手术室护理发展史讲义

手术室护理发展史手术室王娟2014-03-17目录手术室发展史手术室护理发展史手术室专业组织和机构介绍手术室发展史1846年，美国麻省总医院齿科医生演示在乙醚麻醉下实施无痛拔牙术，地点：图书馆的阶梯教室，拉开手术室发展史的序幕科学技术推动手术室的发展1846年，麻醉技术发展推动了手术学的建立，产生了手术室

科学技术推动手术室的发展1886年,细菌的发现建立了蒸气灭菌法,发展了灭菌技术科学技术推动手术室的发展1887年,外科洗手法的建立,发展了无菌技术科学技术推动手术室的发展1890年,灭菌橡胶手套在手术中的使用科学技术推动手术室的发展1897年,手术中使用口罩至今已有100年以上的历史科学技术推动手术室的发展1898年,灭菌手术衣的使用,进一步推动了手术学的进展科学学技技术术推推动动手手术术室室的的发发展展1966年，，洁洁净净技技术术推推动动了了手手术术建建筑筑学学的的发发展展手术术室室发发展展史史第一一代代：：创创世世纪纪简简易易型型手手术术室室自然然条条件件下下感感染染率率高高1886年细细菌菌的的发发现现蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法的的诞诞生生1887年洗洗手手法法的的建建立立1890年灭灭菌菌橡橡胶胶手手套套的的使使用用1897年口口罩罩的的使使用用1898年手手术术衣衣的的使使用用洗一一下下自自己己的的手手伊格格纳纳兹兹*塞塞梅梅尔尔维维斯斯，，1818年生生于于匈匈牙牙利利布布达达佩佩斯斯，，维维也也纳纳妇妇产产科科医医院院见见习习医医生生10%的产妇死于于产褥热产妇死亡率率降到1%洗手手术室发展展史第二代：分分散型手术术室专门建造非非封闭性性有供暖、通通风设施有消毒技术术感染率明显显下降分散在各个个病房1937年法国巴黎黎万国博览览会现现代模式的的手术室手术室发展展史第三代：集集中型手术术室建筑分区保保护密闭的的手术室感染率稳定定降低1963年中央型手手术室在美美国诞生1966年美国巴顿顿纪念医院院建立第一一个层流净净化手术室室1969年英国卫生生部推荐的的污物回收收型手术室室手术室发展展史第四代：洁洁净手术室室相对集中功功能独立立能应对各种种手术需求求建筑设计、、仪器、用用物均有特特定的要求求手术室发展展史杂交手术间间数字一体化化手术间不得不说的的发展达芬奇系统统手术室护理理发展史手术室护理理发展进程程1875年巴尔的摩摩约翰普金金斯大学向向护士讲授授手术中外外科器械的的准备美国麻省总总医院让护护士参观手手术室，将将刷手等无无菌技术做做为护生的的护理教程程1894年约翰普金金斯医院的的HunterRobb首次提出手手术团队的的概念，确确认由资深深护士担任任刷手护士士1895年，美国护护士协会重重新定义手手术室全期期护理的概概念1910年，美国护护士协会重新提出巡回护士由由有经验的的护士承担担、刷手手护士以技技术为导向向1984年，美国手手术室护理理协会定义义手术室全期护理手术室护理理发展进程程全期护理以病人为中中心－>全期护理全期护理的的概念结合身心两两方面的护护理，强调调病人在手手术前、中中、后，均均能得到连连续性最佳佳的照顾。。病人的需要要手术全期护护理人员的的角色替病人及家家属为手术术作准备为病人及家家属提供舒舒适支持利用护理判判断及解决决问题的技技巧，保证证一个安全全有效的外外科手术手术室护理理发展史手术室护士士职能的转转变对手术步骤骤的了解对各种仪器器的了解对手术患者者生理、心心理、安全全的了解手术室护理理发展史手术室专科科护士的培培养美国围手术术期护士协协会(AORN)和斯坦福大大学提供手手术室护士士的标准化化培训课程程日本、德国国、香港、、台湾等引引入专科护护士培训2000年以后，我我国开始各各个领域内内的专科护护士培训日间手术（（Ambulatory）最早是英国国小儿外科科医师Nichol提出的,是指选择一一定适应证证的病人,在1个工作日内内安排病人人的住院、、手术、手手术后短暂暂观察、恢恢复(一般数小时时)和办理出院院,病人不在医医院过夜.他报告了7000例日间手术术,认为日间手手术的满意意度与住院院手术相似似日间手术（（Ambulatory）的发展对于医院外外科，门诊诊手术中心心节约成本本越来越多的的外科医生生及病人更更喜欢门诊诊手术新技术的发发展推动门门诊手术中中心的发展展患者环境的的改变保健系统使使门诊手术术中心增加加手术室护理理专业和组组织结构美国手术室室护理协会会AORN(AssociationofPerioprativeRegisteredNurses)1949-1954年创立手术室专业业的国际性性组织向会员提供供教育、护护理标准、、护理服务务会员遍布全全球美国手术室室护理协会会(AORN)一直十分重重视手术室室护理的质质量。