脑血管疾病影像学评估课件整理

脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑血管疾病影像学评估脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑血管疾病的影像学评估湘雅三医院神经内科范学军11脑梗死影像学进展11.1CT诊断:按时间分为三期第一期发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称ICAS或dotsign),正常MCA密度为小于53H,HMCAS密度为60-80H,动脉硬化伴钙化为114-321H大的梗死在发病6小时内可见局部脑沟消失,灰白质分界不清,约半数患者可在发病12小时见到低信号。90%以上患者在发病24小时可见病灶。音?房翁媒萄?是一门艺术，而课堂导入更是艺术中的艺术。导入是课堂教学的第一步，虽然简短但却不容忽视。“良好的开端是成功的一半”，一个好的开头是师生间建立感情的桥梁，它能引起学生的兴趣，让学生的思维在碰撞中产生智慧的火花，使课堂气氛变得轻松活泼。在初中音乐课教学中，我们要根据教学内容和学生实际情况，精心设计出具有创造性的符合自身教学的课堂导入。一、利用与课题相关联的故事导入针对学生的年龄特点和心理特征，利用与课题相关联的故事导入新课，通过使用绘声绘色的讲故事口吻激发学生的兴趣，把学生的思绪带到故事里，让学生感受到故事里的情景，启迪学生的思维，学生兴趣盎然，学习积极性一下子就调动了起来。故事的讲解一定要具有趣味性和启发性，要与课题相关联，围绕故事内容把学生的“心”引入课堂，激发学生学习的欲望。例如在教学人教版七年级下册《二泉映月》时，我为同学们讲述了阿炳（华彦钧）与他的《二泉映月》，接着又讲了日本著名指挥家小泽征尔在指挥演奏弦乐合奏《二泉映月》之后，他竟激动得热泪盈眶地说：“这首曲子要跪下来听！”。这样的导入让学生既了解了所学的内容，同时更深刻地理解了乐曲所表现的音乐内涵，拓宽了视野，陶冶了艺术情操。二、利用视听声像等多媒体导入运用多媒体导入新课，可有效地开启学生思维的闸门，激发联想，激励探究，为一节课的成功铺下了基石。多媒体画面色彩艳丽，形象逼真，与音响浑然一体，能充分刺激学生的视听感官，使学生耳目一新，获得准确生动的艺术形象。利用图片、音频、视频或电影片段等媒体方法将学生思维提前带入到新课的教学中，有利于培养兴趣和开阔视野，更能激发学生的想象和思维。例如，我在教唱歌曲《阳关三叠》时，课前精心制作了多媒体课件，首先给学生播放田震演唱的歌曲《干杯，朋友》MTV，这句动人的歌声正是《阳关三叠》直白的倾吐，为启发歌曲情绪作好了准备。接着播放《阳关三叠》合唱版电影画面及《送元二使安西》情景电影资料，通过一系列的电影画面、音频资料，充分利用多媒体引领学生沉浸在作品的世界里，让学生初步了解了《阳关三叠》背景，感知了古代音乐的风格特点，为引导学生逐步欣赏，深入理解营造了氛围。三、利用民间风俗等导入利用民间风俗导入，可开阔学生的文化视野。如《赛龙夺锦》是人教版七年级下册的欣赏曲目，描述的是中国南方端午节，龙舟竞渡的热闹胜况。教学时首先提问：农历五月初五是什么节？（端午节），在这一节日里有哪些民间风俗？（吃粽子、赛龙船等）。通过这样的导入使学生了解了端午划龙船的目的意义，让学生仿佛置身端午节民间举行龙舟赛，勇夺锦标的欢腾热闹场面，开阔了学生的文化视野，也加深了对这一民乐曲目的理解。四、利用背景介绍导入音乐本身具有非语意性、模糊性的特点，在欣赏过程中，有时易造成理解上的困难，借助歌曲的创作背景开场，既是同学们喜爱的形式，又能一语道破主题，为情感推波助澜。有的音乐作品有一定的人物背景、创作背景、时代背景、知识背景，这些需要学生了解，我们要充分给学生介绍这些背景，可以利用背景介绍来导入新课，便于学生对音乐作品的理解。例如人教版七年级上册《黄河船夫曲》教学时，我们可以对歌曲的创作背景、时代背景、知识背景等进行介绍。