中医儿科麻疹 风痧 丹痧 水痘的诊断依据、证候分类、疗效评定

麻疹的诊断依据、证候分类、疗效评定麻疹指由感受麻疹疫毒所致，以发热咳嗽，泪水汪汪，唇内颊"麻疹粘膜斑"及满身布发红疹为特征，好发于冬春季节的乙类传染病。1诊断依据1.1初起有发热，咳嗽，喷嚏等类似感冒的表现，但发热渐高，眼红多泪，口腔颊粘膜近臼齿处可见，"麻疹粘膜斑"。发热3～4天则出疹，从颜面开始，逐渐遍及全身，皮疹出齐后，热渐退，疹渐回。邪毒深重者，可合并肺炎喘嗽、喉痹、昏厥等危象。1.2在流行季节，有麻疹接触史。1.3血白细胞总数可减少，粒细胞及淋巴细胞几乎相等。1.4麻疹前期时，口腔粘膜或鼻咽拭子涂片找到多核巨细胞，有助诊断。2证候分类2.1顺证：病程有明显的阶段性。2.1.1疹前期（初热期）：从开始发热到出疹3天左右。热势渐升，咳嗽，流涕，目赤畏光，泪水汪汪.汪。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。2.1.2出疹期（见形期）：皮疹从见点到透齐3天左右。发热不退，咳嗽加剧，疹点先见于耳后、发际，渐及头面，胸背、腹部、四肢，最后手掌足底见疹，即为出齐。疹色呈暗红色的斑丘疹。舌质红，苔黄，脉洪数。2.1.3疹回期（收没期）：从疹点透齐至收没3天左右。发热渐退，咳嗽减轻，疹点依次渐回。疹退处皮肤呈糠状脱屑，留有色素沉着。舌质红，少津，苔少，脉细弱或细数。按上述三期发展，疹点均匀，色泽红，疹子透齐后即顺序消退，同时热退咳减，无合并症发生。2.2逆证：热毒炽盛者，可出现下列严重证候：2.2.1热毒闭肺：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀。舌红，苔薄黄或黄腻而干，脉数有力。2.2.2热毒攻喉：身热不退，咽喉肿痛，声音嘶哑，或咳声重浊，状如犬吠，喉间痰鸣，甚则呼吸困难，面色发紫，烦躁不安。舌质红，苔黄腻，脉数有力。2.2.3毒陷心肝：高热，烦躁，谵语，皮肤疹点密集成片，色紫红，或见鼻衄，甚则神昏抽搐。舌绛起刺，苔黄糙，脉数。3疗效评定3.1治愈：麻疹如期回没，咳嗽消失，体温恢复正常。有逆证者，症状、体征均获消失。3.2好转：麻疹虽回，但发热未清，咳嗽未除。有逆证者，症状、体征改善。3.3未愈：麻疹透发不顺，高热不退，出现逆证恶化者。风痧的诊断依据、证候分类、疗效评定风痧指外感风痧时毒，蕴于肺脾，发于肌肤而出现的淡红色斑丘疹，症状轻浅。好发于5岁以下小儿，相当于丙类传染病的风疹。1诊断依据1.1本病初起类似感冒，发热1～2天后，皮肤出现淡红色斑丘疹，从头面开始，一日后布满全身。出疹1～2日后，发热渐退，疹点逐渐隐退，疹退后脱屑，无色素沉着。1.2一般全身症状轻。耳后及枕后淋巴结肿大。1.3本病在流行期间有接触史。1.4须与麻疹、奶麻区别。2证候分类2.1邪郁肺卫：发热恶风，喷嚏流涕，咳嗽，疹色浅红，先起于头面，继及于身躯各部分，分布均匀，稀疏细小，2～3日后消退，有痒感。舌苔薄黄，脉浮数。2.2邪热炽盛：高热口渴，心烦不宁，疹色鲜红或紫暗，小便短赤，大便秘结。舌质红，苔黄厚或黄糙，脉数有力。3疗效评定3.1治愈：疹回热退。3.2未愈：发热不退，出现并发症。丹痧的诊断依据、证候分类、疗效评定丹痧由丹痧疫毒感染，以肌肤布有弥漫性鲜红细小皮疹若丹，咽喉肿痛或有腐烂，口唇苍白为特征的传染病。相当于猩红热。1诊断依据1.1起病急，突然高热，咽峡红肿疼痛，并可化脓。1.2在起病12～36小时内，开始出现皮疹，先于颈、胸、背及腋下、时弯等处，迅速蔓延全身，其色鲜红细小，并见环口苍白圈和杨梅舌。1.3皮疹出齐后1～2天，身热、皮疹渐退，伴脱屑或脱皮。1.4血白细胞总数及中性粒细胞增高。1.5咽拭子培养有溶血性链球菌。2证候分类2.1邪侵肺卫：畏寒发热，咽红肿痛，皮疹隐隐。舌尖红，苔薄白，脉浮数。2.2邪人气营：高热，烦躁不安，口渴欲饮，咽部红肿疼痛，甚则溃烂，皮疹成片，猩红若丹。若热毒内陷，出现高热昏迷，烦躁谵语，或有抽风。皮疹呈紫红色，或伴有瘀点。舌绛起刺，苔剥，脉数有力。2.3疹后阴伤：身热渐退，皮疹渐消，继则脱屑退皮，咽部赤烂疼痛渐减，午后或有低热。舌红有刺，脉细数。3疗效评定3.1治愈：疹回热退，症状消失，血象恢复正常。3.2好转：疹回热退，其他症状得到改善。3.3未愈：病情未能控制或出现合并症。水痘的诊断依据、证候分类、疗效评定水痘指由感染时行病毒，蕴于肺脾，发于肌肤，皮肤出现红色丘疹，中有水疱的传染病。1诊断依据1.1初起有发热，流涕，咳嗽，不思饮食等症，发热大多不高。在发热的同时，1～2日内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹，以躯干部较多，四肢部位较少。疹点出现后，很快变为疱疹，大小不一，内含水液，周围有红晕，继而结成痂盖脱落，不留疤痕。1.2皮疹分批出现，此起彼落，同时丘疹、疱疹、干痂往往并见。1.3起病2～3周前有水痘接触史。2证候分类2.1风热犯表：发热轻微，鼻塞流涕，偶有喷嚏及咳嗽，疹色淡红而润，疱浆清亮，点粒稀疏，躯干为多，二便如常。舌苔薄白，脉浮数或略数。2.2热毒炽盛：壮热烦渴，面赤唇