临床“三基”知识竞赛试题

腔一硬脊膜一蛛网膜一蛛网膜下腔。腔一硬脊膜一蛛网膜一蛛网膜下腔。腔一硬脊膜一蛛网膜一蛛网膜下腔。腔一硬脊膜一蛛网膜一蛛网膜下腔。临床医疗“三基”理论知识竞赛试题试述呼吸系统的组成。呼吸系统由呼吸道和肺两部分组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等;肺由肺泡及肺内各支气管构成。临床通常把鼻、咽、喉称为上呼吸道；而把气管、支气管及其在肺内的各级分支称为下呼吸道。何为体循环和肺循环当心室收缩时，动脉血自左心室流入主动脉，再沿各级动脉分支到达全身各部的毛细血管，再经各级静脉，最后经上、下腔静脉流回右心房的循环，血液沿上述路径的循环称体循环或大循环。当心室收缩时，静脉血自右心室流入肺动脉，再经肺动脉的分支达肺泡周围的毛细血管，再经肺静脉注入左心房，血液沿上述路径的循环称肺循环或小循环。主动脉弓发出哪三大分支主动脉弓的凸侧发出三大分支，自右向左分别为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。神经系统包括哪些部分神经系统分为中枢神经部和周围神经部。中枢神经部包括脑和脊髓 ，又称中枢神经系；周围部是脑和脊髓以外的神经成分，又称周围神经系，包括脑神经、脊髓经和内脏神经。按顺序写出十二对脑神经的名称。嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、前庭蜗神经（位听神经）、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经。蛛网膜下腔穿刺需经哪些层次蛛网膜下腔穿刺经：皮肤一皮下组织一棘上韧带一棘间韧带一黄韧带一硬膜外正常人的血量有多少我国正常男性的血量约占体重的8%，女性约占体重的％，即男性为80mL/kg体重，女性为75mL/kg体重。8.什么是ABO血型ABO血型根据红细胞膜外表面所含抗原（也叫凝集原）而命名的。红细胞外表面有A抗原的为A型血（其血清中有抗B抗体）；红细胞外表面有B抗原的为B型血（其血清中有抗A抗体）；红细胞外表面同时有A、B抗原的为AB型血（其血清中无抗体）；红细胞外表面无A、B抗原的为0型血（其血清中有抗A和抗B两种抗体）。何谓交叉合血（配血）为什么输血前要做交叉合血实验输血前不仅要用标准血清鉴定为ABO血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞做交叉合血试验，前者为主反应，后者为次反应。只有主、次反应均无凝集时才可输血。输血前一定要做交叉合血，其目的是:⑴复查血型。避免原来有血型检查的错误。⑵发现亚型。如A型有A1和A2型，AB型有A1B和A2B型。⑶特殊情况下，可鉴定血型。何谓血压受那些因素影响血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力叫血压。用 mmHg表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有:⑴心输出量：主要影响收缩压。心输出量增加，收缩压升高；反之降低⑵外周阻力：主要影响舒张压。外周阻力增加时，舒张压升高，反之降低。外周阻力又受小动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加；反之则减小。

⑶大动脉弹性：主要影响脉压。老年人大动脉弹性降低时，脉压增大。⑷心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高，如果心率太快，超过180次/min,则心室舒张压不完全，可使舒张压升高更明显,致使脉压降低。⑸血量/则心室舒张压不完全，可使舒张压升高更明显,致使脉压降低。⑸血量/容量比值：比值增大则充盈压升高,血压升高；比值减小则充盈压降低,血压降低。为什么主要根据舒张压来诊断高血压国家制订的高血压标准规定：凡舒张压持续（经多次测定）超过 国家制订的高血压标准规定：凡舒张压持续（经多次测定）超过 90mmHg，不论其收缩压如何，均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因:⑴平均动脉压接近舒张压，等于舒张压加 1/3脉压，远低于收缩压。正常值为70~100mmHg。⑵影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此，舒张压升高可反映小动脉硬化。冠脉循环有何特点⑴血压高，血流量大。⑵心肌耗氧量大，摄氧率高，故动-静脉氧差大。⑶心肌节律性收缩对冠状动脉血流影响大，心舒促灌，心缩促流。⑷心肌代谢水平对冠状动脉血流量调节作用大，神经调节作用小。何谓肺活量有何意义肺活量是指人在最大深吸气后，再做一次最大的深呼气时所能呼出的最大气量。