源、车间软硬件等资源进行自主学习，进而使学生的学习效果大大提升，让学生将理论知识运用到具体的实践中，且在实践中对理论知识进行强化。2.具有较强的学习实用性将项目教学法运用在生产性实训车间的课堂教学中，能够让教学和生产功能实现完美地结合，且让课题教学具备真实的生产环境、生产设备，从而使学生在这样的环境中不断提升自身的实际操作能力。学校在开展本课程的过程中，可以与社会中具备电气开关设备生产资质的相关企业进行合作，给社会提供相关服务或机电控制产品，进而使生产性教学得以顺利进行，让学生能够在真实的操作环境中不断了解、接触实际的生产过程及程序，使学生的综合素质得到相应的培养，实际操作能力得到训练、提升，使项目化教学的整体质量得到保证。另外，在生产性实训车间教学中不断地运用项目化教学科研增强学生的顶岗实习能力，进而使学生可以独立地完成机电控制、产品安装及调试、售后服务等工作。生产性实训车间项目化教学的经济性、适用性、可操作性均较高，其有利于学生操作技术的不断增强，使教学效果得到提升。3.学习技术具有适度的先进性项目化教学与企业实际比较贴近，在购置生产性设备时应尽可能地体现出专业领域、新工艺、新技术，尽量满足学生毕业之后的工作需要，与不断发展的新技术人才要求相适应，且项目化教学还具有一定的前瞻性、科技内涵、跟踪技术。学生今天所掌握的实际操作技术直接影响着明天的就业情况，这对学生的个人发展、就业有重要影响。另外，项目化教学可以有效促进课程的建设，使老师的实际业务水平得到不断提升；在采用项目化开展相关教学的过程中，其主要是将工厂配电技术、PLC逻辑现代控制技术、继电器逻辑电气控制技术等融为一体的工程项目教学，技术方面具有一定的先进性，与工程比较贴近。4.教学组织管理的创新性开展生产性实训车间项目化教学实践时，老师可以通过分组的形式让学生进行实践，给每一个组配置一套电工常用的工具、一面GGD电气安装柜、若干套控制电器的器材、一辆工具小车、一台电脑。小组成员应该互相合作、共同努力将项目教学系统的设计任务完成，且每一个小组成员还必须独立完成相应的工作任务、全套技术操作，2人一起完成教学项目任务。在实施项目任务时，可以在同一个时间段中同时进行几个子任务的学习，使学生个体与设备资源、时间资源之间实现互用、共用。例如可以让一部分人在同一时间内开展人工制图的工作，让另一部人同时进行CAD制图，安排一部人对器件进行安装，一部人对程序进行设计，进而使教学资源、时间系数的利用率得到提升，且让项目教学的实施难度得以降低，使教学管理的相关模式实现创新。在实际的教学过程中，老师除了下达课题教学任务及对项目内容进行讲解外，还必须指引学生进行自主学习，对于学生学习过程中出现的难题、理论操作应及时给出有效的解决措施。四、加工实例分析生产一个零件需要经过许多生产步骤才能完成，在生产性实训教学过程中，应该对学生自身的工艺性知识进行培养，进而让学生可以独立地完成零件生产的过程。比如，开展机械实训的教学过程中，老师让学生自己加工一个台阶轴时，老师首先应该给学生们展示相关的台阶轴零件图样，并在讲解过程中让学生了解零件的精度、作用等标准。学生进行零件加工之前，让学生根据工艺要求将具体的工艺线路设计出来，且对工艺路线进行设定时应让学生自己制定基准选择、走刀次数、工件定位装夹、工件材料、刀具选择等。如，对基准进行选择、装夹进行定位时，学生应自己选择该用卡盘装夹还是顶尖装夹。在分析工艺生产的过程中，是否需要对台阶轴进行校正、钻中心孔、车端面、车断等预加工，学生在进行实训操作的过程中就可以对加工台阶轴进行了解，从而更熟悉该工艺的生产要求、流程。另外，学生将工艺路线制定好之后，可以让学生相互交流其设计的工艺路线，进而找到自己的不足，反复进行补充、改正，这样可以使学生的积极性得到提升。然后，老师可以要求学生认真填写工艺卡片，让学生在填写过程中对三个工艺卡片中零件加工的要求、作用进行了解、掌握。之后就是让学生进行具体零件生产操作，学生根据自己所设计的规程一步一步地进行加工，老师在学生实际操作的过程中进行相应的指导。通过培养学生的工艺知识，让学生对零件加工过程、步骤中必须达到的精度、目的进行了解、掌握，进而掌握整个工艺生产的具体操作流程，加强学生掌控零件加工的能力。五、结束语通过开展生产性实训车间项目化的教学实践，可以让师生充分认识该教学方法的优越性。项目化教学是对学生操作技能、综合素质进行培养的有效方法，其不仅为学生提供了一个真实的、良好的学习环境，且使学生教学实训经费不足的问题得到解决，这种集生产、培训、教学为一体的教学实训基地，可以给教学方法、教学内容、课程体系改革提供有利的条件，从而使学生的专业技能、素质得到增强。【血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关1血液透析导管相关性感染2018-5-4血液透析导管相关性感染2

