手卫生教学讲解课件

手生卫1手生卫12233hyhathenowHandHygiene4hyhathenowHandHygiene4556666

的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性hy90%80%30%7的工作需经医务人员的手来完医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播8医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径9传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径9

清洁意味着更安全

洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法10清洁意味着更安全10hyhathenowHandHygiene11hyhathenowHandHygiene11外科洗手洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（HandHygiene）12外科洗手洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）院内洗手分型－APIC13院内洗手分型－APIC13暂驻菌TransientFlora

又称为污染或非种植菌落

不能在干燥的皮肤上繁殖

通过洗手（机械作用）可以很容易地移除

通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原14暂驻菌TransientFlora又称为污染或非种植

真皮暂驻菌角质层15真皮暂驻菌角质层15常驻菌ResidentFlora

又称为种植菌落，存在与皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定

人体皮肤的永久居民

较少成为院感致病源

凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等16常驻菌ResidentFlora又称为种植菌落，存

真皮常驻菌角质层17真皮常驻菌角质层17常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197218常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisS.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！19S.Selwyn,H.Ellis消毒5小时后19hyhathenowHandHygiene20hyhathenowHandHygiene20手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手hen医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手21手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉手卫生——洗手的指征22手卫生——洗手的指征22接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？23接触病人前后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？24进行清洁/无菌操作的情况：您能否列举每天实际操作中会遇到的一接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？25接触病人的体液：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？26接触病人环境后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征The5indicationsAFTERPAT’sOBJECTAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPAT27The5indicationsAFTERPAT’sO接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒28接触患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒28hyhathenowHandHygiene29hyhathenowHandHygiene29ow手卫生设施

洗手方法卫生手消毒方法

外科洗手方法关于手套

30ow手卫生设施30一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：钟、洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。31一般手卫生设施洗手用水：流动水注意：盛放皂液的容器宜为一次性正确的干手措施

烘干机

一次性纸巾32正确的干手措施32肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！33肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-第

1步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第

2步手心对手背沿指缝相互搓擦

第

4步双手指交锁，指背在对侧掌心第

6步指尖在对侧掌心前后擦洗第

3步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第

5步一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行

六步洗手法内立夹大弓外揉搓时间>15s整个过程>40s34第1步第2步第4步第6步第3步第5在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手

免洗液可以解决基础设施缺乏的问题35当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:更加有效更快有效时间更长36洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec30sec1mi整个过程需要20-30秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手37手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手37

手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外38手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外38外科手消毒应遵循哪些原则？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。39外科手消毒应遵循哪些原则？(1)先洗手，后消毒。39外科刷手指引40外科刷手指引40外科洗手指引41外科洗手指引41外科洗手指引42外科洗手指引422012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范清洁1.摘除手部饰物，修剪指甲；2.用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。消毒

1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。2.取适量需冲洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2-5分钟；采用净化水冲洗并擦干。432012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范清2012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范注意事项1.清洁双手时，应注意清洁指甲污垢和皮肤的皱褶处；2.不主张长时间刷洗双手；3.采用免洗外科消毒剂前的干手可采用清洁纸巾；4.需冲洗的消毒剂应用净化水做最后冲洗，并用无菌纸巾或灭菌小毛巾擦干。442012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范注手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应

≤10cfu/cm2。(2)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。45手消毒效果应达到哪些要求？(1)卫生手消毒，监测的细菌菌落总关于手套清洁手套：接触病人手可能被污染时或接触病人的粘膜、血液、体液时使用无菌手套：

进行手术操作时、护理免疫力低下的病人时、进行进入体腔的侵入性操作时使用46关于手套清洁手套：46注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒戴手套不能代替洗手诊疗活动结束或手套破损时及不同的病人之间应更换手套并洗手／或手消毒护理同一个病人，从污染部位到清洁部位，需要更换手套一次性手套只能使用一次，不能重复使用对于乳胶过敏者，医院应备有其它材质的手套以供使用47注意事项脱手套或更换手套后应洗手／或手消毒474848医院的洗手依从性现状不容乐观49医院的洗手依从性现状不容乐观49良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己50良好的洗手习惯不但保护病人，而且保护你自己50现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您的责任!您的努力将改变一切!一个简单的举措可以挽救无数的生命!让我们一起努力吧!!51现在是在全院开展手卫生运动的时刻了!保护病人和自身的安全是您谢谢

!欢迎保持联系！感管科电话：8327205752谢谢!欢迎保持联系！52手生卫53手生卫1542553hyhathenowHandHygiene56hyhathenowHandHygiene4575585866

的工作需经医务人员的手来完成国外报导：医院感染是由手引起的国内资料统计：医院感染由手传播洗手的重要性hy90%80%30%59的工作需经医务人员的手来完医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传播病媒传播60医院感染的5种主要传播途径接触传播飞沫传播空气传播共同媒介物传染源宿主

