路易体痴呆的研究进展课件

路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的研究进展路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的临床进展1913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名神经核中发现胞浆中有一种圆形嗜酸性小体,后被命名为Lewy小体。1961年Okazaki等首先报道了2例路易体痴呆患者,此后该疾病越来越受到人们的重视。目前,人们认为它是仅次于阿尔茨海默病的痴呆,占老年期痴呆的15%-25%。“器乐教学可以说是通往更好体验音乐的桥梁”，事实上它本身就是一个广泛的音乐学习领域，在这一领域内，它为我们音乐教学提供了独特而令人高兴的音乐教育价值、效果的可能性。儿童们充满着喜悦的心情，在教师的指导下，一定能将这种可能性逐渐变成自己的东西。一、器乐教学在音乐教学中的主导地位。（一）音乐教学的传统模式就是将传授知识、训练技能放在首位，单纯地训练学生识谱、视唱和唱歌，教学内容单调，方法也比较简单。器乐教学只是在课外进行，学校组织少数学生学习器乐演奏，其目的也只是为了演出了比赛。（二）而现代的教育观念，尤其是素质教育认为，音乐教学是以审美为核心的普及性的艺术教育，可全面培养学生的音乐素质。其中会演奏乐器是感受、理解、欣赏、表现音乐的一种能力。所以现在要求乐器进课堂，每位学生都会演奏一种乐器。通过器乐学习培养学生的学习兴趣，提高学生的音乐素质。二、器乐教学乐曲的选择任何器乐教学，都是通过一定乐曲的练习进行的。而小学器乐教学乐曲教材的选择受到乐器品种的约束，特别是许多优秀的大型经典曲目虽具有很高的审美价值，但是由于该乐曲主奏乐器学生不能掌握，或由于长度和难度等原因，它们无法直接进入器乐教学课堂，而且还要尽可能避免那些枯燥无味练习曲的出现，所以应该以学生熟悉和喜爱的歌曲与乐曲作为练习教材，最好是我们音乐课里面学过的歌曲。站在学生的心理来看，乐曲的美感与他们的表现欲呈现出相辅相成的依存关系，优美的乐曲可以激发学生的表现欲望，而低劣的乐曲则会磨灭学生的表演兴趣。因此，在器乐教学中，选择既适合学生器乐，又具有审美价值的乐曲，是十分重要的。当然为了拓宽学生的器乐曲目和加强操作实践，器乐教学还应该和唱歌结合起来。学生在唱歌教学中所学习的歌曲，一般都是艺术精品，具有很高的审美价值。当他们通过学习演唱后，不仅对歌曲的曲调比较熟悉，而且对歌曲的内容和情感表现也都能了解和掌握。在这种前提下，如能用自己的乐器器乐出来，既可以为大家伴奏，也可以作为自己的独奏，是提高学生器乐兴趣和发掘优秀器乐曲目的有效方法。三.精选乐器，激发学生学习乐器的兴趣兴趣是学习的源泉，也是学习乐器的源泉。在学生学习兴趣的开始，要利用学生的好奇心，诱发其学习的兴趣。所以我们一定要选择适合学生的乐器以及乐器的普及性。由于小学音乐课是综合性的审美教育，又采用了班级课堂教学形式，因此，选用的乐器应该是简易型的乐器。但是简易不等于简单，它既要易学易奏，又必须有一定的质量保证，符合音乐审美的需要和要求。例如在音色上要优美动听、在音质上要纯净悦耳、在发音上要绝对准确。此外，在制作上也要力求工艺精细，能够给学生一个美好的视觉形象。当前，有些学校给学生使用的乐器制作粗糙，发音不准，不仅没有美感可言，而且成为学生音乐耳朵的杀手，这是应该引起我们高度重视的。器乐教学的乐器品种应该是比较宽泛的，没有固定音高的乐器和有固定音高的乐器，都可以选择一些进行学习。