血液透析导管相关性感染的定义和分类

导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防

血液透析导管相关性感染的定义和分类3导管相关性感染的分类今血管通路相关感染正确的插对于导管发挥良好的作用电难常要的局部感染:出口处感染、隧道感染、内瘘感染心菌血症或败血症出口处感染指永久性导管袖套口以外部分感染隧道感染指永久性导管袖套口以内隧道部分感染,较出口处感染更为严重,常引起菌血症导管相关性感染的分类4临床表现局部感染:红肿、疼痛、压痛、局部渗出或脓性分泌物等今菌血症或败血症今可没有局部感染的症状体征心原因不明的发热、寒战等心不典型者还可表现为不明原因的低热、体温偏低、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖、或糖尿病酮症酸中毒迁移性感染的症状、体征皮肤瘀点及脓疱等细菌性心内膜炎:心脏杂音、心功能不全心肺栓塞引起的胸痛、咯血、呼吸衰竭脑脓肿引起的神经精神症状临床表现5导管相关性感染的诊断今局部感染今局部红肿、热、痛、压痛◆分泌物,尤其脓性分泌物分泌物培养皮肤拭子培养确的育对于导管发导管相关性感染的诊断6诊断今临床表现今外周血培养今阳性率约30‰~60%心多次培养令管腔内液体或血液培养,拔管时取管尖培养与血培养同菌株今菌落数高于外周血培养4倍令拔除导管:血培养阴性,而不能排除导管相关性感染,可拔除导管,拨管后24h内临床症状好转可诊断排除其他部位感染:肺部感染、胃肠道等发热性疾病今迁移部位感染灶诊断7流行病学令日本7个透析中心,796例患者,4,134病人月,血管通路相关性感染率为3.5/100病人月今高危因素心不同的透析单位,RR1~4.1心导管血管通路今低蛋白血症,RR2.4心尿素氮下降率,RR2.2

住院,RR49血管通路相关性感染发生率高Am-J-Kidney-Dis.2001,37(6):1232-40流行病学8流行病学48%~73%的血透患者菌血症是因血管通路感染诱发今病死率为8%~25%今感染复发率为145%~44%迁移性感染合并症(细菌性心内膜炎、化脓性关节炎、硬膜外脓肿、细菌性肺栓塞、骨髓炎等)的发生率高,达14.5%~44%KI,1999流行病学9流行病学时间作者血管通路感染率1999Bachleda自身血管内瘘23%人造血管795%1999Marr永久性导管39次/1000导管天2000Stevenson内瘘253例次/1000永久性导管1364例次1000临时导管1884例次10002000Ash永久性导管34~55次/1000导管天流行病学10流行病学令105例临时导管前瞻性研究报道,导管相关性菌血症为16%今钱家麒(中华肾脏病杂志2003,19(2):82)今血管通路感染占血透患者总感染的167%今我院95年~01年心726例透析患者内瘘感染18例(25%)◆53例临时导管,导管相关性感染为17%流行病学11血液透析导管相关性感染课件整理_00212血液透析导管相关性感染课件整理_00213血液透析导管相关性感染课件整理_00214血液透析导管相关性感染课件整理_00215血液透析导管相关性感染课件整理_00216血液透析导管相关性感染课件整理_00217血液透析导管相关性感染课件整理_00218血液透析导管相关性感染课件整理_00219血液透析导管相关性感染课件整理_00220血液透析导管相关性感染课件整理_00221血液透析导管相关性感染课件整理_00222血液透析导管相关性感染课件整理_00223血液透析导管相关性感染课件整理_00224血液透析导管相关性感染课件整理_00225血液透析导管相关性感染课件整理_00226血液透析导管相关性感染课件整理_00227血液透析导管相关性感染课件整理_00228血液透析导管相关性感染课件整理_002296、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺30血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染2018-5-4

