儿童发育量表的应用与分析课件

现有量表的应用1其他量表的学习与分析2总结与思考3现有量表的应用1其他量表的学习与分析2总结与思考301现有量表的应用AIM、BSID、PDMS、GMFM、FMFM01现有量表的应用AIM、BSID、PDMS、GMFM、FMAIMS（Alberta婴儿运动量表）适用范围：0-18个月婴幼儿目的：1.识别运动发育迟缓或不正常的婴幼儿

2.随时间推移评估运动的发育或成熟通过观察婴幼儿在俯卧、仰卧、坐位以及站立位四种体位的姿势控制情况

AIMS（Alberta婴儿运动量表）适用范围：0-18个月AIMSAIMSAIMS的信度同一测试场合中评分者信度数据样本主要评测者观察者主要评测者观察者SE信度样本量总数34.7334.6618.6518.631.01.99672530-3个月10.129.934.264.070.86.9556564-7个月26.5726.658.058.001.38.9699818-12个月48.5648.378.268.321.11.98226212个月-56.6156.572.302.050.41.958854两次测试评分者信度数据

样本第一次均值第二次均值第一次SD第二次SDSE信度样本量第一次测试34.7334.6618.6518.631.01.9891253类型134.9535.9319.8119.811.32.992556类型233.2133.9818.0418.041.57.955656类型333.7835.3118.6718.261.92.989198AIMS的信度同一测试场合中评分者信度数据两次测试评分者信度AIMS同时性效度同时性效度（正常婴幼儿）-相关系数0-13个月（样本=103）AIMS与Peabody.99AIMS与Bayley.970-4个月（样本=23）

AIMS与Peabody.90AIMS与Bayley.844-8个月（样本=37）

AIMS与Peabody.98

AIMS与Bayley.938-13个月（样本=43）

AIMS与Peabody.94AIMS与Bayley.85同时性效度（非正常婴幼儿及高危儿）-相关系数

非正常婴幼儿及高危儿非正常婴幼儿高危儿（样本=68）（样本=20）（样本=48）Bayley.98.84.98Peabody.95.87.98AIMS同时性效度同时性效度（正常婴幼儿）-相关系数同时性效AIMS临床应用

优势较早识别出运动发育不成熟或运动模式异常的婴儿敏感的反映出婴儿在短时间内所发生的运动发育微小变化观察运动技能的缺失或异常成分，为干预方案制定提供参考信息

不足之处只针对婴儿的运动质量的评估不适用于有病理性运动模式的婴幼儿运动发育的纵向改变例如：脑瘫

AIMS临床应用BSID-CR（Bayley婴幼儿发展量表）适用范围：0-30个月婴幼儿内容：智力量表：适应性行为、语言和探索活动运动量表：粗大运动和精细运动行为记录BSID-CR（Bayley婴幼儿发展量表）BSID应用进展BSID应用进展BSID发展历程发表/修订时间适用年龄测试内容BSID1933年发表，1969年最后修订2-30个月智力量表（163项）运动量表（81项）行为评定量表BSID-Ⅱ1993年1-42个月智力量表（178项）运动量表（111项）行为评定量表BSID-CR2019年2-30个月智力量表（163项）运动量表（81项）行为评定量表BSID-Ⅲ2019年1-42个月认知、语言、运动、社会性情绪、适应行为BSID发展历程智力量表（163项）智力量表（178项）智力BISD-Ⅲ（认知量表）BISD-Ⅲ（认知量表）BISD-Ⅲ（语言量表）认知与语言量表的分离，能有效解决BISD中低MDI所代表认知发育迟缓或语言发育迟缓的局限性BISD-Ⅲ（语言量表）BISD-Ⅲ（运动量表）身体动作（Motor）板块分为粗大动作与精细动作。粗大动作：静态定位（头部控制、坐、站）动态运动，包括运动（爬行、走、跑、跳、上下楼梯），运动质量（站立、走、踢等时的身体协调），平衡以及运动规划；包括知觉-运动整合（例如姿势模仿）。精细动作：评估幼儿控制小肌肉的能力，包括抓握、手眼协调等。BISD-Ⅲ（运动量表）身体动作（Motor）板块分为粗大动

