手术部位医院感染预防和控制课件

手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔手术部位医院感染预防和控制手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔手术部位医院感染预防与控制深圳妇儿医院手术切口感染表现:1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0137%结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭:46人索赔两千多万《语文课程标准》明确指出：“现代社会要求公民具备包括阅读理解与表达交流在内的多方面的基本能力”，“语文教师应高度重视课程资源的开发与利用，创造性地开展各类活动，多方面提高学生的语文能力”。实践证明，课外阅读交流活动有利于提高学生的阅读理解能力和表达交流能力。本文从农村学生课外阅读现状出发，将农村小学课外阅读交流课的基本模式阐述如下，以求抛砖引玉。一、培养兴趣，诱发阅读苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明灯――这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。”可见，学生的阅读兴趣需要老师的努力培养。1.经验介绍，树立信心。兴趣是激发创造性思维、开发智力的催化剂。只有培养学生对课外阅读的浓厚兴趣，变“要我读”为“我要读”，才能收到好的阅读效果。如利用学生身边的人或事对学生进行引导，每个学期请班上语文成绩优异的，尤其是写作文、讲故事水平较高的学生介绍自己阅读课外书的体会，这种典型介绍直观形象，让学生看到课外阅读对提高语文学习成绩大有帮助，从而使学生树立自信，萌发阅读课外书的兴趣。2.故事引路，体验阅读。故事人人爱听，尤其是小学生。当教师讲完故事不失时机地向学生推荐课外书时，效果比任何说教都有效。学生只要爱读书，都会读到自己喜欢的故事，或有趣、或感动、或惊险、或奇特……每一个故事都是一剂培养学生课外阅读兴趣的催化剂，让学生在情节体验的喜悦中领略课外阅读的乐趣。3.课外延伸，推荐阅读。课外阅读，是获取信息、丰富知识、提高能力的有效手段之一。教师应根据学生的阅读情况，收集材料、汇总信息，结合课堂教学进行课外延伸，推荐与教学内容相关的阅读书籍，进一步培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量。如课内学习了安徒生的《卖火柴的小女孩》，可补充读《皇帝的新装》、《海的女儿》；学习了《草船借箭》，可推荐读《三国演义》；学习了李白的《赠汪伦》后，就根据《赠汪伦》这首送别诗的特点，延伸阅读《送孟浩然之广陵》和《别董大》两首送别诗等，从而加强对学生课外阅读的指导，营造课外阅读的良好氛围。二、广开渠道，挖掘书源鲁迅先生对读书有一段精彩的论述：“必须如蜜蜂采蜜，采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若叮在一处，所得就非常有限，枯燥了。”学校要积极为学生创设阅读条件，广开渠道，挖掘书源，为学生创设一个良好的读书环境。1.选购新读物。通过家长会、家访向家长宣传课外阅读对丰富学生的知识、开发智力、陶冶情操、提高语文教学质量的重要意义，要求家长帮助孩子选择合适的图书。2.建立图书室。图书室是学生的第二个课堂，学生能从中汲取营养，张扬个性。发掘图书室的资源，使图书室成为丰富学生课外知识的主要渠道。通过组织学生上课外阅读指导课，开设课外阅读课程，指导学生交流阅读收获，提高读书兴趣，让学生感受到图书室是一个学习的乐园，是遨游知识的好场所。三、加强引导，形成习惯目前，不少学生的课外阅读效果还不尽如人意，主要是由于阅读方法不当，没有形成良好的阅读习惯。因此，教师和家长要互相配合，加强对学生的课外阅读指导，让学生读好书、会读书，增强课外阅读积累，培养良好的阅读习惯。2.形成良好的阅读习惯。培养良好的阅读习惯要做到：一是“定书”，阅读的书一旦选定，要养成选一本就要读完一本的好习惯；二是“定时”，针对自己的学习生活情况，选择读书的时间；三要“定量”，根据自己的阅读能力，制定一个读书计划，还要做到保持正确的读书姿势，逐渐养成良好的阅读习惯。