肝炎肝硬化中医诊疗思路课件

肝奀肝硬化的屮蔗防愿路济宁市公共卫生中心邵国辉2018.12.08肝奀肝硬化的屮蔗防愿路1尹常健老师语录肝病的诊疗必须走中西医结合的路子中西医结合的路主要还是中医人在走。坚持中医的思维,取中西医所长,给患者以最好的治疗我的思索无证可辨的肝炎、肝硬化如何入手纯中医疗法在肝病临床的可行性尹常健老师语录2肝病治疗的过去、现在和将来●八九十年代保肝治疗为主,中药、中成药唱主角进入21世纪NAs药物、干扰素得到应用,但保肝及抗肝硬化药物仍以中成药为主核苷类药物上市时间记将来病毒性肝炎逐渐减少,非病毒性肝病逐渐增加,中医仍大有可为肝病治疗的过去、现在和将来3壹》有证可辨的肝硬化的治疗无证可辨的肝炎肝硬化的台疗思路目录0探索纯中医疗法》我们做的一些工作伍》仍需要了解西医诊疗进展纯壹》有证可辨的肝硬化的治疗4肝硬化的基础知识1.病因病机祖国医学没有明确肝纤维化、肝硬化病名,多归属于中医“癥积、鼓胀、黄疸、胁痛、水肿、血证”的范围。病因为分为内因和外因两类。正气虚损是发病的内在依据;湿热疫毒侵袭、虫毒感染、嗜酒过度、情志郁结是发病的外在条件。慢性病毒性肝炎,可归于伏邪的范围,(《素问·生气通天论》曰“冬伤于寒,春必温病。”如《灵枢·百病始生》云:“是故虚邪之中人也,始于皮肤留而不去,则传舍于络脉……留而不去,传舍于经……留而不去,传舍于输……留而不去传舍于伏冲之脉。”)病机多沿“湿、热、毒、淤、虚”来理解,病机关键是湿热疫毒是启动因子和持续因素正气虚弱是影响转归的内因,瘀血阻络是病理基础。肝硬化阶段多为“本虚标实”之证,本虚为气虚、阴虚、阳虚,标实为气滞、血瘀、痰肝硬化的基础知识5肝硬化的基础知识2.常见中医证型和治法肝气郁结证治法:疏肝理气。方药∷柴胡疏肝汤加减水湿内阻证治法:运脾化湿,理气行水。方药:实脾饮加减湿热蕴结证治法:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝肾阴虚证治法:滋养肝肾,活血化瘀方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减;脾肾阳虚证治法:温补脾肾方药:偏于脾阳虚附子理中丸合五苓散偏于肾阳虚《济生》肾气丸合五苓散瘀血阻络证治法:活血行气,化瘀软坚。方药:膈下逐瘀汤加减。肝硬化的基础知识6肝硬化的基础知识3.西医基本认识现代医学将肝硬化分为代偿期与失代偿期。肝功能代偿期可有轻度乏力、食欲减退、体重减轻、恶心、腹胀、腹泻等非特异性症状;肝功能失代偿期临床主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压。可并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝癌等肝硬化的基础知识7HealthyliverChronichepatitisHepatocellularcarcinomaCirrhosisHealthyliver8肝硬化的基础知识3.西医基本认识肝硬化是由肝纤维化进展而来,肝纤维化4期即称为早期肝硬化肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程抗肝纤维化是临床防治肝硬化的重要措施早期肝硬化是可以得到逆转的肝硬化的基础知识9防治肝硬化的意义抗纤维化肝硬化是由肝纤维化发展而成大量临床研究证实在人类肝纤维化时进行适当干预,可延缓或逆转其发展肝纤维化是肝病发展至肝硬化可逆转的最后阶段。防治肝硬化的意义10肝炎肝硬化中医诊疗思路课件11肝炎肝硬化中医诊疗思路课件12肝炎肝硬化中医诊疗思路课件13肝炎肝硬化中医诊疗思路课件14肝炎肝硬化中医诊疗思路课件15肝炎肝硬化中医诊疗思路课件16肝炎肝硬化中医诊疗思路课件17肝炎肝硬化中医诊疗思路课件18肝炎肝硬化中医诊疗思路课件19肝炎肝硬化中医诊疗思路课件20肝炎肝硬化中医诊疗思路课件21肝炎肝硬化中医诊疗思路课件22肝炎肝硬化中医诊疗思路课件23肝炎肝硬化中医诊疗思路课件24肝炎肝硬化中医诊疗思路课件25肝炎肝硬化中医诊疗思路课件26肝炎肝硬化中医诊疗思路课件27肝炎肝硬化中医诊疗思路课件28肝炎肝硬化中医诊疗思路课件29肝炎肝硬化中医诊疗思路课件30肝炎肝硬化中医诊疗思路课件31肝炎肝硬化中医诊疗思路课件32肝炎肝硬化中医诊疗思路课件33肝炎肝硬化中医诊疗思路课件34肝炎肝硬化中医诊疗思路课件35肝炎肝硬化中医诊疗思路课件36肝炎肝硬化中医诊疗思路课件37肝炎肝硬化中医诊疗思路课件38肝炎肝硬化中医诊疗思路课件39肝奀肝硬化的屮蔗防愿路济宁市公共卫生中心邵国辉2018.12.08肝奀肝硬化的屮蔗防愿路40尹常健老师语录肝病的诊疗必须走中西医结合的路子中西医结合的路主要还是中医人在走。