（最新版）公共卫生执业医师资格考试真题精讲及答案解析

（最新版）公共卫生执业医师资格考试真题精讲及答案解析1.灵敏度的定义是（）。A.

试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数B.

试验检出阳性的人占已知患者总数的比数C.

筛检阳性者中患该病者的可能性D.

筛检阴性者中真正为非患者的可能性E.

以上都不对【答案】:

B【解析】:灵敏度是指实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。它反映了筛检试验发现病人的能力。A项，特异度是指试验检出阴性认为无病的人占无病者总数的比数。B项，灵敏度是指在一个人群中进行某种疾病的筛检时，实际有病的人，按诊断标准被正确的判为有病的百分率，即试验检出阳性的人占已知患者总数的比数。C项，阳性预测值是指筛检阳性者中患该病者的可能性。D项，阴性预测值是指筛检阴性者中真正为非患者的可能性。2.（共用题干）1970～1974年，英国医生中每年的肺癌死亡率如下：重度吸烟者为160/10万，非吸烟者为8/10万，所有英国医生中为80/10万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。(1)与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

D【解析】:相对危险度为暴露组死亡率与非暴露组死亡率之比。相对危险度（RR）＝（160/10万）/（8/10万）＝20。(2)每年每10万由于重度吸烟所致肺癌的特异危险度是多少？（）A.

152B.

90C.

72D.

20E.

2【答案】:

A【解析】:特异危险度为暴露组发病率与非暴露组发病率或死亡率之差。AR＝（160/10万）－（8/10万）＝152/10万。(3)该人群中由于吸烟所致肺癌的人群特异危险度百分比（PAR%）是多少（以百分比表示）？（）A.

152%B.

90%C.

72%D.

20%E.

2%【答案】:

B【解析】:PAR%是指总人群发病率中归因于暴露的部分占总人群全部发病（或死亡）的百分比。PAR%＝（80/10万－8/10万）/（80/10万）×100%＝90%。3.生长轨迹现象主要受哪一因素的影响？（）A.

遗传因素B.

内分泌系统C.

营养D.

地理与气候E.

疾病【答案】:

A【解析】:人体生长发育过程中，如果外界环境无特殊变化，人体生长发育通常比较稳定，呈鲜明的轨迹，其生长发育状况在所处人群中保持有限的上下波动幅度，这是一个特殊的动态和非常复杂的调控系统，遗传因素起到关键作用。4.（共用题干）某纺织女工，年龄35岁。从事纺纱和织布工作已10年以上。近来主诉耳鸣、听力下降等症状。(1)在询问病史时应考虑接触何种有害因素？（）A.

振动B.

噪声C.

微波D.

射频辐射E.

化学染料【答案】:

B【解析】:该患者出现耳部症状，应考虑噪声接触，且纺纱织布厂车间中有大量电动设备，可产生大量噪声。(2)应作何种检查？（）A.

一般内科检查B.

前庭功能检查C.

听力测定D.

物理检查E.

X线检查【答案】:

C【解析】:听觉系统是人体感受声音的系统，接触噪声产生耳部症状时可能发生听阈位移，应做听力测定，以此来进行诊断。(3)经检查听阈提高20dB，10～20小时后恢复听力，属何种类型听力损害？（）A.

听觉适应B.

听觉疲劳C.

噪声性听力损伤D.

噪声性耳聋E.

暂时性听力下降【答案】:

B【解析】:较长时间停留在强烈噪声环境中，引起听力明显下降，离开噪声环境后，听阈提高15～30dB，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复，称为听觉疲劳。(4)对此女工应作何种处理？（）A.

继续从事纺织行业工作，减少接触噪声时间B.

继续从事接触较低噪声工作C.

在原工作岗位作辅助工作D.

调离原工作岗位，从事非噪声作业E.

继续从事纺织行业工作，工作时戴耳塞【答案】:

D【解析】:该女工被诊断为听觉疲劳，如果接触噪声的时间继续延长，前一次接触引起的听力变化未能完全恢复又需要再次接触，可使听觉疲劳逐渐加重，听力不能恢复而变为永久性听阈位移（PTS），属于不可逆的改变。故需要调离原工作岗位，从事非噪声作业。5.生活质量测定的内容是（）。A.

社会功能B.

日常生活C.

行为失调D.

心理应激E.

躯体健康、心理健康和社会功能健康【答案】:

E【解析】:生活质量测定的内容包括躯体健康、心理健康和社会功能健康。既反映人群生存的客观状态，如人均收入、住房条件、交通状况、环境质量、食物供应、卫生服务、教育、伤残、犯罪等，也反映人群对生存状态的主观感受，如对社会服务、个人生活质量、健康状况等的满意程度。因此，界定和测量生活质量的指标也包括主观指标和客观指标两个方面。6.某地区存在较为严重的非法卖血的行为，使得该地区人群中HIV感染率较高。为了预防HIV的母婴垂直传播，某机构计划在该地区育龄妇女中开展预防和控制艾滋病的健康教育活动，为HIV感染妇女提供相关的防治信息。下列防治信息不正确的是（）。A.

HIV感染妇女提倡母乳喂养B.

