细菌耐药监测软件WHONET系统的应用胡付品课件

胡付品华山医院抗生素研究所细菌耐药监测软件WHONET系统的应用胡付品细菌耐药监测软件WHONET系统的应用WHONET软件的发展简史DOS版本Windows版本WHONET5.4

WHONET5.5

WHONET5.6

2WHONET软件的发展简史DOS版本Windows版本WHO2WHONET软件简介世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件目的是管理实验室常规实验结果，进行耐药监测数据的统计分析。具有动态性、高效性、广泛性和共享性等特点。已成为全球广泛使用的病原菌耐药监测的有力工具3WHONET软件简介世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结3WHONET分析软件主要用途加强实验室数据在当地的应用管理实验室常规药物敏感性试验结果进行数据统计分析，尤其是抗生素药敏试验结果。临床选择抗生素，指导临床合理用药。发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制通过数据交换，促进不同实验室间的协作耐药监测网的建立4WHONET分析软件主要用途加强实验室数据在当地的应用耐药监4WHONET软件特征标准化的windows操作，操作简单。支持多国语言（支持中文）强大的数据分析能力开放的代码结构。自定义代码汉化细菌名称、标本种类等导入其它数据文件，可避免重复输入无缝连接MicrosoftOffice软件5WHONET软件特征标准化的windows操作，操作简单。55WHONET系统的安装程序获取中国感染与化疗杂志网站世界卫生组织网站/drugresistance/whonetsoftware/en/CD－Rom光盘安装按标准程序进行安装硬盘程序安装软盘安装（8张软盘）第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。6WHONET系统的安装程序获取66主要内容WHONET系统的功能、应用及注意事项数据输入实验室设置数据统计分析统计参数的保存耐药监测资料分析前处理及统计要求输入错误纠正药敏结果错误纠正补充Etest等MIC数据高手之路7主要内容WHONET系统的功能、应用及注意事项高77不同实验室设置共存多语言版本转换8不同实验室设置共存多语言版本转换88WHONET主界面9WHONET主界面99如何进行实验室设置

---最主要的工作输入资料前，必须提供实验室的某些信息药敏试验所用的抗生素医院或病区设置信息数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除标本信息区药敏数据区10如何进行实验室设置

---最主要的工作输入资料前，必须提供实10肠杆菌科细菌阿米卡星庆大霉素氨苄西林氨苄西林/舒巴坦哌拉西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟亚胺培南