例如关于《音乐课程标准》中所规定的各种打击乐器、竖笛、口风琴、口琴、电子琴等，都是既经济又适用的乐种。就小学音乐课的器乐教学来说，仍然存在一个合理选择问题。“工欲善其事，必先利其器。”在器乐教学中，必须根据小学的实际情况来选用乐器，才能保证器乐的顺利进行。我们根据学校实际情况，学生家庭经济的情况，让学生学习简易乐器的演奏。易教易学是符合小学生认知规律，贴近学生生活，所以我们分别在音乐课中引入竖笛和口风琴，因为这些携带方便，经济实惠，考虑到学生的购买能力，从培养学生能力出发，我们还提倡让学生自制简易乐器，以达到乐器的普及。在我们的器乐课堂中，学生们有时候也会感到枯燥乏味。当这种情况出?F时，我们就应该适时的调节一下运用各种简易乐器辅助教学，便于直观教学，活跃课堂气氛。那么这是我们可以选择一些打击乐器。因为它有强烈的节奏感，丰富的表现手段为广大师生所喜爱。活跃气氛，调动学生学习的积极性打击乐器实为功不可没。它不但可以培养学生从多种角度理解教学内容，而且有助于学生节奏感的培养。在教学中恰当的运用还能达到事半功倍的效果。用打击乐器为歌曲伴奏，不但激活了课堂气氛，激发学习的积极性。使孩子们以较高的热情投入高学习中去而且无形中培养了学生嘴与手的协调性及同学间的合作精神。总之，器乐教学的真正目的在于辅助音乐教学，培养学生的艺术形象思维，提高学生的动手能力和综合素质，而不是培养演奏家、音乐家。因此，不管学生会民族的吹打乐还是会拉弦弹拔乐，不管学生会西洋的吹奏乐还是会弓弦打击乐，只要能辅助教学，为教学提供有利的服务，调动学生的学习积极性，我们都应该加强。这不仅能促进其他学生的学习积极性，而且更为课堂音乐艺术形象的塑造增添更亮丽的光环，给人以美的熏陶和美的享受。随着新世纪的到来,我国的基础教育也翻开了新的一页。在多年的语文教学实践中,笔者发现,农村初中的语文教学依然存在诸多不尽如人意的地方,现状不容乐观。为了满足人才培养的需要,提高人才培养的潜能,语文教育者有必要利用资源,增强实践;注重建构,强化效果;形式多样,有效体验;营造氛围,培养精神。1利用资源,增强实践课标指出:语文是实践性很强的课程,应着重培养学生的语文实践能力,而培养这种能力的主要途径也应是语文实践,不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程,学习资源和实践机会无处不在,无时不有,因而,应该让学生更多地直接接触语文材料,在大量的语文实践中掌握应用语文的规律。以语文新教材七年级上册为例,全册书共安排了三次综合实践活动,三个实践活动都具有很强的操作性,但就新课程对七年级的学生的要求来看,要达标,决非易事,这就要求我们在实际的语文教学中,结合教材,有所变通,特别是在乡镇中学,大部分学生来自农村,学校各方面配备又不齐全,因此很难保证综合实践活动的顺利进行,以“我爱文学”、“走进图书馆”为例,农村学生有一个普遍现象就是知识面太窄,语文素养不高,很多学生进入初中之后,老师问他:读过名著了吗?竟然不知“名著”是何物。学校的图书馆只能叫图书室,藏书量既小,又太旧、太烂,破损不堪。而新课标中对七至九年级学生的要求是课外阅读量不少于260万字,每年阅读二至三部名著。怎么办呢?新的课程观告诉我们,课程资源是指有利于实现课程目标的各种因素。因此我们必须树立新的课程资源观,即扩展课程资源概念的外延。可以说,形成课程的因素来源与必要而直接的实施条件都是课程资源。