四、开展活动，体验乐趣小学生的阅读习惯不是一朝一夕就能养成的。农村小学生要做到不但爱“读”，而且会“读”，就需要教师为学生的课外阅读创造一些平台，激发学生的阅读兴趣，从而提高学生课外阅读的实效性。1.举办故事演讲会，提高阅读兴趣。选择一些故事性比较强，便于学生讲述的故事内容，像“寓言故事”、“动物故事”、“历史故事”等来举办故事演讲会。活动前，先确定一个阅读范围，让学生自由地搜集材料进行阅读，然后确定一个时间进行比赛。比赛时，先是组内进行选拔赛，学生将课外读物中的故事在组内讲给同学听，每组再选拔两名学生参加班级比赛，由学生组成评委，最后决出名次，老师再给予适当的奖励。这种以讲促读的课外阅读形式，大大提高了学生的阅读兴趣，收到了很好的效果。2.组织读书交流会，展示阅读效果。阅读的本质是一种互动。开展读书交流会，不仅能提高学生的口语表达能力，还能激发学生的学习热情。用读书交流会来展示阅读效果，可以使学生的阅读兴趣得以持久保持，还能深化阅读效果。学生在阅读中结合自己的生活经验、情感积淀解读经典，实现了自我与文本的对话。一、当前初中作文教学的现状从当前初中作文教学现状来看，很多学生作文水平不高，有些甚至不会写作文，一写作就犯难，常见以下问题：（1）标点符号使用不规范或书写不正确；（2）语言组织能力差或方言太多且晦涩难懂；（3）详略主次不明。为什么一代一代的语文教师又是改，又是批，前仆后继，陈陈相因，其结果还是不容乐观呢？这应该引起语文教师的反思。“教师命题――学生作文――教师批改”的习作模式应该加以改革。二、当前初中作文教学现状的症结我们不难看出，在新课标要求下，初中作文教学大有“穿新鞋、走老路”之嫌。不少教师和学生仍进行着“教师命题――学生作文――教师批改”这种呆板枯燥的作文模式的循环。命题观念尚未转向开放和人文化；写作观念尚未从“要我写”转向“我要写”；批改方式仍旧繁琐单一。新课标要求：“写作要感情真挚，力求表达自己的独特感受和真切体验。多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，力求有创造地表达”。但是很少有老师把现实生活引入课堂或把学生引入现实生活，去观察、去体验、去积累、去练笔。既然人们常说“通常意义的‘写作’，应包括‘写’和‘改’两部分”。在写作过程中总离不开修改。那么，为什么很多老师在作文教学中，一般只重视对学生“写”的指导与实践的要求，忽视“改”的指导与实践的要求，把“改”的大部分实践独揽在自己手中，代替学生完成作文的最后工序，因而破坏了作文教学过程的完整性，使作文训练缺少了一个必要的程序和手段，更使得教学环节疏漏不全。三、解决当前初中作文教学难的对策探讨基于以上原因，要使中学生作文难的问题得以理想的解决，以本人愚见至少应从以下几方面入手。首先，转变观念，响应新课改。1.更新教育理念。新语文课程有以下特点：语文的含义丰富了，生活有多么广阔，语文就有多么广阔。语文与其他学科的联系更加紧密了。新型教师应该是具有开拓创新、与时俱进的全新理念。2.转变教学行为。新课标中，学生是学习和发展的主体。为了使写作课堂“活”起来，学生“动”起来，教师必须采取新的教学策略。（1）创设情景，把生活引入习作课教学，让学生感悟生活，然后把自己对生活的这些感悟大胆地写出来。（2）把学生引向生活，让学生参与社会实践，力所能及地干一些家务，参加一些义务劳动。让其知道一些生活“程序”，这也就是他的写作“程序”。（3）多下达“话题”类的作文任务，此类习作能给学生富足的想象空间，也最能训练学生的创新思维。3.鼓励、指导学生大胆地评改作文。既然人们常说“通常意义的‘写作’，应包括‘写’和‘改’两部分”。而且在写作过程中总离不开修改。那么，教师就应该把“修改权”交给学生，以确保作文教学过程的完整性。但是，把“修改权”交给学生，并不意味着教师不再批改作文，而是要担负起更重要的责任：首先要教会学生修改作文的方法，指导学生准确恰当的修改，并及时检查批改质量，给予恰当的评定。我们“教是为了不教”。“我们做的多了，学生做的自然就少了”，基于这一点我试设了一种作文批改方法，即在每次作文后学生本人有个自我评点。