健康评估复习题及4标准答案

正确的主诉书写是A.昨起咳嗽、多痰伴胸痛 B.C.关节酸痛但无红肿，冬季加重 D.下列哪项主诉书写最规范A.右下腹痛伴呕吐 B.C.腹痛伴低热2天 D.可使用医学术语的时候是A.与病人交谈 B.询问亲属及有关人员询问护理病史注意事项中，错误的是A.语句通俗，勿使用医学术语C.少听多问，以免偏离中心问诊方法不正确的是A.避免使用医学术语左下腹痛伴腹泻、发热3年，加剧发作2天发作性咳喘腹痛伴食欲不振，乏力节律性中上腹痛伴反酸2天3个月,黑粪2天C.主观资料记录 D. 客观资料书写B.D.尽可能询问患者本人转科资料不应取代问诊B.C.虽有外单位转诊资料，仍应亲自问诊下列哪项不属于收集患者资料的内容A.患者年龄、民族、职业、生活方式C.患者的手术史、过敏史 D.不属于生活习惯的项目是A.健谈好动 B.早睡早起C.每晨大便D.B.D.危重患者必须详细深入问诊问诊应全面了解抓住重点患者对疾病的认识与反应家庭成员的婚恋史不食猪肉一患者由救护车送来，表现面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。急诊护士应立即全面细致护理体检，制定护理目标D.配合做好各种化验，然后抢救,全面细致护理体检，制定护理目标D.配合做好各种化验，然后抢救,以下哪一种方法不妥通过与患者交谈获得其健康资料D.通过与家属交谈获得患者一定信息C.重点护理体检，迅速采取急救护理措施患者刘某，入院后责任护士对其进行收集资料A.通过医生病历获得体查的健康资料 B.C.通过观察患者的非语言行为了解客观资料询问家族史时，下列哪种疾病与遗传因素无关肺结核A.精神病B.糖尿病C.高血压病 D.肺结核下列主诉记录，哪项准确？A.慢性咳嗽，咳痰多年，最近心慌、胸闷咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天，双下肢水肿1月余发热、头痛，呕吐2天，昏迷1小时昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天在重体力劳动后出现心慌、气短，休息后即可消断为“心脏病”。3天前因受凉后出现咽痛、发热，，尿量减少。根据上述病史，其主诉为：某患者于2007年5月入院，自2003年开春开始，？失，以后逐渐加重至不能劳动，在重体力劳动后出现心慌、气短，休息后即可消断为“心脏病”。3天前因受凉后出现咽痛、发热，，尿量减少。根据上述病史，其主诉为：A.2003年开始心慌、气短，3天前不能平卧，下肢水肿右上腹胀痛3天劳累后心慌、气促4右上腹胀痛3天劳累后心慌、气促4年3年余，不能平卧、下肢水肿3天咽痛、发热3天，劳累后心慌、气促护理病史记录哪项主诉写得较好 ？A.昨起胸痛、咳嗽、发热B.咳嗽、气喘反复发作 20年，加重3天浮肿3天D. 右膝关节痛，不红不肿，天冷加剧，行走不便已1周下列主诉记录，哪项准确？A.慢性咳嗽，咳痰多年，最近心慌、胸闷B.C.D.咳嗽、咳痰10余年，心悸、气促10天,发热、头痛，呕吐2天，昏迷1小时昏迷1小时，发热、头痛、呕吐2天双下肢水肿1月余中枢性发热的特点为：A.高热多汗B.高热无汗C.低热多汗小儿发热易发生：A.昏迷B.消瘦C.惊厥D.慢性疼痛的特点为：A.常突然发生 B.有明确开始时间C.内脏痛的特点为：A.双重痛觉B.定位明确心源性水肿的特点为：A.首先出现在身体下垂部位C.以腹水为主要表现肝源性水肿的特点为：A.水肿于体位有明显的关系C.以腹水为主要表现D.低热无汗失水持续时间短暂D.临床较难控制C.疼痛的同时常在体表某部位亦发生痛感D.剧烈而短暂D.B.初为眼睑于颜面水肿以口唇、眼睑及下肢胫前较明显，呈非凹陷性D.B.于直立或劳累后出现，休息后减轻或消失指压凹陷不明显干性咳嗽主要见于下列哪种疾病：A.胸膜炎B. 慢性支气管炎金属音调咳嗽见于：A.肺炎B.气管受压C.咳嗽伴有夜间阵发性呼吸困难见于：A.肺气肿B.肺结核C.咳铁锈色痰可能是：A.肺炎球菌肺炎 B.支气管哮喘C.肺脓肿D.肺炎喉炎D.声带麻痹左心功能不全D.右心功能不全C.肺结核D.气胸咳嗽、随体位改变脓痰增加可见于：A.左心功能不全B.肺结核C.肺炎D.支气管扩张症急性肺水肿时痰液常表现为：A.鲜红色泡沫样 B.粉红色泡沫样 C.引起咯血最常见的疾病是：A.支气管扩张B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄咯血前一般不伴有：A.咳嗽B.恶心C.胸闷中等量以上咯血时，病人可有哪些先兆症状？A.咽痒、呼吸困难、紫绀 B.C.咽痒、胸闷、呛咳、出冷汗 D.大咯血过程出现烦躁不安、大汉淋漓、A.窒息可能B.肺不张C.感染呼气性呼吸困难的临床表现特点为：A.端坐呼吸B.三凹征C. 呼吸深长，伴鼾音D.呼气费力，伴哮鸣音夜间阵发性呼吸困难主要见于：A.右心衰竭B. 急性左心衰竭 C.全心衰竭D.肺气肿酸中毒大呼吸见于：红棕色黏液样D.铁锈色泡沫样C.心肌梗死 D.肺心病D.喉痒胸闷、咳嗽胸闷、胸痛、血压下降咽痒、咽痒、颜面青紫或意识障碍，应考虑:D.失血性休克可能A.有机磷中毒 B感染C.尿毒症D.癔病代谢性酸中毒引起的呼吸困难，A.深快呼吸，呼吸节律异常C.深慢呼吸，呼吸节律异常其特点是：B. 深长规则的呼吸，伴有鼾音D.浅快呼吸，伴有鼾音关于心悸发作时临床表现的描述，错误的是：A.心脏搏动可增强 B.心率可快可慢C.心律可规则可不规则 D.常伴有血压降低或晕厥生理性心悸的临床表现特点为：A.持续时间长 B. 反复发作 C.常伴有胸闷下列引起心悸的病因中哪项不是病理性的：A.严重贫血 B.甲亢C. 心脏扩大常见于神经官能症所致心悸的伴随症状是：A.头昏失明、耳鸣、疲乏、注意力不集中、记忆力减退C.血压降低、大汗 D.恶心时不会出现：A.流涎B.血压升高 C.心律减慢 D.出汗D.一般不影响正常生活D.服用阿托品B.胸闷、气急、心前区疼痛、晕厥意识障碍，脉搏细速不能触及呕吐对人体功能性健康形态影响最大的是：A.排泄形态B.休息与睡眠形态 C.营养与代谢形态颅内高压呕吐的特点：A.呕吐前多有恶心 B. 呕吐剧烈呈喷射状 C.呕吐后有轻松感 D.呕吐量不多高位肠梗阻呕吐的特点：A.进餐后即刻发生 B.呕吐物可有粪臭味 C.呕吐频繁，且量大D.与体位有关意识障碍患者发生剧烈呕吐时，应首先评估：A.