这种导入方法，能使学生的学习兴趣不断强化，学习的热情不断提高，让学生快速融入进课堂之中。五、利用舞蹈等才艺表演导入中小学生们都比较喜欢表演，他们身体内都有一个潜在的小演员。通过舞蹈体验音乐情感，身体根据音乐的节奏、旋律、力度等作出即兴反应，让学生置身于音乐情景下，通过运用自己的肢体语言，创造出一种参与音乐律动的环境。如在教学人教版八年级上册《青春舞曲》时，教师就可以先放一首新疆地区音乐（如《掀起你的盖头来》），同学听了曲子后上台即兴舞蹈表演，激发学生的兴趣。接着让同学们从民族信仰、服饰、土特产、乐器、民族舞蹈等方面谈谈他们所知道的新疆。接着，老师给同学们说：“今天，我们就来学习一首王洛宾改编的维吾尔族的民歌《青春舞曲》。”这样，学生的兴趣很容易被激发，使整堂课都处于学习兴趣浓厚的状态。六、利用前后知识联系导入初中阶段，学生已经有了一定的音乐知识积累，并且在音乐课上需要有更高层次的提高。前后知识的联系主要体现在“温故而知新”上。新的知识都是从旧的知识中发展而来的，采用联系前后知识点这种导入方法，让学生容易轻松地理解新知识。这不仅体现在乐理知识的间的联系，同样也体现在其它音乐知识上。如在人教版七年级音乐下册《凤阳花鼓》教学时，我先后唱民歌《沂蒙山小调》、《青春舞曲》、《在那遥远的地方》，让学生分别说属于什么地方的民歌，初步感知不同地域民歌特色。然后说：“同学们，想不想听一首安徽民歌呢？这节课我们就来学习安徽民歌《凤阳花鼓》。”这样导入，利用前后知识的联系及听老师唱民歌创设音乐情景导入新课，激发了学生的学习兴趣，也对我国不同地区的民歌知识进行了对比，加强了前后知识的联系。总之，一节音乐课中，好的导入是优化课堂教学、提高教学质量的重要一环。在设计课堂导入时，我们要以激发学生兴趣为主，调动学生学习积极性，提高学习效率，精心设计出具有创造性的符合自身教学的课堂导入。物理习题教学是整个中学物理教学中十分重要的组成部分。根据调查，笔者分析归纳了习题教学无效性的原因，并在教学实践中进行了一些探索和尝试，最后又通过调查对实践结果进行了研究。实践基础上的改错物理习题教学是整个中学物理教学中的重要组成部分。物理教学中，物理教师常按照如下步骤进行习题教学：第一，让学生先对题目进行阅读理解，写出已知条件；第二，从所求出发，采取逆推法，并通过画图等辅助手段理解题意和所求问题；第三，将所求物理量用已经学过的物理公式表示出来，并代入已知条件，进行数学计算；第四，得出结果，结合题意对结果进行合理性分析。长期以来，在初中学生中普遍存在“听了就会，做了就错”的现象。为了解学生的问题究竟出现在什么地方，笔者对学生进行问卷调查。在初二物理关于液体压强部分，笔者选择了一道典型习题，在课堂上按照如上所述步骤进行习题教学。第二天，笔者对教学情况和结果进行问卷调查。共发放问卷113份，回收有效问卷111份，将所回收的问卷进行统计，得出了如下结果：A.完全理解，步骤正确，计算准确，17人，15.32%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，23人，20.72%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，20人，18.02%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，28人，25.22%；E.不理解，写不出正确步骤，23人，20.72%。调查结果分析从上述调查结果可以看到，A、B两种类型的学生才占到约36%的比例，更有约63%的学生仍然存在这样或那样的问题。对上述统计数据进行分析之后，笔者初步确定以下几种原因导致了物理习题教学的失误。相应的数学知识有所欠缺从初中阶段开始，物理学和数学的结合已经逐步体现出来了。在物理学中，往往需要借助数学知识来解决物理问题。