在评改时由组内评改人员有个修改意见，有的学生批改非常认真，用红笔勾划圈点，还写了眉批、旁批、评语，俨然老师之为。批改任务完成后，小组内交流，共同推出本小组的优秀文章，共同欣赏，谈自己的看法，提出修改建议。最后由教师检查评改质量，将各小组的意见和自己的看法综合起来，指明写作上的优缺点及应注意的事项，同时对各组意见适当评价。其次，加强引导，激发写作热情，最大限度地满足学生的成就欲，使其爱上作文。对于尚未成年、涉世不深的中学生来说，说话不方巧、不圆滑，习作无深意，是司空见惯的，但在写作时只要能成“句”，老师就应给予表扬，这种表扬能唤起他们的写作热情，打消其对作文的畏惧心理，这点对于学生来说很重要。因为“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。再次，鼓励学生参与生活、观察生活，积累写作素材。“写作源于生活，而高于生活”，可以说“生活”才是写作用之不竭的素材源泉。反过来可以说“作品”是作者不惬意的现实生活的“补笔”。一个生活“积极上进”的人不可能写出消极厌世之作的；一个肚肥肠圆的人是写不出饥饿感觉的佳作的。另外，提倡学生背诵和借鉴写作。我们的学生笔下生涩，词汇贫乏，文理不通，原因除生活体验欠缺和不善于观察生活外，主要在于读得太少，背得太少，头脑里没有储备下足够的素材。教师应当鼓励学生“死记硬背”。背诵，是知识储备和写作素材积累的重要手段。一篇文章，背熟以后，它的语汇、句式就可以化为读者自己的语言储备，一旦需要用的时候，就可以自然地倾泻于笔端。“借鉴”仿写是提升写作能力最好的途径。我在教初一新生时，第一学期的主要习作任务是大量阅读，借鉴好的作品，仿写创新自己的习作。读的多了，仿写的多了，写作的技巧就逐渐掌握并积极地应用到实践中去，写作的努力方向也就明确了。到第二学期，学生普遍能写出文从字顺的习作了。俗语说“办法总比困难多”。办法是想出来的，只要我们多想多思多探讨，总能找到解决问题的契机。手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯1手术部位医院感染预防与控制手术部位医院感染预防与控制2深圳妇儿医院手术切口感染表现:1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0137%结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭:46人索赔两千多万深圳妇儿医院手术切口感染3宿州眼球事件2005年12月11日,宿州,为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况,其中9人的单眼眼球被摘除手术间进行了一例中耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,之后于上午10点,在这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多十位病人全部做完手术。下午开始出现感染宿州眼球事件4●无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱●手术器械存在混用情况,没有做到一人一用灭菌;连台手术间隔时间短,不能保证灭菌时间,采用浸泡法消毒,导致手术器械污染;●操作过程中污染;●使用的医疗器材被污染。●无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱5卫生部相关规范、指南●《医院手术部(室)管理规范(试行)》(2009/9/18)《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》2010/11/29)WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范Ws310.2-2009医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范WST313医务人员手卫生规范●WsT367-2012医疗机构消毒技术规(2012/4/5)●WsT368-2012医院空气净化管理规范(2012/45)审批中:手术部(室)医院感染控制规范卫生部相关规范、指南6手术感染控制的目的目的:降低手术失败的风险,避免各种的感染,以减少病患的住院时间●手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感染,更应该做到的是全程的控制全程控制≠术切口到切口缝合,而是从整体的环境、器械、操作等全规程控制。