解剖学基础 第三章 消化系统课件

第三章消化系统制作人《解剖学基础》消化系统目录第一节概述一、消化系统的组成二、消化管壁的结构三、胸部标志线和腹部分区第二节消化管一、口腔二、咽三、食管四、胃五、小肠六、大肠第三节消化腺一、肝二、胰第四节腹膜一、腹膜与腹膜腔的概念二、腹膜与脏器的关系三、腹膜形成的结构《解剖学基础》消化系统重点和难点重点：消化系统的组成；咽的分部与交通；胃的形态、位置和分部；食管的狭窄；盲肠和结肠的特征性结构；阑尾的位置和根部的体表投影；肝的形态、位置；胆囊的位置；胸部标志线和腹部分区；牙的形态、结构和分类和排列；腮腺的位置及导管的开口；小肠、大肠的位置和分部；直肠和肛管的黏膜结构；腹膜形成的结构难点：

消化管壁的结构；肝的微细结构；阑尾根部的体表投影《解剖学基础》消化系统概述二、消化管壁的结构黏膜层黏膜下层肌层外膜上皮固有层黏膜肌层除口腔外，消化管壁一般可分为三、胸部标志线和腹部分区

（一）胸部的标志线前正中线胸骨线锁骨中线腋前线腋后线腋中线肩胛线后正中线《解剖学基础》消化系统概述临床常用四分法（二）腹部分区《解剖学基础》消化系统概述九分法《解剖学基础》消化系统概述（一）口唇和颊口裂、口角、人中、唇红、鼻唇沟口唇《解剖学基础》消化系统消化管硬腭软腭（二）腭腭垂腭舌弓腭咽弓腭扁桃体《解剖学基础》消化系统消化管（三）牙牙是人体最坚硬的器官嵌于上、下颌骨的牙槽内具有咀嚼食物和辅助发音的功能《解剖学基础》消化系统消化管1.牙的形态牙冠牙颈牙根牙的外形分牙根尖孔《解剖学基础》消化系统消化管牙质釉质牙骨质牙髓2.牙的构造《解剖学基础》消化系统消化管3.牙的种类与排列

乳牙分为乳切牙、乳尖牙、乳磨牙恒牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙《解剖学基础》消化系统消化管乳牙及恒牙的名称及排列顺序乳牙用罗马数字表示（I.II.III.IV.V）恒牙：用阿拉伯数字表示（1.2.3.4.5.6.7.8）如5表示右下颌第二前磨牙如V表示左上颌第二乳磨牙《解剖学基础》消化系统消化管（四）舌1.舌的形态舌背舌体舌根舌尖《解剖学基础》消化系统消化管下面舌系带舌下阜舌下襞《解剖学基础》消化系统消化管颏舌肌收缩时可改变舌的位置两侧同时收缩，可使舌前伸一侧收缩时，舌尖伸向对侧左右各一《解剖学基础》消化系统消化管（2）舌黏膜舌乳头丝状乳头菌状乳头轮廓乳头有味蕾舌扁桃体《解剖学基础》消化系统消化管二咽位于颈椎前方，上端起于颅底，下端于第6颈椎体下缘续接食管为前后略扁的漏斗形肌性管道（一）咽的形态和位置《解剖学基础》消化系统消化管咽的分部鼻咽口咽喉咽《解剖学基础》消化系统消化管（一）鼻咽位于颅底和软腭之间，向前与鼻腔相通咽鼓管咽口咽隐窝（鼻咽癌好发）咽扁桃体《解剖学基础》消化系统消化管（三）喉咽位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间喉口两侧各有一个凹窝，称梨状隐窝，是异物常易嵌顿停留的部位《解剖学基础》消化系统消化管三、食管（一）食管的位置和分部上端在平第6颈椎体下缘处与咽相接，下端在第11胸椎体左侧与胃的贲门相连分部颈部胸部腹部《解剖学基础》消化系统消化管（二）食管的狭窄①食管起始处三处狭窄②与左主支气管交叉处③食管穿膈处《解剖学基础》消化系统消化管（三）食管壁的微细结构黏膜黏膜下层肌层外膜上皮固有层黏膜肌层—