BISD-Ⅲ（社会性情绪发展）

BISD-Ⅲ（社会性情绪发展）

BISD-Ⅲ（适应行为维度）BISD-Ⅲ（适应行为维度）各发育量表比较量表名称作者适用年龄内容缺陷BSIDBayley2-30个月认知、语言、运动、测试时间长，量表缺

（1969,1993，2019）1-42个月社会性情绪、适应行为乏长期的预测效度DDSTFrankenburg0-6岁粗大运动、精细运动、敏感性差，通过率高（1967年）语言、社会交往、行为漏诊率高GDDSGesell4个月-6岁适应行为、粗大动作、精重视发展过程中的顺序，（1974年）细动作、语言、个人-社会实施方法较简单，但版

本较陈旧注：DDST（丹佛发育筛查测验量表）GDDS（Gesell发展量表）

各发育量表比较量表名称作者适用年龄PDMS-2（Peabody运动发育量表）1974年由Folio和DuBose共同出版试验版1983年Folio和Fewell共同出版商业发行版2000年国内引进并在此基础上进一步完善适用范围：0-72个月所有儿童

内容：分粗大运动、精细运动较全面的运动评估量表PDMS-2（Peabody运动发育量表）1974年由Fol反射（＜1岁）平衡移动实物操作（＞1岁）视觉-运动统合抓握反射平衡移动实物操作视觉-运动统合抓握PDMS效度ProvostB，CroweTK，McClainC.ConcurrentvalidityoftheBayleyScalesofInfantDevelopmentⅡMotorScaleandthePeabodyDevelopmentalMotorScalesintwo-year-oldchldren[J].PhysOccupTherPediatr,2000,20(1):5-18PDMS效度ProvostB，CroweTK，McClaPDMS-2临床应用可用于评价被测试者相对于同龄儿的运动技能水平能识别被测试者的运动技能缺陷，并转换到个体训练目标中可用于评价被测试者的运动技能进步情况PDMS-2临床应用可用于评价被测试者相对于同龄儿的运动技能DST（0-6岁发育筛查测验）2019年由上海医科大学儿科医院完成全国城市常模适用范围：0-6岁儿童内容：运动能区、社会适应能区、智力能区评定结果：MI（智力指数）

DQ（原始总分相当的发育商）本测验只用于筛查，不用于诊断DST（0-6岁发育筛查测验）2019年由上海医科大学儿科医DST临床应用不足之处信度较诊断性量表低与bayley/Peabody相关性偏低内容不够详细，敏感性差DST临床应用不足之处GMFM（粗大运动功能评估）GMFM-88＆GMFM-66内容：A.仰卧、翻身

B.坐位

C.爬、跪

D.站立位

E.走、跑、跳GMFCS系统GMFM（粗大运动功能评估）GMFM-88＆GMFM-6GMFM临床应用优势能及时反映疗效及存在的问题可根据评定结果，制定具有针对性且较细致的治疗方案不足之处在轻度和极重度患儿评估中灵敏度较欠缺只适用于疗效评估（纵向比较）GMFM临床应用优势不足之处FMFM（精细运动能力测试量表）内容：A.视觉追踪