手术感染控制的目的7手术部位感染●手术部位感染:是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染的10%-19%。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官和腔隙的感染●SS细菌来源皮肤:50%医务人员:35%空气:5%器械:10%手术部位感染8SS的分类SkinSuperficialincisionalwoundSSI切口浅层组织的SslHypodermisDeepincisionalSSI切口深层组织的SslOrgan/spaceOrgan/spaceS器官腔隙的sSSS的分类9手术部位感染的影响因素难以改变的因素●患者年龄、肥胖、吸烟手术切口的分类、手术部位、急诊手术,各种慢性病、糖尿病、放化疗,免疫抑制剂的应用,低蛋白血症,营养不良,手术持续时间,手术切口长度,其他部位感染。手术部位感染的影响因素10手术时间是SS重要的危险因素国内37242例住院手术病人的SS危险因素分析例数感染例数感染率(%)5161224123.6870.00181854112手术分类199385382.7016788123.30970.O01大手术I类切口19Ⅱ类Ⅱ类切口1454本时21590714625134.1822<0.001515928161551抗生素种类14502,30(4)3941手术时间是SS重要的危险因素11手术部位医院感染预防和控制课件12手术部位医院感染预防和控制课件13手术部位医院感染预防和控制课件14手术部位医院感染预防和控制课件15手术部位医院感染预防和控制课件16手术部位医院感染预防和控制课件17手术部位医院感染预防和控制课件18手术部位医院感染预防和控制课件19手术部位医院感染预防和控制课件20手术部位医院感染预防和控制课件21手术部位医院感染预防和控制课件22手术部位医院感染预防和控制课件23手术部位医院感染预防和控制课件24手术部位医院感染预防和控制课件25手术部位医院感染预防和控制课件26手术部位医院感染预防和控制课件27手术部位医院感染预防和控制课件28手术部位医院感染预防和控制课件29手术部位医院感染预防和控制课件30手术部位医院感染预防和控制课件31手术部位医院感染预防和控制课件32手术部位医院感染预防和控制课件33手术部位医院感染预防和控制课件34手术部位医院感染预防和控制课件35手术部位医院感染预防和控制课件36手术部位医院感染预防和控制课件37手术部位医院感染预防和控制课件38手术部位医院感染预防和控制课件39手术部位医院感染预防和控制课件40手术部位医院感染预防和控制课件41手术部位医院感染预防和控制课件42手术部位医院感染预防和控制课件43手术部位医院感染预防和控制课件44手术部位医院感染预防和控制课件45手术部位医院感染预防和控制课件46手术部位医院感染预防和控制课件47手术部位医院感染预防和控制课件48手术部位医院感染预防和控制课件49手术部位医院感染预防和控制课件50手术部位医院感染预防和控制课件51手术部位医院感染预防和控制课件52手术部位医院感染预防和控制课件53手术部位医院感染预防和控制课件5431、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里55手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔手术部位医院感染预防和控制手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔手术部位医院感染预防与控制深圳妇儿医院手术切口感染表现:1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0137%结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭:46人索赔两千多万《语文课程标准》明确指出：“现代社会要求公民具备包括阅读理解与表达交流在内的多方面的基本能力”，“语文教师应高度重视课程资源的开发与利用，创造性地开展各类活动，多方面提高学生的语文能力”。