但限于初中生的身心发展水平和思维能力的原因，他们只是机械地理解数学和物理，不能把数学和物理有机结合起来，从而灵活运用数学知识来解决物理问题。从以上统计数据可以看出，C类的学生主要是计算中存在问题；而D类和E类中部分学生也是因为数学知识的欠缺导致未能全面、准确地理解物理知识。不能把新旧知识建立有效的联系（迁移）从调查和访谈的结果来看，在习题教学之中，学生往往关注于解决某一道具体题目时所需要的物理知识和解决本题的分析过程。很多学生在习题教学之后，不会进行及时的反思和总结，从而割裂开新旧知识之间的联系。因此就会出现“课堂上老师讲过，再遇到相同类型的习题后，自己仍不会做”的现象。物理习题教学探索努力营造平等和谐的师生关系，发挥学生主动性通过师生讨论和学生分组讨论，努力调动学生的主动参与意识，让学生抛弃单一听讲者的尴尬身份，大胆呈现自己的观点，在师生之间、生生之间平等交流，不断碰撞出火花，提高习题教学的实效性。将物理和数学有机结合，使学生多角度体会数理之间的内在联系数学知识和物理知识的融会贯通是初中物理习题教学得以顺利进行的重要条件之一，物理知识的精确呈现往往离不开数学知识的辅助。在教学实践之中，笔者有意引导学生分析、讨论不同物理表达式之后隐藏的共同数学规律。如笔者把密度定义式ρ=m/v、速度定义式v=s/t、压强定义式p=F/s一起展现给学生，使学生体会到仅仅是数学中的正比例关系，在物理中就有着非常重要的地位。引导学生进行习题后的反思，达到知识的迁移在解题之后，引导学生分析、反思自己在解题过程中遇到什么障碍，出现哪些偏差，以及怎样越过这样的障碍。从一道具体题目出发，又引导学生总结本题的关键解题思维点是什么，还能不能用于其他类型的题，与自己过去解过的题目有什么相似或不同，有没有其他更好的思路和方法，并从中发现新的规律，即通过从不同角度审视解题及求解过程，发现新的规律。实践结果分析一个多月的实践探索后，笔者在习题教学中结合教学内容又进行了一次调查。共发检测问卷113份，回收有效问卷112份，统计结果如下：A.完全理解，步骤正确，计算准确，20人，17.86%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，29人，22.32%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，18人，23.21%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，21人，16.96%；E.不理解，写不出正确步骤，22人，19.64%。对比前后两次调查结果以及学生在物理习题课上的变化，得出结论：通过调整习题课的课堂气氛，尝试合作讨论学习的方式进行习题教学，学生对物理习题的兴趣有提高；通过在习题的编选上采取诸如“一题多变”“一题多解”“注重与生活实际相联系”的原则，提高了学生解决物理问题的积极性；通过督促学生进行解题后的改错，以及考试后的卷面反思，使得更多的学生开始注重反思、总结、归纳，学生能更多地把前后所学的知识进行融会贯通；通过讲解物理习题前，对于所涉及到的数学知识进行必要的复习和补充，越来越多的学生提高解题过程中的计算准确性，降低了不必要的失分几率；从调查结果来看，A类和B类的学生比例均有所提高，C类学生的比例有所下降，D类学生的比例下降最多，而E类学生的比例几乎没有改变。这样的结果也促使笔者思考，对于D类和E类学生来说，是哪些因素导致了这样的结果，有待下一步研究。脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用1脑血管疾病的影像学评估湘雅三医院神经内科范学军脑血管疾病的影像学评估211脑梗死影像学进展11.1CT诊断:按时间分为三期第一期发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称ICAS或dotsign),正常MCA密度为小于53H,HMCAS密度为60-80H,动脉硬化伴钙化为114-321H大的梗死在发病6小时内可见局部脑沟消失,灰白质分界不清,约半数患者可在发病12小时见到低信号。