非发酵菌阿米卡星庆大霉素哌拉西林头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉维酸亚胺培南环丙沙星葡萄球菌青霉素苯唑西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛红霉素万古霉素替考拉宁输入界面设置11肠杆菌科细菌非发酵菌葡萄球菌输入界面设置1111输入界面设置阿米卡星庆大霉素氨苄西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨苄西林/舒巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢克洛头孢噻肟头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟亚胺培南替卡西林/克拉维酸头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星替考拉宁万古霉素红霉素可以同时设置纸片法、MIC和Etest输入界面12输入界面设置阿米卡星庆大霉素氨苄西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨12131313例：头孢西丁对金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌的抑菌圈标准均不一样金葡：≥22mm凝固酶阴性葡萄球菌：≥25mm，肠杆菌：15-17mm14例：头孢西丁对金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌的抑菌圈14151515药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位16药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位1616无细菌时的界面包含所有抗菌药物输入细菌时的界面只显示“药敏组合”选择的抗菌药物17无细菌时的界面输入细菌时的界面1717专家系统的应用18专家系统的应用1818数据输入注意点所有信息均具有可选择性（不需必须输入）日期格式：一定要按日期格式输入，否则将影响统计日/月/年日-月-年月/日/年月-日-年推荐格式质控菌株的输入：在病例号中输入菌株名如:ATCC22922，系统会自动将标本种类改为“qc”。若系统无法认识上标准菌株，可将标本种类改为“qc”有设置药敏组合的输入时，按“ENTER”会自动跳到组合中的下一个抗生素。药敏结果：可用“RIS”方式输入，但推荐使用定量输入如在纸片法中：18MM等19数据输入注意点所有信息均具有可选择性（不需必须输入）1919数字格式与文本格式的差别20数字格式2020由于日期格式的不规范而导致的统计中断所谓“类型不匹配”是指在本该为日期格式一栏中输入了非日期格式的数据，如20060607，而规范的格式应为2006-06-07.即”类型不匹配“21由于日期格式的不规范而导致的统计中断所谓“类型不匹配”是指在21数据文件格式WHONET数据文件以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据W0198CHN.HSH W0598CHN.HSHW0998CHN.HSHW0298CHN.HSHW0698CHN.HSHW1098CHN.HSHW0398CHN.HSHW0798CHN.HSHW1198CHN.HSHW0498CHN.HSHW0898CHN.HSHW1298CHN.HSH数据文件可以用EXCEL软件打开、编辑并保存！22数据文件格式WHONET数据文件2222合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件W0105chn.hshW0205chn.hshW0305chn.hshW0405chn.hshW0505chn.hshW0605chn.hshW1605chn.hsh23合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件W023合并文件后的提示未成功合并成功合并“筛选”或“放映”Screening标本24合并文件后的提示未成功合并成功合并“筛选”或“放映”Scre24数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株信息要分析的数据文件输出格式25数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株25数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2、耐药、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散点图5、耐药分析组合6、Bactrack26数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2626菌株行列表及总结华山医院2009年菌种分布27菌株行列表及总结2727耐药率注意判断标准的差异28耐药率注意判断标准的差异2828编辑显示于屏幕的图形29编辑显示于屏幕的图形2929图形美化30图形美化3030散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌31散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌3131多文件耐药/敏感率的比较32多文件耐药/敏感率的比较3232耐药分析组合识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。33耐药分析组合识别可能发生的感染爆发或不常见的表型3333耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－”＝未做实验肺炎克雷伯菌PDRXDRMDR34耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－34耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间35耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间3535耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房36耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房3636统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌37统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌3737分析参数（宏）的保存38分析参数（宏）的保存3838分析参数的调用39分析参数的调用3939404040分析参数41分析参数4141Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌42Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌4242细菌耐药监测数据的处理及应对措施43细菌耐药监测数据的处理及应对措施4343国家代码和实验室代码不统一重复菌株确定的三个标准国家：Country实验室：Laboratory住院号：Identificationnumber44国家代码和实验室代码不统一重复菌株确定的三个标准44442006年CHINET各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌合计实际总株数相差001245612373693370070022373148938623921590032686143841244360236合计1167911981302452006年CHINET各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌45临床分离菌在各类标本中的分布标本类型株数呼吸道标本9824尿液标本3965血液标本2017伤口标本1208其他体液标本1012生殖道标本506脑脊液标本222粪便标本754其他2128总计21636实际总株数21712相差76株46临床分离菌在各类标本中的分布标本类型株数呼吸道标本982446抗菌药物耐药率(%)敏感率(%)庆大霉素（120ug/片）61.537.4氨苄西林17.182.9环丙沙星51.019.6万古霉素1.298.8红霉素80.06.2呋喃妥因7.789.8替考拉宁0.999.1氯霉素43.551.7磷霉素15.778.8利福平46.524.71063株粪肠球菌耐药率(%)47抗菌药物耐药率(%)敏感率(%)庆大霉素（120ug/片）647标本输入不规范输入WHONET软件中不存在的标本类型，如：or、pc、rd、zp、zs、07等以汉语拼音代替标准的标本类型以“ty”表示“痰液”以“ny”表示“粘液”标本类型一栏为空白上述不规范的操作将导致WHONET软件在统计标本中分离的细菌种类时剔除这些细菌，而导致标本中的细菌与总细菌数不一致。如所有标本中分离的细菌数为1800株，而细菌总数则为1900株。仪器导入数据出现错误最多48标本输入不规范输入WHONET软件中不存在的标本类型，如：仪48日期格式错误导致数据不能统计49日期格式错误导致数据不能统计4949时间跨度：至3000年直径跨度：6-80mm输入超范围