HIV感染妇女要使用高质量安全套C.

HIV感染妇女要在孕期使用抗病毒药物D.

HIV感染妇女要在产后使用抗病毒药物E.

HIV感染妇女所生婴儿出生后要使用抗病毒药物【答案】:

A【解析】:感染艾滋病病毒的母亲在妊娠后，血液中的病毒可以通过胎盘直接到达婴儿体内，也可在分娩、母乳喂养过程中将艾滋病病毒传染给婴儿。预防母婴垂直传播应提供以下基本信息：①HIV感染妇女要使用高质量安全套，避免非意外妊娠；②HIV感染妇女要在孕期、产时和产后使用抗病毒药物；③HIV感染妇女所生婴儿出生后要使用抗病毒药物；④提倡人工喂养。7.灯具的保护角主要出于考虑（）。A.

防止眩光B.

节约能源C.

减少照度D.

延长灯具寿命E.

增加照度均匀度【答案】:

A【解析】:为了减少照明光源引起的直接眩光，教室不宜采用裸灯照明。灯具保护角是由灯丝最边缘点与灯具沿口连线和通过灯丝中心的水平线之间的夹角。人眼在灯具保护角范围内看不到光源，从而避免了直接眩光。8.青春期生殖器的发育特点是（）。A.

子宫很快发育，子宫体明显增大，子宫颈相对变短B.

外生殖器也生长发育，阴阜隆起，大阴唇肥厚，小阴唇增大，色素沉着及阴毛出现，且色素逐渐加深C.

阴道变长而宽，黏液腺发育，有分泌物排出D.

阴道分泌物由碱性转变为酸性，有利于抵抗病菌的侵袭E.

以上都是【答案】:

E【解析】:进入青春期后，卵巢迅速发展长大，并出现发育程度不同的卵泡。青春期中、后期，卵巢开始分泌雌激素。内外生殖器都发育成长，并逐渐趋于成熟。外生殖器由幼稚型向成人型发展，阴阜隆起，阴毛出现，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着。阴道的长度及宽度增加，阴道黏膜增厚，出现皱襞。子宫增大，尤其是子宫体明显增大，使子宫颈与子宫体之比成为1:2。阴道开始排出分泌物，并由碱性变为酸性。因此答案选E。9.（共用备选答案）A.氯B.臭氧C.紫外线D.二氧化氯E.氯胺(1)上列哪一种消毒剂只适用于单位供水？（）【答案】:

C【解析】:C项，紫外线消毒的优点是接触时间短、杀菌效率高，对致病微生物有广谱消毒效果；对隐孢子虫有特效消毒效果；不产生有毒有害物质；能降低臭、味和降解微量有机污染物；消毒效果受水温和pH影响小。缺点是没有持续消毒效果，需与氯配合使用，价格较贵，一般只适用于单位供水。(2)可供公共给水选择的消毒剂包括以上各项，除了（）。【答案】:

C【解析】:可供公共给水选择的消毒剂包括氯、臭氧、二氧化氯、氯胺。C项，紫外线消毒的优点是接触时间短、杀菌效率高，对致病微生物有广谱消毒效果；对隐孢子虫有特效消毒效果；不产生有毒有害物质；能降低臭、味和降解微量有机污染物；消毒效果受水温和pH影响小。缺点是没有持续消毒效果，需与氯配合使用，价格较贵，一般只适用于单位供水。(3)上列哪种饮水消毒方法属于物理方法？（）【答案】:

C【解析】:C项，紫外线消毒法是用波长200～295nm的紫外线透入微生物体内，作用于核酸、原浆蛋白与酶，使DNA上相邻的胸腺嘧啶键合成双体，致DNA失去转录能力，阻止蛋白质合成而造成病原微生物死亡，属于物理方法。10.相对危险性RR是（）。A.

构成比指标B.

频率指标C.

相对比指标D.

动态数列指标E.

以上都不对【答案】:

C【解析】:相对比是指两个有关联指标之比，而相对危险度通常包括危险度比和率比，危险度比是指暴露组的危险度（测量指标是累计发病率）与对照组的危险度之比，率比是指暴露组与对照组的发病密度之比。相对危险度用于队列研究中，因为队列研究可直接计算发病率、发病密度。无论危险度比还是率比都是两个有关联指标之比，因此相对危险度RR为相对比指标。11.以下情况属于医源性感染的是（）。A.

患者由于医院内场所消毒不严格所造成的医院感染B.

入院时处于某种传染性疾病潜伏期的患者在入院后发病导致的医院感染C.

医师与患者直接接触而导致的医院感染D.

同一病房的患者通过间接接触导致的医院感染E.

长期使用免疫抑制剂的患者体内的正常菌群成为条件致病菌导致的感染【答案】:

A【解析】:医院感染可分为自身感染（内源性感染）、交叉感染、医源性感染及带入感染四种类型。A项，医源性感染是指在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物、制剂及卫生材料污染或院内场所消毒不严格造成的感染。B项，入院时处于某种传染性疾病潜伏期的患者在入院后发病导致的医院感染属于带入感染。CD两项，医师与患者直接接触而导致的医院感染和同一病房的患者通过间接接触导致的医院感染属于交叉感染。E项，长期使用免疫抑制剂的患者体内的正常菌群成为条件致病菌导致的感染为自身感染。12.流行病学实验的定义是（）。A.

