除颤客户培训1.2课件

D3客户培训A临床简介B整机结构C操作与安全D保养与维护客户培训心脏电生理基础1什么是除颤2除颤的分类3起搏4临床简介心电图的形成心脏电生理基础无法辨别QRS波群连续且不规则的波动图形什么是室颤?心室纤颤：心室不按照窦房结起搏，异常颤动。属于心律失常的一种。什么是除颤？面对室颤我们改如何处理？目前公认的治疗室颤最有效的方法

—及时进行电击除颤电击除颤最有效的工具：除颤器

什么是除颤？时间是关键电除颤的时机是治疗心室颤动的关键，每延迟除颤时间1分钟，复苏的成功率将下降8~10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2~5%。

什么是除颤？电击除颤的原理强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态，造成瞬间停搏，使心肌各部分活动相位一致，这样就有可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏，转复为窦性心律。什么是除颤？分类单相波，双相波体内除颤，体外除颤同步电复律，非同步除颤手动除颤，AED除颤的分类双相波的优异性：尖峰电流小，心肌损伤小，除颤成功率高“双相波的除颤安全性和有效性优于单相波”

－－2005国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南除颤的分类体外除颤通过体表胸壁释放能量应用范围广：医院、急救车、公共区域体外电极板、电极片使用较大能量级（1－360J）体内除颤开胸直接电击心脏开胸手术体内电极板使用较小能量级（1－50J）除颤的分类按是否与R波同步，分为同步电复律和非同步除颤同步除颤用于除心室颤动和扑动以外的所有快速性心律失常，如室上性及室性心动过速、心房颤动和扑动等,同步除颤是为了避开心动易损期，以免引起心室纤颤一般的除颤器同时支持同步、非同步两种除颤模式电击心房颤动除颤的分类手动除颤开机放置电极板或电极片电极板位置：右锁骨下（心底），左乳头旁的腋中线位置（心尖）选择同步/非同步（默认非同步）选择能量大小充电呼唤周围人远离病人及病床（避免受到电击）放电除颤成功标准：电击后5秒钟内无室颤除颤的分类AED（自动体外除颤）自动分析心率，给予关键操作提示人员培训简单，培训费用较低比传统的除颤器快捷使用人群一般为最先到达现场的急救人员：急诊医技人员、警察、消防员等仅非同步体外除颤功能，不支持电极板AED一般不适用于8岁以下儿童操作步骤开机提示放置电极片自动分析心率自动充电提示周围人远离病人及病床建议电击除颤的分类主机介绍整机结构附件介绍整机结构主机介绍1：报警键2：导联选择3：摘要报告4：NIBP5：扬声器6：主菜单7：旋钮8：事件标记9：麦克风主机介绍1：报警灯2：显示屏3：交流电源指示灯4：电池指示灯5：维修指示灯6：软按键主机介绍主机介绍主机介绍后视图1：挂钩2：电池3：电池4：交流电源接口5：等电位端6:USB接口7：网络接口8：多功能接口9：显示器接口主机介绍成人/小儿组合电极板附件介绍1：电击按键2：能量选择按键3：电击指示灯4：充电按键5：电击按键＞取掉底板，是小儿电极板附件介绍多功能电极片附件介绍体内电极板附件介绍安全自检操作设置安全与操作安全与操作一.整机安全注意事项1.除颤期间，请与病人以及与病人连接的金属物品保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。2.不得打开设备的外壳，否则可能有触电的危险。对设备的维修或升级只能由本公司培训和授权的维修人员进行。3.不可在放置有麻醉剂等易燃或易爆物品的环境中使用本设备，以防发生火灾或爆炸；同时应保证除颤监护仪以及其周边区域清洁和干燥。4.使用前，用户必须检查设备、连接线及附件