体位B.血压 C. 营养状况呕血与黑便的最常见病因是：A.食管-胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜病变 D.胃癌判断呕血或黑便严重度最有价值的指标是：A.呕血或黑便的量 B. 呕血或黑便的颜C.血压和心率 D. 血液中红细胞计数和血红蛋白浓度出现黑粪提示上消化道出血量至少为：A.5〜10mlB.20 〜30mlC.50 〜70mlD.100 〜120ml呕吐时出现脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，多示出血量超过循环血量的：A.10% B.20% C.30% D.40%患者因大量血便急诊，首先应评估：A.疾病史、饮食史及用药史 B.C.血液中红细胞计数和血红蛋白浓度痔疮出血的血便特点是：A.黏液脓血便 B.小肠出血的血便特点是：A.便后有鲜血滴出 B.血液附于粪便表面C.血粪完全混合D.血粪部分混合，表面附有黏液判断呕血、黑便患者出血严重度最有价值的指标是：A.呕血或黑便的量 B.呕血或黑便的颜色C.血压和心率D.血红细胞计数和血红蛋白浓度患者因大量血便急诊，其首位护理诊断应考虑：D.活动与运动形态D. 意识状态心理状态D. 血压和心率便后有鲜血滴出C.血粪部分混合D.黑便A.活动无耐力B.渗出性腹泻的特点：A.黏液脓血便C.多无明显腹痛A.活动无耐力B.渗出性腹泻的特点：A.黏液脓血便C.多无明显腹痛B.禁食后腹泻可在24~48小时后缓解D.水样便有特殊腥臭味的洗肉水样血便，见于：A.急性出血性坏死性肠炎 B. 急性菌痢C.上消化道大出血 D. 阿米巴痢疾深昏迷与浅昏迷最有价值的鉴别是：A.是否能被唤醒B.意识全部丧失，深浅反射均消失 C.排便、排尿失禁 D.肌肉松弛以中枢神经兴奋性增高为主的急性脑功能失调，称为：A.意识模糊 B.癔症C.幻觉D.谵妄C.昏睡 C.昏睡 D. 谵妄口唇轻度发绀，该患者为何种面容？肾病面容D.二尖瓣面容A.意识模糊 B.嗜睡某女性患者面色晦暗，双颊紫红，A.病危面容B.肝病面容 C.与判断发育是否正常无关的是A.身高B.体重C.第二性征D.营养判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A.毛发分布B.皮下脂肪C.皮肤弹性D.皮肤色泽判断皮下脂肪充实程度最方便、最适宜的部位是A.手背B.胫前C. 上臂伸侧 D.前臂屈侧消瘦是指体重低于正常的：A.5% B.10% C.15% D.25%肥胖是指体重超过标准体重A.30% B.20% C.15% D.10%强迫坐位见于：A.心绞痛B.胆道蛔虫症C.强迫仰卧位见于A、脊柱疾病B.急性腹膜炎强迫侧卧位见于A.脊柱疾病 B.急性腹膜炎一侧大量胸腔积液者多取：A.健侧卧位B.仰卧位C心、肺功能不全C.胸膜炎C.胸膜炎D.脊椎疾病D. 心肺功能不全D. 心肺功能不全.患侧卧位83.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位D.右侧卧位平复缓慢，其水肿程度为:极重度水肿.俯卧位 DA.自主体位B.被动体位C.强迫坐位全身组织均可见明显水肿，指压后出现较深的凹陷，A.轻度水肿B.中度水肿C.重度水肿 D.匙状指多见于A.先心病B.支气管扩张C.肝硬化D.杵状指最常见的疾病为A.支气管哮喘B.正常脊柱侧面观有A.颈椎段稍向前凸蹒跚步态见于A.帕金森病B.脊髓疾病C.小脑疾病D.佝偻病感觉性共济失调步态见于缺铁性贫血支气管扩张 C.慢性支气管炎D.肺气肿4个生理弯曲，呈“S”形，下列哪项描述错误B.胸椎段稍后凸C.胸椎段稍前凸 D.腰椎段明显前凸帕金森病C.小脑疾病D.佝偻病A.脊髓疾病 B.慌张步态见于A.脊髓疾病 B.醉酒步态见于A.脊髓疾病 B.皮肤持久性苍白见于A.一氧化碳中毒B.休克C.皮肤持久性发红见于A.发热B.阿托品中毒C.引起皮肤黄染的原因不包括A.服用阿的平B.胆管阻塞皮肤色素沉着不见于A.库欣综合征 B.慢性肾上腺皮质功能减退症 C.慢性肝病D.疟疾不引起出汗增多的是A.结核病B.甲状腺功能亢进症 C.检查皮肤弹性的常用部位A.颈部B.手背C.腹壁D.皮肤弹性减退常见于A.粘液性水肿B.维生素A缺乏C.帕金森病C.小脑疾病 D.帕金森病C.小脑疾病阿托品中毒 D.佝偻病D.佝偻病贫血氧化碳中毒 D.真性红细胞增多症C.肝病D.阿托品中毒粘液性水肿 D.休克虚脱前臂背侧脱水D.肥胖局部皮肤发红隆起皮面，周围有发红底盘的皮疹为A.斑疹B.玫瑰疹C.丘疹D.斑丘疹皮下出血直径3〜5mm为A.瘀点B.紫癜C.关于蜘蛛痣不正确的是A.多出现在上腔静脉分布区域C.与雌激素减少有关蜘蛛痣不常出现的部位是A.面部B.颈部C.全身组织均可见明显水肿，A.轻度水肿 B.中度水肿C.重度水肿全身组织水肿，伴有胸、腹水，这种情况属于A.轻度水肿 B. 中度水肿 C. 重度水肿左锁骨上淋巴结肿大多见于下列何种癌肿转移：A.肺癌B.胃或食管癌C.乳腺癌 D.鼻咽癌双侧眼球下陷见于：A.严重脱水B.Horner综合征C.眼部炎症 D.甲状腺功能减退双侧瞳孔散大伴对光反射消失见于：A.有机磷农药中毒 B.阿托品药物反应 C.毒蕈中毒 D.濒死状态潮式呼吸的多见于：A.肺部大片炎症所致B.颅内病变所致病侧胸廓饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，A.肺气肿B.气胸C.胸腔积液D.左室增大时心尖搏动向何处移位：A.右侧B.左下C.右下D.左侧确定第一心音最有意义的是：A.与心尖搏动凸起冲动同时出现瘀斑B.D.D.淤血见于肝硬化见于慢性肝病D.腹部指压出现较深的凹陷,C.前胸平复缓慢，其水肿程度为D. 极重度水肿D.粘液性水肿C.酸中毒D.情绪激动呼吸音消失，气管移向健侧，应考虑为:胸膜增厚B. 在心尖部最强D.C.持续时间较第二心音长最易引起第一心音增强的疾病是：A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全下列哪项不是室性奔马律的特点：A.常出现在有重症器质性心脏病的病人音调较第二心音长C.主动脉瓣关闭不全 D.三尖瓣关闭不全D.C.在心尖部可闻及无脉征最常见于：A.心包积液 B.严重休克C.肠鸣音消失的判断标准是：A.