90%以上患者在发病24小时可见病灶。11脑梗死影像学进展311.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。11.1脑梗死CT诊断4112脑梗死的MR诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW及灌注加权成像(PWT对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用。梗死超急性期时T1及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移,表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号112脑梗死的MR诊断5左侧脑桥急性脑梗死A、B(横轴位TWI):脑桥及延髓信号尚正常。左侧脑桥急性脑梗死6左侧脑桥急性脑梗死D(横轴位T2W):左侧脑桥可见片状稍长T2异常信号左侧脑桥急性脑梗死7左侧脑桥急性脑梗死E、F(DW):左侧脑桥片状异常高信号。左侧脑桥急性脑梗死8112脑梗死的MR诊断体液衰减反转恢复序列(FLAIR)像不能象DW那样专门发现新的梗死它是新旧梗死一起呈现。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗带(penumbra),过去认为DWI-PWI=半暗带所谓半暗带既是低灌注区,是可挽救的脑组织,而现在认为梗死区比原可估计区域或大或小。新的缺血模式分为四区:中心的坏死区或梗死(core),其次为弥散异常区(diffusionabnormality),三是灌注异常区(perfusionabnormality),四是良好血供减少区benignoligemia),而半暗带为弥散异常及灌注异常区之间的区域112脑梗死的MR诊断911.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊MRA可见梗死区的动脉血流信号消失另可见血管是否存在狭窄、闭塞、变异、侧枝循环等改变。MRA由于是无创检查,患者更容易接受。11.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊101.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊断能对颅内外血管形态及病变有明显的判断,其对颅内外血管形态及病变有明显的判断其对椎基底动脉狭窄的判断与常规DSA一致在某种程度上优于DSA检查(如不需穿刺动脉、能旋转360度且优于MRA(如病人躁动、狭窄后湍流对MRA影响较大,且容易夸大狭窄程度)。对MRA禁忌的患者可以选择CTA。CTA的局限性在于不仅需要静脉注射碘造影剂,而且分辨率低。有时难以区分动脉和静脉,因静脉的充盈妨碍了动脉的观察。美国多中心研究表明,除了小栓塞或腔梗外CTA原始图象对大面积梗死的敏感性接近DW的水平。1.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊11脑血管疾病影像学评估课件整理12脑血管疾病影像学评估课件整理13脑血管疾病影像学评估课件整理14脑血管疾病影像学评估课件整理15脑血管疾病影像学评估课件整理16脑血管疾病影像学评估课件整理17脑血管疾病影像学评估课件整理18脑血管疾病影像学评估课件整理19脑血管疾病影像学评估课件整理20脑血管疾病影像学评估课件整理21脑血管疾病影像学评估课件整理22脑血管疾病影像学评估课件整理23脑血管疾病影像学评估课件整理24脑血管疾病影像学评估课件整理25脑血管疾病影像学评估课件整理26脑血管疾