的数据50时间跨度：至3000年直径跨度：6-80mm输入超范围

的数50出生日期超过年限范围—仪器导入错误51出生日期超过年限范围—仪器导入错误5151抑菌圈直径过大52抑菌圈直径过大5252所谓“溢出”是指输入了超过软件设置最大限度的数据，如“日期”一项最大为3000年，但却错误地输入了超过3000年的数据，如4723年，5981年。由于超范围数据而导致的统计中断Overflow即“溢出”“53所谓“溢出”是指输入了超过软件设置最大限度的数据，如“日期”53原始顺序从大到小从小到大标本类型未输入54原始顺序从大到小从小到大标本类型未输入5454标本类型大写、无标本类型或错误的标本类型的影响标本类型大写两者相差300株无标本类型错误的标本类型55标本类型大写、无标本类型或错误的标本类型的影响标本类型大写两55输入错误56输入错误5656细菌类型对统计结果的影响导致结果无标本类型者将不被统计，导致数据差异！57细菌类型对统计结果的影响导致结果无标本类型者将不被统计，导致57药敏数据方面的错误判断标准的差异葡萄球菌属万古霉素：≥15mm替考拉宁：11-13mm利奈唑胺：≥21mm肠球菌属：万古霉素：15-16mm替考拉宁：11-13mm利奈唑胺：21-22mm链球菌属万古霉素：≥17mm利奈唑胺：≥21mm58药敏数据方面的错误判断标准的差异5858如何统计产ESBL菌株？统计参数

β-内酰胺酶：+

或

ESBL：+59如何统计产ESBL菌株？统计参数

β-内酰胺酶：+

或

E59更改设置加入新的抗菌药物种类后打开原来的文件不显示加入新的数据段如ESBL后打开原来的文件不显示

‥‥‥‥‥‥原因何在？60更改设置加入新的抗菌药物种类后打开原来的文件不显示6060增加“比阿培南”61增加“比阿培南”6161打开原来的数据文件62打开原来的数据文件6262无“BIA-ND”一项63无“BIA-ND”一项6363646464“BIA-ND”项65“BIA-ND”项6565轻松拷贝WHONET设置66轻松拷贝WHONET设置6666如何升级WHONET软件在“控制面板”中删除旧版本的WHONET软件重新安装新版本的WHONET软件

注意：资料备份！Email：whonetsh@163.com67如何升级WHONET软件在“控制面板”中删除旧版本的WHON67THANKYOU！CHINET监测68THANKYOU！CHINET监测6868胡付品华山医院抗生素研究所细菌耐药监测软件WHONET系统的应用胡付品细菌耐药监测软件WHONET系统的应用WHONET软件的发展简史DOS版本Windows版本WHONET5.4

WHONET5.5

WHONET5.6

70WHONET软件的发展简史DOS版本Windows版本WHO70WHONET软件简介世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结果的数据库软件目的是管理实验室常规实验结果，进行耐药监测数据的统计分析。具有动态性、高效性、广泛性和共享性等特点。已成为全球广泛使用的病原菌耐药监测的有力工具71WHONET软件简介世界卫生组织独立开发的用于管理细菌实验结71WHONET分析软件主要用途加强实验室数据在当地的应用管理实验室常规药物敏感性试验结果进行数据统计分析，尤其是抗生素药敏试验结果。临床选择抗生素，指导临床合理用药。发现医院感染暴发发现实验室中的质量控制问题确定耐药机制通过数据交换，促进不同实验室间的协作耐药监测网的建立72WHONET分析软件主要用途加强实验室数据在当地的应用耐药监72WHONET软件特征标准化的windows操作，操作简单。支持多国语言（支持中文）强大的数据分析能力开放的代码结构。自定义代码汉化细菌名称、标本种类等导入其它数据文件，可避免重复输入无缝连接MicrosoftOffice软件73WHONET软件特征标准化的windows操作，操作简单。573WHONET系统的安装程序获取中国感染与化疗杂志网站世界卫生组织网站/drugresistance/whonetsoftware/en/CD－Rom光盘安装按标准程序进行安装硬盘程序安装软盘安装（8张软盘）第一张软盘安装结束后，插入下一张软盘。74WHONET系统的安装程序获取674主要内容WHONET系统的功能、应用及注意事项数据输入实验室设置数据统计分析统计参数的保存耐药监测资料分析前处理及统计要求输入错误纠正药敏结果错误纠正补充Etest等MIC数据高手之路75主要内容WHONET系统的功能、应用及注意事项高775不同实验室设置共存多语言版本转换76不同实验室设置共存多语言版本转换876WHONET主界面77WHONET主界面977如何进行实验室设置