它由三部分组成:⑴补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的气量，约2000mL。⑵潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约500mL。⑴补吸气量：平静吸气末，再尽力吸入的气量，约2000mL。⑵潮气量：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量，约500mL。⑶补呼气末：平静呼气末，再尽力呼出的气量，约1000mL。17.17.何谓结核菌素有几种17.17.何谓结核菌素有几种成年男性肺活量约3500mL,女性约2500mL。肺活量代表肺一次最大的功能量,在一定意义上反映了呼吸功能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸功能的强弱和某些呼吸功能障碍的性质、程度。胰岛素有何生理功能降低血糖;促进蛋白质合成，抑制其分解;促进葡萄糖转变成中性脂肪，抑制脂肪水解，血中游离脂肪酸降低，故胰岛素分泌不足时，除使血糖升高外，尚伴有高脂血症和酮血症。试述细菌的基本结构及特殊结构。基本结构是：细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质;特殊结构是：荚膜、鞭毛、菌毛、芽孢。何谓革兰染色法有何临床意义革兰染色法是细菌学中最经典的染色法。标本固定后，先用结晶紫除染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫与碘的复合物，此时各种细菌被染成深紫色。然后用 95%乙醇脱色，有些细菌可被脱色，有的不被脱色；最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分成两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为革兰阳性细菌；被乙醇脱色后复染成红色者为革兰阴性菌。其重要临床意义在于:鉴别细菌：用革兰染色法可将所有细菌分成革兰阳性菌及革兰阴性菌两大类,便于初步识别细菌。选择药物：临床上可根据病原菌的革兰染色性，选择有效地抗生素用于治疗。与致病性有关：有些革兰阳性菌能产生外毒素，而革兰阴性菌则主要具有内毒素，两者致病作用不同。26.26.何谓弥散性血管内凝血(DIC)结核菌素是结核杆菌的菌体成分。它有两种：①旧结核菌素，是结核菌蛋白的粗制品；②纯蛋白衍化物，是结核菌蛋白的纯化物。何谓病毒有何主要特征病毒是一类体积微小，结构简单的非细胞型微生物。其只要特征为：①只具有一种类型和核酸，DNA或RNA;②结构简单，无细胞器，无完备的酶系统，无细胞结构;③只能在适宜的活细胞内，以自我复制的方式增殖；④对抗生素不敏感。免疫球蛋白分哪几类它的生物学功能及特点是什么免疫球蛋白根据其重链上抗原性不同将免疫球蛋白分为五类： IgG、IgA、IgM、IgD、igEIgG:是血清中主要的免疫球蛋白，它是唯一通过胎盘的抗体。IgA:分为血清型IgA和分泌型IgA（SIgA）两种。IgM:是分子量最大的Ig,又称为巨球蛋白。IgD：血清中含量极低，其功能尚不清楚。IgE：又称反应素或亲细胞性抗体，正常人血清中含量极微，它与抗原结合后导致第I型超敏反应。何谓超敏反应超敏反应分几型某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱，称为变态反应或超敏反应，人们习惯上称为过敏反应。超敏反应根据其发生机制不同可分为四型，即I型、n型、m型、W型超敏反应。传统的死亡概念可分为哪三个阶段各阶段的主要特点是什么濒死期：主要特点是脑干以上的神经中枢功能丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识模糊或消失、各种反射迟钝或减弱和呼吸与循环功能进行性减弱。临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功能丧失的状态，各种反射消失、心脏停搏和呼吸停止，后两者认为是临床死亡的标准。生物学死亡期：是死亡的最后阶段。此期各重要器官的新陈代谢相继停止，并发生不可逆性的代谢、功能和形态的改变，整个机体已不可能复活。何谓发热按病因不同可分哪两大类型临床上常把体温升高超过正常值C,通称发热。这一概念不够精确。因许多情况可使体温超过正常C,其本质并非发热。根据体温调定点的概念，发热的正确定义是:由于致热原的作用使体温调节中枢的调节点上移而引起的调节性体温升高。分为两大类：感染性发热和非感染性发热。炎症局部有哪些临床表现为什么会有这些表现可出现红、肿、热、痛的功能障碍。红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致。肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起。由于渗出物压迫某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛。基于炎症的部位、性质和严重程度还将引起不同的功能障碍。恶性肿瘤包括哪两类(1)癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌。(2)肉瘤：从间叶组织包括结缔组织、脂肪、肌肉、脉管、骨、软骨组织以及淋巴、造血组织等发生的恶性肿瘤统称为肉瘤。何谓致癌因素有哪些重要的外源性致癌因素凡能引起癌症的病因称为致癌因素，分外源性和内源性两大类。目前受到重视的外源性致癌因素有：①物理性致癌因素：比如电离辐射、紫外线及异物等；②化学性致癌因素：如3,4-苯并芘、亚硝胺等；③生物性致癌因素：其中最重要的是病毒致癌。Die即弥散性血管内凝血，是指在某些致病因子组哟下凝血因子或血小板被激活,大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。27.何谓休克休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。其主要临床表现是血压下降、面色苍白、皮肤冰冷、出冷汗、脉搏频弱、尿量减少和神志淡漠等。什么叫心力衰竭在各种致病因素的作用下心脏的收缩和(或)舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以致不能满足机体的代谢需要的病理生理过程或综合症称为心力衰竭。何谓少尿、多尿和夜尿成人24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL称为少尿；每24小时尿量超过2500mL,称为多尿。正常人排尿量具有一定的昼夜节律。通常白天尿量教夜间多2~3倍，但在慢性肾衰早期，患者夜间排尿量与白天尿量相近，甚至超过白天，这种情况称夜尿。何谓药物半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需的时间，用 却表示。不少药物根据血浆半衰期确定给药次数，如磺胺药SMZ和SIZ的血浆半衰期分别为10~12小时和5~7小时，故前者每日给药2次，后者每日给药4次。药物的不良反应有哪些表现形式副反应：副反应是指药物固有的、在治疗期剂量下出现与治疗目的无关的作用。34.34.何谓化疗34.34.何谓化疗毒性反应：毒性反应是指用药剂量过大或药物在体内蓄积过多时产生的危害性反应后遗效应：指停药后，血浆药物浓度降至阈浓度以下时所残存的药理效应。停药反应，指突然停药后原有疾病加剧。变态反应：亦称过敏反应，症状有皮疹、发热，造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。(6)特异质反应：为先天遗传异常所致的反应，对某些药物反应特别敏感，如缺G-6-PD的病人极容易发生溶血、发绀。药物的剂量、阈剂量、治疗量、极量、中毒量、致死量及治疗指数的含义是什么般成人应用药物能产生质量作用的一次平均用量。阈剂量：应用药物能引起药理效应的最小剂量。治疗量：指药物的常用量，是临床常用的有效剂量范围。极量：指治疗量的最大限度，即安全用药的极限，超过极量就有可能发生中毒。中毒量：超过极量，产生中毒症状的剂量。致死量：超过中毒量，导致死亡的剂量。治疗指数：治疗指数为半数致死量和半数有效量的比值。为什么过敏性休克应首选肾上腺素肾上腺素具有直接兴奋a和P肾上腺素受体作用。兴奋心脏的P1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加；兴奋血管 a受体，使血管收缩，外周阻力增高，血压升高；亦是支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿、减少支气管分泌；兴奋P2受体能使支气管平滑肌松弛，并能抑制肥大细胞释放过敏性物质，如组胺和慢反应物质等。对各种微生物、寄生虫及恶性肿瘤所致疾病的药物治疗统称为化学治疗，简称“化疗”。氨基苷类的主要不良反应有哪些1）过敏反应：可致嗜酸性粒细胞增多、皮疹、发热及过敏性休克等。（2）耳毒性：耳毒性可分为两类：①前庭功能损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。②耳蜗神经损害，表现为耳鸣、耳饱满感，听力减退，严重者致耳聋。3）肾毒性：氨基苷主要经肾脏排泄并在肾脏蓄积，可导致肾小球上皮细胞浊肿、空泡变性等。肾毒性常表现为蛋白尿、管型尿、尿中红细胞、肾小球滤过减少，严重者可致氮质血症及无尿。4）神经肌肉阻断作用：各种氨基苷类均可引起神经肌肉麻痹，若大剂量静脉注射或静脉给药速度过快，可致呼吸抑制或停止。