病影像学评估课件整理27脑血管疾病影像学评估课件整理28脑血管疾病影像学评估课件整理29脑血管疾病影像学评估课件整理30脑血管疾病影像学评估课件整理31脑血管疾病影像学评估课件整理32脑血管疾病影像学评估课件整理33脑血管疾病影像学评估课件整理34脑血管疾病影像学评估课件整理35脑血管疾病影像学评估课件整理36脑血管疾病影像学评估课件整理37脑血管疾病影像学评估课件整理38脑血管疾病影像学评估课件整理39脑血管疾病影像学评估课件整理40脑血管疾病影像学评估课件整理41脑血管疾病影像学评估课件整理42脑血管疾病影像学评估课件整理43脑血管疾病影像学评估课件整理44脑血管疾病影像学评估课件整理45脑血管疾病影像学评估课件整理46脑血管疾病影像学评估课件整理47脑血管疾病影像学评估课件整理48脑血管疾病影像学评估课件整理49脑血管疾病影像学评估课件整理50脑血管疾病影像学评估课件整理51脑血管疾病影像学评估课件整理52脑血管疾病影像学评估课件整理53脑血管疾病影像学评估课件整理54脑血管疾病影像学评估课件整理55脑血管疾病影像学评估课件整理56脑血管疾病影像学评估课件整理57脑血管疾病影像学评估课件整理58脑血管疾病影像学评估课件整理59脑血管疾病影像学评估课件整理60脑血管疾病影像学评估课件整理61脑血管疾病影像学评估课件整理62脑血管疾病影像学评估课件整理63脑血管疾病影像学评估课件整理64脑血管疾病影像学评估课件整理65脑血管疾病影像学评估课件整理66脑血管疾病影像学评估课件整理67脑血管疾病影像学评估课件整理68脑血管疾病影像学评估课件整理69脑血管疾病影像学评估课件整理7066、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特71脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑血管疾病影像学评估脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克脑血管疾病的影像学评估湘雅三医院神经内科范学军11脑梗死影像学进展11.1CT诊断:按时间分为三期第一期发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称ICAS或dotsign),正常MCA密度为小于53H,HMCAS密度为60-80H,动脉硬化伴钙化为114-321H大的梗死在发病6小时内可见局部脑沟消失,灰白质分界不清,约半数患者可在发病12小时见到低信号。90%以上患者在发病24小时可见病灶。音?房翁媒萄?是一门艺术，而课堂导入更是艺术中的艺术。导入是课堂教学的第一步，虽然简短但却不容忽视。“良好的开端是成功的一半”，一个好的开头是师生间建立感情的桥梁，它能引起学生的兴趣，让学生的思维在碰撞中产生智慧的火花，使课堂气氛变得轻松活泼。在初中音乐课教学中，我们要根据教学内容和学生实际情况，精心设计出具有创造性的符合自身教学的课堂导入。一、利用与课题相关联的故事导入针对学生的年龄特点和心理特征，利用与课题相关联的故事导入新课，通过使用绘声绘色的讲故事口吻激发学生的兴趣，把学生的思绪带到故事里，让学生感受到故事里的情景，启迪学生的思维，学生兴趣盎然，学习积极性一下子就调动了起来。故事的讲解一定要具有趣味性和启发性，要与课题相关联，围绕故事内容把学生的“心”引入课堂，激发学生学习的欲望。例如在教学人教版七年级下册《二泉映月》时，我为同学们讲述了阿炳（华彦钧）与他的《二泉映月》，接着又讲了日本著名指挥家小泽征尔在指挥演奏弦乐合奏《二泉映月》之后，他竟激动得热泪盈眶地说：“这首曲子要跪下来听！”。这样的导入让学生既了解了所学的内容，同时更深刻地理解了乐曲所表现的音乐内涵，拓宽了视野，陶冶了艺术情操。二、利用视听声像等多媒体导入运用多媒体导入新课，可有效地开启学生思维的闸门，激发联想，激励探究，为一节课的成功铺下了基石。