持续听诊1分钟未闻及肠鸣音C.持续听诊3-5分钟未闻及肠鸣音肠鸣音活跃是指：A.肠鸣音5次/min以上，音调不特别高亢C.肠鸣音10次/min以上，音调不特别高亢叩得移动性浊音，表示腹水量超过：B.心率多在每分钟100次以内奔马律的三个心音，其时间间隔大致相等，性质相近主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损B.D.持续听诊持续听诊B.D.2-3分钟未闻及肠鸣音5-6分钟未闻及肠鸣音肠鸣音5次/min以上，音调高亢肠鸣音10次/min以上，音调高亢A.200ml B.500ml C.1000ml D.2000mlMurphy征阳性见于：A.急性肝炎B•急性阑尾炎C•急性胆囊炎板状腹见于：A.急性腹膜炎 B.结核性腹膜炎 C.癌性腹膜炎 D.气腹上腹部听到振水音时可见下述那种疾病A.胃溃疡B.幽门梗阻C.急性胃肠炎D.肝硬化上肢扑翼样震颤见于：A.肝昏迷B.甲状腺功能亢进C.糖尿病酮症酸中毒昏迷 D.震颤性麻痹哪种疾病可见匙状指（反甲）A.缺铁性贫血 B. 风湿性关节炎关于杵状指，下列哪项是错误的：A病因可能与指端缺氧有关 BC.病因可能与中毒性损害有关 DD.急性腹膜炎C.肺脓疡D.先天性心脏病.病因可能与代谢障碍有关.病因可能与严重缺铁有关下列哪项不属于神经系统反射的深反射检查：A.肱二头肌及肱三头肌反射C.桡骨膜反射 D.下列哪项不参与共济运动：A.前庭神经B视神经C.B. 膝腱反射足跖反射小脑与锥体外系 D.大脑下列哪项不属于交感神经的功能A.心率加快B.支气管扩张C.胃肠道蠕动减慢 D.瞳孔缩小有关病理反射的描述哪项不正确？A病理反射出现提示锥体束受损B.C.任何人出现这种反射都属于病理性的128.下列那项属于情感性应对方式：A.试图将问题置之脑后下肢病理反射的阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开为上肢病理反射D.HofffmannB.试图从事情中发现新的含义C.寻求处理事情的其他方法 D. 接受事实下列哪项是焦虑和抑郁共有的症状：A.惊慌B•激惹C•无助感D•睡眠障碍下列哪项不属于自我概念的分类：D.社会自我A.真实自我B.期望自我C.D.社会自我自我概念的组成不包括下列哪项：理想自我A.体像B.社会认同C.自我认同 D.理想自我认知活动评估不包括哪项：D.定向能力A.思维能力B.语言能力C.D.定向能力抽象思维功能不包括：.洞察力、判断力 D.理解力A.记忆、注意 .洞察力、判断力 D.理解力能反映个体思维能力的是：D.压力应对A.自我概念B.认知C.D.压力应对人类特有的注意方式是：A.有意注意B•无意注意 C•随意注意 D•特异注意影响焦虑程度的因素除外下列哪项因素：A焦虑的原因 B•焦虑的严重性 C•焦虑的结果 D•个体对焦虑的承受能力轻、中度压力时可产生：A.注意力分散、记忆力下降 B.对事物敏感性增加 C.感知混乱D.自我概念偏差医院压力评定量表中哪项权重最大：B.毫无预测而突然住院想到自己可能失去视力B.毫无预测而突然住院想到自己可能失去视力C.思念家人 D.下列属于第一角色的是：护理学会的会员 D•母亲A.女性B.护士护理学会的会员 D•母亲角色认知的基础是：C.角色模仿 D.角色成熟AC.角色模仿 D.角色成熟角色适应不良产生的原因是：B.角色期望与角色模仿不一致D.B.角色期望与角色模仿不一致D.角色表现与角色认知不协调C.角色表现与角色期望不协调角色冲突是指：B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.A.B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.C.对角色期望过高或过低角色模糊是指：B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.A.B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.C.对角色期望过高或过低角色负荷过重或过轻是指：B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.A.B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.C.对角色期望过高或过低角色匹配不当是指：B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配A.B.角色期望不明确角色期望与角色自我能力不匹配D.C.对角色期望过高或过低D.角色适应不良患者可产生的不适反应不包括:A.头痛、睡眠障碍 B. 心率减慢年轻患者常见的角色适应不良为：A.病人角色缺如 B. 病人角色模糊老年患者常见的角色适应不良是：A.病人角色缺如 B.病人角色模糊文化的特征不包括：A.民族性B.继承性C.特异性C.焦虑、抑郁 D.头晕C.病人角色强化D.病人角色消失C.病人角色强化D.病人角色消失D.获得性关于价值观与信念的关系，下列哪项是错误的：A.可帮助个体认识自己的健康问题 B.C.可帮助个体在疾病时选择不同的治疗方法可帮助个体决策健康问题的轻重缓急.不影响个体对疾病预后的看法现有资料显示，在中国大城市中主要的家庭类型是：A.核心家庭 B.主干家庭C.单亲家庭下列哪一项最能反应家庭成员间的相互关系：A.权利结构 B.家庭角色 C.以下哪项不是家庭内部资源：A.家庭对成员健康提供的经济支持C.家庭的文化背景、宗教信仰D.重组家庭沟通类型 D.家庭内部资源B.家庭对成员的关怀和精神支持D .家庭提供并安排的医疗照顾在社会环境因素中，对健康影响最大的是：A教育水平B.经济C.生活方式 D.社会关系下列哪些行为属于健康的生活方式：A.吸烟B.酗酒C.运动D哪项对诊断左室肥大价值较大：A.FVs>2.5mvB.电轴左偏C.QRS心肌梗死心电图改变的基本图形为：A.缺血型T波改变C.坏死Q波出现(>1/4R,.心电图出现提早的室上性图诊断为：A.房性期前收缩B.室性期前收缩.心电图表现为提早出现的 QRS波,歇完全，心电图诊断为：A.房性期前收缩B.室性期前收缩阵发性室性心动过速的心电图表现为：A.连续3个或以上室性期前收缩 B.