血液透析导管相关性感染的定义和分类

导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防一、教师因素教师在教学过程中有着十分重要的地位，教师的数量和水平直接决定了学校的教学质量和水平。随着时代的进步、社会的发展，现代化教育对教师素质的要求也在不断提高。良好的教学效果与教师自身的素质密不可分。而纵观整个农村地区，数学师资数量不足，数学教师素质普遍偏低，教学负担普遍过重，这些因素都将直接影响到学校数学教学的质量。可见，数学教师数量和专业水平是农村小学生数学学习障碍的重要原因。在面对存在数学障碍的学生时，教师往往表现出不耐烦的情绪，在日常教学中也对他们不闻不问、漠不关心，上课很少提问他们，把他们的座位安排到后面。在学习上不提任何要求，基本持放弃的态度。教师不同的教育态度会直接导致学生不同的行为反应。而这些负面的情绪化成无形的压力，使这些数学学习本就困难的学生心理负担更重，从而致使他们的学习更加吃力，形成了恶性循环。农村地区教育资源有限，信息闭塞，且农村教师年龄偏大，没有系统学习过教学理论，缺乏系统的职业技能训练。大部分数学教师经常采用的是讲解接受教学模式，教学过程很简单：先讲课后练习。大部分的农村数学教师仅用数分钟的时间就可以讲完一节课教学的内容，然后再补充大量的练习题目。在课堂中无聊生硬的填鸭式教学无法有效地传达学习内容，导致教学质量水平低下。二、家庭因素即使在现代社会中，农村地区的家长仍持有“读书无用”的观点。他们意识不到知识可以给命运带来的改变，认为即使孩子接受了高等教育还是要回归到工作中去，赚的钱也和没有接受过高等教育的群体差不多，甚至更低。农村家长对教育产生了消极的态度，这也是导致农村小学生产生数学学习障碍的根本原因之一。调查研究显示，农村地区小学生的监护方式主要有四种：单亲监护、双亲监护、隔代监护和其他亲戚监护。其中，以隔代监护最多。在监护人多半是文盲或半文盲的生活方式下，学生的学习无法得到有效的辅导和监督，从小就养成了对学习满不在乎的态度。即使有些家庭对学习比较重视，但在方式方法上仍采用强迫暴力的手段，对学生的学习很难真正产生有效的帮助。农村学生数学家庭作业普遍完成得较差，这在一定程度上也反映出家长的数学水平有限。由此可见，监护人文化素质低是导致农村小学生数学家庭作业完成率低下的主要原因之一。农村家庭教育资源不足随着小学生的学习负担越来越重，竞争越来越激烈，学校教育的压力也开始逐渐延伸到家庭教育当中，使家庭教育成了学校教育的继续，成为学生进一步学习的“第二学校”。在经济发达的地区，随着家庭经济状况的不断改善和独生子女家庭普遍化，家长越来越重视对子女的教育，他们不但自觉地通过请家庭教师等形式进行知识的再传输，也会对子女进行有针对性的、个性化的教育培养。但是由于农村地区家长文化素质水平相对较低，农村地区家庭教师资源匮乏，经济发展水平落后，无法提供家庭教育，这也是农村小学生数学家庭作业完成率低下的主要原因之一。三、学生自身因素由于数学学科的特点，大部分存在数学学习障碍的小学生都认为所学的数学内容太抽象、难度较大、计算过程繁琐、脱离现实生活，学习的过程枯燥无味。对数学学习的兴趣不高，缺乏努力学习数学的动机和信念，在学习过程中缺乏科学有效的学习方法。这直接导致这部分学生的数学基础薄弱、底子差，无法有效地接受和运用知识。在课堂上难以集中注意力学习，学习效率低，无法有效获取知识；在课后学习时间散乱，缺乏自制力，不能独立地应用知识解决问题。四、农村小学生数学家庭作业完成率低下的对策综上所述，农村小学生数学家庭作业完成率低下的原因是多方面的，既有外部的也有内部的，这就要求我们在处理这类问题时应具有针对性，只有秉承因人而异、实事求是的工作态度，才能取得良好的教学效果。数学教师不仅要加强学生对数学知识的掌握，更要重视学生数学素养和学习能力的培养。数学教师应努力使每个学生都能在其原有水平上全面充分和谐地发展。针对不同水平、不同特点的学生，应该有区别地对待，实施分层教学，分类指导，因材施教。在家庭方面，家庭应该为孩子提供良好的学习环境和学习氛围，家长应多关心和关注孩子的学习情况，正确对待孩子的进步和错误，多与学校、老师沟通。在学生方面，应该调动一切积极因素，培养学生的学习兴趣，树立正确的学习态度，确立适当的期望目标，培养良好的学习习惯，在掌握必要的基础知识、基本技能的同时，也要注重数学素质和学习能力的培养。一、前言开展项目化教学的过程中，老师将企业中的机电设施生产、系统控制等具体内容引入教学中，并让学生通过相应的网络资源和车间软件、硬件资源进行自主学习，进而使学生在教学及具体实践中不断增强自身的动手能力、创新思维，且在开放、良好的教学环境中积极主动地学习。二、对项目化教学的课程教学效果进行评价项目化的教学实践是老师和学生在课程任务实施中的一种互动教学方法，其可以让学生在完成产品制造、工业控制、产品设计等实践过程学会自主学习，让学生能够在一个开放的、良好的教学环境中积极主动地学习，并享受学习过程中所带来的一些快乐。在评价电机和电气控制实理一体化的教学效果时，可以采用项目考核与自我测评结合的方式来对学生的学习效果进行评价。其中，学生的专业学习多维多级测评的具体效果如图1，图2则是学生学习满意度的自测结果。通过对相应的教学效果进行调查后得出，对老师教学中的各项内容进行测评，愉悦感满意度是91%，其在全部考核项目中分值是最高的。而在学生学习效果的测评中，愉悦感满意度则为88%，在考核要素中所占的比例也比较高。从项目化教学的课程效果评价中能够说明，该教学方式能够让学生在保持身心愉悦的前提下进行学习，从而可以对学生创造性的思维进行培养，使学生的综合能力、职业能力得以不断增强，进而达到较好的教学目的。