竞玛TM密闭式留置针课件

成功在你手中BD競玛TM的设计特点及临床操作要点

成功穿刺血管保护静脉输液的三大目标安全留置競玛TM密闭式留置针八大特点单翼持针法整体密闭式设计（导管、延长管、肝素帽一体化）小夹子针尖侧孔设计直型，Y型双斜面针尖设计延长管万珑TM导管材料帮助病人减轻疼痛减少出血，帮助针孔恢复帮助您

提高穿刺成功率競玛TM双斜面针尖设计及前端射频磨尖处理競玛TM针尖侧孔设计帮助您能在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功提高穿刺成功率競玛TM单翼式持针法符合您的穿刺操作习惯帮助您学习掌握操作方法提高穿刺成功率帮助病人减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间帮助您更换输液接头或输液时，防止血液溢出

競玛TM小夹子设计万珑TM专利材质的导管

帮助您达到最佳的留置效果独特的材料强度易穿刺流量大表面光滑送管顺畅防止血栓导管尖端更完美梭型设计易送管独特的血管软化功能入血管后软化73%卓越的弹性功能打折后易恢复流量留置针操作的主要环节静脉输液选择血管消毒穿刺冲封管固定送管123456准备——选择血管

传统头皮针选择手背静脉由远心端向近心端打从小血管向大血管打

BD兢玛选择粗直、弹性好、血流丰富避开关节和静脉瓣首选前臂静脉目的：提供充分的血流稀释！美国INS《输液治疗护理实践标准》在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。所有的导管均应为不透X射线。38.穿刺导管的选择P35留置针的选择准备——松动针芯和拔除针头护套目的：导管前端经射频磨尖处理,针芯与导管前端结合紧密，松动有利送管和撤针芯要点：1、左右转动针芯2、拔除护套时，手持软管座T型处2、穿刺

针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉

进针速度慢15-30度角刺破静脉后壁(角度过大)仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败(角度过小)划伤血管外膜；导管受损(角度过小) 进针角度和进针方法操作细节——直刺静脉皮下潜行或挑针病人主诉疼痛留置期间主诉有异物感皱管或弯针

解决方案直刺静脉操作细节——进针速度进针速度过快易刺破血管易造成渗漏

解决方案进针速度慢，避免刺穿血管后壁4、撤出针芯

松开止血带打开调速器撤出针芯操作细节——撤针芯

常见错误撤针芯时向下按压住针座易使针头上翘，损伤导管和静脉撤针芯时将手指压住穿刺部位撤针芯困难

解决方案左手固定针座，右手撤出针芯已经撤出的针芯，不得再次插入留置针与头皮针应用时的区别《输液治疗护理实践指南与实施细则》中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编写，2009年10月出版主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员，副主编：蔡虻，呼滨2.输液穿刺工具的种类及应用

外周静脉导管证据一项随机对照研究表明，万珑制成的导管使用时间较长且引发静脉炎和渗出概率相对小。研究显示，外周短导管置入时间>72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加推荐导管材质首选聚氨酯和聚亚氨脂材质的导管（A）导管材质应为不透X射线（A）成人外周短导管保留时间72-96小时（A）建议穿刺工具最好为密闭设计，以防止血液暴露（B）P17-19美国CDC指南—静脉炎发生机理

在美国出售的大部分导管不再使用乙烯和聚氯乙烯。这些材料具有不规则的表面，有利于某些类型的病原体黏附。使用这些材料制成的导管特别容易造成细菌的定植和继发感染。某些材料的导管更易于血栓形成，这个特性也可促进导管上细菌的定值和导管相关性感染。

StillmanRM,SolimanF,GarcialL,SawyerPN.Etioligyofcatheter-associatedsepsis.Correlationwiththrombogenicity.ArchSurg1977;112:1497--9★导管材质是静脉炎是否发生的重要因素之一留置针留置质量的关键——导管材质

导管尖端更完美不透X光功能独特的材料强度表面光滑导管软化功能独特的弹性功能没有导管打折最大程度减少外渗穿刺容易留置时间更长快速的流量安全定位降低血栓性静脉炎BD万珑TM的优点

临床结果文献<在我们的对比性试验中，PEU-Vialon制成的导管引发静脉炎的比例要大大小于FEP-Teflon制成的导管，危险减少的总体比例大约为30％；在重度静脉炎中，则将近50％

><Vialon的作用随着导管留置时间的延长而发挥到最大>

由小型外周静脉导管输液引起静脉炎的危险因素一项随机对照试验（RCT）作者：DennisG.Maki,MD&MarilynRinger,BSN,MS发表于ANNALSOFINTERNALMEDICINEVol.114;NO.10.15May1991BD万珑TM大大地降低了静脉炎的发生率BD万珑TM材料独特的弹性功能使导管在打折或被扭曲后容易恢复原形，保持正常的流速。没有导管打折，留置时间更长

文献<Vialon®导管从患者静脉中拔出后，没有发生一例打折现象。而29.3％Teflon®导管有明显的打折><Vialon®导管引发血栓性静脉炎的几率更小，留置时间长，导管尖端变形少，导管拔出后也没发现打折现象。而Teflon®导管则经常因为引发静脉炎而被拔出。>

万珑™FEP最大程度减少外渗－导管软化功能

BD万珑TM套管在血管的温度及湿度下可软化73%，会变得更加柔软，使病人感觉更舒适，同时减少导管对血管的刺激，减少机械性静脉炎的发生。文献<Vialon导管的留置时间远远超过Teflon导管><Vialon导管将输液外渗的风险降低了18％（95％CI，缩减1％-3％），而在风险更高的体重小于1500g子样本中，则降低了35％（95%CI,缩减15%-50%）>新生儿静脉输液治疗中发生的外渗：Teflon和Vialon导管的比较MICHAELD.STANLEY,EMILYMEISTER,RNV,andKATHRYNFUSCHUBER,RN,FortWorth,Tex发表于SouthernMedicalJournal，Volume85,Number9,Sept.,1992，P883-886BD万珑™

－保证最佳留置的导管材质

您在临床使用中有以下困惑么？弯针？皱管？送管困难？进针迟钝？二次穿刺困难？漏液？是什么原因导致穿刺失败？奔驰也不灵——洋货不如国货？让我们思考一下为什么同样的产品今天好用明天不好用——段誉的六脉神剑，时灵时不灵？您用没问题她用有问题——手气不同？同一批号这科室没问题那科室有问题——风水有差别？使用有问题返检没问题——变身术？让我们来问问自己您期望的穿刺成功率是多少？头皮针的穿刺成功率是多少？其余厂家的穿刺成功率是多少？让我们再来问问自己我们在穿刺的每个细节都遵循了留置针操作手法的基本原则了么？我们是否有以下穿刺习惯：上下松动针芯低角度进针？皮下潜行找血管？挑针？一见回血即送管？二次穿刺？让我们再来回顾一下我们的存储环境工厂环境？运输环境?经销商仓库?医院库房?科室环境?BD兢玛产品说明书要求：存放于阴凉（10~20度）干燥（湿度不大于80度）环境有什么解决方案呢？运输环节改善——BD正在努力经销商仓库除湿——已经改进医院仓库改进——需要双方的努力科室环境改进——需要双方努力后端除湿（干燥剂置于密闭保鲜箱后保鲜除湿24小时）——BD正在努力产品的规范操作——需要您的支持答案找到了么？

刺破静脉进针迟钝撤针芯困难观察回血困难送导管困难病人主诉有异物感留置天数达不到预期效果渗出弯针皱管角