心房颤动最有价值的心电图表现是：A.P波消失B.出现f波C.P-R间期不规则 D.QRS形态有变异I度房室传导阻滞的心电图特点为：A.P-R间期〉0.20秒B.P-R间期可逐渐延长 C.有QRS脱漏D.室率〉100次/分尿液标本采集方法下列哪项是错误的：A.标本收集到检验完成，夏天不超过 1小时B.标本收集到检验完成，冬天不超过 4小时•持续在网上工作、与人聊天时间延长D.ST-T改变B.>0.04s)QRS波,损伤性ST段改变D.坏死Q波出现(>1/10R,>0.04s)宽大畸形，其前无P波，其后可见逆行P波，代偿间歇完全，心电C.窦性期前收缩 D.房室交界性期前收缩宽大畸形，时间〉0.12s,T波与主波方向相反，其前无P波，代偿间C.房室交界性期前收缩 D.室性期前收缩呈二联律室率=房率C.P与QRS-致D.室率250〜350次/分D.可选用防腐剂保存标本冷藏标本，温度越低越好D.可选用防腐剂保存标本引起中性粒细胞增多最常见的原因为：C.急性大出血 D.急性中毒A.C.急性大出血 D.急性中毒尿糖定性强阳性最常见原因为：A.糖尿病B.精神过度紧张 C.甲状腺功能亢进 D.慢性肝炎镜下血尿指高倍视野（Hp）红细胞数为：A.0-1个B.>2个C.>3个D.>5个柏油样大便见于：A肛裂B•上消化道出血 C•直肠息肉D•结肠肿瘤若内生肌酐清除率为每分钟 65ml，估计肾功能损害为：A轻度B.中度C.重度D.极重度169.关于内生肌酐清除率标本采集的方法，下列哪项是错误：A.患者连续3天低蛋白饮食 B.收集24小时尿量，并加入甲苯 3〜5ml以防腐C.采同一天的空腹血，无需抗凝 D.患者必须充分饮水170.测定肾小管浓缩一稀释功能的实验室检测项目为：A.CCrB.昼夜尿比密试验 C.CrD .血尿素171.血清清蛋白/球蛋白比值减低最常见于：A.严重肝功能损害 B.多发性骨髓瘤C.慢性炎症血清钾增高见于：A.严重呕吐B.长期腹泻C.使用强制利尿剂D.临床常用于观察风湿热及结核有无活动的参考指标是：A.血压明显增高B.血小板减少C.血小板增多血清甲胎蛋白持续增高常见于A.慢性肝炎 B.肝硬化 C.原发性肝癌不能作为护理诊断依据的是：A.症状B.体征C.存在的危险因素 D.下列护理诊断不正确的是：A.语言沟通障碍：不能说话：与气管插管有关C.有皮肤完整性受损的危险：与昏迷、大小便失禁有关D.免疫功能抑制输入大量库存血D .血沉增快D.继发性肝癌有关的推理B.D.可能发生褥疮：与高位截瘫有关有母乳喂养增强的潜力二、多项选择题护理评估收集资料的方法包括A.交谈B.观察C.护理体检D. 查阅各种记录资料分析的分类一般按：A.生理状态B.Maslow需要层次 C.心理社会的联系D.Gordon功能健康形态E.长期剧烈、频繁咳嗽易导致：A.呼吸肌疼痛，不敢有效咳嗽D.呼吸道黏膜上皮受损而咯血咳嗽伴声音嘶哑见于：A.声带炎B.喉返神经麻痹引起咯血的疾病有：E.心电图或X线诊断疾病病理状况B.E.C.失眠、头痛、食欲减退呼吸衰竭喉结核D.喉炎E.C. 诱发肺部感染喉癌A.支气管扩张 B.肺结核C.风心病二尖瓣狭窄咯血的特点是：A.咯血前先有喉痒 B.鲜红引起周围性发绀的疾病有：A.肺水肿B.法洛四联症周围性发绀表现为：A.可发生于右心功能不全 B.D.发绀部位皮肤温暖 E.引起高铁血红蛋白血症的物质有：A.苯丙胺B.磺胺类 C.呼吸困难可表现为：A.呼吸费力 B. 张口耸肩，D.血压下降 E. 呼吸频率、心源性呼吸困难的特点为：A.活动时出现或加重 B.c.酸碱反应呈碱性C. 严重休克 D.D.肺癌E.D.常有黑便肢体动脉闭塞出现在肢体末梢部位按摩或加温后可减轻或消失亚硝酸盐 D.鼻翼扇动 C.深度与节律的异常休息时出现或加重12.呼气性呼吸困难表现为：A.呼气时间延长B.肋间隙膨隆呼吸困难患者护理评估的内容包括：A.呼吸困难的特点、严重程度C.对人体健康功能型态的影响 D.病理性心悸常见于：A.高血压性心脏病 B.甲亢C.肺梗死E.常伴食物残渣E. 右心衰竭C.发绀部位皮肤冰冷伯胺喹啉 E.氯酸钾重者发绀C.坐位减轻D.卧位减轻 E.夜间发作C.出现三凹症D.呼气费力 E.呼吸频率增加B.呼吸困难对日常生活活动的影响有无与呼吸困难相关的病史 E.诊断、治疗、护理经过发热D.精神过度紧张E.服用阿托品呕吐可导致下列哪些类型水、电解质紊乱：A.脱水B.代碱中毒 C. 低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症呕吐时尤应密切观察其面色和有无呛咳的人群是：A.幼儿B.老年人C.肥胖者D.意识障碍者E.危重病人大量呕血对人体健康功能型态的影响主要涉及：A.营养与代谢型态 B.活动与运动型态 C.睡眠与休息型态D.自我概念型态 E. 压力与应对型态长期慢性腹泻患者常可出现：A.体重下降B.贫血C.脱水D.代谢性酸中毒 E.肛周皮肤破损急性严重腹泻患者常可出现：A体重下降 B.脱水C.代谢性酸中毒 D.肛周皮肤破损 E.营养不良性水肿急性严重腹泻可导致：A.低血钾 B.脱水 C.代谢性酸中毒D.判断患者是否发生便秘应考虑：A排便次数 B.粪便干硬程度 C.排便费力程度真性黑便与服用铋剂所致假性黑便的鉴别方法包括：A.观察粪便光泽 B. 观察粪便颜色 C. 隐血试验下消化道出血出血时，血便的颜色取决于：A.出血部位B.出血量C.出血速度 D.肠蠕动速度E.肠内硫化物含量腹肌及盆腔肌张力不足所致的功能性便秘多见于：A.多次妊娠者B.年老体弱者C.幼儿D. 急性心肌梗死者 E.长期卧床者肛周皮破损E.D.以往排便情况D.显微镜检查睡眠紊乱E.粪便成分E.询问近期用药情况严重的肝细胞黄疸可致：A.皮肤瘙痒 B.自尊下降C.焦虑D. 睡眠障碍 E.出血倾向胆汁淤积性黄疸病情加重时可出现：A.皮肤颜色逐渐加深 B. 尿色逐渐变浅 C.粪便颜色逐渐变浅D.皮肤瘙痒加重 E. 尿结合胆红素定性试验转阴胆汁淤积性黄疸可伴有：A.皮肤搔痒B.出血倾向 C.贫血D黄疸伴右上腹痛可见于A.肝脓肿B.原发性肝癌C.胆总管结石下列各项疾病中可导致抽搐与惊厥的是：A.脑出血B.严重感染C.关于中度昏迷的描述，正确的是：A.对周围事物及各种刺激均无反应D.瞳孔对光反射迟钝 E.正常情况下，叩诊鼓音可见于：A肝脏B•心脏C•脾脏正常情况下，叩诊实音可见于：C•脾脏D.尿色变浅E.