B.上肢关节活动能力

C.抓握能力

D.操作能力

E.手眼协调FMFM（精细运动能力测试量表）FMFM临床应用优点反映患儿精细运动发育的异常程度更好地评估康复疗效协助制定康复治疗方案不足之处在轻度和极重度患儿评估中灵敏度较欠缺只适用于疗效评估（纵向比较）FMFM临床应用优点不足之处02其他量表的学习与分析02其他量表的学习与分析GMs全身运动评估记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，是一种非侵入性非干扰性的技术。GMs全身运动评估记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，是一GMs能在3月龄内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍临床上，GMs现已运用于脑室周白质软化、颅内出血、缺氧缺血性脑病、慢性肺病、婴儿呼吸暂停、脑发育畸形、脊柱裂、Rett综合征、孤独症、宫内生长迟缓、糖尿病母亲婴儿和唐氏综合征等疾病GMs能在3月龄内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍胎儿和早产儿阶段足月前全身运动足月-足月后2月龄扭动运动足月后2月龄-5月龄不安运动＞5月龄有目的和抗重力运动正常全身运动发育历程异常分类：异常性不安运动（AF）不安运动缺乏（F-）异常分类：单调性全身运动（PR）痉挛-同步性全身运动（CS）混乱性全身运动（Ch）胎儿和早产儿阶段足月前全身运动足月-足月后2月龄扭动运动足月GMs信度研究

全身运动评估信度分析的研究对象分布研究内容例数男/女（例）早产/足月（例）周龄范围评估者间信度3921:1827:1236-61重测信度3221:1122:1037-61全身运动信度研究结果全身运动阶段重测信度评分者间信度人次ICC值（95%可信区间）人次ICC值（95%可信区间）扭动阶段190.90（0.75-0.96）200.83（0.64-0.93）不安阶段350.88（0.76-0.94）270.86（0.74-0.93）注：P值均＜0.05GMs信度研究全身运动评估信度分析的研究对象GMs预测效度研究MarkS.AlfredL.HarryH.UsingAccelerometerstoQuantifyInfantGeneralMovementsasaToolforAssessingMotilitytoAssistinMakingaDiagnosisofCerebralPalsy[J].MasterofScienceinMechanicalEngineering，2019GMs预测效度研究MarkS.AlfredL.Harry

GMs预测效度研究

扭动阶段和不安阶段全身运动评估对于运动发育异常结局和脑瘫的预测效度比较（%）运动发育异常脑瘫评价指标扭动阶段不安阶段扭动阶段扭动阶段不安阶段（PR+CS）（PR+CS）（CS）

敏感性88.972.4100.058.398.0特异性79.194.472.297.591.7阳性预测值69.690.252.287.582.0阴性预测值93.082.9100.088.599.2

GMs预测效度研究

扭动阶段和不安阶段全身运动评估对于运动非干扰性、非侵入性简便易行超早期筛查脑瘫患儿（＜3月）对个体发育结局具有较高预测能力评估结果与评估者的经验相关性高（较主观）只能对疾病进行筛查和预测，无法了解婴儿发育水平（建议结合发育量表评估）根据评估结果，无法指导训练GMs优缺点分析非干扰性、非侵入性评估结果与评估者的经验相关性高（较主观）GGriffith精神发育量表适用范围：0-7岁儿童诊断量表内容：A.运动能区

B.个人与社会能区

C.听力与语言能区

D.手眼协调能区

E.操作能区

F.推理能区Griffith精神发育量表适用范围：0-7岁儿童0-2岁婴幼儿1954年0-7岁儿童1970年0-7岁儿童1984年0-7岁儿童2019年Griffiths发展进程山西医科大学常模修订0-2岁婴幼儿1954年0-7岁儿童1970年0-7岁儿童1Griffiths-Ⅱ与Bayley-Ⅱ对比分析Griffiths-Ⅱ中locomotor分量表的分数明显高于PDIGriffiths-Ⅱ中X分量表的分数也高于MDIGriffiths-Ⅱ与Bayley-Ⅱ对比分析Griffi

Griffiths-Ⅱ与Bayley-Ⅱ对比分析

Griffiths-Ⅱ中总发育商QD与Bayley-Ⅱ中MDI没有明显的差异

Griffiths-Ⅱ与Bayley-Ⅱ对比分析

Grif适用范围广（0-7岁）内容详细信度效度高Griffiths量表在中国应用较少缺少全国常模，现仅有山西省常模修订Griffiths优缺点分析适用范围广（0-7岁）Griffiths量表在中国应用较少G03