将人群按暴露情况分为两组，追踪其各自的发病结局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因子与发病有无因果关联及关联大小的研究方法B.

将人群按疾病有无分为两组，调查其既往暴露于某个（些）危险因素的情况及程度，以判断暴露因子与某病有无关联及关联强度大小的一种研究方法C.

将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施效果的研究方法D.

利用已有资料或对特征调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，把疾病或健康状态的分布情况真实地展现出来的研究方法E.

以上均不是【答案】:

C【解析】:流行病学实验是将人群随机分为实验组和对照组，以研究者所控制的措施给予实验组的人群后，随访并比较两组人群的结果，以判断措施效果的研究方法。与其他研究相比具有以下特点：①前瞻性；②随机分组；③施加干预措施。13.（共用备选答案）A.急性粒细胞型白血病B.肺癌C.砷D.芳香胺类E.肝癌(1)我国职业肿瘤名单中，苯可引起哪种肿瘤？（）【答案】:

A(2)我国职业肿瘤名单中，石棉可引起人类何种肿瘤？（）【答案】:

B(3)我国职业肿瘤名单中，职业性膀胱癌的主要致癌物是（）。【答案】:

D【解析】:我国《职业病分类和目录》中规定的职业性肿瘤包括：①石棉所致肺癌、间皮瘤；②联苯胺所致膀胱癌；③苯所致白血病；④氯甲醚、双氯甲醚所致肺癌；⑤砷及其化合物所致肺癌、皮肤癌；⑥氯乙烯所致肝血管肉瘤；⑦焦炉逸散物所致肺癌；⑧六价铬化合物所致肺癌；⑨毛沸石所致肺癌、胸膜间皮瘤；⑩煤焦油、煤焦油沥青、石油沥青所致皮肤癌；⑪β-萘胺所致膀胱癌。14.下列属于特殊用途须加强管理的化妆品是（）。A.

花露水B.

洗面奶C.

洗发水D.

指甲油E.

雀斑霜【答案】:

E【解析】:特殊用途化妆品指用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美、除臭、祛斑和防晒的化妆品。这类化妆品为获得某种特殊功能，以便弥补体表局部缺陷而达到美化的目的，常需加入某些活性物质。而这类物质常有一定副作用，在化妆品中被限制使用。因此，对特殊用途化妆品的管理要相对严格。ABCD四项，均属于一般用途化妆品。E项，属于特殊用途化妆品。15.哪项不是文化因素借以影响人群健康的途径？（）A.

影响人群生活环境B.

干扰人们的心理过程和精神生活C.

支配人群行为生活方式D.

影响人群劳动条件E.

影响人群的安定感【答案】:

E【解析】:AD两项，智能文化：包括科学技术、生产生活知识等，主要通过影响人类的生活环境和劳动条件作用于人群健康；B项，思想文化：包括文学艺术、宗教信仰、思想意识等，主要通过影响人们的心理过程和精神生活作用于人群健康；C项，规范文化：包括社会制度、教育、法律、风俗习惯、伦理道德等，主要通过支配人类的行为生活方式来影响人群健康。E项，影响人群的安定感不是文化因素影响人群健康的途径。16.在我国，就社区卫生服务而言，社区一般界定为城市的和农村的（）。A.

居委会；村B.

居委会；乡镇C.

居委会；县D.

街道；村E.

街道；乡镇【答案】:

E【解析】:社区是一个以地理和行政管理为依据划分的局部区域，如市、区、街道，县和乡（镇）；在功能上社区是由一群具有强烈的归属感、认同感、凝聚力和文化氛围（价值观念、行为规范、交流与互助等）的居民组成。ABC三项，居委会不是社区划分依据。D项，农村一般以乡为社区划分依据，而不是村。17.（共用题干）食品卫生检查发现某个体户出售的猪肉有肉眼可见白色、绿豆大小半透明的水疱状包囊，包囊一端为乳白色。在40cm2的肌肉切面上检出包囊8个。(1)这是患何种疾病的病畜肉？（）A.

口蹄疫B.

猪水疱病C.

囊虫病D.

旋毛虫病E.

布鲁菌病【答案】:

C【解析】:首先，个体户出售的猪肉可能没有经过严格的检疫，根据该猪肉所观察到的绿豆大小半透明的水疱状包囊及包囊一端为乳白色，可判断是猪作为有钩绦虫的中间宿主，幼虫在猪的肌肉中形成了囊尾蚴，因此，该病畜是患有囊虫病的。AB两项，口蹄疫与猪水疱病的症状相似，病畜有发热，在猪的口、蹄、鼻端、奶头等处有水疱。D项，旋毛虫的幼虫也可寄生在肌肉，特别是膈肌中，形成包囊，但不是水疱样的包囊。E项，布鲁菌病主要感染羊和牛，猪虽也可感染，但症状完全不同于本案例。(2)此病畜肉的处理原则是（）。A.

冷冻处理B.

盐腌处理C.

高温处理D.

销毁E.

