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胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折1(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折2胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件3胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件4直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生:内、或外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。间接暴力:高处坠落。严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。病因直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或5分类单纯外髁劈裂骨折:外髁劈裂合并平台凹陷骨折:单纯平台中央凹陷骨折:内侧平台骨折:单纯双髁骨折或倒Y形骨折:胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:分类单纯外髁劈裂骨折:6治疗目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。单纯劈裂骨折:无移位,可用石膏固定4-6周;移位明显者,切开整复内固定。伴有平台塌陷的劈裂骨折:切开复位植骨内固定。治疗目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活7中央塌陷骨折:多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。塌陷<1cm时,可保守治疗。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。内侧平台骨折:无移位:保守治疗,石膏固定4-6周。塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。中央塌陷骨折:8无移位,可用石膏固定4-6周;目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。严重粉碎性骨折,或双骨折;胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折严重粉碎性骨折,或双骨折;直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。污染不重,受伤时间较短的开放性骨折。钢板、髓内针、外固定器固定:塌陷<1cm时,可保守治疗。外侧、或内侧平台塌陷骨折。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。胫、腓骨的复位同样重要,一般先满足于胫骨的复位。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。无移位,可用石膏固定4-6周;单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开9胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件10胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件11胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件12胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件13胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件14第十节胫腓骨骨干骨折FractureoftheTibiaandFibula第十节胫腓骨骨干骨折FractureoftheTi15(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折单纯平台中央凹陷骨折:单纯平台中央凹陷骨折:塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。腓骨上端骨折易伤及腓总神经。外髁劈裂合并平台凹陷骨折:钢板、髓内针、外固定器固定:胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。不稳定的胫腓骨干双骨折。腓骨上端骨折易伤及腓总神经。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。单纯胫骨干骨折:预后好。胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折不稳定的胫腓骨干双骨折。塌陷<1cm时,可保守治疗。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。解剖概要胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。上、下胫腓关节连接和骨间膜将胫腓骨结合成为一体,增强下肢的持重力量。胫骨形态改变是容易发生骨折的诱因之一。胫骨的血液供应:图1图2(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折解剖概要胫骨是支撑16胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。血管损伤:胫骨上1/3骨折;腓骨上端骨折易伤及腓总神经。骨筋膜室综合征:图1图2胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。图1图217胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件18胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件19胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件20病因直接暴力:引起横骨折,短斜骨折,粉碎骨折;双骨折往往均在同一水平;易发生开放性骨折。间接暴力:强烈的扭转或滑跌。引起长斜骨折、螺旋骨折。双骨折时,腓骨骨折平面较高。病因直接暴力:21分类胫腓骨干双骨折:多见,暴力大。软组织损伤明显;并发症多。单纯胫骨干骨折:预后好。分类胫腓骨干双骨折:22局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。注意腓总神经损伤,胫前后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加。X线:临床表现与诊断局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。临床表现与23治疗目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。手法复位外固定:胫、腓骨的复位同样重要,一般先满足于胫骨的复位。预防骨筋膜室综合征:定期X线检查,随时调整。6-8周后可扶拐负重行走。治疗目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行24跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:不稳定的胫腓骨干双骨折。牵引6周后,改小腿功能支架固定,或石膏固定,可负重行走。单胫骨骨折:少见,稳定,按稳定性横骨折处理。跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:25单纯双髁骨折或倒Y形骨折:单纯平台中央凹陷骨折:单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。钢板、髓内针、外固定器固定:塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。定期X线检查,随时调整。严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折不稳定的胫腓骨干双骨折。胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。不稳定的胫腓骨干双骨折。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。塌陷<1cm时,可保守治疗。单纯平台中央凹陷骨折:胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折钢板、髓内针、外固定器固定:单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。单纯胫骨干骨折:预后好。