科室管理与质量控制课件

科室管理

在麻醉质量控制中的作用科室管理

在麻醉质量控制中的作用1科室管理思路科室管理思路2基本要点对“管理”内涵的理解对“管理”境界的期盼对“管理”理念的思考对“管理”要点的落实基本要点对“管理”内涵的理解3管理人物规章制度钱财服务质量技术水平满意度学科水平内涵管人物规章制度钱财服务质量技术水平满意度学科水平内涵4整体：范畴：管什么/理什么模式：粗犷型/精细型目标：单一型/全面型模式：一体并列从属或托代主任：方式：分级式/贯穿式时间：科内/科外重心：医疗/教学/科研核心：质量作风：刚/柔团队：参与程度共识程度协同程度境界整体：主任：境界5规范化求精意识事前控制竞争意识超前意识细节决定成败持续改进意识团队意识理念规范化理念65S管理Seiri（清理）：工作场所只允许必要的物品存在Seiton（整理）：每一件物品有其固定的位置Seiso（清洁）：彻底清洁工作环境，一尘不染Seikeetsu（维持）：防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾Shitsuke（修养）：培养自律精神和独立的“持家之道”5S管理Seiri（清理）：73S（素质培养）Safety：以病人安全为中心Service：接待热心、诊疗细心、护理精心解释问题耐心、征求意见虚心Satisfaction：手术医师、科内人员、病人3S（素质培养）Safety：8零缺陷第一次就把事情作好为别人提供方便为病人提供安全零缺陷第一次就把事情作好9“事前控制”理念质量管理的过程包括：三个阶段事前：产品质量控制事中：过程监控与调节事后：质量检验和跟踪原始和初级管理模式：质量管理=产品检验忽略质量的事前控制与过程监控，注重结果被动围绕结果开展工作，奔波于问题的事后处理“事前控制”理念质量管理的过程包括：三个阶段10精益质量管理日本丰田企业首创五大法宝（子系统）：员工职业化：生产系统化：对医护作业过程的深入研究工序标准化：规范流程，高度再现，稳定传承度量精确化：侧重与标准的对照，与统计有别改进持续化：工作完善和可持续发展的核心对科室管理纵深发展具有良好启迪科室要素：文化理念与团队氛围、组织管理水平、激励与考评机制员工要素：执业资质、任职资格、职业意识、在岗心态、专业技能精益质量管理日本丰田企业首创科室要素：文化理念与团队氛围、组11持续改进PDCA循环（策划-实施-检查-措施）是由休哈特（WalterShewhart）在19世纪30年代构想，随后被戴明（EdwardsDeming）采纳、宣传，获得普及，所以它经常也被称为“休哈特环”或者“戴明环”。目的在于持续改善产品质量。全面质量管理的核心理念“持续改进意识”，在质量管理领域得到广泛使用，取得良好效果。PDCA循环将一个过程抽象为策划、实施、检查、措施四个阶段，每个阶段都有阶段任务和目标，四个阶段为一个循环，通过这样一个持续的循环，使过程的目标业绩持续改进。持续改进PDCA循环（策划-实施-检查-措施）是由休哈特（12加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科

主任、教授

著名经典专著《麻醉学》主编

2004年应邀出席全国麻醉学术年会（ASA）并发表演讲RonaldD.Miller超前意识加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科

主任、教授

著名经典专著《13爱德华生命科学

EdwardsWeFocusOnaccuracy.Soyoucanfocusonyourpatient.细节管理爱德华生命科学

EdwardsWeFocusOnacc14把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡海尔集团总裁张瑞敏把每一件简单的事做好就是不简单15中国不缺少雄韬伟略的战略家缺少的精益求精的执行者不缺少各类管理制度缺少的是对规章制度不折不扣的执行精细化管理时代已经到来，一定要注意细节，把小事做细。《细节决定成败》清华同方汪中求中国《细节决定成败》清华同方汪中求16竞争意识竞争意识17“跑道”理念“跑道”理念18团队文化团队文化19并驾齐驱并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求并驾齐驱20科室管理核心科室管理核心21质量管理我国麻醉质量管理现状形成共识成熟经验东部领先进度不均支撑不足质量管理我国麻醉质量管理现状22麻醉质量管理的组织结构医政处质控中心二甲医院麻醉科二级医院主任联谊会区县麻醉质控小组领导班子业务骨干、规章制度医护人员、保障人员、器械设备麻醉质量管理的组织结构医政处质控中心二甲医院麻醉科二级医院主23问题建网了吗？入网了吗？网络覆盖：广度？深度？网络结构形式：单向？双向？网络作用：被动托管？主动参照、约束与完善？网络任务：一定区域内行业信息汇总与参照标准信息交流和获取的枢纽业务人员培训与学习、更新与提高的平台麻醉安全（网络的核心任务）网络的构成单元：科室（或班组）问题建网了吗？24科室管理麻醉质量管理的基本环节从点开始，星火燎原科室管理麻醉质量管理的基本环节25就诊住院手术通知手术与麻醉术后术前访视出院麻醉前评估麻醉预案麻醉前准备麻醉监测麻醉诱导麻醉维持麻醉苏醒镇痛治疗重症监护麻醉随访围术期医疗行政教学科研团队文化内涵素质就诊住院手术手术与麻醉术后术前访视出院麻醉前评估麻醉预案麻醉26访视：覆盖率？分级访视？本人访视？集中访视？青年医师预案练习？困难气道评估？随访：覆盖率？方式?麻醉记录单：先做？先记？完善程度？评估？监测：在位情况（坐、站、看）项目与指标（有创项目）手术关注度上级医师巡查报告制度1.术前访视2.麻醉前评估3.麻醉预案4.麻醉前准备5.麻醉监测6.麻醉诱导7.麻醉维持8.麻醉苏醒9.镇痛治疗10.重症监护11.麻醉随访临床访视：1.术前访视2.麻醉前评估27人人员编制人员梯队与层次人员职责、责任与任务人员技术、能力人员的培训状况人员与人员的协调性人员与团队的适应性人员与物质的适应性人人员编制28物药品、器械、设备种类、档次、配置程度困难气道处理器具监测项目齐全设备一致与兼容性物药品、器械、设备29有利于科室建设学科发展人员培训福利待遇工作热情激励全员财有利于财30质量管理要素质量管理要素31抓好科室医疗质量管理工作