后熟产酸处理【答案】:

D【解析】:我国规定，猪肉在规定检验部位40cm2面积上有3个或3个以下囊尾蚴可以冷冻或盐腌处理后出厂；在40cm2面积上有4～5个囊尾蚴者，高温处理后可出厂；在40cm2面积上有6～10个囊尾蚴者可工业用或销毁，不允许做食品加工的原料。18.关于筛检，正确的说法是（）。A.

从有病的人群中确诊患者B.

是一种诊断方法C.

从无病的人群中找出患者D.

从表面上无病的人群中查出某病的可疑患者E.

筛检阳性的人不需再确诊【答案】:

D【解析】:A项，筛检针对的是表面无病的人群。B项，筛检不能作为诊断疾病的金标准。C项，筛检是从表面无病的人群中找出可能患病的个体，而不是患者。D项，筛检是运用快速简便的实验检查或其他手段，从表面上无病的人群中去查出某病未被识别的可疑患者或有缺陷者。筛检试验不是诊断试验，仅是一个初步检查，对筛检试验阳性和可疑阳性的人必须进行确诊检查。E项，筛检阳性人群中可能包含假阳性人群，需要进一步确诊。19.治疗氨基甲酸酯类农药中毒的首选药是（）。A.

氯磷定B.

解磷定C.

双复磷D.

阿托品E.

亚硝酸钠【答案】:

D【解析】:氨基甲酸酯类农药可经消化道、呼吸道和皮肤黏膜进入人机体内，抑制神经组织、红细胞及血浆内的胆碱酯酶，形成氨基甲酰化酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，造成体内乙酰胆碱大量蓄积，出现一系列神经中毒症状。而阿托品能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合，从而起到解毒的作用。ABC三项，均为胆碱酯酶复能剂，不可用于氨基甲酸酯类农药中毒的解毒。因为这些复能剂能增强该农药毒性，延长抑制胆碱酯酶的作用。E项，亚硝酸钠为氰化物中毒解毒剂。20.串联试验可提高筛检试验的（）。A.

灵敏度B.

特异度C.

真实性D.

可靠性E.

收益【答案】:

B【解析】:串联试验会提高截断值，使病人中被筛检试验发现的比例降低，非病人中被筛检试验定为阴性的比例提高，因而提高特异度，降低灵敏度。21.四组频率比较，其中有一个理论值小于5，但大于1，其他都大于5，则（）。A.

可作校正检验B.

不能做χ2检验C.

删去较小值D.

合理合并E.

做χ2检验不需校正【答案】:

A【解析】:对于2×2四格表，当n≥40，T≥5时可以用原始公式进行计算；当有一个格子理论频数1≤T＜5且n≥40时需要进行连续性校正；当有一个格子的理论频数T＜1或者n＜40时需要用精确概率法。22.毒物代谢的两重性是指（）。A.

Ⅰ相反应可以降低毒性，Ⅱ相反应可以增加毒性B.

经代谢后，水溶性增大，毒性也增大C.

原型不致癌的物质经过生物转化变为致癌物D.

毒物代谢可经过Ⅰ相反应和Ⅱ相反应E.

经过代谢，毒性可增加（代谢活化）或降低（代谢解毒）【答案】:

E【解析】:化学毒物经生物转化后，多数毒性降低（解毒），少数毒性增强（活化），某些化学毒物的解毒与活化过程存在竞争。生物转化的两重性是指代谢活化或代谢解毒。23.微核试验的遗传学终点为（）。A.

DNA完整性改变B.

DNA交换或重排C.

DNA碱基序列改变D.

染色体完整性改变或染色体分离改变E.

细胞分裂异常【答案】:

D【解析】:微核试验是观察受试物能否产生微核的试验。可检出：DNA断裂剂和非整倍体诱变剂。其反映的遗传学终点为染色体完整性改变（形成染色体畸变）和染色体分离（形成非整倍体）。24.鸡蛋清中的营养素主要为（）。A.

脂肪B.

蛋白质C.

铁D.

维生素AE.

维生素D【答案】:

B25.反映人群健康状况较为敏感的指标是（）。A.

人群期望寿命B.

出生率C.

死亡率D.

婴儿死亡率E.

患病率【答案】:

D【解析】:婴儿死亡率是指婴儿出生后不满周岁的死亡人数同出生人数的比率，是反映一个国家和民族的居民健康水平和社会经济发展水平的重要指标，属于比较敏感的评价指标。26.关于统计图的选择正确的是（）。A.

表示相互独立指标数值大小可用百分条图B.

表示全体中各部分的比重可用圆图C.

表示某事物在时间上的发展变化可用直条图D.

表示连续变量的频数分布可用直条图E.

以上都不对【答案】:

B【解析】:A项，表示相互独立的指标数值大小可用直条图，百分条图不能反映数值大小。B项，圆图用各扇形的面积表示各个组成部分在总体中所占的比例，所以圆图可用于表示全体中各部分的比重。C项，表示事物在时间上的发展可用线图。D项，表示连续变量的频数分布可用直方图。27.拟对某保健食品进行亚慢性毒性试验，其高剂量组的剂量至少应等于人拟用最高剂量的（）。A.