总结与思考03总结与思考＞30月认知评估方面缺乏诊断性量表.（DST发育筛查量表）语言发育评估过于简便（早期语言发育进程量表）针对训练前后的疗效对比，难以体现PPVT版本较陈旧，3岁3个月至4岁左右学龄前儿童准确率不高

存在的问题解决方法思考针对该年龄段儿童改用DST量表测试针对门诊语言发育迟缓儿童，可选用早期语言发育进程量表进行筛查针对进行语言训练患儿，应选用较全面的量表，例如，S-S法（CRRC）Griffiths精神发育量表，适用范围较广，内容较全面，作为诊断量表，可替代DST量表；或者选用Gesell发展量表＞30月认知评估方面缺乏诊断性量表.（DST发育筛查量表）语缺乏特殊疾病的诊断量表，例如：ASD

存在的问题解决方法思考学习ADOS-2，规范操作CARS缺乏脑瘫患儿的早期筛查技术学习GMs，做好Vojta七项姿势筛查技术，结合其他发育评估量表选用GMFM、FMFM量表评估轻度患儿灵敏度欠缺，量表体现问题不足全面专科体征检查，在专科体征中体现问题缺乏特殊疾病的诊断量表，例如：ASD存在的问题THANKSTHANKYOUFORYOURATTENTIONTHANKSTHANKYOUFORYOURATTEN43谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸44供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉45现有量表的应用1其他量表的学习与分析2总结与思考3现有量表的应用1其他量表的学习与分析2总结与思考301现有量表的应用AIM、BSID、PDMS、GMFM、FMFM01现有量表的应用AIM、BSID、PDMS、GMFM、FMAIMS（Alberta婴儿运动量表）适用范围：0-18个月婴幼儿目的：1.识别运动发育迟缓或不正常的婴幼儿

2.随时间推移评估运动的发育或成熟通过观察婴幼儿在俯卧、仰卧、坐位以及站立位四种体位的姿势控制情况

AIMS（Alberta婴儿运动量表）适用范围：0-18个月AIMSAIMSAIMS的信度同一测试场合中评分者信度数据样本主要评测者观察者主要评测者观察者SE信度样本量总数34.7334.6618.6518.631.01.99672530-3个月10.129.934.264.070.86.9556564-7个月26.5726.658.058.001.38.9699818-12个月48.5648.378.268.321.11.98226212个月-56.6156.572.302.050.41.958854两次测试评分者信度数据

样本第一次均值第二次均值第一次SD第二次SDSE信度样本量第一次测试34.7334.6618.6518.631.01.9891253类型134.9535.9319.8119.811.32.992556类型233.2133.9818.0418.041.57.955656类型333.7835.3118.6718.261.92.989198AIMS的信度同一测试场合中评分者信度数据两次测试评分者信度AIMS同时性效度同时性效度（正常婴幼儿）-相关系数0-13个月（样本=103）AIMS与Peabody.99AIMS与Bayley.970-4个月（样本=23）

AIMS与Peabody.90AIMS与Bayley.844-8个月（样本=37）

AIMS与Peabody.98

AIMS与Bayley.938-13个月（样本=43）

AIMS与Peabody.94AIMS与Bayley.85同时性效度（非正常婴幼儿及高危儿）-相关系数

非正常婴幼儿及高危儿非正常婴幼儿高危儿（样本=68）（样本=20）（样本=48）Bayley.98.84.98Peabody.95.87.98AIMS同时性效度同时性效度（正常婴幼儿）-相关系数同时性效AIMS临床应用