，以确保它们能够正常、安全地工作。确保外观没受损，否则有电击危险。5.本设备只可连接到具有保护接地的电源插座中，如果电源插座没有连接接地导线或对它的安全性存在疑虑时，请不要使用该插座，采用锂离子免维护可充电智能电池给设备供电。安全6.在除颤时，应将无除颤保护功能的设备与病人断开。7.不可对躺在潮湿的地上的病人进行治疗。8.使用密码方式进入手动治疗工作模式，需要临床医生知道并记住设定的密码。如果不能输入正确的密码，就无法进行手动除颤、同步复律以及起搏治疗。9.当除颤监护仪与病人连接时，不可以进行任何功能性检查，以免病人受到意外电击10.在使用本除颤监护仪进行治疗时，应始终关注病人的实际情况。如果延误发出电击，可能会出现已经分析为可电击的心律转变为不可电击的心律的情况，从而导致不正确地发出电击。11.对植有起搏器的病人进行治疗时可能会对起搏器造成损害，建议病人在治疗后对起搏器进行检查。安全二.手动除颤安全注意事项1、除颤期间，请与病人以及与病人连接的金属物品保持足够距离，否则可能导致严重伤害或死亡。2、对儿童病人进行除颤，必须选择一个级别合适的能量。3、使用体内电极板时，能量最高为50J。4、使用体内电极板前，务必进行消毒处理；否则将会导致严重染5、不要用湿手或粘有导电膏的手持握电极板手柄，否则可能导致操作者受到电击。6、在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应尽可能保持病人不动。安全7、当仅通过体外电极板监测ECG波形时，电极板移动所引起的伪迹可能与R波相似并触发除颤电击。8、不可使用液体导电剂，只能使用本公司指定或许可的导电膏9、使用电极板对病人进行治疗时，应将电极板平整的安放在病人身上，均匀使力，不可用力过猛导致病人受到其他的伤害。10、不可将电极板安放在自己身上来确认电极板连接有效。11、对带输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片或电极板附近，以防发生火灾或爆炸。12、在充电或电击时，不要接触电极板除手柄绝缘部分外的其他部分，否则可能导致操作者受到电击。安全二.AED安全注意事项1、在进行心律分析过程中，为防止误诊或延迟的诊断，应保持病人不动2、除颤监护仪不会自动发出电击，必须按下电击按键才会发送电击。3、不要使用前-后位置放置电极片（将多功能电极片放在病人的胸前和背部）。本除颤监护仪所用的AED算法还未在使用这种放置位置的情况下经过验证。4、不可让多功能电极片发生接触或是接触其它心电电极、电缆等等。如果出现接触会在除颤过程中造成电弧和病人皮肤烧伤，并能够造成除颤电流的流失5、在除颤过程中，皮肤和多功能电极片之间的气泡可能会导致病人皮肤灼伤；确保多功能电极片与皮肤完全粘合，以免形成气泡。6、对带输氧管的病人进行除颤治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片附近，以防发生火灾或爆炸。7、不可使用包装破损的或干燥的多功能电极片

。只能使用迈瑞的电极片安全四.起搏安全注意事项1、如果要对带有植入式设备（如永久起搏器或心脏复律-除颤器）的病人进行治疗，请咨询医生或参考该植入式设备的随机文档。2、在起搏过程中，除颤监护仪提供的心率和报警可能不准确，应密切观察病人。不可依赖显示的心率或心率报警作为病人灌注状况的衡量标准。3、尽可能使用按需模式起搏。当出现干扰使得R波监测不可靠或无监护电极可用时，才使用固定模式起搏。4、对带输氧管的病人进行起搏治疗时，应妥善安置输氧管，不要将之安放在电极片附近，以防发生火灾或爆炸安全日常监测大能量检测按键检测用户检测自检一、日常监测要求：每天自检操作：如果使用电极板，平整的放置电极板于电极座中；如果使用电极片电缆，连接0欧姆测试负载，然后选择开始检测自检二大能量自检推荐频率：1个月检查一次操作：包含360J大能量实际自检和电极板/电极片放电检测这两个过程具体操作参考后面的详细讲解自检三、按键检测建议检测频率：3个月一次操作：按键检测能够检测按键、音频、视频三部分，根据提示进行操作即可自检注意事项：1、自检前注意电极板、电极板座是否清洁2、自检时请勿接触电极板或电极片电缆自检自检日常监测自检大能量检测自检大能量检测（三）自检按键检测（一）自检按键检测（二）一.监护操作在监护模式下可以配置的参数包括：ECG、SPO2、NIBP、RESP、IBP、TEMP、旁流/微流CO2ECG来源：1.心电导联线2.体外电极片3.多功能电极片操作使用心电导联线操作使用多功能电极片/体外电极板操作二、手动除颤操作使用多功能电极片、体外电极板和体内电极板进行非同步除颤和同步复律。操作2.1非同步除颤操作步骤1.选择“手动除颤”，必要时调节能量2.按下“充电”3.按下“电击”注意：使用体外电极板进行放电时，前壳面板上的放电键无效操作

非同步除颤界面默认报警关闭除ECG外最多可以显示3个监护参数操作2.2同步复律操作步骤1.选“手动除颤”，必要时调节能量2.按下“同步”，确认主ECG波形上有R波标记3.按下充电4.按下“电击”直至完成放电注意：同步保持的设置操作操作同步复律界面思考：R波标记的作用？三、AED的操作1.帖附除颤电极片2.选“AED“3.遵循提示4.如建议施加除颤电击，按下”电击“操作自动分析病人的心律类型并决定是否建议电击。除颤监护仪会以语音、声光提示的方式提示和指导操作者完成除颤过程。操作AED操作界面操作四、起搏的操作操作一、配置管理设置设置二、标记事件设置设置1.清洁剂种类：稀释的肥皂水稀释的氨水次氯酸钠（洗涤用漂白粉）双氧水（3%）乙醇（70%）异丙醇（70%）保养与维护2.清洁的方法：断开电源和电池用柔软的棉球，吸附适量的清洁剂后，擦拭显示屏用柔软的布，吸附适量的清洁剂后，擦拭电极板座或设备表面必要时，使用干布擦去多余的清洁剂将设备放在通风阴凉的环境下风干注意：每次使用之后和用户自检之前，对电极板和电极板底座进行全面的清洁保养与维护3整机和相关附件的清洁与消毒的注意事项：