七年级第一单元第一课赵丽宏老师的《为你打开一扇门》为广大同学打开了一扇文学之门,让学生了解文学中的奇妙世界,我们教师可以以此为契机,在班上搞一次以《我爱文学》为主题的阅读名著活动,教师先列出一百部名著书单,并对一些名著做重点的推荐,然后由学生自己挑选自己要买哪一本,每人买其中一本,让他们家长亲自带领他们到城里去买,这样班上每人都有一本名著,全班至少也有四五十部名著,每人先阅读自己手上的书,看完之后再和其他同学交换。这样,三年下来,学生的阅读量可以远远超过260万字,学生的知识面增加了,实践活动也落到了实处。2注重建构,强化效果实际的语文教学中,我们可以从建构主义的以“知识建构”为核心的理论中找到正确的教学方法,达到理想的教学效果。首先以知识建构主义为核心的认知建构主义理论认为,学习不是被动的接受,也不只是书本知识的获得,而是一种现实意义的建构,是学习者以其特有的经验和方式,加工和改造并赋予现实以独特意义的一种建构,是学生在面对新的信息时如何在已有的知识经验、情感等诸方面“同化”、“顺应”并建立起新的知识信息、情感价值等诸方面的过程。比如在上《冰心诗三首》时,可以让学生就自身对成功,对人生的认识和思考来整体感知全文。并从中获得有益的启示。在上《伟人细胞》时可以根据学生对“男子汉”、“伟人”的认识谈起,结合文中贾里身上具有哪些优点和缺点,假如你是贾里,你准备怎样去做等。这一切都是从学生自身已有的经验、方式和信念出发,在作为认识的主体学生与作为认识的客体知识之间的互动中,以主动积极的方式获得。比如在上《水调歌头》时可以先让学生谈自己对中秋节的认识,月亮所代表的意义,然后让学生朗读这首词,让学生谈谈这首词中作者表现了些什么,有的学生认为表现了“思念”,有的学生认为表现了“离别”,有的学生认为表现了对生活的乐观等。实际上在教学中等学生谈完了,这首词的教学目标也基本实现了,为了深化对文章本身的理解,可以再让学生结合自己实际生活找出文章中最让他感动的一句话,并说明理由。这样即使学生弄懂了文章,培养了情感,又使学生在教学中积极思考,有话可说,同时自身的人文素养也得到了提高。3形式多样,有效体验课改进行了两年多以来,很多教师在课堂教学中采用了“自主学习、合作学习、探究学习”的模式,然而对于有些课文来说,这一模式未必就是最佳选择,新课标的综合性学习中提出:能自主组织文学活动,在办刊、演出、讨论等活动过程中,体验合作与成功的喜悦。活动的体验性是针对传统教学忽视教学过程的亲历性和自主性而说的。强调体验性的理由十分明确,因为体验是知识的内化、经验的升华、是个性化的知识,它是自得自悟的生命活动状态,。在实际的教学中体验性包括三个方面:一、生存过程的体验;二是课程文化的体验;三是创造性活动的体验。因此,体验性教学十分强调学习者的亲身参与和实践。在这种思想的指导下,除了组织一系列文学活动,办班报、校刊、合作交流等活动之外,另一种课堂模式也应当受到重视,即课本剧表演。课本剧表演是大多数学生喜欢的一件事,这种学习方式轻松、活泼,同时还培养了学生的创新精神和创新意识,值得一提的是,这种学习方式,往往是班上最调皮、最好动学生的最佳学习舞台。4营造氛围,培养精神教师们都明白,教育教学必须转变观念,一切教学活动都要以学生为中心来进行。要尊重学生的主体性和自主性,然而在乡镇中学,有许多学生不善于发言,不敢在众人面前阐述自己的观点,这使许多教师在实际教学中对以“学生为中心”望而却步,最后只能丢掉以“学生为中心”变回以“教师为中心”的老路上去。该怎么办呢?首先我想我们老师应该在教学中为学生创设一个宽松、民主的氛围,这一点可能年青教师做起来比较容易,老教师就有一定的难度,因为学生对年青教师往往会有一种认同感、亲近感,而老教师就不一定。