实践证明，课外阅读交流活动有利于提高学生的阅读理解能力和表达交流能力。本文从农村学生课外阅读现状出发，将农村小学课外阅读交流课的基本模式阐述如下，以求抛砖引玉。一、培养兴趣，诱发阅读苏霍姆林斯基说：“把每一个学生都领进书籍的世界，培养起对书的酷爱，使书籍成为智力生活中的指路明灯――这些都取决于教师，取决于书籍在教师本人的精神生活中占有何种地位。”可见，学生的阅读兴趣需要老师的努力培养。1.经验介绍，树立信心。兴趣是激发创造性思维、开发智力的催化剂。只有培养学生对课外阅读的浓厚兴趣，变“要我读”为“我要读”，才能收到好的阅读效果。如利用学生身边的人或事对学生进行引导，每个学期请班上语文成绩优异的，尤其是写作文、讲故事水平较高的学生介绍自己阅读课外书的体会，这种典型介绍直观形象，让学生看到课外阅读对提高语文学习成绩大有帮助，从而使学生树立自信，萌发阅读课外书的兴趣。2.故事引路，体验阅读。故事人人爱听，尤其是小学生。当教师讲完故事不失时机地向学生推荐课外书时，效果比任何说教都有效。学生只要爱读书，都会读到自己喜欢的故事，或有趣、或感动、或惊险、或奇特……每一个故事都是一剂培养学生课外阅读兴趣的催化剂，让学生在情节体验的喜悦中领略课外阅读的乐趣。3.课外延伸，推荐阅读。课外阅读，是获取信息、丰富知识、提高能力的有效手段之一。教师应根据学生的阅读情况，收集材料、汇总信息，结合课堂教学进行课外延伸，推荐与教学内容相关的阅读书籍，进一步培养学生广泛的阅读兴趣，扩大阅读面，增加阅读量。如课内学习了安徒生的《卖火柴的小女孩》，可补充读《皇帝的新装》、《海的女儿》；学习了《草船借箭》，可推荐读《三国演义》；学习了李白的《赠汪伦》后，就根据《赠汪伦》这首送别诗的特点，延伸阅读《送孟浩然之广陵》和《别董大》两首送别诗等，从而加强对学生课外阅读的指导，营造课外阅读的良好氛围。二、广开渠道，挖掘书源鲁迅先生对读书有一段精彩的论述：“必须如蜜蜂采蜜，采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若叮在一处，所得就非常有限，枯燥了。”学校要积极为学生创设阅读条件，广开渠道，挖掘书源，为学生创设一个良好的读书环境。1.选购新读物。通过家长会、家访向家长宣传课外阅读对丰富学生的知识、开发智力、陶冶情操、提高语文教学质量的重要意义，要求家长帮助孩子选择合适的图书。2.建立图书室。图书室是学生的第二个课堂，学生能从中汲取营养，张扬个性。发掘图书室的资源，使图书室成为丰富学生课外知识的主要渠道。通过组织学生上课外阅读指导课，开设课外阅读课程，指导学生交流阅读收获，提高读书兴趣，让学生感受到图书室是一个学习的乐园，是遨游知识的好场所。三、加强引导，形成习惯目前，不少学生的课外阅读效果还不尽如人意，主要是由于阅读方法不当，没有形成良好的阅读习惯。因此，教师和家长要互相配合，加强对学生的课外阅读指导，让学生读好书、会读书，增强课外阅读积累，培养良好的阅读习惯。2.形成良好的阅读习惯。培养良好的阅读习惯要做到：一是“定书”，阅读的书一旦选定，要养成选一本就要读完一本的好习惯；二是“定时”，针对自己的学习生活情况，选择读书的时间；三要“定量”，根据自己的阅读能力，制定一个读书计划，还要做到保持正确的读书姿势，逐渐养成良好的阅读习惯。四、开展活动，体验乐趣小学生的阅读习惯不是一朝一夕就能养成的。农村小学生要做到不但爱“读”，而且会“读”，就需要教师为学生的课外阅读创造一些平台，激发学生的阅读兴趣，从而提高学生课外阅读的实效性。1.举办故事演讲会，提高阅读兴趣。选择一些故事性比较强，便于学生讲述的故事内容，像“寓言故事”、“动物故事”、“历史故事”等来举办故事演讲会。活动前，先确定一个阅读范围，让学生自由地搜集材料进行阅读，然后确定一个时间进行比赛。比赛时，先是组内进行选拔赛，学生将课外读物中的故事在组内讲给同学听，每组再选拔两名学生参加班级比赛，由学生组成评委，最后决出名次，老师再给予适当的奖励。