图1学生专业学习多维多级测评的效果图2学生自测学习满意度三、分析生产性实训车间中项目教学的具体特点1.设备的配置中具有企业化特点在开展项目教学的过程中，对于生产性实训车间的人员配置、设备采买、质量管理的标准、安全措施、场地建设等方面都应根据企业的生产车间来进行建设，且还必须便于课堂教学的有效开展，一定要充分达到调试与安装、设计机电控制系等教学的需求。另外，车间的配置中应有叉车、安装的工作台、GGD电气控制安装柜、投影仪、台钻、钳工台、小车、砂轮机、电脑软硬件等；除了配备传统的接触器、断路器等必要的继电控制元件之外，还应该配置具有可编程的变频器、控制器、接口设备，只有配置好教学实践中所需的全部设备，才可以达到项目化教学的具体要求，使学生在资源、设备充足的条件下进行实践、操作，使学生的操作能力及综合能力得到不断提升。将企业中真实的机电设备引入到教学中，可以让学生充分利用网络资源、车间软硬件等资源进行自主学习，进而使学生的学习效果大大提升，让学生将理论知识运用到具体的实践中，且在实践中对理论知识进行强化。2.具有较强的学习实用性将项目教学法运用在生产性实训车间的课堂教学中，能够让教学和生产功能实现完美地结合，且让课题教学具备真实的生产环境、生产设备，从而使学生在这样的环境中不断提升自身的实际操作能力。学校在开展本课程的过程中，可以与社会中具备电气开关设备生产资质的相关企业进行合作，给社会提供相关服务或机电控制产品，进而使生产性教学得以顺利进行，让学生能够在真实的操作环境中不断了解、接触实际的生产过程及程序，使学生的综合素质得到相应的培养，实际操作能力得到训练、提升，使项目化教学的整体质量得到保证。另外，在生产性实训车间教学中不断地运用项目化教学科研增强学生的顶岗实习能力，进而使学生可以独立地完成机电控制、产品安装及调试、售后服务等工作。生产性实训车间项目化教学的经济性、适用性、可操作性均较高，其有利于学生操作技术的不断增强，使教学效果得到提升。3.学习技术具有适度的先进性项目化教学与企业实际比较贴近，在购置生产性设备时应尽可能地体现出专业领域、新工艺、新技术，尽量满足学生毕业之后的工作需要，与不断发展的新技术人才要求相适应，且项目化教学还具有一定的前瞻性、科技内涵、跟踪技术。学生今天所掌握的实际操作技术直接影响着明天的就业情况，这对学生的个人发展、就业有重要影响。另外，项目化教学可以有效促进课程的建设，使老师的实际业务水平得到不断提升；在采用项目化开展相关教学的过程中，其主要是将工厂配电技术、PLC逻辑现代控制技术、继电器逻辑电气控制技术等融为一体的工程项目教学，技术方面具有一定的先进性，与工程比较贴近。4.教学组织管理的创新性开展生产性实训车间项目化教学实践时，老师可以通过分组的形式让学生进行实践，给每一个组配置一套电工常用的工具、一面GGD电气安装柜、若干套控制电器的器材、一辆工具小车、一台电脑。小组成员应该互相合作、共同努力将项目教学系统的设计任务完成，且每一个小组成员还必须独立完成相应的工作任务、全套技术操作，2人一起完成教学项目任务。在实施项目任务时，可以在同一个时间段中同时进行几个子任务的学习，使学生个体与设备资源、时间资源之间实现互用、共用。例如可以让一部分人在同一时间内开展人工制图的工作，让另一部人同时进行CAD制图，安排一部人对器件进行安装，一部人对程序进行设计，进而使教学资源、时间系数的利用率得到提升，且让项目教学的实施难度得以降低，使教学管理的相关模式实现创新。在实际的教学过程中，老师除了下达课题教学任务及对项目内容进行讲解外，还必须指引学生进行自主学习，对于学生学习过程中出现的难题、理论操作应及时给出有效的解决措施。四、加工实例分析生产一个零件需要经过许多生产步骤才能完成，在生产性实训教学过程中，应该对学生自身的工艺性知识进行培养，进而让学生可以独立地完成零件生产的过程。比如，开展机械实训的教学过程中，老师让学生自己加工一个台阶轴时，老师首先应该给学生们展示相关的台阶轴零件图样，并在讲解过程中让学生了解零件的精度、作用等标准。学生进行零件加工之前，让学生根据工艺要求将具体的工艺线路设计出来，且对工艺路线进行设定时应让学生自己制定基准选择、走刀次数、工件定位装夹、工件材料、刀具选择等。如，对基准进行选择、装夹进行定位时，学生应自己选择该用卡盘装夹还是顶尖装夹。在分析工艺生产的过程中，是否需要对台阶轴进行校正、钻中心孔、车端面、车断等预加工，学生在进行实训操作的过程中就可以对加工台阶轴进行了解，从而更熟悉该工艺的生产要求、流程。另外，学生将工艺路线制定好之后，可以让学生相互交流其设计的工艺路线，进而找到自己的不足，反复进行补充、改正，这样可以使学生的积极性得到提升。然后，老师可以要求学生认真填写工艺卡片，让学生在填写过程中对三个工艺卡片中零件加工的要求、作用进行了解、掌握。之后就是让学生进行具体零件生产操作，学生根据自己所设计的规程一步一步地进行加工，老师在学生实际操作的过程中进行相应的指导。通过培养学生的工艺知识，让学生对零件加工过程、步骤中必须达到的精度、目的进行了解、掌握，进而掌握整个工艺生产的具体操作流程，加强学生掌控零件加工的能力。五、结束语通过开展生产性实训车间项目化的教学实践，可以让师生充分认识该教学方法的优越性。项目化教学是对学生操作技能、综合素质进行培养的有效方法，其不仅为学生提供了一个真实的、良好的学习环境，且使学生教学实训经费不足的问题得到解决，这种集生产、培训、教学为一体的教学实训基地，可以给教学方法、教学内容、课程体系改革提供有利的条件，从而使学生的专业技能、素质得到增强。【血液透析导管相关性感染血液透析导管相关性感染血液透析导管相关31血液透析导管相关性感染2018-5-4血液透析导管相关性感染32