其次是要多和学生交心谈心,增进彼此之间的交流和感情,缩短同学之间的距离,另外就是多给学生讲话的机会,比如课前5分钟说话,组织几次辩论赛,把口语交际落实到实处等。这样在实际教学中,学生就敢于发言,敢于质疑,敢于对不认同的观点说“不”。路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的研1路易体痴呆的临床进展路易体痴呆的临床进展21913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名神经核中发现胞浆中有一种圆形嗜酸性小体,后被命名为Lewy小体。1961年Okazaki等首先报道了2例路易体痴呆患者,此后该疾病越来越受到人们的重视。目前,人们认为它是仅次于阿尔茨海默病的痴呆,占老年期痴呆的15%-25%。1913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名3■路易体痴呆临床以波动性认知障碍,明的注意障碍,视空间障碍伴持续复杂的视幻觉、轻度锥体外系表现为特征,病理特征以脑干和大脑皮层的Lewy小体为主。由于Lewy小体不仅存在于帕金森病人脑内,也存在于阿尔茨海默病人脑内,故这类疾病在以往文献中命名繁多。1996年路易体痴呆国际工作小组在联合报告中将其统命名为路易体痴呆(dementiawithLewybody,DLB)。■路易体痴呆临床以波动性认知障碍,明4临床表现发病率男性>女性。波动性认知功能障碍,反复发生的、明确的、具体的视幻觉和帕金森样运动障碍是路易体痴呆的核心症状。近年来又不断有报道提出,路易体痴呆伴有快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)。临床表现51波动性认知功能障碍路易体痴呆有明显的执行功能、解决问题视空间行为异常,晚期表现为言语、记忆和其他全面认知障碍。与阿尔茨海默病记忆获取和巩固障碍不同路易体痴呆主要是记忆再摄取障碍,表现为远事记忆力明显减退。1波动性认知功能障碍6路易体痴呆常见波动性认知功能障碍,患者早期就可表现为认知功能和全面行为的缺陷与正常的交替出现。并且,变换环境能使反应改善,但这种改善持续时间短暂。波动常伴明显的注意和警觉水平的变化。在不同的个体之间和同一个体,波动的周期和幅度存在很大差异。轻度的波动可见于任何原因的痴呆,没有鉴别意义。路易体痴呆常见波动性认知功能障碍,患7■Walker等用半定量法对61例阿尔茨海默病,37例路易体痴呆,22例血管性痴呆和35例对照进行波动性认知功能障碍的临床评估,发现其在路易体痴杲(89%)较血管性痴呆(64%)和阿尔茨海默病(23%)常见,且更加严重。其严重程度可鉴别路易体痴呆和阿尔茨海默病。■Walker等用半定量法对61例阿尔茨海默病,82精神症状精神症状包括幻觉、妄想、抑郁等,其中反复出现的、完整的、详细的视幻觉是诊断路易体痴呆的核心症状。典型的视幻觉是人或动物闯进患者家中也可见到无生命的物体或抽象的知觉如墙上或天花板上有文字。常伴有其他知觉障碍,包括误认综合症和视觉失认。幻听也可发生,但并不常见。2精神症状9■Derby等分析了242例路易体痴呆患者,发现39%存在视幻觉。■Ballard等比较了82例路易体痴呆和132例阿尔茨海默病患者,认为虽然路易体痴呆患者常见有精神症状,但只有视幻觉显著持续存在。■Derby等分析了242例路易体痴呆患者,发103帕金森样运动障碍自发的、轻度的帕金森样运动障碍是路易体痴呆的第三大核心症状。