多媒体画面色彩艳丽，形象逼真，与音响浑然一体，能充分刺激学生的视听感官，使学生耳目一新，获得准确生动的艺术形象。利用图片、音频、视频或电影片段等媒体方法将学生思维提前带入到新课的教学中，有利于培养兴趣和开阔视野，更能激发学生的想象和思维。例如，我在教唱歌曲《阳关三叠》时，课前精心制作了多媒体课件，首先给学生播放田震演唱的歌曲《干杯，朋友》MTV，这句动人的歌声正是《阳关三叠》直白的倾吐，为启发歌曲情绪作好了准备。接着播放《阳关三叠》合唱版电影画面及《送元二使安西》情景电影资料，通过一系列的电影画面、音频资料，充分利用多媒体引领学生沉浸在作品的世界里，让学生初步了解了《阳关三叠》背景，感知了古代音乐的风格特点，为引导学生逐步欣赏，深入理解营造了氛围。三、利用民间风俗等导入利用民间风俗导入，可开阔学生的文化视野。如《赛龙夺锦》是人教版七年级下册的欣赏曲目，描述的是中国南方端午节，龙舟竞渡的热闹胜况。教学时首先提问：农历五月初五是什么节？（端午节），在这一节日里有哪些民间风俗？（吃粽子、赛龙船等）。通过这样的导入使学生了解了端午划龙船的目的意义，让学生仿佛置身端午节民间举行龙舟赛，勇夺锦标的欢腾热闹场面，开阔了学生的文化视野，也加深了对这一民乐曲目的理解。四、利用背景介绍导入音乐本身具有非语意性、模糊性的特点，在欣赏过程中，有时易造成理解上的困难，借助歌曲的创作背景开场，既是同学们喜爱的形式，又能一语道破主题，为情感推波助澜。有的音乐作品有一定的人物背景、创作背景、时代背景、知识背景，这些需要学生了解，我们要充分给学生介绍这些背景，可以利用背景介绍来导入新课，便于学生对音乐作品的理解。例如人教版七年级上册《黄河船夫曲》教学时，我们可以对歌曲的创作背景、时代背景、知识背景等进行介绍。这种导入方法，能使学生的学习兴趣不断强化，学习的热情不断提高，让学生快速融入进课堂之中。五、利用舞蹈等才艺表演导入中小学生们都比较喜欢表演，他们身体内都有一个潜在的小演员。通过舞蹈体验音乐情感，身体根据音乐的节奏、旋律、力度等作出即兴反应，让学生置身于音乐情景下，通过运用自己的肢体语言，创造出一种参与音乐律动的环境。如在教学人教版八年级上册《青春舞曲》时，教师就可以先放一首新疆地区音乐（如《掀起你的盖头来》），同学听了曲子后上台即兴舞蹈表演，激发学生的兴趣。接着让同学们从民族信仰、服饰、土特产、乐器、民族舞蹈等方面谈谈他们所知道的新疆。接着，老师给同学们说：“今天，我们就来学习一首王洛宾改编的维吾尔族的民歌《青春舞曲》。”这样，学生的兴趣很容易被激发，使整堂课都处于学习兴趣浓厚的状态。六、利用前后知识联系导入初中阶段，学生已经有了一定的音乐知识积累，并且在音乐课上需要有更高层次的提高。前后知识的联系主要体现在“温故而知新”上。新的知识都是从旧的知识中发展而来的，采用联系前后知识点这种导入方法，让学生容易轻松地理解新知识。这不仅体现在乐理知识的间的联系，同样也体现在其它音乐知识上。如在人教版七年级音乐下册《凤阳花鼓》教学时，我先后唱民歌《沂蒙山小调》、《青春舞曲》、《在那遥远的地方》，让学生分别说属于什么地方的民歌，初步感知不同地域民歌特色。然后说：“同学们，想不想听一首安徽民歌呢？这节课我们就来学习安徽民歌《凤阳花鼓》。”这样导入，利用前后知识的联系及听老师唱民歌创设音乐情景导入新课，激发了学生的学习兴趣，也对我国不同地区的民歌知识进行了对比，加强了前后知识的联系。总之，一节音乐课中，好的导入是优化课堂教学、提高教学质量的重要一环。在设计课堂导入时，我们要以激发学生兴趣为主，调动学生学习积极性，提高学习效率，精心设计出具有创造性的符合自身教学的课堂导入。物理习题教学是整个中学物理教学中十分重要的组成部分。根据调查，笔者分析归纳了习题教学无效性的原因，并在教学实践中进行了一些探索和尝试，最后又通过调查对实践结果进行了研究。实践基础上的改错物理习题教学是整个中学物理教学中的重要组成部分。