10倍B.

30倍C.

50倍D.

100倍E.

300倍【答案】:

D【解析】:一般来说，保健食品对人体没有明显的毒性。当预期受试物没有明显毒性时，对不同物质亚慢性毒性试验高剂量组剂量所提出的要求是不同的。如中药至少等于人拟用最高剂量的50倍，西药为30倍，化学品和保健食品为100倍，以确保应用于人的安全性。28.关于生命数量和生命质量，错误的说法是（）。A.

生命数量是指个体生存时间的长度B.

生命质量是人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验C.

生命数量和生命质量是相互联系和相互制约的D.

生命质量是生命数量的前提和基础E.

为了获得较高的生命质量，有时不得不损失一定的生命数量【答案】:

D【解析】:生命数量是生命质量的前提和基础。29.关于土壤的“环境容量”叙述中，哪一项是错误的？（）A.

环境容量是在不超过土壤卫生标准前提下能容纳的污染物最大负荷量B.

环境容量是重金属溶解在土壤中的最大值C.

环境容量是土壤中重金属不对农作物产生危害的最大负荷量D.

环境容量是制定卫生标准的依据E.

环境容量是采取预防措施的重要依据【答案】:

B【解析】:AC两项，土壤环境容量是一定土壤环境单元在一定时限内遵循环境质量标准、维持土壤生态系统的正常结构与功能、保证农产品的生物学产量与质量、在不使环境系统污染的前提下土壤环境所能容纳污染物的最大负荷量。DE两项，土壤的环境容量是充分利用土壤环境的纳污能力，实现污染物总量控制，合理制定环境质量标准和卫生标准、防护措施的重要依据。B项，环境容量是指在确保人类生存、发展不受危害、自然生态平衡不受破坏的前提下，某一环境所能容纳污染物的最大负荷值。包含多种污染物而不仅仅是溶解在土壤中的重金属。30.地方性氟中毒受损伤的主要器官是（）。A.

骨骼、肝B.

骨骼、牙齿C.

肾、脑D.

脑、肝E.

牙齿、肾【答案】:

B【解析】:B项，地方性氟中毒是由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，主要损伤骨骼和牙齿。31.我国体力劳动强度分级中计算劳动强度指数主要依据（）。A.

能量代谢和疲劳程度B.

劳动时间率和心率C.

肺通气量和心率D.

能量代谢率和劳动时间率E.

通气量和劳动时间率【答案】:

D【解析】:D项，我国对262个工种工人的劳动能量代谢率、劳动工时及疲劳感进行调查分析后制定了《体力劳动强度分级标准》（GBZ2.2-2007），它按劳动强度指数将劳动强度划分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ共4个等级（相应的劳动强度指数分别为≤15、～20、～25、＞25）。劳动强度指数＝7M＋3T（M为能量代谢率，T为劳动时间率）。32.建筑材料与装饰材料会把污染物带入室内，其中值得注意的是（）。A.

甲醛和氡B.

甲醇和氡C.

甲醛和氨D.

甲醇和氨E.

甲醛和镭【答案】:

A【解析】:甲醛不仅大量存在于多种装饰物品中，也可来自建筑材料。甲醛有刺激性，可引起变态反应；长期接触甲醛能出现神经衰弱症状、肝功能异常、呼气性功能障碍、基因突变和染色体损伤，甚至诱发癌症。氡的居室污染具有普遍性，其既可以来自地基土壤也可以来自建筑材料，氡被人体经呼吸道吸入后会黏附在呼吸道上被人体吸收。当前研究认为，除吸烟外，氡比其他任何物质都更容易引起肺癌。A项，甲醛和氡是需要引起注意的由建筑材料带来的室内污染物。33.在哺乳动物细胞正向突变试验中，在受试物存在时，细胞对5-溴尿嘧啶脱氧核苷（BrdU）或三氟胸苷（TFT）等嘧啶类似物产生抗药性，说明（）。A.

tk基因发生突变B.

hgprt基因发生突变C.

gpt基因发生突变D.

Na＋/K＋ATPase基因发生突变E.

以上都不是【答案】:

A【解析】:tk基因位于常染色体上，编码胸苷激酶（TK）。TK在体内的正常功能是催化胸苷的磷酸化生成相应的核苷单磷酸，后者参与DNA的生物合成。嘧啶类似物如5-溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）或三氟胸苷（TFT）等也可作为TK的反应底物，形成相应的核苷单磷酸，此反应产物可掺入DNA引起细胞死亡。细胞在正常培养条件下，对嘧啶类似物的毒性作用敏感，在含嘧啶类似物的选择性培养液中不能生存。若受试物使tk基因发生突变而失活，细胞中TK活性将缺乏或明显下降，从而使细胞具有对嘧啶类似物的抗性，这些细胞在含有嘧啶类似物的选择性培养液中能够生长并形成细胞集落。34.关于少年儿童高血压的防治，不正确的是（）。A.

有高血压家族史的个体应定期监测血压B.

早期筛查，早发现早治疗C.

积极进行体育锻炼D.

发现高血压，应立即进行药物治疗E.