它最常表现为强直和运动减少,也可见语音低微、面具脸、屈曲体态、缓慢拖曳步态。静止性震颤少见尤其在老年患者中痴呆和运动障碍发生的先后次序不定。目前认为,如果患者在运动障碍发生的12个月内出现痴呆,宜诊断为可疑路易体痴呆;如果12个月以后出现痴呆,帕金森病伴痴呆通常是更合适的诊断。3帕金森样运动障碍11路易体痴呆的研究进展课件12路易体痴呆的研究进展课件13路易体痴呆的研究进展课件14路易体痴呆的研究进展课件15路易体痴呆的研究进展课件16路易体痴呆的研究进展课件17路易体痴呆的研究进展课件18路易体痴呆的研究进展课件19路易体痴呆的研究进展课件20路易体痴呆的研究进展课件21路易体痴呆的研究进展课件22路易体痴呆的研究进展课件23路易体痴呆的研究进展课件24路易体痴呆的研究进展课件25路易体痴呆的研究进展课件26路易体痴呆的研究进展课件27路易体痴呆的研究进展课件28路易体痴呆的研究进展课件29路易体痴呆的研究进展课件30路易体痴呆的研究进展课件31路易体痴呆的研究进展课件32路易体痴呆的研究进展课件33路易体痴呆的研究进展课件34路易体痴呆的研究进展课件35路易体痴呆的研究进展课件3651、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、生命不等于是呼吸，生命是活动。——卢梭

53、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感。——易卜生

54、唯书籍不朽。——乔特

55、为中华之崛起而读书。——周恩来谢谢！51、天下之事常成于困约，而败于奢靡。——陆游

52、37路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的研究进展路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的临床进展1913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名神经核中发现胞浆中有一种圆形嗜酸性小体,后被命名为Lewy小体。1961年Okazaki等首先报道了2例路易体痴呆患者,此后该疾病越来越受到人们的重视。目前,人们认为它是仅次于阿尔茨海默病的痴呆,占老年期痴呆的15%-25%。“器乐教学可以说是通往更好体验音乐的桥梁”，事实上它本身就是一个广泛的音乐学习领域，在这一领域内，它为我们音乐教学提供了独特而令人高兴的音乐教育价值、效果的可能性。儿童们充满着喜悦的心情，在教师的指导下，一定能将这种可能性逐渐变成自己的东西。一、器乐教学在音乐教学中的主导地位。（一）音乐教学的传统模式就是将传授知识、训练技能放在首位，单纯地训练学生识谱、视唱和唱歌，教学内容单调，方法也比较简单。器乐教学只是在课外进行，学校组织少数学生学习器乐演奏，其目的也只是为了演出了比赛。（二）而现代的教育观念，尤其是素质教育认为，音乐教学是以审美为核心的普及性的艺术教育，可全面培养学生的音乐素质。其中会演奏乐器是感受、理解、欣赏、表现音乐的一种能力。所以现在要求乐器进课堂，每位学生都会演奏一种乐器。通过器乐学习培养学生的学习兴趣，提高学生的音乐素质。二、器乐教学乐曲的选择任何器乐教学，都是通过一定乐曲的练习进行的。而小学器乐教学乐曲教材的选择受到乐器品种的约束，特别是许多优秀的大型经典曲目虽具有很高的审美价值，但是由于该乐曲主奏乐器学生不能掌握，或由于长度和难度等原因，它们无法直接进入器乐教学课堂，而且还要尽可能避免那些枯燥无味练习曲的出现，所以应该以学生熟悉和喜爱的歌曲与乐曲作为练习教材，最好是我们音乐课里面学过的歌曲。