为了了确保高水水平的手术术室护理质质量，AORN特别发表有有关声明，，对手术室室工作人员员的素质要要求、正确确的手术操操作程序和和统一的资资历认可标标准等作出出规定AORN首次正式声声明发表于于1969年，题为“手术室护护士的工作作定义、工工作范围与与目标”AORN1973年：确定注注册护士在在手术室内内的必要性性。1975年：指令只只有注册护护士方可在在手术室做做供应护士1976年：第25号计划书，，护士在手手术室内的的角色与工作定定位1978年：第25号计划书工工作报告被被“国会””批准。该该报告告内容包括括了手术室室各项工作作的定义，以及及病人在接接受手术前前，术中及术后的有有关护理AORN1984年和1985年：护理实实习委员会会(NursingPracticeCommittee)负责复核和和修订1978年的报告。。1978年报告被认认为过于狭狭窄，它过过分强调了了个体的独独自操作，，而忽略了了整体合作作和宏观性性的手术室室护理操作作AORN“围手术期期护理操作作”(PerioperativeNursingPractice)被认为比““围手术的的作用”(PerioprativeRope)更加适合和和清楚地说说明护士在在手术室内内的工作性性质和护士士所扮演的的角色AORN1990年：AORN为确定该组组织未来的的方向与定定位，理事事会公布了了“计划2000””，将手术室室护理的概概念重新研研究和修定定，确定注注册护士在在手术室内内为病人提提供所需要要的护理1994年：“计划划2000””的工作报告告得到“国国会”批准准AORN1996年：AORN主席Groah曾指出：“假如我们们想在未来来的医疗结结构内还起起领导作用用的话，就就必须突破破现有工作作的局限性性，继而发发展到手术术室的宏观观综合性护护理”AORNAORN理事会召集集了一个工工作小组，，针对手术术室护理的的发展和将将来组织的的定位进行行研究。护护理实习委委员会将对对该小组的的报告进行行复核和修修订，力求求将工作小小组各成员员的建议和和报告的精精华得到最最大发挥AORN手术室护理理专业和组组织结构中华护理学学会手术室室专业委员员会CORN1909年8月中华护护理学会成成立江江西牯岭1937年定都南京京1952年迁都北京京1997年手术室专专业委员会会成立,之前隶属于于外科专业业委员会1997年手术护理记记录内容简简单预防感染感染控制理理念CORN1998年引入围术期期护理的概概念提出人性化化管理的思思路强化手术室室护理科研研意识深入研讨围围术期护理理问题重视手术室室护士心理理压力分析析关注手术病病人术中体体温保护问问题开展手术卧卧位研究1999年CORN2000年CORN2001年2002年计算机系统统的管理与与应用PDCA在手术室护护理中的应应用重视围术期期护理研究究强化血源性性感染的控控制“量化考核””运用于管管理“人本原理理”，“注注意特征””运用于管理理关注职业危危害与自身身防护强化人力资资源管理介绍弹性排排班制度的的实施及效效果重视洁净手手术间污染染源调查分分析注视护士形形象塑造强调专科配配合质量2003年CORN2004年2005年ISO9000-9002质量体系在在手术室管管理中的应应用开始研讨绩绩效薪酬积积分技术在在手术室管管理中的应应用新技术在手手术室的应应用开展教学模模式的探讨讨强化病人安安全的管理理质量-永恒的主题题1.洁净手术室室流程2.病人安全—手术识别3.手术室人力力资源利用用分析与研研究4.临床路径在在手术室工工作中应用用初探2006年核心内容容1.风险管理在在临床的应应用2.手术室病人人安全3.手术室护理理缺陷及安安全隐患的的临床分析析与防御措施施4.OR消毒灭菌思思考2007年核心内容容沟通1.关于手术室室与麻醉科科人员沟通通协作的探探讨2.良好沟通在在手术室中中的应用3.“80后”手术室室护士的管管理与探讨讨洁净手术室室空气检测测的研究进进展2008年核心内容容感染与控制制1.手术器械清清洗方法比比较的研究究2.手术室消毒毒供应中心心整合管理理与腹部手手术切口感感染相关性性研究3.手术室护士士长在控制制医院感染染中的作用用4.外来手术器器械管理方方式现状的的分析与对对策5.医疗护理管管理新理念念2009年核心内容容百年梦想--新手术时代代手术室护理理的未来手术室护理理新趋势国外手术室室护理专科科培训及发发展手术室关注注临床常见见的致病菌菌微创外科手手术的进展展2010年会议主题题质量、安全全、关爱规范手术室室管理