提倡低盐饮食【答案】:

D【解析】:原发性高血压应首先试用非药物性治疗，例如适量运动、低钠饮食、保持精神放松和心情愉悦、戒酒等良好的生活方式都有利于原发性高血压的治疗，继发性高血压患儿应针对病因治疗。35.水溶性、分子量小的外来化合物经生物膜转运的机理是（）。A.

主动转运B.

滤过C.

简单扩散D.

载体扩散E.

吞噬及胞饮【答案】:

B【解析】:水溶性、分子量小的外来化合物一般经滤过穿过生物膜。滤过是外来化合物透过生物膜上亲水性孔道的过程，借助于流体静压和渗透压使水通过膜上的微孔，溶解于水的分子直径小于膜孔的外来化合物，随之被转运。A项，主动转运，化学毒物在载体的参与下，逆浓度梯度通过生物膜。C项，简单扩散，又称脂溶扩散，是大多数化学毒物通过生物膜的方式。D项，载体扩散，化学物质为顺浓度梯度转运，不需消耗能量。E项，胞饮和吞噬，即膜动转运，指细胞与外环境之间进行的某些颗粒物或大分子物质的交换过程。36.下列不属于非概率抽样的方法是（）。A.

定额抽样B.

雪球抽样C.

整群抽样D.

方便抽样E.

立意抽样【答案】:

C【解析】:常用的非概率抽样有方便抽样、定额抽样、立意抽样、雪球抽样等。常用的概率抽样有单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样等。37.在卫生毒理学试验中，反映毒物急性毒性最有实用意义的指标是（）。A.

死亡率B.

半数致死剂量C.

病理学变化D.

生物化学变化E.

剂量-效应关系【答案】:

B【解析】:A项，在不同的剂量，实验动物死亡率不同。B项，半数致死剂量或浓度（LD50或LC50）是指引起一组受试实验动物半数死亡的剂量或浓度。是依据实验结果经统计学计算得到的数值，用以表示急性毒性的大小。LD50数值越小，表示外源化学物的急性毒性越强，反之LD50数值越大，则急性毒性越低。CD两项，均不是急性毒性试验主要的观察指标。E项，剂量-效应关系是毒性试验的基本目的之一，LD50即是急性毒性剂量-反应关系研究得到的重要参数。38.根据某医院五种急性传染病的住院构成的资料，宜绘制（）。A.

普通线图B.

散点图C.

直方图D.

直条图E.

构成图【答案】:

E【解析】:E项，描述急性传染病的内部构成比需要用构成图，具体包括圆图和百分条图。A项，普通线图用于表示事物的变化趋势。B项，散点图可描述两个变量之间的变化趋势。CD两项，直方图用于描述连续型定量变量的频率分布，直条图用于描述离散型定量变量或定性变量的频率分布，也可用于表示相互独立指标的数值。39.有关泊松分布下列不正确的是（）。A.

当某现象的发生率π甚小，而样本例数n很大时，二项分布逼近泊松分布B.

泊松分布是二项分布的特例C.

可将传染病的发生数看作服从泊松分布D.

可将放射性物质在单位时间内放射出的质点数看作服从泊松分布E.

泊松分布的方差等于均数【答案】:

C【解析】:泊松分布需要满足每次试验间相互独立的条件，传染病具有传染性，每次试验彼此会受到影响，不满足泊松分布的条件。40.急性毒性研究的接触时间是（）。A.

一次B.

多次C.

长期D.

短期E.

一次或24小时内多次【答案】:

E【解析】:急性毒性指机体一次或24小时内多次接触一定剂量的化学毒物后在短期内发生的损害作用和致死效应。经口和注射途径染毒时，“一次”是将受试物瞬间给予实验动物；经呼吸道与皮肤染毒时，“一次”则是指在一段规定的时间内使实验动物持续接触受试物。而“24小时内多次接触”是指当受试物的毒性很低或溶解度很低时，对实验动物一次最大容积染毒仍不能观察到明显的毒性作用，且未达到规定的剂量，故需要在24小时内多次给予。41.X线胸片中硅沉着病最常见的表现是（）。A.

肺纹理增多、增粗、扭曲、变形B.

肺气肿C.

胸膜增厚和粘连D.

小阴影E.

肺门阴影增大【答案】:

D【解析】:D项，圆形小阴影是矽肺（硅沉着病）最常见和最重要的一种X线表现形态，大阴影为晚期矽肺的重要X线表现，胸膜粘连增厚，可见肋膈角变钝或消失；晚期膈面粗糙，由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连，呈“天幕状”阴影。42.以下不属于硫化氢中毒原理的是（）。A.

H2S可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3＋结合，使其失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧，导致内窒息B.

H2S可与体内的二硫键结合，从而抑制腺苷三磷酸酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性，干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应C.

H2S有强烈刺激性，可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋，反射性引起中枢兴奋，浓度过高时，则很快由兴奋转入超限抑制D.

H2S可迅速与血液中的血红蛋白（Hb）结合，使血液携氧能力降低，使氧的运送和组织利用氧的功能发生障碍，造成全身组织缺氧E.