粪色变浅D.病毒性肝炎E.胆道蛔虫症破伤风D.子痫E.癔症B.对剧烈刺激可有防御反应有眼球运动•腹部E•胃泡区C.角膜反射减弱A肝脏B•心脏33.皮肤弹性减退见于:•肺E•腹部A.小儿B.老年人冷汗可见于：A.休克B.虚脱颈静脉怒张见于：A.右心衰竭 B.左心衰竭蜘蛛痣分布区域在A.面颈部B.上肢全身性淋巴结肿大可见于A.淋巴瘤 B.D.再生障碍性贫血 E.C.严重脱水C.结核病C.C.D.高热E.长期消耗性疾病D•佝偻病E•硬皮病心包积液 D.缩窄性心包炎 E.前胸D.腹部E.背部慢性白血病C.急、慢性淋巴结炎上腔静脉阻塞综合征传染性单核细胞增多症肺泡呼吸音减弱或消失的常见原因有：A.胸部活动受限B.呼吸肌疾病湿罗音的听诊特点：A.出现在吸气末，也可在呼气早期中小水泡音可同时存在 D.心脏听诊时需注意：A.环境应安静 B.思想高度集中应站在病床的右侧 E.腹膜刺激征包括：A.腹部膨隆 B•板状腹神经系统检查包括A.脑神经B. 运动神经深反射包括A.肱二头肌反射 B.肱三头肌反射 C.膝反射D.提睾反射 E.眼心反射C.支气管阻塞D.压迫性肺膨胀不全 E.腹部疾病B.部位较固定，易变性小随体位变化改变 E.咳嗽后可减轻或消C.病人可米取仰卧位或坐位有时可让病人改变体位后进行C•反跳痛D•腹部压痛E•移动性浊音C. 脊柱与四肢 D.感觉系统 E.自主神经下列哪项不是浅反射的检查A.角膜反射B.腹壁反射C.提睾反射 D.跖反射E. 桡骨骨膜反射脑膜刺激征包括A.颈强直B.Kernig征C.拉塞格征D.布鲁金斯基征 E.踝阵挛脑膜剌激征见于：A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.锥体束受损 D.颅内压增高E.小脑疾病以下哪些为“睡眠型态紊乱”护理诊断的主要依据？C.早醒D.白天打盹E.C.早醒D.白天打盹E.情绪改变下列哪项属于自我概念的分类：A.真实自我B.期望自我 C.表现自我D.社会自我 E.原始自我自我概念的组成包括以下哪几项？D.自尊E.理想自我A.体像BD.自尊E.理想自我B.可能引起自我概念改变的因素有：B.感觉知觉或沟通能力缺陷 C.明显衰老感觉知觉或沟通能力缺陷 C.明显衰老精神因素E.导致生理功能障碍疾病E.反映思维水平的主要指标是：D.洞察力E.判断力A.抽象思维B.情绪D.洞察力E.判断力压力造成的情绪反应有：D.愤怒E.自怜A.恐惧B.焦虑D.愤怒E.自怜抽烟、酗酒行为与时间、C.行为混乱、无序地点仍相符抽烟、酗酒行为与时间、C.行为混乱、无序地点仍相符A.来回走动、咬指甲B.D.活动次数均增加 E.评估者的态度评估对象说话的声调评估自我概念时要注意：评估者的态度评估对象说话的声调C.评估对象的穿着A.评估时的环境B.C.评估对象的穿着评估的时间、地点E.常见的角色适应不良类型有：D.角色负荷过重E.角色负荷过轻A.角色模糊B.角色冲突D.角色负荷过重E.角色负荷过轻病人角色的特点有：B.病人对自己的病情没有直接责任D.病人有知情同意的权利B.病人对自己的病情没有直接责任D.病人有知情同意的权利C.病人有积极配合医疗护理、恢复自身健康的义务病人有要求保密的权利文化的特征包括：C.特异性D.获得性E.共享性C.特异性D.获得性E.共享性文化的核心要素包括：E.信仰D.价值观沟通A.习俗B.信念C.E.信仰D.价值观沟通E.人际距离C.E.人际距离C.D.手势行为身体姿态A.声音B.D.手势行为身体姿态E.家庭规模E.家庭规模C.沟通类型D.价值观A.权利结构C.沟通类型D.价值观家庭外部资源包括：.文化资源.医疗资源A.宗教信仰.文化资源.医疗资源E.家人提供的保健知识D.家人对成员的关怀及精神支持与健康相关的物质环境评估主要包括：A.家庭B.学校C.工作场所 D.病室E.商店左心室肥大的心电图改变为 ：A.Rv5>2.5mvB.Rv5+SV1>3.5mv（女性）C.Rv5+Sv>4.0mv（男性）D.RaVL>1.2mvE.ST-T改变右心室肥大的心电图改变为 ：A.Rv5>2.0mvB.Rv1+Sv5>1.05mvC.电轴右偏D.RaVR>0.5mvE.ST-T改变室性期前收缩的心电图特点为：A.提早出现的QRS波B.QRS波宽大畸形其前无P波D.代偿间歇完全影响检验结果的因素包括：A.生理因素B.饮食因素 C.药物因素网织红细胞增多见于：A.溶血性贫血B. 缺铁性贫血有效治疗骨髓病性贫血 E.再生障碍性贫血外周血中性粒细胞增多见于：A.大面积烧伤B.大手术后C.急性感染D.放射病E.血小板减少见于：A.急性溶血B.慢性粒细胞性白血病 C.再生障碍性贫血D.骨髓纤维化E.系统性红斑狼疮书写护理病历的基本要求，包括：A.内容真实B.描述精炼C.用词恰当D.及时书写 E.护理病历一般包括：A.护理病历首页 B.护理计划单C.R波电压反映右室面电压的导联是A.avRB.avLC.avFD.V1正常窦性心律的特点是A.P—R间期》0.12秒B.P1D.同导联为P—P间期相差V0.12秒左心室肥大心电图改变可有A.RV5>2.5mvB.RV5,时间>0.12s,T波与主波方向相反E. 其前可见逆P波D.标本米集的时间3〜5天后C.E.环境变化急性失血性贫血应用免疫抑制剂字迹清晰护理记录 D.健康教育记录E.体温单E.V5直立，PavRE.每个+SV1>4、0mv倒置C.P 波频率每分钟60—100次P波均能下传心室C.电轴左偏V-30D.左室AVT>0.05秒E.V5,S--T压低，T波低平或倒置右心室肥大心电图改变可有A.V1R/S>1B.RV1 +SV5>1.2mv C.RV5电轴右偏》90° E.RavR>0.5mvX线检查前准备下列不正确的是A.胸部摄片前应做屏气练习 B.C.支气管碘造影前可用地西泮、阿托品、胃肠钡餐禁食3小时X线所见肺部渗出性病变性质的判断A.位于上肺者多为肺结核 B.碘过敏试验者应在无需禁食 D.>2.5mv30min后检查结果心血管造影前1天应做普鲁卡因和青霉素皮试,正确的有散布于一侧或两侧下肺多为支气管肺炎C.大片模糊阴影多为肺炎球菌肺炎 D.纤维素状阴影多为矽肺E.大片模糊阴影也可见于胸腔积液三、判断题（正确用“T”，错误用“F”表示，答案填入下表）题号12345678答案题号910111213141516答案1护理评价是对护理执行效果的评定。