什么叫蛋白质的互补作用由于各种蛋白质中必需氨基酸的含量和比值不同，故可将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种必需氨基酸的食物相互搭配而混合使用，使混合蛋白质的必需氨基酸成分更接近合适的比值，从而提高蛋白质的生物学价值。简述食物中毒事件的处理原则。1）迅速赶赴事件现场抢救病人；2）禁止可疑食物继续食用或出售（可疑食物是指全部中毒者均吃过而健康者未吃过的食物）3）采集可疑食物，患者排泄物、呕吐物、洗胃液等样品立即化验；4）对中毒事件进行卫生学调查；5）确定食物中毒后，应根据《食品中毒调查报告办法》及时向当地卫生监督部门报告。医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤后应如何处理以碘伏处理伤口；肌内注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人 500U，免疫力可维持21天;可联合用乙型肝炎疫苗；定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。病历书写基本要求：（1）病历书写必须具备三性：真实性：如实反映病情，询问病史时，不能暗示性及想当然的看法;系统性：主要症状必须按照正规要求收集并注意描述有意义的阴性病史及体征;完整性：各项资料均需按序收集。2）必须按时按质完成各项病历书写：住院病历和完全病历应在入院后 24小时内完成；危重病人及抢救病人应即时记录首次病志，并随时记录抢救治疗情况。3）符合统一规格。4）文笔精炼，术语准确，字迹整洁;简化字及外文缩写字母一律按照国家规定或世界惯例格式书写，不得自行滥造。5）病历需经上级医师用红笔审阅修改并签名，以明确责任。修改过多，应重新抄写，切忌剪贴或涂擦。出院病历排列秩序：住院病历首页;出院记录或死亡记录;同住院病历4~11条;长期医嘱单;临时医嘱单;三测单（4~7项均按日期顺排）;7）死亡病人门诊病历。听诊内容：包括心率、心律、心音、杂音及心包摩擦音。心脏瓣膜听诊区：二尖瓣区——心尖区；三尖瓣区——胸骨体下端近剑突，稍偏右或稍偏左处；肺动脉瓣区——胸骨左缘第2肋间处；主动脉瓣区——胸骨右缘第2肋间处；第二主动脉瓣区——胸骨左缘第3、第4肋间处。肠鸣音：要求听诊3~5分钟，注意其频率、音调及强度。正常频率为4~5次/min,超过10次/min为频率增多，0~1次/3~5min称肠鸣音减少，建于麻痹性肠梗阻。肠鸣音高亢呈金属声见于机械性肠梗阻。持续听诊3~5分钟未听见肠鸣音为肠鸣音消失。角膜反射：以细棉条束轻触眼外侧角膜，正常可见双眼睑敏捷闭合。刺激时同侧闭眼为直接角膜反射；刺激时对侧闭眼为间接角膜反射。如同侧直接角膜反射消失，对侧间接角膜反射存在，提示同侧面神经病变；如双侧直接与间接角膜反射均消失，则提示三叉神经病变；深昏迷角膜发射消失。脑膜刺激症：1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。2）克匿格征：患者仰卧，下肢髋关节向前屈曲呈直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。3）布鲁浸斯基征：病人仰卧，两下肢自然伸直，然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。青霉素过敏试验的注意事项、停药超过1天以上或药物批号有更换时必须重做过敏试验。、试剂要新鲜，不得超过4-6小时。、试验前备好急救药盒，内有注射器及%肾上腺素。、防止迟发反应，继续观察10-15分钟，并在注射药物前再观察一次。5）皮试结果阳性者需做生理盐水对照，确为阳性者做好记录，并告知病员。环甲膜穿刺术的适应症、禁忌症、准备工作适应症：（1）急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼吸空难，来不及行普通气管切开。2）、需行气管切开，单缺乏必要器械。禁忌症：（1）无绝对禁忌症。2）、已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不宜行环甲膜穿刺术。准备工作：器械准备：消毒手套、治疗盘、（碘酒、乙醇、棉签、局部麻醉药）、无菌的10ml注射器及18号粗穿刺针。环甲膜穿刺术的操作方法1）、如果病情允许，病人应尽量去仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为穿刺点。用碘酒、乙醇进行常规皮肤消毒。戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况可不用麻醉。以左手固定穿刺部位皮肤，右手持18号穿刺针垂直刺入，注意勿用力过猛，出现空落感即表示针尖已进入喉腔。接10ml注射器，回抽应有空气；活用棉花纤维在穿刺针尾测试，应可见纤维随呼吸摆动，确定无疑后，适当固定穿刺针。7）