H2S可直接作用于延髓呼吸、血管运动中枢，使呼吸抑制、麻痹，昏迷，以致出现“电击样”死亡【答案】:

D【解析】:D项，是CO的中毒机制。H2S中毒机制为：①H2S可抑制细胞呼吸酶的活性。H2S与金属离子具有很强的亲和力，进入体内未及时被氧化解毒的H2S，可与氧化型细胞色素氧化酶中的Fe3＋结合，使其失去传递电子的能力，造成组织细胞缺氧，导致“内窒息”；②H2S还可与体内的二硫键结合，从而抑制三磷酸腺苷酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽等的活性，干扰细胞内的生物氧化还原过程和能量供应，加重细胞窒息。尤以神经系统敏感；③H2S有强烈刺激，可致嗅神经、呼吸道黏膜末梢神经以及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器兴奋，反射性引起中枢兴奋。浓度过高时，则很快由兴奋转入超限抑制，还可直接作用与延髓呼吸、血管运动中枢，使呼吸抑制、麻痹，昏迷，以致“电击样”死亡。43.以下哪些措施不是幼儿心理保健的主要措施？（）A.

建立正确的自我意识B.

通过游戏进行学习C.

提供温暖和睦的家庭环境D.

注意断乳期的辅食添加E.

保持和培养独立性、自尊心和自信心【答案】:

D【解析】:断乳期的辅食添加属于6～12月龄婴儿的膳食保健措施，不是幼儿心理保健措施。44.死亡率的定义是（）。A.

一定时期内，在所有疾病患者中死于该病患者的频率B.

患某病的住院患者中因该病而死亡的频率C.

一定时期内，总死亡人数与该人群同期平均人口数之比D.

在所有死亡者中死于某病的比例E.

按病种计算的某病的所有死亡者占全人群的比例【答案】:

C【解析】:死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标，它表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，即一定时期内，总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。45.下列食物中，维生素A含量最丰富的是（）。A.

谷类B.

豆类C.

绿色蔬菜D.

畜、禽、鱼肉类E.

动物肝脏【答案】:

E【解析】:维生素A主要存在于动物性食物中，如各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、蛋类和乳制品等。46.以下辐射属于非电离辐射的是（）。A.

X射线B.

γ射线C.

紫外线D.

β射线E.

中子【答案】:

C【解析】:非电离辐射是电磁辐射的一部分。在电磁辐射中量子能量较小（12eV以下），不足以引起组织电离的辐射线称为非电离辐射，包括：紫外辐射、可见光、红外辐射和射频辐射（高频电磁场与微波）。47.青春期的年龄范围是（）。A.

8～18岁B.

9～19岁C.

10～16岁D.

10～20岁E.

12～16岁【答案】:

D【解析】:关于青春期的年龄界限，目前尚无统一划分，根据WHO专家委员会的建议，青春期的年龄区间为10～20岁。女性青春期发育的开始早于男性，结束也较早，故女性青春期的时间跨度一般为10～18岁，男性为12～20岁。48.胎儿和婴幼儿期生长遵循（）。A.

向心律B.

轨迹现象C.

头尾发展律D.

正侧律E.

神经系统型【答案】:

C【解析】:胎儿和婴幼儿期生长遵循“头尾发展律”。从生长速度看，胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快，2～6岁期间下肢增长幅度超过头颅和躯干。49.有关移码突变的可能后果，以下哪一条不正确？（）A.

形成终止密码B.

导致致死性突变C.

引起明显的表型效应D.

导致从原始损伤密码子开始一直到信息末端的氨基酸序列完全改变E.

引起缺体【答案】:

E【解析】:移码突变指改变从mRNA到蛋白质翻译过程中，遗传密码与读码顺序的突变，通常涉及在基因中增加或缺失一个或几个碱基对（3对除外）。在基因中一处发生移码突变，会使其以后的三联密码子都发生改变，有时还会出现终止密码，所以，移码突变往往会使基因产物发生较大的改变，引起明显的表型效应，常成为致死性突变。E项，缺体是异源多倍体的特征，指有一对同源染色体成员全部丢失（2n－2）的生物个体，又称为零体。50.20世纪50年代Friedman和Rosenman等提出的冠心病易发性格模型，指的是（）。A.

A型性格B.

B型性格C.

C型性格D.

E型性格E.

D型性格【答案】:

A【解析】:A型性格有三个特点：敌意、匆忙和竞争。具有A型性格的人容易得冠心病，原因主要在于其中的敌意成分。51.经常参加体育锻炼的儿童，为说明体育锻炼对生长发育的影响，可选用最好的一组评价指标是（）。A.

身高、体重、头围、肺活量B.

身高、体重、肩宽、胸围C.

身高、体重、胸围、肺活量D.

身高、体重、胸围、握力E.