站在学生的心理来看，乐曲的美感与他们的表现欲呈现出相辅相成的依存关系，优美的乐曲可以激发学生的表现欲望，而低劣的乐曲则会磨灭学生的表演兴趣。因此，在器乐教学中，选择既适合学生器乐，又具有审美价值的乐曲，是十分重要的。当然为了拓宽学生的器乐曲目和加强操作实践，器乐教学还应该和唱歌结合起来。学生在唱歌教学中所学习的歌曲，一般都是艺术精品，具有很高的审美价值。当他们通过学习演唱后，不仅对歌曲的曲调比较熟悉，而且对歌曲的内容和情感表现也都能了解和掌握。在这种前提下，如能用自己的乐器器乐出来，既可以为大家伴奏，也可以作为自己的独奏，是提高学生器乐兴趣和发掘优秀器乐曲目的有效方法。三.精选乐器，激发学生学习乐器的兴趣兴趣是学习的源泉，也是学习乐器的源泉。在学生学习兴趣的开始，要利用学生的好奇心，诱发其学习的兴趣。所以我们一定要选择适合学生的乐器以及乐器的普及性。由于小学音乐课是综合性的审美教育，又采用了班级课堂教学形式，因此，选用的乐器应该是简易型的乐器。但是简易不等于简单，它既要易学易奏，又必须有一定的质量保证，符合音乐审美的需要和要求。例如在音色上要优美动听、在音质上要纯净悦耳、在发音上要绝对准确。此外，在制作上也要力求工艺精细，能够给学生一个美好的视觉形象。当前，有些学校给学生使用的乐器制作粗糙，发音不准，不仅没有美感可言，而且成为学生音乐耳朵的杀手，这是应该引起我们高度重视的。器乐教学的乐器品种应该是比较宽泛的，没有固定音高的乐器和有固定音高的乐器，都可以选择一些进行学习。例如关于《音乐课程标准》中所规定的各种打击乐器、竖笛、口风琴、口琴、电子琴等，都是既经济又适用的乐种。就小学音乐课的器乐教学来说，仍然存在一个合理选择问题。“工欲善其事，必先利其器。”在器乐教学中，必须根据小学的实际情况来选用乐器，才能保证器乐的顺利进行。我们根据学校实际情况，学生家庭经济的情况，让学生学习简易乐器的演奏。易教易学是符合小学生认知规律，贴近学生生活，所以我们分别在音乐课中引入竖笛和口风琴，因为这些携带方便，经济实惠，考虑到学生的购买能力，从培养学生能力出发，我们还提倡让学生自制简易乐器，以达到乐器的普及。在我们的器乐课堂中，学生们有时候也会感到枯燥乏味。当这种情况出?F时，我们就应该适时的调节一下运用各种简易乐器辅助教学，便于直观教学，活跃课堂气氛。那么这是我们可以选择一些打击乐器。因为它有强烈的节奏感，丰富的表现手段为广大师生所喜爱。活跃气氛，调动学生学习的积极性打击乐器实为功不可没。它不但可以培养学生从多种角度理解教学内容，而且有助于学生节奏感的培养。在教学中恰当的运用还能达到事半功倍的效果。用打击乐器为歌曲伴奏，不但激活了课堂气氛，激发学习的积极性。使孩子们以较高的热情投入高学习中去而且无形中培养了学生嘴与手的协调性及同学间的合作精神。总之，器乐教学的真正目的在于辅助音乐教学，培养学生的艺术形象思维，提高学生的动手能力和综合素质，而不是培养演奏家、音乐家。因此，不管学生会民族的吹打乐还是会拉弦弹拔乐，不管学生会西洋的吹奏乐还是会弓弦打击乐，只要能辅助教学，为教学提供有利的服务，调动学生的学习积极性，我们都应该加强。这不仅能促进其他学生的学习积极性，而且更为课堂音乐艺术形象的塑造增添更亮丽的光环，给人以美的熏陶和美的享受。随着新世纪的到来,我国的基础教育也翻开了新的一页。在多年的语文教学实践中,笔者发现,农村初中的语文教学依然存在诸多不尽如人意的地方,现状不容乐观。