主观资料的记录是指按患者本人诉说的原话如实记录。外控型控制观者更能担负起健康照顾的责任和执行自己的健康管理个体的健康信念很大程度上受到社会文化因素的影响。呕血提示上消化道出血，黑便提示下消化道出血。5-30秒后，周而复始，称5-30秒后，周而复始，称为Kussmaul呼吸。仰卧位心界叩诊时扳指与心缘平行。肝脏触诊时，病人应取仰卧位，双下肢弯曲或伸直。心脏的功能性杂音就是生理性杂音。反跳痛是腹膜脏层受到炎症刺激的征象。心电图可诊断所有心脏病变。标准肢导联较其它导联更为科学。T波川导联可直立、双相或向下。隐血试验前3天，病人因限制鱼、肉、动物血等，应进食大量的生蔬菜以保证营养。浆膜腔积液的粘蛋白定性试验渗出液为阴性 ，漏出液为阳性。HBV是指艾滋病病毒，HIV是指梅毒螺旋体。四、填空题:体温常在39'C以上，24小时波动范围超过2'C,但都在正常水平以上，为.弛张热。三叉神经痛常为面部阵发性 腹泻可分为急性或慢性两种，病程超过胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈电击样剧痛2个月白陶涂色三叉神经痛常为面部阵发性 腹泻可分为急性或慢性两种，病程超过胆汁淤积性黄疸完全梗阻时，粪便颜色呈电击样剧痛2个月白陶涂色者为慢性腹泻。5.正常成人胸廓前后径与左右径之比是1:1.5—头部胀痛-—数千毫升10.—头部胀痛-—数千毫升10.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致。6.第二心音出现标志.心室舒张_开始。全身性或颅内感染性疾病所致的头痛多为分泌性腹泻者多为水样便，排便量每日可达肝细胞性黄疸，尿结合胆红素定性试验一阳性11.正常成人胸廓前后径较左右径短正常心尖搏动位于第五肋间，左锁骨中线内0.5〜1.0cmO肺源性呼吸困难有吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难发绀的病因分为：晨起呕吐出酸酵食物，提示有幽门以上胃、食管大量出血以心源性水肿主要是右心衰肾性水肿从血液中脱氧血红蛋白增多和血液中含有一场血红蛋白衍生物幽门梗阻 呕血 为主。 的表现，肝性水肿主要表现为眼睑颜面部开始而延及全身。心性水肿从下肢足部开始而延及全身。、被动 、强迫腹水临床上将患者的体位分为_自主蜘蛛痣多见于上腔静脉分布区域内。正常人胸廓前后径与横径之比常为_1:1.5常见的异常胸廓有_扁平 、桶装_佝偻肺泡呼吸音减弱或消失可见于胸廓活动受限 _、呼吸及疾病、_上下呼吸道阻塞压迫性肺膨胀不全大叶性肺炎病变处语颤__增强 ，叩诊_浊音 ，听诊管状呼吸音—或_湿罗音 正常成人心尖搏动位置在_胸骨左侧第五肋间锁骨中线内侧 0-1cm处—O心房纤颤时，听诊上的“ 3个绝对不一致”是指心率绝对不齐 _、第一心音绝对不等 心率大于脉率。心脏触诊触及震颤是器质性心脏疾病的特征性体征之一。心脏听诊内容包心音、心率、额外心音、杂音和心包摩擦音。常见的异常脉搏有水冲脉、交替脉、奇脉、无脉征。移动性浊音阳性，提示腹腔内游离液体在 _1000ml 以上。腹壁静脉充盈或曲张时，血流方向自上而下为上腔静脉梗阻，血流方向自下而上时为下腔静脉梗阻。肝脏触诊时，对其可触及的肝脏质地描述一般分为三度。 I度描述为嘴唇感，II度描述为鼻尖感，III度描述为额头 感。肌张力是指静息 状态下肌肉的紧张度。成年男性和儿童以腹式 呼吸为主，妇女则以 胸式脑膜刺激征体征主要指.颈强直，克尼格征，布鲁斯基征高而尖的“P”波，被称为肺性P波，常见于肺心病；双峰“P”又称为二尖瓣P波,于风心病二尖瓣狭窄。38..临床上常用的心电图导联为标准导联：/胸导联：V1〜V6oQRS波群的命名，在等电位线上的第一个向上的波，称为上波之后出现向下的波，称为 S波。正常心电图，QRS时限为0.06-0.10s,R波的振幅在在aVR导联＜ 0.5mV.RV1，Rv5，Rv1+Sv5及Rv5+SV1,的电压正常值分别为＜4.0mV（男）当心律规则时，其计算心率的公式为波群或P波数X10急性失血性贫血病人护理诊断由名称WBC正常值，成人为_5〜10）少。正常成人血钾4.1-5.6mmol/L呼吸为主。I、n、川，加压单极肢体导联:aVL、aVF、aVR电波，第一个向下的波，称为网织临床主要见心前区导联Q波；向V1导联<1.0_mV在V5导联应<2.5mVI.OmV<2.5mV,<1.2mV,<3.5mV女）60/R-R间距或P-P间距；心律不规则时，心率计算为 6s内QRS红细胞增多。定义 、 诊断依据、相关因素四个部分组成。X109/L，WBC高于10X109/L称白细胞增多，低于5X109/L称白细胞减，血钠135-145，血钙2.25-2.75o酮体是進肪代谢的中间产物，尿酮体阳性最常见于糖尿病酮症酸中。自我概念分类为：真实自我，理想自我，表现自我49.第一角色也称基本角色参考合案二、多项选择题ABCDE，2.BD二、多项选择题ABCDE，2.BD，3.ABD，4.ABCDE，5.ABCDE，ACE，12.ABD，13.ABC，14.ABC，15.ABCDE，6.ABC,16.ABD,8.ABCE,9.ABCDE,10.ABCE,7.CDE,17.ABDE,18.AE,19.BC,20.ABCDE,一、单项选择题1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.C,7.D,8.C,9.B,10.C,11.A,12.B,13.C,14.C,15.D,16.D,17.D,18.D,19.C,20.B,21.D,22.A,23.C,24.A,25.D,26.C,27.D,28.B,29.C30.B,31.C,32.D,33.C,34.A,35.C,36.A,37.B,38.C,39.A,40.D,41.B,42.A,43.B,44.B,45.A,46.D,47.B,48.C,49.B,50.D,51.D,52.D,53.A,54.B,55.C,56.B,57.C,58.A,59.B,60.C,61.C,62.C,63.D,64.B,65.C,66.C,67.B,68.A,69.A,70.B,71.D,72.B,73.D,74.D,75.B,76.D,77.B,78.B,79.C,80.B,81.C,82.D,83.D,84.B,85.D,86.B,87.C,88.D,89.A,90.B,91.C,92.D,93.D,94.D,95.A,96.C,97.B,98.C,99.D100.B,101.C,102.D,103.B,104.C,105.B,106.A,107.D,108.B. 