身高、坐高、胸围、肺活量【答案】:

C【解析】:儿童少年的生理功能发育变化迅速，对外环境的影响更敏感，受体育和劳动锻炼的影响大。生长发育状况是评价儿童少年健康状况的重要标志。可从下列方面挑选指标：①形态指标，如身高、体重、坐高、胸围、肩宽、骨盆宽、上臂围、肱三头肌和肩胛下皮褶厚度等；②功能指标，如肺活量、血压、脉搏；③运动素质指标，如50米跑（反应速度）、立定跳远（反映下肢爆发力）、斜身引体、引体向上和一分钟仰卧起坐等。A项，头围与体育锻炼间关系不大。B项，缺少评价体育锻炼情况的功能指标，不够全面。D项，握力是反映上肢肌肉强度的指标，肺活量是反映肺通气能力的指标，对于儿童来讲，对肺通气能力的关注度要远大于上肢肌肉强度。E项，缺少评价生长发育水平中极重要的体重指标。52.总大肠菌群数作为水质污染指标的理由为（）。A.

数目多、生存时间较致病菌稍短，抵抗力较芽胞弱B.

数目多、生存时间与致病菌相似，检测方法较容易C.

数目多、生存时间比致病菌长，检测方法较容易D.

数目一般、生存时间较致病菌长，检测方法较难E.

数目一般、生存时间与致病菌相近，检测方法尚能掌握【答案】:

B【解析】:B项，总大肠菌群数目多、生存时间与致病菌相似，检测方法较容易。总大肠菌群不只来自人和温血动物粪便，也可来自植物和土壤。总大肠菌群是评价饮用水水质的重要指标。我国规定每100mL水样中不得检出总大肠菌群。53.关于生长发育评价方法下列错误的是（）。A.

离差法可分为等级评价和曲线图法B.

相关回归法既能评价发育水平，又能反映发育的匀称程度C.

发育年龄又称生物年龄，可评价儿童发育状况D.

百分位数法的原理和制作过程与离差法完全相同E.

身高标准体重可反映儿童现实营养状况【答案】:

D【解析】:D项，百分位数法和离差法都是评价生长发育的常用方法，但两者的理论依据并不相同。前者是以百分位数的序位划分发育等级，适用于正态或偏态分布的发育指标；后者则采用标准差与均值距离的远近来划分等级，一般只适用于正态分布的指标。A项，离差法可分为等级评价和曲线图法，等级评价法将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较，以确定发育等级，但无法准确判断发育匀称度；曲线图法既能观察出该儿童的生长发育现状，又能分析其发育速度和趋势。B项，相关回归评价法利用身高和体重、胸围等指标间的密切关系，以其中某项指标为因变量，求得方程并编制成回归评价表，进行发育评价，能综合应用多个指标的结合，准确反映发育水平和身体匀称度。C项，发育年龄又称生物年龄或生理年龄，是指用身体的某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异，制成标准年龄，评价个体的发育状况。E项，身高标准体重在同等身高条件下比较体重大小，可有效消除青春期前因性别、发育水平、遗传、种族差别等原因导致的身材发育差异的影响，可反映儿童现实营养状况。54.社区卫生服务内容之一是进行社区基线调查，其具体内容包括（）。A.

社区人群的特点B.

社区人群健康状况及影响因素C.

确定社区主要卫生问题D.

社区卫生资源E.

以上都是【答案】:

E【解析】:社区卫生服务的内容有：①进行社区基线调查（社区人群的特点、社区人群健康状况及影响因素、确定社区主要卫生问题、社区卫生资源）；②建立健康档案；③建立疾病和死亡原因登记报告制度；④开展危险因素调查和干预等。55.（共用备选答案）A.建筑工人的腰背痛B.高空坠物致工人脚外伤C.长期站立工作者的下肢静脉曲张D.纺织工人的噪声性耳聋E.搬运工人的脚胼胝(1)属于法定职业病的是（）。【答案】:

D【解析】:D项，根据《职业病分类和目录》，我国目前法定职业病共有10大类132种：①职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病包括尘肺病和其他呼吸系统疾病两类。②职业性皮肤病包括接触性皮炎、光接触性皮炎、电光性皮炎等。③职业性眼炎包括化学性眼部灼伤、电光性眼炎、白内障（含放射性白内障、三硝基甲苯白内障）。④职业性耳鼻喉口腔疾病包括噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等。⑤职业性化学中毒包括铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒等。⑥物理因素所致职业病包括中暑、减压病、高原病等。⑦职业性放射性疾病包括外照射急性放射病、外照射亚急性放射病、外照射慢性放射病等。⑧职业性传染病包括炭疽、森林脑炎、布氏菌病等。⑨职业肿瘤包括石棉所致肺癌、间皮瘤，联苯胺所致膀胱癌等。⑩其他职业病包括金属烟热、滑囊炎（限于井下工作人员）、股静脉血栓综合征、股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症（限于刮研工作人员）。纺织工人的噪声性耳聋属于职业性耳鼻喉口腔疾病。(2)属于职业伤害的是（）。【答案】:

B【解析】:B项，职业伤害也称工作伤害，简称工伤，是指工作中由于外部因素（如操作技术、设备、管理等原因以及不可预测的偶然因素）直接作用引起机体组织的突发性意外损伤，如因职业性事故导致的伤亡及急性化学中毒，高空坠物致工人脚外伤。职业伤害可以引起缺勤、残废和死亡，需要按照有关规定给予处理。56.氯化消毒时，需氯量等于（）。A.

加氯量－余氯B.

加氯量－有效氯C.

加氯量＋有效氯D.

加氯