为了满足人才培养的需要,提高人才培养的潜能,语文教育者有必要利用资源,增强实践;注重建构,强化效果;形式多样,有效体验;营造氛围,培养精神。1利用资源,增强实践课标指出:语文是实践性很强的课程,应着重培养学生的语文实践能力,而培养这种能力的主要途径也应是语文实践,不宜刻意追求语文知识的系统和完整。语文又是母语教育课程,学习资源和实践机会无处不在,无时不有,因而,应该让学生更多地直接接触语文材料,在大量的语文实践中掌握应用语文的规律。以语文新教材七年级上册为例,全册书共安排了三次综合实践活动,三个实践活动都具有很强的操作性,但就新课程对七年级的学生的要求来看,要达标,决非易事,这就要求我们在实际的语文教学中,结合教材,有所变通,特别是在乡镇中学,大部分学生来自农村,学校各方面配备又不齐全,因此很难保证综合实践活动的顺利进行,以“我爱文学”、“走进图书馆”为例,农村学生有一个普遍现象就是知识面太窄,语文素养不高,很多学生进入初中之后,老师问他:读过名著了吗?竟然不知“名著”是何物。学校的图书馆只能叫图书室,藏书量既小,又太旧、太烂,破损不堪。而新课标中对七至九年级学生的要求是课外阅读量不少于260万字,每年阅读二至三部名著。怎么办呢?新的课程观告诉我们,课程资源是指有利于实现课程目标的各种因素。因此我们必须树立新的课程资源观,即扩展课程资源概念的外延。可以说,形成课程的因素来源与必要而直接的实施条件都是课程资源。七年级第一单元第一课赵丽宏老师的《为你打开一扇门》为广大同学打开了一扇文学之门,让学生了解文学中的奇妙世界,我们教师可以以此为契机,在班上搞一次以《我爱文学》为主题的阅读名著活动,教师先列出一百部名著书单,并对一些名著做重点的推荐,然后由学生自己挑选自己要买哪一本,每人买其中一本,让他们家长亲自带领他们到城里去买,这样班上每人都有一本名著,全班至少也有四五十部名著,每人先阅读自己手上的书,看完之后再和其他同学交换。这样,三年下来,学生的阅读量可以远远超过260万字,学生的知识面增加了,实践活动也落到了实处。2注重建构,强化效果实际的语文教学中,我们可以从建构主义的以“知识建构”为核心的理论中找到正确的教学方法,达到理想的教学效果。首先以知识建构主义为核心的认知建构主义理论认为,学习不是被动的接受,也不只是书本知识的获得,而是一种现实意义的建构,是学习者以其特有的经验和方式,加工和改造并赋予现实以独特意义的一种建构,是学生在面对新的信息时如何在已有的知识经验、情感等诸方面“同化”、“顺应”并建立起新的知识信息、情感价值等诸方面的过程。比如在上《冰心诗三首》时,可以让学生就自身对成功,对人生的认识和思考来整体感知全文。并从中获得有益的启示。在上《伟人细胞》时可以根据学生对“男子汉”、“伟人”的认识谈起,结合文中贾里身上具有哪些优点和缺点,假如你是贾里,你准备怎样去做等。这一切都是从学生自身已有的经验、方式和信念出发,在作为认识的主体学生与作为认识的客体知识之间的互动中,以主动积极的方式获得。比如在上《水调歌头》时可以先让学生谈自己对中秋节的认识,月亮所代表的意义,然后让学生朗读这首词,让学生谈谈这首词中作者表现了些什么,有的学生认为表现了“思念”,有的学生认为表现了“离别”,有的学生认为表现了对生活的乐观等。实际上在教学中等学生谈完了,这首词的教学目标也基本实现了,为了深化对文章本身的理解,可以再让学生结合自己实际生活找出文章中最让他感动的一句话,并说明理由。这样即使学生弄懂了文章,培养了情感,又使学生在教学中积极思考,有话可说,同时自身的人文素养也得到了提高。