复层扁平上皮—食管腺（分泌黏液）—内环外纵上1/3骨骼肌中间混合下1/3平滑肌—纤维膜《解剖学基础》消化系统消化管四、胃（一）胃的形态和分部1.形态上缘胃小弯下缘胃大弯两壁

前壁、后壁两缘入口贲门出口幽门两口《解剖学基础》消化系统消化管2.分部贲门部胃底胃体幽门部（胃窦）幽门管幽门窦《解剖学基础》消化系统消化管（二）胃的位置和毗邻中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区《解剖学基础》消化系统消化管（三）胃壁的微细

结构特点黏膜黏膜下层肌层浆膜《解剖学基础》消化系统消化管1.黏膜皱襞胃小凹《解剖学基础》消化系统消化管上皮固有层黏膜肌层—

单层柱状上皮—

胃腺贲门腺幽门腺胃底腺《解剖学基础》消化系统消化管胃底腺位于胃底和胃体部，是分泌胃液的主要腺体。主要有三种细胞主细胞（胃酶细胞）分泌胃蛋白酶原壁细胞（盐酸细胞）分泌盐酸和内因子颈粘液细胞

分泌粘液《解剖学基础》消化系统消化管内斜、中环、外纵幽门括约肌2.肌层幽门瓣《解剖学基础》消化系统消化管五、小肠自上而下分为十二指肠、空肠和回肠3部分，是消化管中最长的一段，也是消化吸收的主要部位《解剖学基础》消化系统消化管（一）十二指肠为小肠起始段，呈C形包绕胰头，分四部上部降部水平部升部十二指肠球十二指肠大乳头十二指肠悬韧带《解剖学基础》消化系统消化管（二）空肠和回肠空肠占据腹腔的左上部，占空回肠全长的2/5；回肠位于腹腔右下部，部分位于盆腔内，占空回肠全长远侧3/5，两者无明显分界《解剖学基础》消化系统消化管（三）小肠黏膜的微细结构特点1.环形皱襞由黏膜和黏膜下层共同向肠腔内突出而成《解剖学基础》消化系统消化管2.肠绒毛由上皮和固有层向肠腔内突出形成的指状突起①上皮：单层柱状上皮吸收细胞杯状细胞微绒毛分泌粘液②固有层中央乳糜管《解剖学基础》消化系统消化管3.小肠腺为黏膜上皮陷入固有层形成的管状腺。主要细胞有柱状细胞杯状细胞帕内特细胞《解剖学基础》消化系统消化管4.淋巴组织孤立淋巴滤泡集合淋巴滤泡《解剖学基础》消化系统消化管六、大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管《解剖学基础》消化系统消化管结肠和盲肠特征性结构结肠带、结肠袋、肠脂垂《解剖学基础》消化系统消化管（一）盲肠位于右髂窝内《解剖学基础》消化系统消化管（二）阑尾为一蚓状盲管，位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁《解剖学基础》消化系统消化管麦氏点阑尾根部的体表投影，约在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处《解剖学基础》消化系统消化管（三）结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部分在右髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠《解剖学基础》消化系统消化管（四）直肠在矢状面上有直肠骶曲和直肠会阴曲两个弯曲位于小骨盆腔内，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行为肛管《解剖学基础》消化系统消化管直肠壶腹直肠横襞最大、位置最恒定的直肠横襞，位于直肠右前壁，距肛门约7cm《解剖学基础》消化系统消化管（五）肛管肛柱肛瓣肛窦齿状线肛梳白线《解剖学基础》消化系统消化管《解剖学基础》消化系统消化腺第三节消化腺消化管壁的小腺体

