内儿科中医护理常规

内儿科常见病中医护理常咳嗽因邪客肺系，肺失宣萧，肺气不清所致。以咳嗽、咳痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。呼吸道感染、急性及慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺结核、肺脓肿等可参照本病护理。一、护理评估二、（1）咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。（2）咳痰的性状、颜色和气味。（3）心理社会状况。（4）辩证：风寒袭肺证、风热犯肺证、风燥伤肺证、痰热郁肺证。风寒束肺证候：咳嗽声重，痰白稀薄，伴有头痛、鼻塞流清涕，恶寒发热、无汗，骨节酸痛喉痒或咳时胸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法:疏风散寒，宣肺止咳。风热犯肺证候：咳嗽气粗，痰稠而黄，咳痰不爽，口渴咽痛，伴发热恶风头痛鼻流黄涕、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺化痰。风燥伤肺证候：咳嗽痰少或干咳无痰，痰粘难咳，咳甚则胸痛，鼻燥咽干，或有痰中带血丝。初期可伴微寒身热、鼻塞头痛等症，舌红少津苔薄黄，脉细数。治法：疏散外邪，润肺止咳。痰热郁肺证候：咳嗽气促，痰黄粘稠难咯，或面赤口渴喜饮，喘促鼻煽，便秘溲赤，舌红苔黄少津，脉滑数。三、护理要点1、一般护理（1）按中医内科一般护理常规进行。咳嗽患者最需要洁净新鲜空气，病室经常开窗通风，室内禁止吸烟，防止烟尘及特殊气味的刺激。外出时戴口罩，避免外邪侵袭，注意保暖。（2）咳嗽严重者卧床休息，痰多者取侧卧位，经常变换体位，将痰排出，必要时协助翻身拍背。2、病情观察，做好护理记录。（1）注意观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咳出痰的性状、颜色气味等特殊，以及有无恶寒发热、紫绀、出汗等伴随症状。（2）胸痛气促、久咳、痰中带血，立即报告医生，配合处理。（3）痰呈黄绿色脓性痰，或大咯血时，理解报告医生，配合处理。（4）年老久病，痰不易咳出，出现体温骤降降，汗出、尿少、头昏、心悸、嗜睡、四肢不温等脱证时，报告医生，配合处理。3、专科给药护理（1）中药汤剂一般宜温服。（2）风寒、阳虚者中药宜温服，药后要加盖衣被，以助微微汗出。（3）咳嗽有痰者不能使用麻醉止咳剂，可予以化痰止咳剂，消炎化痰剂，痰出消炎咳自止。服用糖浆后30分钟内不要喝水，以免减轻糖浆安抚呼吸道粘膜作用。4、饮食护理（1）饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。（2）风热、燥邪肺犯咳嗽宜食清热润肺化痰之品。（3）肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。5、情志护理保持精神愉快，对久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。6、临证（症）施护（1）风寒束肺咳甚者，遵医嘱给以背部拔火罐或镇咳药。（2）风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸。风寒束肺证临证（症）施护：a）咳嗽较重时，咳临时服咳嗽合剂10ml，或复方甘草合剂，或通宣理肺丸。忌服梨膏冰糖蔗汁或冰糖蔗梨汁，以免滋润过早，邪不外达。（b）忌食生冷瓜果，及肥甘滋腻之品。风热咳嗽临证（症）施护：a）咳嗽时可服止咳枇杷露10〜20ml，或服用桔红丸。b）平时可食梨，枇杷等水果。c）忌辛辣，肥甘、厚味戒烟慎酒。d）d）痰粘难出，除翻身拍背排痰等，可用鱼腥草或黄苓注射液配液雾化吸入，消炎止咳稀化痰液，便于排便。风燥伤肺证临（症）施护：a）鼻干咽痒干咳，可服用止咳枇杷露、养阴清肺膏，亦可梨膏加川贝粉调服。平时可食用川贝炖梨、百合银耳羹。风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、粘稠难咯，遵医嘱用中药入。干咳痰中带血时，密切观察出血量，出血多时报告医生。痰热郁肺证临(症)施护：肺热咳嗽可服用桔红丸、枇杷露。肺热咳嗽时可配食枇杷叶粥、鲜芦根粥等。健康指导1、鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。2、注意四时气候的变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。11泄泻因感受外邪，或饮食内伤，使脾失健运，传导失司所致，以大便次数增多，便稀溏或如水样为主要临床表现。床位在大，小肠，涉及脾胃。急慢性肠炎，肠结核、肠功能紊乱等可参照本病护理。护理评估1大便的量、色、质、气味及次数，有无传染性2饮食习惯和生活习惯3心理社会状况4辩证平：寒湿困脾证、肠道湿热证、食滞胃肠证、肝气郁滞证、脾气亏虚证、肾阳亏虚证。护理要点一、一般护理1按中医内科一般护理常规进行2急性泄泻者，应卧床休息。3具有传染性者，执行消化道隔离.4长期卧床者，应定期翻身，泄泻后清洁肛门。5遵医嘱及时，准确的留取大便标本送检。二、病情观察，做好护理记录。1观察大便的量、色、质、气味及次数，有无里急后重等情况。2观察体温、脉搏、舌苔、口渴、饮水、尿量和皮肤弹性等变化。3泄泻严重、眼窝凹陷、口干舌燥、皮肤干枯无弹性、腹胀无力时，报告医师并配合处理。4呼吸深长、烦躁不安、精神恍惚、四肢厥冷，尿少或无尿时，报告医师，并配合处理。三、给药护理中药汤剂趁热服用，食后盖被静卧。四、饮食护理1饮食以清淡、易消化、无渣及营养丰富的流质或半流质为宜。忌食油腻、生冷、辛辣等刺激性食物。2肠道湿热者，饮食宜清淡爽口，忌生热助湿之品。3食滞胃肠者，暂禁食，待好转后再给软食4脾气亏虚者，以清淡饮食为宜，可食健脾食物。五、情志护理1慢性泄泻患者常有焦虑、恐惧心理，给予安慰，消除疑虑，保持心情愉快。2肝气郁滞者，忌恼怒