3形式多样,有效体验课改进行了两年多以来,很多教师在课堂教学中采用了“自主学习、合作学习、探究学习”的模式,然而对于有些课文来说,这一模式未必就是最佳选择,新课标的综合性学习中提出:能自主组织文学活动,在办刊、演出、讨论等活动过程中,体验合作与成功的喜悦。活动的体验性是针对传统教学忽视教学过程的亲历性和自主性而说的。强调体验性的理由十分明确,因为体验是知识的内化、经验的升华、是个性化的知识,它是自得自悟的生命活动状态,。在实际的教学中体验性包括三个方面:一、生存过程的体验;二是课程文化的体验;三是创造性活动的体验。因此,体验性教学十分强调学习者的亲身参与和实践。在这种思想的指导下,除了组织一系列文学活动,办班报、校刊、合作交流等活动之外,另一种课堂模式也应当受到重视,即课本剧表演。课本剧表演是大多数学生喜欢的一件事,这种学习方式轻松、活泼,同时还培养了学生的创新精神和创新意识,值得一提的是,这种学习方式,往往是班上最调皮、最好动学生的最佳学习舞台。4营造氛围,培养精神教师们都明白,教育教学必须转变观念,一切教学活动都要以学生为中心来进行。要尊重学生的主体性和自主性,然而在乡镇中学,有许多学生不善于发言,不敢在众人面前阐述自己的观点,这使许多教师在实际教学中对以“学生为中心”望而却步,最后只能丢掉以“学生为中心”变回以“教师为中心”的老路上去。该怎么办呢?首先我想我们老师应该在教学中为学生创设一个宽松、民主的氛围,这一点可能年青教师做起来比较容易,老教师就有一定的难度,因为学生对年青教师往往会有一种认同感、亲近感,而老教师就不一定。其次是要多和学生交心谈心,增进彼此之间的交流和感情,缩短同学之间的距离,另外就是多给学生讲话的机会,比如课前5分钟说话,组织几次辩论赛,把口语交际落实到实处等。这样在实际教学中,学生就敢于发言,敢于质疑,敢于对不认同的观点说“不”。路易体痴呆的研究进展聪明出于勤奋，天才在于积累路易体痴呆的研38路易体痴呆的临床进展路易体痴呆的临床进展391913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名神经核中发现胞浆中有一种圆形嗜酸性小体,后被命名为Lewy小体。1961年Okazaki等首先报道了2例路易体痴呆患者,此后该疾病越来越受到人们的重视。目前,人们认为它是仅次于阿尔茨海默病的痴呆,占老年期痴呆的15%-25%。1913年Lewy首先在帕金森病患者大脑无名40■路易体痴呆临床以波动性认知障碍,明的注意障碍,视空间障碍伴持续复杂的视幻觉、轻度锥体外系表现为特征,病理特征以脑干和大脑皮层的Lewy小体为主。由于Lewy小体不仅存在于帕金森病人脑内,也存在于阿尔茨海默病人脑内,故这类疾病在以往文献中命名繁多。1996年路易体痴呆国际工作小组在联合报告中将其统命名为路易体痴呆(dementiawithLewybody,DLB)。■路易体痴呆临床以波动性认知障碍,明41临床表现发病率男性>女性。波动性认知功能障碍,反复发生的、明确的、具体的视幻觉和帕金森样运动障碍是路易体痴呆的核心症状。近年来又不断有报道提出,路易体痴呆伴有快速眼动期睡眠行为障碍(RBD)。临床表现421波动性认知功能障碍路易体痴呆有明显的执行功能、解决问题视空间行为异常,晚期表现为言语、记忆和其他全面认知障碍。与阿尔茨海默病记忆获取和巩固障碍不同路易体痴呆主要是记忆再摄取障碍,表现为远事记忆力明显减退。1波动性认知功能障碍43路易体痴呆常见波动性认知功能障碍,患者早期就可表现为认知功能和全面行为的缺陷与正常的交替出现。并且,变换环境能使反应改善,但这种改善持续时间