这种以讲促读的课外阅读形式，大大提高了学生的阅读兴趣，收到了很好的效果。2.组织读书交流会，展示阅读效果。阅读的本质是一种互动。开展读书交流会，不仅能提高学生的口语表达能力，还能激发学生的学习热情。用读书交流会来展示阅读效果，可以使学生的阅读兴趣得以持久保持，还能深化阅读效果。学生在阅读中结合自己的生活经验、情感积淀解读经典，实现了自我与文本的对话。一、当前初中作文教学的现状从当前初中作文教学现状来看，很多学生作文水平不高，有些甚至不会写作文，一写作就犯难，常见以下问题：（1）标点符号使用不规范或书写不正确；（2）语言组织能力差或方言太多且晦涩难懂；（3）详略主次不明。为什么一代一代的语文教师又是改，又是批，前仆后继，陈陈相因，其结果还是不容乐观呢？这应该引起语文教师的反思。“教师命题――学生作文――教师批改”的习作模式应该加以改革。二、当前初中作文教学现状的症结我们不难看出，在新课标要求下，初中作文教学大有“穿新鞋、走老路”之嫌。不少教师和学生仍进行着“教师命题――学生作文――教师批改”这种呆板枯燥的作文模式的循环。命题观念尚未转向开放和人文化；写作观念尚未从“要我写”转向“我要写”；批改方式仍旧繁琐单一。新课标要求：“写作要感情真挚，力求表达自己的独特感受和真切体验。多角度地观察生活，发现生活的丰富多彩，捕捉事物的特征，力求有创造地表达”。但是很少有老师把现实生活引入课堂或把学生引入现实生活，去观察、去体验、去积累、去练笔。既然人们常说“通常意义的‘写作’，应包括‘写’和‘改’两部分”。在写作过程中总离不开修改。那么，为什么很多老师在作文教学中，一般只重视对学生“写”的指导与实践的要求，忽视“改”的指导与实践的要求，把“改”的大部分实践独揽在自己手中，代替学生完成作文的最后工序，因而破坏了作文教学过程的完整性，使作文训练缺少了一个必要的程序和手段，更使得教学环节疏漏不全。三、解决当前初中作文教学难的对策探讨基于以上原因，要使中学生作文难的问题得以理想的解决，以本人愚见至少应从以下几方面入手。首先，转变观念，响应新课改。1.更新教育理念。新语文课程有以下特点：语文的含义丰富了，生活有多么广阔，语文就有多么广阔。语文与其他学科的联系更加紧密了。新型教师应该是具有开拓创新、与时俱进的全新理念。2.转变教学行为。新课标中，学生是学习和发展的主体。为了使写作课堂“活”起来，学生“动”起来，教师必须采取新的教学策略。（1）创设情景，把生活引入习作课教学，让学生感悟生活，然后把自己对生活的这些感悟大胆地写出来。（2）把学生引向生活，让学生参与社会实践，力所能及地干一些家务，参加一些义务劳动。让其知道一些生活“程序”，这也就是他的写作“程序”。（3）多下达“话题”类的作文任务，此类习作能给学生富足的想象空间，也最能训练学生的创新思维。3.鼓励、指导学生大胆地评改作文。既然人们常说“通常意义的‘写作’，应包括‘写’和‘改’两部分”。而且在写作过程中总离不开修改。那么，教师就应该把“修改权”交给学生，以确保作文教学过程的完整性。但是，把“修改权”交给学生，并不意味着教师不再批改作文，而是要担负起更重要的责任：首先要教会学生修改作文的方法，指导学生准确恰当的修改，并及时检查批改质量，给予恰当的评定。我们“教是为了不教”。“我们做的多了，学生做的自然就少了”，基于这一点我试设了一种作文批改方法，即在每次作文后学生本人有个自我评点。在评改时由组内评改人员有个修改意见，有的学生批改非常认真，用红笔勾划圈点，还写了眉批、旁批、评语，俨然老师之为。批改任务完成后，小组内交流，共同推出本小组的优秀文章，共同欣赏，谈自己的看法，提出修改建议。最后由教师检查评改质量，将各小组的意见和自己的看法综合起来，指明写作上的优缺点及应注意的事项，同时对各组意见适当评价。其次，加强引导，激发写作热情，最大限度地满足学生的成就欲，使其爱上作文。对于尚未成年、涉世不深的中学生来说，说话不方巧、不圆滑，习作无深意，是司空见惯的，但在写作时只要能成“句”，老师就应给予表扬，这种表扬能唤起他们的写作热情，打消其对作文的畏惧心理，这点对于学生来说很重要。因为“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。