最新结脑的诊断专家共识课件

结核性脑膜炎诊断专家共识

结核性脑膜炎诊断专家共识22010年《柳叶刀》结脑临床诊断标准专家共识临床入选标准临床评分脑脊液评分脑影像学评分其他结核证据确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑2编辑ppt22010年《柳叶刀》结脑临床诊断标准专家共识临床入选标准临3下列症状、体征中，具有一项或多项，即符合临床入选标准:发热、头痛、呕吐、易激惹、脑膜刺激征、抽搐、局灶性神经损害、意识状态改变、嗜睡临床入选标准结脑的临床诊断专家共识3编辑ppt3下列症状、体征中，具有一项或多项，即符合临床入选标准:发4根据年龄、免疫状况、地理区域，需排除以下诊断：化脑，隐脑，病脑，脑疟疾，嗜酸性粒细胞性脑膜炎，脑弓形体病，脑脓肿，脑恶性肿瘤。排除这些诊断需要确凿的微生物学或病理学证据。排除诊断结脑的临床诊断专家共识4编辑ppt4根据年龄、免疫状况、地理区域，需排除以下诊断：化脑，隐脑，5临床评分（最高6分）症状持续≥5天（4分）包含一个或多个结核中毒症状（2分）（体重减轻，盗汗，持续咳嗽≥2周）一年内有结核密切接触史（2分）（仅限于10岁以内儿童）颅神经以外的局部神经功能缺损（1分）颅神经麻痹（1分）意识状态改变（1分）结脑的临床诊断专家共识5编辑ppt5临床评分6脑脊液评分（最高4分）外观透明（1分）细胞数10-500个/ul（1分）淋巴细胞＞50%（1分）蛋白＞1g/L（1分）糖＜2.2mmol/L或低于血糖的50%（1分）结脑的临床诊断专家共识6编辑ppt6脑脊液评分（最高4分）结脑的临7脑影像学评分（最高6分）脑积水（1分）大脑基底池增强（2分）结核瘤（2分）脑梗死（1分）脑基底池高密度（2分）结脑的临床诊断专家共识7编辑ppt7脑影像学评分（最高6分）结脑的临床诊断专家共8其他结核证据（最高4分）胸片提示活动性结核（2分）若为粟粒性结核计（4分）CT/MRI/超声提示存在颅外结核（2分）抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性（4分）（痰、淋巴结、胃液、尿、血）CSF以外的PCR阳性（4分）结脑的临床诊断专家共识8编辑ppt8其他结核证据（最高4分）结脑的9临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据4确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑结脑的临床诊断专家共识9编辑ppt9临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据确诊的结核性脑膜炎A.符合临床标准,同时具备以下一项或多项：

1.脑脊液中查到抗酸杆菌

2.脑脊液结核菌培养阳性

3.脑脊液结核菌核酸检测阳性B.脑或脊髓中发现抗酸杆菌或结核性病理改变,同时有临床征象和相应的脑脊液改变,或尸检呈脑膜炎改变。10编辑ppt确诊的结核性脑膜炎A.符合临床标准,同时具备以下一项或多项：很可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：

1.临床评分10分（无脑影像学）

2.或临床评分12分（有脑影像学）

3.脑脊液或影像学评分至少2分

4.排除其他脑膜炎11编辑ppt很可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：11编辑ppt可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：

1.临床评分6-9分（无脑影像学）

2.或临床评分6-11分（有脑影像学）

3.未行腰穿或脑影像学检查不得诊断12编辑ppt可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：12编辑ppt13临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据4确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑结脑的临床诊断专家共识结脑的临床诊断专家共识——小结13编辑ppt13临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证14可疑结脑患者腰穿头颅CT/MRI可能结脑(6-9/6-11)很可能结脑(10/12)≥确诊结脑排除其他非结脑疾患结脑的临床诊断流程图14编辑ppt14可疑结脑患者腰穿头颅CT/MRI可能结脑(6-9/6-1结核性脑膜炎诊断专家共识

结核性脑膜炎诊断专家共识162010年《柳叶刀》结脑临床诊断标准专家共识临床入选标准临床评分脑脊液评分脑影像学评分其他结核证据确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑16编辑ppt22010年《柳叶刀》结脑临床诊断标准专家共识临床入选标准临17下列症状、体征中，具有一项或多项，即符合临床入选标准:发热、头痛、呕吐、易激惹、脑膜刺激征、抽搐、局灶性神经损害、意识状态改变、嗜睡临床入选标准结脑的临床诊断专家共识17编辑ppt3下列症状、体征中，具有一项或多项，即符合临床入选标准:发18根据年龄、免疫状况、地理区域，需排除以下诊断：化脑，隐脑，病脑，脑疟疾，嗜酸性粒细胞性脑膜炎，脑弓形体病，脑脓肿，脑恶性肿瘤。排除这些诊断需要确凿的微生物学或病理学证据。排除诊断结脑的临床诊断专家共识18编辑ppt4根据年龄、免疫状况、地理区域，需排除以下诊断：化脑，隐脑，19临床评分（最高6分）症状持续≥5天（4分）包含一个或多个结核中毒症状（2分）（体重减轻，盗汗，持续咳嗽≥2周）一年内有结核密切接触史（2分）（仅限于10岁以内儿童）颅神经以外的局部神经功能缺损（1分）颅神经麻痹（1分）意识状态改变（1分）结脑的临床诊断专家共识19编辑ppt5临床评分20脑脊液评分（最高4分）外观透明（1分）细胞数10-500个/ul（1分）淋巴细胞＞50%（1分）蛋白＞1g/L（1分）糖＜2.2mmol/L或低于血糖的50%（1分）结脑的临床诊断专家共识20编辑ppt6脑脊液评分（最高4分）结脑的临21脑影像学评分（最高6分）脑积水（1分）大脑基底池增强（2分）结核瘤（2分）脑梗死（1分）脑基底池高密度（2分）结脑的临床诊断专家共识21编辑ppt7脑影像学评分（最高6分）结脑的临床诊断专家共22其他结核证据（最高4分）胸片提示活动性结核（2分）若为粟粒性结核计（4分）CT/MRI/超声提示存在颅外结核（2分）抗酸染色或结核分枝杆菌培养阳性（4分）（痰、淋巴结、胃液、尿、血）CSF以外的PCR阳性（4分）结脑的临床诊断专家共识22编辑ppt8其他结核证据（最高4分）结脑的23临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据4确诊的结脑很可能的结脑可能的结脑结脑的临床诊断专家共识23编辑ppt9临床入选标准临床评分6脑脊液评分4脑影像学分6其他结核证据确诊的结核性脑膜炎A.符合临床标准,同时具备以下一项或多项：

1.脑脊液中查到抗酸杆菌

2.脑脊液结核菌培养阳性

3.脑脊液结核菌核酸检测阳性B.脑或脊髓中发现抗酸杆菌或结核性病理改变,同时有临床征象和相应的脑脊液改变,或尸检呈脑膜炎改变。24编辑ppt确诊的结核性脑膜炎A.符合临床标准,同时具备以下一项或多项：很可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：

1.临床评分10分（无脑影像学）

2.或临床评分12分（有脑影像学）

3.脑脊液或影像学评分至少2分

4.排除其他脑膜炎25编辑ppt很可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：11编辑ppt可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：

1.临床评分6-9分（无脑影像学）

2.或临床评分6-11分（有脑影像学）

3.未行腰穿或脑影像学检查不得诊断26编辑ppt可能的结核性脑膜炎符合临床标准同时具备：12编辑ppt27临床入选标准临床评分6脑脊液评分