---最主要的工作输入资料前，必须提供实验室的某些信息药敏试验所用的抗生素医院或病区设置信息数据段：可对WHONET所提供的数据段进行添加或删除标本信息区药敏数据区78如何进行实验室设置

---最主要的工作输入资料前，必须提供实78肠杆菌科细菌阿米卡星庆大霉素氨苄西林氨苄西林/舒巴坦哌拉西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛头孢噻肟头孢他啶头孢吡肟亚胺培南

非发酵菌阿米卡星庆大霉素哌拉西林头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟头孢哌酮/舒巴坦替卡西林/克拉维酸亚胺培南环丙沙星葡萄球菌青霉素苯唑西林头孢唑林头孢克洛头孢呋辛红霉素万古霉素替考拉宁输入界面设置79肠杆菌科细菌非发酵菌葡萄球菌输入界面设置1179输入界面设置阿米卡星庆大霉素氨苄西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨苄西林/舒巴坦头孢唑林头孢呋辛头孢克洛头孢噻肟头孢哌酮头孢他啶氨曲南头孢吡肟亚胺培南替卡西林/克拉维酸头孢哌酮/舒巴坦环丙沙星替考拉宁万古霉素红霉素可以同时设置纸片法、MIC和Etest输入界面80输入界面设置阿米卡星庆大霉素氨苄西林青霉素苯唑西林哌拉西林氨80811381例：头孢西丁对金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌的抑菌圈标准均不一样金葡：≥22mm凝固酶阴性葡萄球菌：≥25mm，肠杆菌：15-17mm82例：头孢西丁对金葡、凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌科细菌的抑菌圈82831583药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位84药敏组合的作用：输入药敏结果时，快速定位1684无细菌时的界面包含所有抗菌药物输入细菌时的界面只显示“药敏组合”选择的抗菌药物85无细菌时的界面输入细菌时的界面1785专家系统的应用86专家系统的应用1886数据输入注意点所有信息均具有可选择性（不需必须输入）日期格式：一定要按日期格式输入，否则将影响统计日/月/年日-月-年月/日/年月-日-年推荐格式质控菌株的输入：在病例号中输入菌株名如:ATCC22922，系统会自动将标本种类改为“qc”。若系统无法认识上标准菌株，可将标本种类改为“qc”有设置药敏组合的输入时，按“ENTER”会自动跳到组合中的下一个抗生素。药敏结果：可用“RIS”方式输入，但推荐使用定量输入如在纸片法中：18MM等87数据输入注意点所有信息均具有可选择性（不需必须输入）1987数字格式与文本格式的差别88数字格式2088由于日期格式的不规范而导致的统计中断所谓“类型不匹配”是指在本该为日期格式一栏中输入了非日期格式的数据，如20060607，而规范的格式应为2006-06-07.即”类型不匹配“89由于日期格式的不规范而导致的统计中断所谓“类型不匹配”是指在89数据文件格式WHONET数据文件以dBASE格式保存，其内容由实验室设置所决定数据文件的命名标准样式为：W+数据时间+国家代码+实验室代码如W0198CHN.HSH为上海华山医院98年1月的数据W0198CHN.HSH W0598CHN.HSHW0998CHN.HSHW0298CHN.HSHW0698CHN.HSHW1098CHN.HSHW0398CHN.HSHW0798CHN.HSHW1198CHN.HSHW0498CHN.HSHW0898CHN.HSHW1298CHN.HSH数据文件可以用EXCEL软件打开、编辑并保存！90数据文件格式WHONET数据文件2290合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件W0105chn.hshW0205chn.hshW0305chn.hshW0405chn.hshW0505chn.hshW0605chn.hshW1605chn.hsh91合并数据库可将多个数据文件合并为单个大的数据文件目的文件W091合并文件后的提示未成功合并成功合并“筛选”或“放映”Screening标本92合并文件后的提示未成功合并成功合并“筛选”或“放映”Scre92数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株信息要分析的数据文件输出格式93数据分析界面分析类型及附加项选择要分析的细菌分析中包括的菌株93数