大唾液腺、肝、胰（一）肝的位置肝位于腹腔内，大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区一、肝肝的上界与膈穹窿一致肝的下界，右侧与右肋弓一致，腹上区超出剑突下约3cm《解剖学基础》消化系统消化腺似楔形，分为两缘两面前缘后缘上面（膈面）下面（脏面）左叶右叶（二）肝的形态《解剖学基础》消化系统消化腺肝下面被“H”形的沟分为左叶、右叶、方叶、尾状叶左侧纵沟肝圆韧带静脉韧带横沟肝门右侧纵沟胆囊窝腔静脉沟《解剖学基础》消化系统消化腺（三）肝的微细结构在肝门处，结缔组织伸入肝实质，将其分隔成许多肝小叶。相邻肝小叶之间有肝门管区中央静脉肝小叶肝门管区《解剖学基础》消化系统消化腺1.肝小叶肝小叶是肝的结构和功能单位，主要由肝细胞构成中央静脉肝索（肝板）肝血窦胆小管中央静脉肝血窦肝索小叶间动、静脉窦周隙《解剖学基础》消化系统消化腺肝细胞呈多边形，核大而圆，1～

2个，位于细胞中央，核仁明显肝血窦为肝板之间的空隙，内有肝巨噬细胞，血液注入中央静脉窦周隙肝血窦肝巨噬细胞肝细胞窦周隙《解剖学基础》消化系统消化腺胆小管相邻肝细胞之间形成胆小管肝细胞分泌的胆汁直接进入胆小管,再汇入小叶间胆管镀银法示胆小管《解剖学基础》消化系统消化腺2.肝门管区相邻几个肝小叶之间的结缔组织，有小叶间动脉，小叶间静脉，小叶间胆管通过《解剖学基础》消化系统消化腺3.肝内血液循环入肝的血管来自肝固有动脉是肝的营养血管肝门静脉是肝的功能性血管《解剖学基础》消化系统消化腺肝的血液循环肝门静脉→

小叶间静脉→肝血窦→中央静脉→↗

肝固有动脉→小叶间动脉小叶下静脉→肝静脉→下腔静脉《解剖学基础》消化系统消化腺（四）胆囊和输胆管道1.胆囊位于右季肋区、肝下面的胆囊窝内胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈、胆囊管《解剖学基础》消化系统消化腺胆囊底的体表投影右锁骨中线与右肋弓交点的稍下方《解剖学基础》消化系统消化腺2.输胆管道肝外胆道肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管、胆总管肝内胆道胆小管、小叶间胆管《解剖学基础》消化系统消化腺二、胰分为胰头、胰体、胰尾胰位于胃的后方，在第1～2腰椎水平横贴于腹后壁（一）胰的位置和形态《解剖学基础》消化系统消化腺胰管与胆总管合并形成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头《解剖学基础》消化系统消化腺（二）胰的微细结构外分泌部胰液激素（胰岛）内分泌部《解剖学基础》消化系统消化腺第四节腹膜腹膜壁腹膜脏腹膜腹膜腔一、腹膜与腹膜腔的概念腹膜腔≠腹腔《解剖学基础》消化系统腹膜腹膜的功能1.分泌2.吸收3.保护4.支持5.修复6.防御《解剖学基础》消化系统腹膜二、腹膜与脏器的关系腹膜内位器官腹膜间位器官腹膜外位器官根据腹、盆腔器官被腹膜包被的程度不同，可将腹、盆腔器官分为3类《解剖学基础》消化系统腹膜网膜系膜韧带腹膜陷凹《解剖学基础》消化系统腹膜1.小网膜（2层）分为肝胃韧带和肝十二指肠韧带两部分（一）网膜三、腹膜形成的结构《解剖学基础》消化系统腹膜2.大网膜（4层）《解剖学基础》消化系统腹膜（二）系膜肠系膜横结肠系膜乙状结肠系膜阑尾系膜《解剖学基础》