血液透析导管相关性感染的定义和分类

导管相关性感染的临床表现

导管相关性感染的诊断和致病菌心导管相关性感染的流行病学心导管相关性感染的治疗

导管相关性感染的预防

血液透析导管相关性感染的定义和分类33导管相关性感染的分类今血管通路相关感染正确的插对于导管发挥良好的作用电难常要的局部感染:出口处感染、隧道感染、内瘘感染心菌血症或败血症出口处感染指永久性导管袖套口以外部分感染隧道感染指永久性导管袖套口以内隧道部分感染,较出口处感染更为严重,常引起菌血症导管相关性感染的分类34临床表现局部感染:红肿、疼痛、压痛、局部渗出或脓性分泌物等今菌血症或败血症今可没有局部感染的症状体征心原因不明的发热、寒战等心不典型者还可表现为不明原因的低热、体温偏低、嗜睡、意识模糊、低血压、低血糖、或糖尿病酮症酸中毒迁移性感染的症状、体征皮肤瘀点及脓疱等细菌性心内膜炎:心脏杂音、心功能不全心肺栓塞引起的胸痛、咯血、呼吸衰竭脑脓肿引起的神经精神症状临床表现35导管相关性感染的诊断今局部感染今局部红肿、热、痛、压痛◆分泌物,尤其脓性分泌物分泌物培养皮肤拭子培养确的育对于导管发导管相关性感染的诊断36诊断今临床表现今外周血培养今阳性率约30‰~60%心多次培养令管腔内液体或血液培养,拔管时取管尖培养与血培养同菌株今菌落数高于外