109.B,110.B,111.A,112.A,113.B,114.B,115.C,116.C,117.C；,118.C119.A,120.B,121.A,122.A,123.D,124.D,125.D,126.D,127.C,128.A,129.D,130.D,131.D,132.C,133.C,134.B,135.A,136.C,137.B,138.D,139.A,140.C,141.C,142.A,143.B,144.C,145.D,146.B,147.B,148.C,149.C,150.D,151.A,152.B,153.C,154.C,155.C,156.A,157.C,158.D,159.B,160.A,161.B,171.A, 172.D, 173.D,162.A,163.C,164.B,174.C,175.D, 176.B165.A,166.C,167.B,168.A,169.D,170.B,21.ABD22.ACE23.ABCD24.ABE25.ABCDE26.ACD27.AE，28.ABCDE，29.ACDE，30.ABCD，42.ACDE43.ABC44.DE,45.ABD46.AB,47.BC48.ABC49.AD,50.ABDE52.ABCDE,53.ABC,54.ABD,55.ABCDE,56.ABCDE,57.ABDE,58.ABDE,59.BCD,60.ABDE,31.DE42.ACDE43.ABC44.DE,45.ABD46.AB,47.BC48.ABC49.AD,50.ABDE52.ABCDE,53.ABC,54.ABD,55.ABCDE,56.ABCDE,57.ABDE,58.ABDE,59.BCD,60.ABDE,51.ADE61.ABC,62.ABCD,63.ABCDE,64.BCDE,65.ABCD,66.ABCDE,67.ABC,68.ABC,69.BCD61.ABC,70.ABCDE71.ABCD,72.AD,73.ABCD,74.ABCDE,75.ABDE, 76.BCE,77.ABCE三、判断题（正确用“T”，错误用“F”表示，答案填入下表）题号12345678答案FTFTFTFF题号910111213141516答案TFFF 1|fFFF9 9 9（5〜10）X10/L10X10/L5X10/L。4.1 〜5.6mmol/L, 135〜145mmol/L, 2.25〜2.75mmol/L。脂肪，糖尿病酮症酸中毒。真实自我，理想自我，表现自我。基本角色。五、名词解释：1.护理会谈：护理会谈是一个目的明确、正式的和有序的护士与病人交谈的过程，是人际交流的一种特殊形式，是一个信息传递的复杂过程，是收集健康评估资料最常用、最基本的方法，也可以为体检评估准备融洽的氛围和提供线索。

2.主诉主诉是指被评估者最不适、最主要的症状或体征及其性质和持续时间，即就诊或住院的主要原因，包括1个或2〜3个主要症状或体征，及其性质与经过时间。如：腹痛，腹泻2天。3.护理诊断护理诊断是关于个人，家庭，社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断护士为达到预期结果选择护理措施的基础 ，这些预期结果是应由护士负责的。4.牵涉痛牵涉痛是指内脏疾病引起的疼痛，在体表某一部位发生痛觉或痛觉过敏。当原发病灶发生疼痛时，其冲动可使该脊髓节段感觉神经兴奋，导致其所支配的皮肤区域出现疼痛。5.咯血：咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、指喉部及喉以下呼吸器官的出血经咳嗽由口排出。血痰或痰中带血。咯血量多少不一，一般呈鲜红色，表现为大量咯血、6.深昏迷深昏迷为最严重的意识障碍，病人对外界任何刺激无反应，四肢肌肉松弛，生理性深浅反射及眼球运动等均消失，生命体征常有改变，可出现大、小便失禁。7.Cheyne—Stokes呼吸再由深块转为浅慢，随之出现呼吸Cheyne—Stokes呼吸又称潮式呼吸。呼吸由浅慢逐渐变得深块,暂停，周而复始。多见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及中毒等。再由深块转为浅慢，随之出现呼吸间停呼吸：又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，即周而复始的间停呼吸。使调节呼吸潮式呼吸与间停呼吸这两种周期性的呼吸节律改变的机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低，的反馈系统失常，多发生与中枢神经系统疾病及某些中毒。使调节呼吸9.发绀主要由于血液中脱氧血红蛋白增高 （＞50g/L），引起皮肤、粘膜呈弥漫性青紫色表现；极少数由异常血红蛋白衍生物，如高铁血红蛋白、硫化血红蛋白引起。抬举样搏动：左室肥大时心尖搏动增强，用手指触诊，可使指尖抬举片刻，称抬举样搏动，为左室肥厚可靠体征。11.钟摆律：S1、S1、S2均减轻时，听诊类似钟摆声，提示心12.奔马律：奔马律是在原有两个心音之后，出现一个额外的声音，与原有第一、第二心音共同组成韵律，性质相近，犹如马奔跑的蹄声。多见于冠心病、心肌病等。