优势较早识别出运动发育不成熟或运动模式异常的婴儿敏感的反映出婴儿在短时间内所发生的运动发育微小变化观察运动技能的缺失或异常成分，为干预方案制定提供参考信息

不足之处只针对婴儿的运动质量的评估不适用于有病理性运动模式的婴幼儿运动发育的纵向改变例如：脑瘫

AIMS临床应用BSID-CR（Bayley婴幼儿发展量表）适用范围：0-30个月婴幼儿内容：智力量表：适应性行为、语言和探索活动运动量表：粗大运动和精细运动行为记录BSID-CR（Bayley婴幼儿发展量表）BSID应用进展BSID应用进展BSID发展历程发表/修订时间适用年龄测试内容BSID1933年发表，1969年最后修订2-30个月智力量表（163项）运动量表（81项）行为评定量表BSID-Ⅱ1993年1-42个月智力量表（178项）运动量表（111项）行为评定量表BSID-CR2019年2-30个月智力量表（163项）运动量表（81项）行为评定量表BSID-Ⅲ2019年1-42个月认知、语言、运动、社会性情绪、适应行为BSID发展历程智力量表（163项）智力量表（178项）智力BISD-Ⅲ（认知量表）BISD-Ⅲ（认知量表）BISD-Ⅲ（语言量表）认知与语言量表的分离，能有效解决BISD中低MDI所代表认知发育迟缓或语言发育迟缓的局限性BISD-Ⅲ（语言量表）BISD-Ⅲ（运动量表）身体动作（Motor）板块分为粗大动作与精细动作。粗大动作：静态定位（头部控制、坐、站）动态运动，包括运动（爬行、走、跑、跳、上下楼梯），运动质量（站立、走、踢等时的身体协调），平衡以及运动规划；包括知觉-运动整合（例如姿势模仿）。精细动作：评估幼儿控制小肌肉的能力，包括抓握、手眼协调等。BISD-Ⅲ（运动量表）身体动作（Motor）板块分为粗大动

BISD-Ⅲ（社会性情绪发展）

BISD-Ⅲ（社会性情绪发展）

BISD-Ⅲ（适应行为维度）BISD-Ⅲ（适应行为维度）各发育量表比较量表名称作者适用年龄内容缺陷BSIDBayley2-30个月认知、语言、运动、测试时间长，量表缺

（1969,1993，2019）1-42个月社会性情绪、适应行为乏长期的预测效度DDSTFrankenburg0-6岁粗大运动、精细运动、敏感性差，通过率高（1967年）语言、社会交往、行为漏诊率高GDDSGesell4个月-6岁适应行为、粗大动作、精重视发展过程中的顺序，（1974年）细动作、语言、个人-社会实施方法较简单，但版

本较陈旧注：DDST（丹佛发育筛查测验量表）GDDS（Gesell发展量表）

各发育量表比较量表名称作者适用年龄PDMS-2（Peabody运动发育量表）1974年由Folio和DuBose共同出版试验版1983年Folio和Fewell共同出版商业发行版2000年国内引进并在此基础上进一步完善适用范围：0-72个月所有儿童

内容：分粗大运动、精细运动较全面的运动评估量表PDMS-2（Peabody运动发育量表）1974年由Fol反射（＜1岁）平衡移动实物操作（＞1岁）视觉-运动统合抓握反射平衡移动实物操作视觉-运动统合抓握PDMS效度ProvostB，CroweTK，McClainC.ConcurrentvalidityoftheBayleyScalesofInfantDevelopmentⅡMotorScaleandthePeabodyDevelopmentalMotorScalesintwo-year-oldchldren[J].PhysOccupTherPediatr,2000,20(1):5-18PDMS效度ProvostB，CroweTK，McClaPDMS-2临床应用可用于评价被测试者相对于同龄儿的运动技能水平能识别被测试者的运动技能缺陷，并转换到个体训练目标中可用于评价被测试者的运动技能进步情况PDMS-2临床应用可用于评价被测试者相对于同龄儿的运动技能DST（0-6岁发育筛查测验）2019年由上海医科大学儿科医院完成全国城市常模适用范围：0-6岁儿童内容：运动能区、社会适应能区、智力能区评定结果：MI（智力指数）

