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文档简介

神经反射检查神经系统体格检查

之脑病一科任学娟护理实习生授课对象护理轮转生授课大纲结合案例回顾前次学习内容神经反射的定义、分类、操作方法及异常表现的临床意义重点难点解析预习下节学习内容本节学习目标掌握神经反射的定义及分类1掌握神经反射的操作方法23熟悉神经反射异常表现的临床意义了解神经系统的解剖结构4神经系统检查脑神经运动神经感觉神经神经反射自主神经神经反射检查的概念是神经活动的基本形式对刺激的非自主性反应通过反射弧形成异常反射包括反射亢进、减弱、消失

反射弧浅反射—刺激皮肤或粘膜引起的反射角膜反射

腹壁反射提睾反射角膜反射---反射弧角膜三叉神经眼支桥脑面神经眼轮匝肌反射弧腹壁反射操作方法:嘱病人仰卧,下肢稍屈以使腹壁放松,然后用棉签杆按上(肋缘下)、中(脐平)、下(腹股沟上)三个部位由外向内轻划腹壁皮肤,正常时在受刺激的部位可见腹壁肌肉收缩。异常表现上部反射消失胸髓7-8节病损中部反射消失胸髓9-10节病损下部反射消失胸髓11-12节病损上、中、下均消失昏迷或急腹症一侧消失同侧锥体束病损反射弧:传入传出神经为肋间神经,中枢分别为胸髓7-8,9-10,11-12

腹壁反射提睾反射反射弧异常发现操作方法嘱病人仰卧,用棉签杆由下向上轻划股内侧上方皮肤,可引起同侧提睾肌收缩,使睾丸上提。传入传出神经为生殖股神经,中枢为腰髓1-2。双侧反射消失见于腰髓1-2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。深反射—刺激骨膜或肌腱引起的反射肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨骨膜反射膝腱反射跟腱反射肱二头肌反射以一手扶托病人屈曲的肘部,并将拇指置于肱二头肌肌腱上,然后用叩诊锤叩击拇指。正常反应为肱二头肌收缩,前臂快速屈曲。桡骨骨膜反射

被检者前臂置于半屈半旋前位,检查者以一手拖住其腕部,并使腕关节自然下垂,随即以叩诊锤叩桡骨茎突,可引起肱桡肌收缩,发生屈肘和前臂旋前动作。膝腱反射坐位检查时,小腿完全松弛,自然下垂。卧位时,用一手在腘窝处托起两下肢,使髋、膝关节稍屈。然后用另一手持叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌肌腱。正常反应为小腿伸展。深反射---反射弧名称传入神经传出神经反射中枢肱二头肌反射肌皮神经肌皮神经颈髓5-6肱三头肌反射桡神经桡神经颈髓7-8桡骨骨膜反射桡神经正中、桡、肌皮神经颈髓5-6膝腱反射股神经股神经腰髓2-4跟腱反射胫神经胫神经骶髓1-2深反射---临床意义减弱或消失反射弧受损—末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等病人精神紧张脑、脊髓休克亢进锥体束受损重点难点重点难点浅、深反射分类及正确操作方法浅、深反射异常表现的临床意义神经系统各解剖结构的具体位

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