正常分娩nomallabor课件

第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程早产prematuredelivery

足月产termdelivery

过期产posttermdelivery

第五章正常分娩nomallabor分娩deliv1第一节分娩动因机械性理论内分泌控制理论前列腺素prostaglandin,PG子宫缩官素受体E，P，ET神经介质理论

交感神经－乙酰胆碱胎儿方面胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴胎盘、羊膜、蜕膜胎儿成熟

第一节分娩动因机械性理论2正常分娩nomallabor课件3第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素正常分娩上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素4产力uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力产力uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼5子宫收缩力节律性对称性极性缩复作用子宫收缩力节律性6骨产道骨产道7骨盆入口平面pelvicinletplane前后径11cm横径13cm斜径12.75cm骨盆入口平面pelvicinletplane前后径18前后径11.5cm横径10cm中骨盆平面midplaneofpelvis前后径11.5cm中骨盆平面midplaneofp9骨盆出口平面pelvicoutletplane骨盆出口平面pelvicoutletplane10骨盆轴pelvicaxis骨盆倾斜度inclinationofpelvis骨盆轴pelvicaxis11软产道子宫下段形成及宫口扩张软产道子宫下段形成及宫口扩张12正常分娩nomallabor课件13胎儿fetus后囟前囟胎儿大小胎头径线双顶径(BPD):9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm胎位胎儿畸形

双顶径胎儿fetus后囟前囟胎儿大小双顶径14分娩机制mechanismoflabor胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出第三节枕先露的分娩机制分娩机制mechanismoflabor第三节枕先露15枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制16枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制17枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制18枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制19第四节

先兆临产及临产的诊断先兆临产

threatenedlabor假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show临产inlabor

规则且逐渐增强的宫缩进行性宫颈管消失官口扩张胎先露部下降

第四节先兆临产及临产的诊断先兆临产threatene20总产程及产程分期总产程totalstageoflabor第一产程firststageoflabor

（宫颈扩张期）11-12h，6-8h第二产程secondstageoflabor（胎儿娩出期）≤2h，≤1h第三产程thirdstageoflabor（胎盘娩出期）≤30h

总产程及产程分期总产程totalstageoflab21临床表现规律宫缩宫口扩张dilatationofcervix胎头下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂时间－－胎膜早破第一产程的临床经过及处理临床表现第一产程的临床经过及处理22子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂精神安慰血压饮食活动与休息排尿与排便灌肠禁忌症肛检阴道检查指征观察产程及处理子宫收缩观察产程及处理23第六节第二产程的临床经过及处理临床表现胎头拔露headvisibleonvulvalgapping胎头着冠crowningofhead第六节第二产程的临床经过及处理临床表现24接生准备接生准备25接生步骤接生步骤26脐带绕颈的处理脐带绕颈的处理27会阴切开会阴切开28临床表现胎盘剥离征象新生儿处理清理呼吸道阿普加评分

处理脐带处理新生儿协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血第七节第三产程的临床经过及处理临床表现胎盘剥离征象第七节第三产程的临床经过及处理29THANKYOU!THANKYOU!30胎产式头先露臀先露胎产式头先露臀先露31第一产程潜伏期3cm,≤16h活跃期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h减速期9~10cm,30m宫口扩张及胎头下降第一产程宫口扩张及胎头下降32胎盘剥离胎盘剥离33新生儿Apgar评分体征

应得分数

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0浅、慢、不规则佳肌张力

松弛四肢稍屈四肢活动喉反射

无反射有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色

口唇青紫躯干红全身红润全身苍白四肢紫新生儿Apgar评分体征34第五章正常分娩nomallabor分娩delivery

妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程早产prematuredelivery

足月产termdelivery

过期产posttermdelivery

第五章正常分娩nomallabor分娩deliv35第一节分娩动因机械性理论内分泌控制理论前列腺素prostaglandin,PG子宫缩官素受体E，P，ET神经介质理论