坚持中医的思维,取中西医所长,给患者以最好的治疗我的思索无证可辨的肝炎、肝硬化如何入手纯中医疗法在肝病临床的可行性尹常健老师语录41肝病治疗的过去、现在和将来●八九十年代保肝治疗为主,中药、中成药唱主角进入21世纪NAs药物、干扰素得到应用,但保肝及抗肝硬化药物仍以中成药为主核苷类药物上市时间记将来病毒性肝炎逐渐减少,非病毒性肝病逐渐增加,中医仍大有可为肝病治疗的过去、现在和将来42壹》有证可辨的肝硬化的治疗无证可辨的肝炎肝硬化的台疗思路目录0探索纯中医疗法》我们做的一些工作伍》仍需要了解西医诊疗进展纯壹》有证可辨的肝硬化的治疗43肝硬化的基础知识1.病因病机祖国医学没有明确肝纤维化、肝硬化病名,多归属于中医“癥积、鼓胀、黄疸、胁痛、水肿、血证”的范围。病因为分为内因和外因两类。正气虚损是发病的内在依据;湿热疫毒侵袭、虫毒感染、嗜酒过度、情志郁结是发病的外在条件。慢性病毒性肝炎,可归于伏邪的范围,(《素问·生气通天论》曰“冬伤于寒,春必温病。”如《灵枢·百病始生》云:“是故虚邪之中人也,始于皮肤留而不去,则传舍于络脉……留而不去,传舍于经……留而不去,传舍于输……留而不去传舍于伏冲之脉。”)病机多沿“湿、热、毒、淤、虚”来理解,病机关键是湿热疫毒是启动因子和持续因素正气虚弱是影响转归的内因,瘀血阻络是病理基础。肝硬化阶段多为“本虚标实”之证,本虚为气虚、阴虚、阳虚,标实为气滞、血瘀、痰肝硬化的基础知识44肝硬化的基础知识2.常见中医证型和治法肝气郁结证治法:疏肝理气。方药∷柴胡疏肝汤加减水湿内阻证治法:运脾化湿,理气行水。方药:实脾饮加减湿热蕴结证治法:清热利湿,攻下逐水。方药:中满分消丸合茵陈蒿汤加减肝肾阴虚证治法:滋养肝肾,活血化瘀方药:一贯煎合膈下逐瘀汤加减;脾肾阳虚证治法:温补脾肾方药:偏于脾阳虚附子理中丸合五苓散偏于肾阳虚《济生》肾气丸合五苓散瘀血阻络证治法:活血行气,化瘀软坚。方药:膈下逐瘀汤加减。肝硬化的基础知识45肝硬化的基础知识3.西医基本认识现代医学将肝硬化分为代偿期与失代偿期。肝功能代偿期可有轻度乏力、食欲减退、体重减轻、恶心、腹胀、腹泻等非特异性症状;肝功能失代偿期临床主要表现为肝细胞功能障碍和门脉高压。可并发自发性细菌性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合征以及原发性肝癌等肝硬化的基础知识46HealthyliverChronichepatitisHepatocellularcarcinomaCirrhosisHealthyliver47肝硬化的基础知识3.西医基本认识肝硬化是由肝纤维化进展而来,肝纤维化4期即称为早期肝硬化肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程抗肝纤维化是临床防治肝硬化的重要措施早期肝硬化是可以得到逆转的肝硬化的基础知识48防治肝硬化的意义抗纤维化肝硬化是由肝纤维化发展而成大量临床研究证实在人类肝纤维化时进行适当干预,可延缓或逆转其发展肝纤维化是肝病发展至肝硬化可逆转的最后阶段。防治肝硬化的意义49肝炎肝硬化中医诊疗思路课件50肝炎肝硬化中医诊疗思路课件51肝炎肝硬化中医诊疗思路课件52肝炎肝硬化中医诊疗思路课件53肝炎肝硬化中医诊疗思路课件54肝炎肝硬化中医诊疗思路课件55肝炎肝硬化中医诊疗思路课件56肝炎肝硬化中医诊疗思路课件57肝炎肝硬化中医诊疗思路课件58肝炎肝硬化中医诊疗思路课件59肝炎肝硬化中医诊疗思路课件60肝炎肝硬化中医诊疗思路课件61肝炎肝硬化中医诊疗思路课件62肝炎肝硬化中医诊疗思路课件63肝炎肝硬化中医诊疗思路课件64肝炎肝硬化中医诊疗思路课件65肝炎肝硬化中医诊疗思路课件66肝炎肝硬化中医诊疗思路课件