再次，鼓励学生参与生活、观察生活，积累写作素材。“写作源于生活，而高于生活”，可以说“生活”才是写作用之不竭的素材源泉。反过来可以说“作品”是作者不惬意的现实生活的“补笔”。一个生活“积极上进”的人不可能写出消极厌世之作的；一个肚肥肠圆的人是写不出饥饿感觉的佳作的。另外，提倡学生背诵和借鉴写作。我们的学生笔下生涩，词汇贫乏，文理不通，原因除生活体验欠缺和不善于观察生活外，主要在于读得太少，背得太少，头脑里没有储备下足够的素材。教师应当鼓励学生“死记硬背”。背诵，是知识储备和写作素材积累的重要手段。一篇文章，背熟以后，它的语汇、句式就可以化为读者自己的语言储备，一旦需要用的时候，就可以自然地倾泻于笔端。“借鉴”仿写是提升写作能力最好的途径。我在教初一新生时，第一学期的主要习作任务是大量阅读，借鉴好的作品，仿写创新自己的习作。读的多了，仿写的多了，写作的技巧就逐渐掌握并积极地应用到实践中去，写作的努力方向也就明确了。到第二学期，学生普遍能写出文从字顺的习作了。俗语说“办法总比困难多”。办法是想出来的，只要我们多想多思多探讨，总能找到解决问题的契机。手术部位医院感染预防和控制41、实际上，我们想要的不是针对犯56手术部位医院感染预防与控制手术部位医院感染预防与控制57深圳妇儿医院手术切口感染表现:1998年4月1日~5月31日共手术292例,4月22日~7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20~30天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌、1小时不能杀灭龟分支杆菌,测浓度为0137%结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感染深圳孕妇感染事件开庭:46人索赔两千多万深圳妇儿医院手术切口感染58宿州眼球事件2005年12月11日,宿州,为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现感染情况,其中9人的单眼眼球被摘除手术间进行了一例中耳炎手术,患者排出大量含绿脓杆菌的脓性分泌物,之后于上午10点,在这间手术间进行了眼科手术,一直持续到下午一点多十位病人全部做完手术。下午开始出现感染宿州眼球事件59●无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱●手术器械存在混用情况,没有做到一人一用灭菌;连台手术间隔时间短,不能保证灭菌时间,采用浸泡法消毒,导致手术器械污染;●操作过程中污染;●使用的医疗器材被污染。●无菌手术室与污染手术室混用,管理混乱60卫生部相关规范、指南●《医院手术部(室)管理规范(试行)》(2009/9/18)《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》2010/11/29)WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分:管理规范Ws310.2-2009医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范WST313医务人员手卫生规范●WsT367-2012医疗机构消毒技术规(2012/4/5)●WsT368-2012医院空气净化管理规范(2012/45)审批中:手术部(室)医院感染控制规范卫生部相关规范、指南61手术感染控制的目的目的:降低手术失败的风险,避免各种的感染,以减少病患的住院时间●手术感染的控制不能只看在手术后三天内没有感染,更应该做到的是全程的控制全程控制≠术切口到切口缝合,而是从整体的环境、器械、操作等全规程控制。手术感染控制的目的62手术部位感染●手术部位感染:是指继发于手术操作形成的伤口中的感染。是常见的医院感染之一,占医院感染的10%-19%。手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官和腔隙的感染●SS细菌来源皮肤:50%医务人员:35%空气:5%器械:10%手术部位感染63SS的分类SkinSuperficialincision