双骨折往往均在同一水平;引起长斜骨折、螺旋骨折。不稳定的胫腓骨干双骨折。6-8周后可扶拐负重行走。钢板、髓内针、外固定器固定:塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。切开复位内固定:指征:手法复位失败;严重粉碎性骨折,或双骨折;污染不重,受伤时间较短的开放性骨折。钢板、髓内针、外固定器固定:单纯腓骨干骨折:若不伴胫腓上、下关节分离,不需特殊治疗,石膏固定3-4周。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:不稳定的胫腓骨干双骨折。切开复位内26胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折27(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折28胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件29胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件30直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。可发生:内、或外侧副韧带断裂。外侧、或内侧平台塌陷骨折。间接暴力:高处坠落。严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。病因直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或31分类单纯外髁劈裂骨折:外髁劈裂合并平台凹陷骨折:单纯平台中央凹陷骨折:内侧平台骨折:单纯双髁骨折或倒Y形骨折:胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:分类单纯外髁劈裂骨折:32治疗目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。单纯劈裂骨折:无移位,可用石膏固定4-6周;移位明显者,切开整复内固定。伴有平台塌陷的劈裂骨折:切开复位植骨内固定。治疗目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活33中央塌陷骨折:多见于老年骨质疏松病人,外侧密质骨仍完整。塌陷<1cm时,可保守治疗。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。内侧平台骨折:无移位:保守治疗,石膏固定4-6周。塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。中央塌陷骨折:34无移位,可用石膏固定4-6周;目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。目的:恢复关节面的平整和韧带的完整性,保持膝关节活动。严重粉碎性骨折,或双骨折;胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折严重粉碎性骨折,或双骨折;直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。污染不重,受伤时间较短的开放性骨折。钢板、髓内针、外固定器固定:塌陷<1cm时,可保守治疗。外侧、或内侧平台塌陷骨折。塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。胫、腓骨的复位同样重要,一般先满足于胫骨的复位。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端和骨干骨折:切开复位内固定。术后常遗留骨关节炎改变或关节稳定性差。无移位,可用石膏固定4-6周;单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开35胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件36胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件37胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件38胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件39胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件40第十节胫腓骨骨干骨折FractureoftheTibiaandFibula第十节胫腓骨骨干骨折FractureoftheTi41(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折单纯平台中央凹陷骨折:单纯平台中央凹陷骨折:塌陷,或伴交叉韧带损伤者:切开复位植骨内固定。单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。腓骨上端骨折易伤及腓总神经。外髁劈裂合并平台凹陷骨折:钢板、髓内针、外固定器固定:胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。不稳定的胫腓骨干双骨折。腓骨上端骨折易伤及腓总神经。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。单纯胫骨干骨折:预后好。胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折不稳定的胫腓骨干双骨折。塌陷<1cm时,可保守治疗。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。解剖概要胫骨是支撑体重的主要骨骼,腓骨是附连小腿肌的重要骨骼,并承担1/6体重。上、下胫腓关节连接和骨间膜将胫腓骨结合成为一体,增强下肢的持重力量。胫骨形态改变是容易发生骨折的诱因之一。胫骨的血液供应:图1图2(优选)胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折解剖概要胫骨是支撑42胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。胫骨虽有生理弓形,但上、下关节面平行,这是作为胫、腓骨骨干骨折复位是否符合要求的一个标准。血管损伤:胫骨上1/3骨折;腓骨上端骨折易伤及腓总神经。骨筋膜室综合征:图1图2胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。图1图243胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件44胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件45胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折培训讲义课件46病因直接暴力:引起横骨折,短斜骨折,粉碎骨折;双骨折往往均在同一水平;易发生开放性骨折。间接暴力:强烈的扭转或滑跌。引起长斜骨折、螺旋骨折。双骨折时,腓骨骨折平面较高。病因直接暴力:47分类胫腓骨干双骨折:多见,暴力大。软组织损伤明显;并发症多。单纯胫骨干骨折:预后好。分类胫腓骨干双骨折:48局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。注意腓总神经损伤,胫前后动脉损伤,胫前区和腓肠肌区张力是否增加。X线:临床表现与诊断局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。临床表现与49治疗目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。手法复位外固定:胫、腓骨的复位同样重要,一般先满足于胫骨的复位。预防骨筋膜室综合征:定期X线检查,随时调整。6-8周后可扶拐负重行走。治疗目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行50跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:不稳定的胫腓骨干双骨折。牵引6周后,改小腿功能支架固定,或石膏固定,可负重行走。单胫骨骨折:少见,稳定,按稳定性横骨折处理。跟骨结节牵引,手法复位,小夹板固定:51单纯双髁骨折或倒Y形骨折:单纯平台中央凹陷骨折:单纯双髁骨折或倒Y形骨折:切开复位,植骨内固定。局部疼痛、肿胀和畸形较显著,表现为成角和重叠移位。目的:矫正成角、旋转畸形,恢复胫骨上、下关节面的平行关系,恢复肢体长度。胫骨前内侧位于皮下,易发生开放性骨折。钢板、髓内针、外固定器固定:塌陷>1cm时,切开复位植骨内固定。定期X线检查,随时调整。严重暴力可使侧副韧带、膝关节交叉韧带、半月板一起损伤。直接暴力:膝关节伸直时暴力撞击膝关节外侧或内侧,迫使膝外翻或内翻。胫骨平台骨折第胫腓骨骨干骨折不
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