物理教学中，物理教师常按照如下步骤进行习题教学：第一，让学生先对题目进行阅读理解，写出已知条件；第二，从所求出发，采取逆推法，并通过画图等辅助手段理解题意和所求问题；第三，将所求物理量用已经学过的物理公式表示出来，并代入已知条件，进行数学计算；第四，得出结果，结合题意对结果进行合理性分析。长期以来，在初中学生中普遍存在“听了就会，做了就错”的现象。为了解学生的问题究竟出现在什么地方，笔者对学生进行问卷调查。在初二物理关于液体压强部分，笔者选择了一道典型习题，在课堂上按照如上所述步骤进行习题教学。第二天，笔者对教学情况和结果进行问卷调查。共发放问卷113份，回收有效问卷111份，将所回收的问卷进行统计，得出了如下结果：A.完全理解，步骤正确，计算准确，17人，15.32%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，23人，20.72%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，20人，18.02%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，28人，25.22%；E.不理解，写不出正确步骤，23人，20.72%。调查结果分析从上述调查结果可以看到，A、B两种类型的学生才占到约36%的比例，更有约63%的学生仍然存在这样或那样的问题。对上述统计数据进行分析之后，笔者初步确定以下几种原因导致了物理习题教学的失误。相应的数学知识有所欠缺从初中阶段开始，物理学和数学的结合已经逐步体现出来了。在物理学中，往往需要借助数学知识来解决物理问题。但限于初中生的身心发展水平和思维能力的原因，他们只是机械地理解数学和物理，不能把数学和物理有机结合起来，从而灵活运用数学知识来解决物理问题。从以上统计数据可以看出，C类的学生主要是计算中存在问题；而D类和E类中部分学生也是因为数学知识的欠缺导致未能全面、准确地理解物理知识。不能把新旧知识建立有效的联系（迁移）从调查和访谈的结果来看，在习题教学之中，学生往往关注于解决某一道具体题目时所需要的物理知识和解决本题的分析过程。很多学生在习题教学之后，不会进行及时的反思和总结，从而割裂开新旧知识之间的联系。因此就会出现“课堂上老师讲过，再遇到相同类型的习题后，自己仍不会做”的现象。物理习题教学探索努力营造平等和谐的师生关系，发挥学生主动性通过师生讨论和学生分组讨论，努力调动学生的主动参与意识，让学生抛弃单一听讲者的尴尬身份，大胆呈现自己的观点，在师生之间、生生之间平等交流，不断碰撞出火花，提高习题教学的实效性。将物理和数学有机结合，使学生多角度体会数理之间的内在联系数学知识和物理知识的融会贯通是初中物理习题教学得以顺利进行的重要条件之一，物理知识的精确呈现往往离不开数学知识的辅助。在教学实践之中，笔者有意引导学生分析、讨论不同物理表达式之后隐藏的共同数学规律。如笔者把密度定义式ρ=m/v、速度定义式v=s/t、压强定义式p=F/s一起展现给学生，使学生体会到仅仅是数学中的正比例关系，在物理中就有着非常重要的地位。引导学生进行习题后的反思，达到知识的迁移在解题之后，引导学生分析、反思自己在解题过程中遇到什么障碍，出现哪些偏差，以及怎样越过这样的障碍。从一道具体题目出发，又引导学生总结本题的关键解题思维点是什么，还能不能用于其他类型的题，与自己过去解过的题目有什么相似或不同，有没有其他更好的思路和方法，并从中发现新的规律，即通过从不同角度审视解题及求解过程，发现新的规律。实践结果分析一个多月的实践探索后，笔者在习题教学中结合教学内容又进行了一次调查。共发检测问卷113份，回收有效问卷112份，统计结果如下：A.完全理解，步骤正确，计算准确，20人，17.86%；B.理解题意，步骤基本正确，计算准确，29人，22.32%；C.理解题意，步骤基本正确，计算失误，18人，23.21%；D.