13.脉搏短绌：房颤时，脉律绝对不规则，而且强弱不等，脉率少于心率。14.水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。检查方法紧握患者手腕掌面，将其前臂高举过头，可感觉明显犹如水冲的脉搏。这是因为脉压差增大，常见于主动脉关闭不全，甲亢、先心病动脉导管未闭和严重贫血。交替脉：节律规则而强弱不等的脉搏。因为左室收缩力强弱不等，为左室衰竭的重要体征。常见于高心病、急性心梗和主动脉关闭不全。毛细血管搏动征：用手轻压被检查者的指甲末端，或以清洁玻片轻压其口唇，见到红、白相间的节律性微血管搏动，称为毛细血管搏动征（毛细血管舞）。临床见于脉压加大疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进等。肝颈静脉回流征肝颈静脉回流征为检查者用手逐渐用力按压被检查者右上腹肝区，可见颈静脉充盈更为明显，脉率亦增加，放开用力按压之手，颈静脉充盈减弱，称肝一颈静脉反流征阳性。常见于右心功能不全、心包积液、缩窄性心包炎等。墨菲征（Murphy'ssign）:又称胆囊触痛征，检查时左手掌放在病人的右肋缘，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处，首先以拇指中度压力按压腹壁，然后让病人深吸气，此时膈肌下降，使肿大的胆囊碰到触诊的拇指，病人因疼痛而突然屏气，称莫菲征阳性。匙状甲：指甲中央凹陷，边缘翘起、变薄，表面粗糙带条纹。见于缺铁性贫血、高原疾病等。杵状指：手指或足趾抹端增生、肥厚呈杵状膨大。其特点是末端指节明显增宽、增厚，指甲从根部到末端呈拱型隆起，使指趾端的背面的皮肤与指趾甲所构成的基底角等于或大于 180度，认为与肢体末端慢性缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关。临床常见于呼吸系统疾病、心血管疾病、营养障碍性疾病、锁骨下动脉瘤深反射：1）肱二头肌反射 （2）肱三头肌刺激骨膜、肌腱经深部感觉器完成的反射，又称腱反射。包括有（反射（3）桡骨骨膜反射 （41）肱二头肌反射 （2）肱三头肌保持健康能力改变保持健康能力改变：指个人不能确认、处理或寻求帮助以维持健康，或者由于不健康的生活方式或缺乏某些特定知识而使目前的健康状态受到影响。自我概念自我概念：是个体的自我认识与评价。是个体通过对自己的内外在特征的感知与体验，以及感知他人对自己的反应的过程中形成的。健康维护：指个体为维护理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。认知是个体推测和判断客观事物的心理过程，是在对过去经验及有关线索进行分析的基础上形成的对信息的理解、分类、归纳、演绎以及计算。体像：为个体对自己身体外形以及身体功能的认识与评价。应激：

内外环境中的各种刺激作用于机体时所产生的非特异性反应，是机体对刺激的反应状态，而不是刺激本身。家庭是基于婚姻、血缘或收养关系而形成的社会共同体。家庭至少应包括两个或两个以上的成员，组成家庭的成员应共同生活，有较密切的经济和情感交往。价值观指一个社会或群体中的人们在长期社会化过程中通过后天学习逐步形成的、所共有的对于区分事物的好与坏、对与错、符合或违背人的愿望、可行与不可行的观点、看法与准则。30.肺型P波肺型P波P波尖而高耸，振幅》0.25mV,以n、『aVF导联明显，P波时间正常（V0.11s）。见于慢心肺心病，故称肺型P波。31.二尖瓣型P波二尖瓣型P波P波增宽》0.12s，常呈双峰，有切迹，双峰间距》 0.04s。多见于二尖瓣狭窄引起左心房肥大，故称二尖瓣型 P波。32.期前收缩：也称过早搏动.简称早博，是临床上最常见的心律失常。是由于窦房结以下的某一个异位起搏点自律性增高，在窦房结激动尚末抵达其他置之前，过早发出了激动。八、问答题。八、1.健康感知一健康管理型态的会谈评估中，评估自我护理能力应询问哪些内容 ？答：自我护理能力 包括一般能力、自检能力、健康检查和预防接种。（1） 一般能力询问个体维持健康的有利条件、困难或特殊限制等。如：你采取哪些措施维持健康？哪些因素有利于或不利于你遵从健康指导？你视力如何？听力如何？你能否理解健康指导手册 ？（2） 自检能力：个体进行自我检查意识及能力水平。多久进行自检，如测体重、体温、血压、尿糖、血糖，乳房自检。是否有能力自测血压、糖尿和血糖等。心血管病高危人群，应询问相应检查情况。（3） 健康检查：多久到医院进行一次检查？最近一次在何时？（4） 预防接种：按计划接受免疫接种？对某些疾病如乳腺癌、糖尿病、心血管病高危人群，应询问相应检查情况。2.个体压力应对有效性的影响因素和判断标准是什么 ？答：个体应对压力的有效性受多种因素影响， 包括压力源数量（1分），家庭、社会、经济资源（1分），压力源强度与持续时间（1分），压力应对经验（1分），以及人格特征（1分）。应对有效的判断标准是：①压力反应维持在可控制的限度内（ 1分）。②希望和勇气被激发（1分）。③自我价值感得到维持（1分）。④人际关系、社会及经济处境改善（1分）。⑤生理功能康复得以促进（1分）。3.疼痛时应注意收集哪些客观资料?答：疼痛时应收集的客观资料（表）:客观资料内容疼痛的生理反应如脉搏、呼吸、血压、心率、面色变化，有无恶心、呕吐、大

汗、睡眠障碍，剧烈疼痛者应注意有无休克的表现伴随症状与体征如头痛患者是否伴剧烈呕吐、视乳头水肿，胸痛者是否什咳嗽、咳痰或咯血，上腹疼痛者是否伴有腹肌紧张、胜痛、反跳痛疼痛的行为反应如痛苦面容、呻吟、哭泣、强迫体位等疼痛的情绪反应如焦虑、恐惧等4.请阐述评估角色与角色适应不良的交谈与观察内容?答：评估角色与角色适应不良的交谈内容见表。表：评估角色与角色适应不良的交谈内容项目内 容角色数量你从事何种职业？担任何种职务？目前在家里、单位上、社会上承担的角色与任务有哪些？角色感知你是否清楚所承担角色的权利与义务，觉得自己所承担的角色数量与责任合适？角色满意度询问被评估者对自己的角色行为是否满意，与自己的角色期望是否相符？角色紧张询问被评估者有无角色紧张的生理和心理表现.如头痛、头晕、睡眠障碍、紧张、易激惹、抑郁等。观察内容主要有：角色适应不良的身心行为反应，如疲之、头疼、心悸、焦虑、抑郁、忽略自己和疾病、缺乏对治疗护理的依从性等。5.如何对自我概念改变的适应与否进行评估?答：自我概念改变的适应与否的评估见表：评估内容适应者的表现不适应者的表现病人的判断能力参与自理，当需要别人帮助时能求助于人；能做出关于改变工作和经济安排的决定。不能做出简单决定（包括自理等简单问题）；拒绝返回工作岗位；拒绝对工作和经济安排的作出决定。对残缺的反应早期有否认残缺的存在；有悲伤的表现，如流泪、失望、愤怒等，逐渐承认其残缺损失；集中精力于自己的残缺。否认残缺和毁容的存在；拒绝抚摸或观看身体改变了的部位；拒绝讨论其残缺和毁容；有自毁行为；拒绝使用装补术；自称缺乏安全感。独立-依赖模式参与并负责自理；按照医嘱使用装补术以帮助自理及有关活动；病人与家庭互相支持。拒绝参与自理；越来越依赖别人；或过分独立。社会化与沟通愿意讨论问题；接受别人帮助；保持原有社会化模式。回避社交，