传播途径洗手可以切断传播途径61传染源宿主传播途径洗手可以切断传播途径9

清洁意味着更安全

洗手是最简单、经济、有效的预防医院感染的方法62清洁意味着更安全10hyhathenowHandHygiene63hyhathenowHandHygiene11外科洗手洗手

卫生手消毒

是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）和流动水洗手，清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。是指使用速干手消毒剂揉搓手，减少手部暂居菌的过程，无需冲洗或干手设备。是指术前医务人员使用外科手消毒剂，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，应具备持久抗菌活性。手卫生（HandHygiene）64外科洗手洗手卫生手消毒是指用普通或者抗菌肥皂（皂液）院内洗手分型－APIC65院内洗手分型－APIC13暂驻菌TransientFlora

又称为污染或非种植菌落

不能在干燥的皮肤上繁殖

通过洗手（机械作用）可以很容易地移除

通常在皮肤上的生存时间不长

是造成医院感染的主要病原66暂驻菌TransientFlora又称为污染或非种植

真皮暂驻菌角质层67真皮暂驻菌角质层15常驻菌ResidentFlora

又称为种植菌落，存在与皮肤较深层

不易被机械的擦洗清除

数量长时间保持稳定

人体皮肤的永久居民

较少成为院感致病源

凝固酶阴性的葡萄球菌，棒状杆菌（类白喉），不动杆菌属等68常驻菌ResidentFlora又称为种植菌落，存

真皮常驻菌角质层69真皮常驻菌角质层17常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,197270常驻菌不易被去除！！！S.Selwyn,H.EllisS.Selwyn,H.EllisBritishMedicalJournal,1972消毒5小时后皮肤表面的细菌数量又会恢复

！71S.Selwyn,H.Ellis消毒5小时后19hyhathenowHandHygiene72hyhathenowHandHygiene20手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉眼可见污染时，可使用手消毒代替洗手hen医务人员外科手术前均应外科洗手洗手

卫生手消毒

外科洗手73手部有肉眼可见血液或其他体液污染时，需用流动水洗手当手部无肉手卫生——洗手的指征74手卫生——洗手的指征22接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录ECG您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？75接触病人前后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？进行清洁/无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？76进行清洁/无菌操作的情况：您能否列举每天实际操作中会遇到的一接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？77接触病人的体液：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征接触病人环境后：在病人下床时换床单调节灌注速度监测仪报警扶床把手，依靠床边或床边桌清洁床边桌您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征？78接触病人环境后：您能否列举每天实际操作中会遇到的一些洗手指征The5indicationsAFTERPAT’sOBJECTAFTERB-FLUIDBEFORECLEAN/INVASIVEAFTERPATBEFOREPAT79The5indicationsAFTERPAT’sO接触患者致病性微生物污染物品后直接为传染病患者检查、治疗或处理其污物先洗手后消毒80接触患者致病性微生物污染物品后先洗手后消毒28hyhathenowHandHygiene81hyhathenowHandHygiene29ow手卫生设施

洗手方法卫生手消毒方法

外科洗手方法关于手套

82ow手卫生设施30一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液手消毒剂：酒精性无水洗手液干手设施：纸巾、干手器、小方巾注意事项：钟、洗手指示图注意：盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。83一般手卫生设施洗手用水：流动水注意：盛放皂液的容器宜为一次性正确的干手措施

烘干机

一次性纸巾84正确的干手措施32肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！85肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×104-第

1步掌心相对，手指并拢相互摩擦

第

2步手心对手背沿指缝相互搓擦

第

4步双手指交锁，指背在对侧掌心第

6步指尖在对侧掌心前后擦洗第

3步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦

第

5步一手握另一手大拇指旋转搓擦交换进行

六步洗手法内立夹大弓外揉搓时间>15s整个过程>40s86第1步第2步第4步第6步第3步第5在其它所有的诊疗情况中都可以采用以醇为主的免洗液（手消液）进行手部清洁当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使用洗手液和自来水洗手

免洗液可以解决基础设施缺乏的问题87当手上存在可见污物时或接触了病人的体液、血液等危险物时，请使洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec30sec1min2min3min4min6543210Bacterialcontamination(meanlog10reduction)水洗免洗液PittetandBoyce.LancetInfectiousDiseases2001采用免洗液:更加有效更快有效时间更长88洗手的时间和清除细菌污染的关系015sec30sec1mi整个过程需要20-30秒！手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手89手部无可见污渍时，可用免洗液代替洗手37

手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外90手消毒剂建议使用区域病床旁环境处理车治疗车病房外38外科手消毒应遵循哪些原则？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。91外科手消毒应遵循哪些原则？(1)先洗手，后消毒。39外科刷手指引92外科刷手指引40外科洗手指引93外科洗手指引41外科洗手指引94外科洗手指引422012《江苏省医院常用物品消毒灭菌方法（试行）》洗手规范清洁1.摘除手部饰物，修剪指甲；2.用适量清洁剂清洗双手、前臂、上臂下1/3并认真揉搓，流动水冲净擦干。消毒

1.取适量免洗外科手消毒液均匀涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消