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2、耐药、中敏及敏感率3、多文件敏感率4、散点图5、耐药分析组合6、Bactrack94数据分析－分析类型及选项1、菌株行列表及总结2694菌株行列表及总结华山医院2009年菌种分布95菌株行列表及总结2795耐药率注意判断标准的差异96耐药率注意判断标准的差异2896编辑显示于屏幕的图形97编辑显示于屏幕的图形2997图形美化98图形美化3098散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌99散点图—不同抗菌药物的比较肺炎克雷伯菌3199多文件耐药/敏感率的比较100多文件耐药/敏感率的比较32100耐药分析组合识别可能发生的感染爆发或不常见的表型定期进行耐药分析组合，可提示某些克隆菌株的频率增加或传播与否。感染控制人员可利用耐药分析组合对某一细菌的耐药机制特征进行进一步的研究可有效地定义耐药酶的优先底物，由此可推测具体的耐药机制。输出格式首先列出敏感菌株，最后为多重耐药株。101耐药分析组合识别可能发生的感染爆发或不常见的表型33101耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－”＝未做实验肺炎克雷伯菌PDRXDRMDR102耐药分析组合－输出有字母＝耐药或中敏空格＝敏感“－102耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间103耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于不同时间35103耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房104耐药分析组合的作用同一耐药克隆菌株出现于病房36104统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌105统计头孢呋辛敏感但亚胺培南耐药的肠杆菌科细菌37105分析参数（宏）的保存106分析参数（宏）的保存38106分析参数的调用107分析参数的调用3910710840108分析参数109分析参数41109Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌110Bactrack提示功能亚胺培南耐药的大肠埃希菌42110细菌耐药监测数据的处理及应对措施111细菌耐药监测数据的处理及应对措施43111国家代码和实验室代码不统一重复菌株确定的三个标准国家：Country实验室：Laboratory住院号：Identificationnumber112国家代码和实验室代码不统一重复菌株确定的三个标准441122006年CHINET各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌合计实际总株数相差001245612373693370070022373148938623921590032686143841244360236合计11679119813021132006年CHINET各医院的菌株数医院革兰阴性菌革兰阳性菌113临床分离菌在各类标本中的分布标本类型株数呼吸道标本9824尿液标本3965血液标本2017伤口标本1208其他体液标本1012生殖道标本506脑脊液标本222粪便标本754其他2128总计21636实际总株数21712相差76株114临床分离菌在各类标本中的分布标本类型株数呼吸道标本9824114抗菌药物耐药率(%)敏感率(%)庆大霉素（120ug/片）61.537.4氨苄西林17.182.9环丙沙星51.019.6万古霉素1.298.8红霉素80.06.2呋喃妥因7.789.8替考拉宁0.999.1氯霉素43.551.7磷霉素15.778.8利福平46.524.71063株粪肠球菌耐药率(%)115抗菌药物耐药率(%)敏感率(%)庆大霉素（120ug/片）6115标本输入不规范输入WHONET软件中不存在的标本类型，如：or、pc、rd、zp、zs、07等以汉语拼音代替标准的标本类型以“ty”表示“痰液”以“ny”表示“粘液”标本类型一栏为空白上述不规范的操作将导致WHONET软件在统计标本中分离的细菌种类时剔除这些细菌，而导致标本中的细菌与总细菌数不一致。如所有标本中分离的细菌数为1800株，而细菌总数则为1900株。仪器导入数据出现错误最多116标本输入不规范输入WHONET软件中不存在的标本类型，如：仪116日期格式错误导致数据不能统计117日期格式错误导致数据不能统计49117时间跨度