似懂非懂，可写出部分正确步骤，21人，16.96%；E.不理解，写不出正确步骤，22人，19.64%。对比前后两次调查结果以及学生在物理习题课上的变化，得出结论：通过调整习题课的课堂气氛，尝试合作讨论学习的方式进行习题教学，学生对物理习题的兴趣有提高；通过在习题的编选上采取诸如“一题多变”“一题多解”“注重与生活实际相联系”的原则，提高了学生解决物理问题的积极性；通过督促学生进行解题后的改错，以及考试后的卷面反思，使得更多的学生开始注重反思、总结、归纳，学生能更多地把前后所学的知识进行融会贯通；通过讲解物理习题前，对于所涉及到的数学知识进行必要的复习和补充，越来越多的学生提高解题过程中的计算准确性，降低了不必要的失分几率；从调查结果来看，A类和B类的学生比例均有所提高，C类学生的比例有所下降，D类学生的比例下降最多，而E类学生的比例几乎没有改变。这样的结果也促使笔者思考，对于D类和E类学生来说，是哪些因素导致了这样的结果，有待下一步研究。脑血管疾病影像学评估11、用道德的示范来造就一个人，显然比用72脑血管疾病的影像学评估湘雅三医院神经内科范学军脑血管疾病的影像学评估7311脑梗死影像学进展11.1CT诊断:按时间分为三期第一期发病后24小时内:脑梗死在3或6小时内行头颅CT按MRI的减薄扫描,有的能发现梗死侧MCA或大脑后动脉呈现高密度征(hyperdensemiddlecerebralarterysign,简称ICAS或dotsign),正常MCA密度为小于53H,HMCAS密度为60-80H,动脉硬化伴钙化为114-321H大的梗死在发病6小时内可见局部脑沟消失,灰白质分界不清,约半数患者可在发病12小时见到低信号。90%以上患者在发病24小时可见病灶。11脑梗死影像学进展7411.1脑梗死CT诊断第二期:发病的24小时后-2个月。此期可见由1周内的低密度伴部分占位效应到2-3周的等密度或接近等密度,可有轻度强化表现,而第4周后病灶为明显低密度。第三期:发病2月后的病灶,此时的病灶呈软化灶且有囊变。11.1脑梗死CT诊断75112脑梗死的MR诊断MRI的T2像对于超急性期梗死缺乏敏感性而弥散加权成像(DW及灌注加权成像(PWT对早期梗死的判断优于常规MR的T2像尤其对半暗带的大小起辅助定量作用。梗死超急性期时T1及T2像可能还不能发现有病变时,DW就有明显改变。研究表明缺血数分钟后细胞外水分开始向细胞内转移,表现为表观弥散系数(ADC降低使病变处DW信号增高即可显示异常的信号112脑梗死的MR诊断76左侧脑桥急性脑梗死A、B(横轴位TWI):脑桥及延髓信号尚正常。左侧脑桥急性脑梗死77左侧脑桥急性脑梗死D(横轴位T2W):左侧脑桥可见片状稍长T2异常信号左侧脑桥急性脑梗死78左侧脑桥急性脑梗死E、F(DW):左侧脑桥片状异常高信号。左侧脑桥急性脑梗死79112脑梗死的MR诊断体液衰减反转恢复序列(FLAIR)像不能象DW那样专门发现新的梗死它是新旧梗死一起呈现。DW和PW的不匹配可以提示缺血半暗带(penumbra),过去认为DWI-PWI=半暗带所谓半暗带既是低灌注区,是可挽救的脑组织,而现在认为梗死区比原可估计区域或大或小。新的缺血模式分为四区:中心的坏死区或梗死(core),其次为弥散异常区(diffusionabnormality),三是灌注异常区(perfusionabnormality),四是良好血供减少区benignoligemia),而半暗带为弥散异常及灌注异常区之间的区域112脑梗死的MR诊断8011.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊MRA可见梗死区的动脉血流信号消失另可见血管是否存在狭窄、闭塞、变异、侧枝循环等改变。MRA由于是无创检查,患者更容易接受。11.3脑梗死的MR血管成像(MRA)诊811.1.4脑梗死的CT血管成像(CTA)诊断能对颅内外