交感神经－乙酰胆碱胎儿方面胎儿下丘脑—垂体—肾上腺轴胎盘、羊膜、蜕膜胎儿成熟

第一节分娩动因机械性理论36正常分娩nomallabor课件37第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素正常分娩上述各因素相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出第二节影响分娩的四因素产力、产道、胎儿及精神心理因素38产力uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量子宫收缩力腹壁肌及膈肌收缩力肛提肌收缩力产力uterineaction将胎儿及其附属物从子宫内逼39子宫收缩力节律性对称性极性缩复作用子宫收缩力节律性40骨产道骨产道41骨盆入口平面pelvicinletplane前后径11cm横径13cm斜径12.75cm骨盆入口平面pelvicinletplane前后径142前后径11.5cm横径10cm中骨盆平面midplaneofpelvis前后径11.5cm中骨盆平面midplaneofp43骨盆出口平面pelvicoutletplane骨盆出口平面pelvicoutletplane44骨盆轴pelvicaxis骨盆倾斜度inclinationofpelvis骨盆轴pelvicaxis45软产道子宫下段形成及宫口扩张软产道子宫下段形成及宫口扩张46正常分娩nomallabor课件47胎儿fetus后囟前囟胎儿大小胎头径线双顶径(BPD):9.3cm枕额径：11.3cm枕下前囟径：9.5cm枕颏径：12.5cm胎位胎儿畸形

双顶径胎儿fetus后囟前囟胎儿大小双顶径48分娩机制mechanismoflabor胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行一连串的适应转动，以其最小径线通过产道的全过程。衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出第三节枕先露的分娩机制分娩机制mechanismoflabor第三节枕先露49枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制50枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制51枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制52枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制53第四节

先兆临产及临产的诊断先兆临产

threatenedlabor假临产falselabor胎儿下降感lightening见红show临产inlabor

规则且逐渐增强的宫缩进行性宫颈管消失官口扩张胎先露部下降

第四节先兆临产及临产的诊断先兆临产threatene54总产程及产程分期总产程totalstageoflabor第一产程firststageoflabor

（宫颈扩张期）11-12h，6-8h第二产程secondstageoflabor（胎儿娩出期）≤2h，≤1h第三产程thirdstageoflabor（胎盘娩出期）≤30h

总产程及产程分期总产程totalstageoflab55临床表现规律宫缩宫口扩张dilatationofcervix胎头下降程度胎膜破裂ruptureofmembranes破裂时间－－胎膜早破第一产程的临床经过及处理临床表现第一产程的临床经过及处理56子宫收缩胎心宫口扩张及胎头下降胎膜破裂精神安慰血压饮食活动与休息排尿与排便灌肠禁忌症肛检阴道检查指征观察产程及处理子宫收缩观察产程及处理57第六节第二产程的临床经过及处理临床表现胎头拔露headvisibleonvulvalgapping胎头着冠crowningofhead第六节第二产程的临床经过及处理临床表现58接生准备接生准备59接生步骤接生步骤60脐带绕颈的处理脐带绕颈的处理61会阴切开会阴切开62临床表现胎盘剥离征象新生儿处理清理呼吸道阿普加评分

处理脐带处理新生儿协助胎盘娩出检查胎盘胎膜检查软产道预防产后出血第七节第三产程的临床经过及处理临床表现胎盘剥离征象第七节第三产程的临床经过及处理63THANKYOU!THANKYOU!64胎产式头先露臀先露胎产式头先露臀先露65第一产程潜伏期3cm,≤16h活跃期3~10cm,≤8h加速期3~4cm,1h30m最大加速期4~9cm,2h减速期9~10cm,30m宫口扩张及胎头下降第一产程宫口扩张及胎头下降66胎盘剥离胎盘剥离67新生儿Apgar评分体征

应得分数

0分1分2分心率

0<100次>100次呼吸

0