DQ（原始总分相当的发育商）本测验只用于筛查，不用于诊断DST（0-6岁发育筛查测验）2019年由上海医科大学儿科医DST临床应用不足之处信度较诊断性量表低与bayley/Peabody相关性偏低内容不够详细，敏感性差DST临床应用不足之处GMFM（粗大运动功能评估）GMFM-88＆GMFM-66内容：A.仰卧、翻身

B.坐位

C.爬、跪

D.站立位

E.走、跑、跳GMFCS系统GMFM（粗大运动功能评估）GMFM-88＆GMFM-6GMFM临床应用优势能及时反映疗效及存在的问题可根据评定结果，制定具有针对性且较细致的治疗方案不足之处在轻度和极重度患儿评估中灵敏度较欠缺只适用于疗效评估（纵向比较）GMFM临床应用优势不足之处FMFM（精细运动能力测试量表）内容：A.视觉追踪

B.上肢关节活动能力

C.抓握能力

D.操作能力

E.手眼协调FMFM（精细运动能力测试量表）FMFM临床应用优点反映患儿精细运动发育的异常程度更好地评估康复疗效协助制定康复治疗方案不足之处在轻度和极重度患儿评估中灵敏度较欠缺只适用于疗效评估（纵向比较）FMFM临床应用优点不足之处02其他量表的学习与分析02其他量表的学习与分析GMs全身运动评估记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，是一种非侵入性非干扰性的技术。GMs全身运动评估记录并评估孩子仰卧位时的全身运动录像，是一GMs能在3月龄内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍临床上，GMs现已运用于脑室周白质软化、颅内出血、缺氧缺血性脑病、慢性肺病、婴儿呼吸暂停、脑发育畸形、脊柱裂、Rett综合征、孤独症、宫内生长迟缓、糖尿病母亲婴儿和唐氏综合征等疾病GMs能在3月龄内早期鉴别脑性瘫痪等发育障碍胎儿和早产儿阶段足月前全身运动足月-足月后2月龄扭动运动足月后2月龄-5月龄不安运动＞5月龄有目的和抗重力运动正常全身运动发育历程异常分类：异常性不安运动（AF）不安运动缺乏（F-）异常分类：单调性全身运动（PR）痉挛-同步性全身运动（CS）混乱性全身运动（Ch）胎儿和早产儿阶段足月前全身运动足月-足月后2月龄扭动运动足月GMs信度研究

全身运动评估信度分析的研究对象分布研究内容例数男/女（例）早产/足月（例）周龄范围评估者间信度3921:1827:1236-61重测信度3221:1122:1037-61全身运动信度研究结果全身运动阶段重测信度评分者间信度人次ICC值（95%可信区间）人次ICC值（95%可信区间）扭动阶段190.90（0.75-0.96）200.83（0.64-0.93）不安阶段350.88（0.76-0.94）270.86（0.74-0.93）注：P值均＜0.05GMs信度研究全身运动评估信度分析的研究对象GMs预测效度研究MarkS.AlfredL.HarryH.UsingAccelerometerstoQuantifyInfantGeneralMovementsasaToolforAssessingMotilitytoAssistinMakingaDiagnosisofCerebralPalsy[J].MasterofScienceinMechanicalEngineering，2019GMs预测效度研究MarkS.AlfredL.Harry

GMs预测效度研究

扭动阶段和不安阶段全身运动评估对于运动发育异常结局和脑瘫的预测效度比较（%）运动发育异常脑瘫评价指标扭动阶段不安阶段扭动阶段扭动阶段不安阶段（PR+CS）（PR+CS）（CS）

敏感性88.972.4100.058.398.0特异性79.194.472.297.591.7阳性预测值69.690.252.287.582.0阴性预测值