应把握的4

个基本要素一是医疗质量管理组织二是医疗质量管理标准三是医疗质量监控考评四是医疗质量评价结果的正确利用科室班组抓好科室医疗质量管理工作

应把握的4个基本要素一是医疗32科室质量控制管理小组制定岗位工作任务与评价标准设立评估与监督员报表统计与上报定期会议制度结果分析、通报、公布健全组织机构科室质量控制管理小组健全组织机构33书面表达要求做到的已经做过的编辑成册固定放置查阅方便督促有据科室工作制度值班与交接班制度患者知情告知制度病历书写制度三级诊疗查房制度术前会诊与讨论制度麻醉前器械检查制度三查七对制度术前访视制度术后随访制度特殊情况报告制度不良事件登记制度完善制度与标准医院感染管理制度人员培训与准入制度药品器械准入制度新技术准入制度设备维修保养制度麻醉药品管理制度信息管理制度手术安全核查制度突发事件应急预案书面表达科室工作制度完善制度与标准医院感染管理制度34人员依法上岗麻醉护士与技术员职责药品、器械、设备、耗材规范采购和配备、遵守效期、规范使用次数抢救药品、器具专柜，专人定期补充、更新手术室外麻醉场所与器材管理医疗设备规范保养，定期检查，常备随用医疗废物规范处理人员依法上岗35麻醉分工与排班麻醉前访视与预案麻醉前谈话与告知技巧适度、宣传（信息卡）麻醉前与患者及家属的沟通麻醉前与病房医师的沟通合理补充和完善术前检查麻醉前科内讨论科内交班与信息交流严守岗位，严密监测及时报告，术后随访书面小结与交班记录麻醉分工与排班麻醉前科内讨论36术前访视情况，%有创穿刺过程，成功率椎管内穿刺过程工作数量术中主治医师巡视异常情况报告时间术后随访，%缺陷、投诉实施与考评术前访视情况，%实施与考评37评价结果利用持续改进评价结果利用持续38组织管理人员能力

信息保证软件正常

硬件状况知识水平

......质量系统组织管理人员能力

信息保证软件正常

硬件状况知识39医护人员：业务工作增长率被动更高患者社会：异常事件发生率期望更低每个人：认真每个病人：无误每个科：安全每个区县：质控整个专业：高质高量从起点开始医护人员：业务工作增长率被动更高从起点开始40目标≤1/300000≤1/100000≤1/10000目标≤1/30000041祝愿各位

工作顺利

身心健康祝愿各位

工作顺利

身心健康421、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月-22Thursday,December15,20222、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。21:46:4921:46:4921:4612/15/20229:46:49PM3、越是没有本领的就越加自命不凡。12月-2221:46:4921:46Dec-2215-Dec-224、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。21:46:4921:46:4921:46Thursday,December15,20225、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。12月-2212月-2221:46:4921:46:49December15,20226、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。15十二月20229:46:49下午21:46:4912月-227、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。十二月229:46下午12月-2221:46December15,20228、业余生活要有意义，不要越轨。2022/12/1521:46:4921:46:4915December20229、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。9:46:49下午9:46下午21:46:4912月-2210、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/15/20229:46:49PM21:46:4915-12月-2211、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/15/20229:46PM12/15/20229:46PM12月-2212月-2212、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。15-Dec-2215December202212月-2213、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Thursday,December15,202215-Dec-2212月-2214、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。12月-2221:46:4915December202221:46谢谢大家1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。12月-2212月43科室管理

在麻醉质量控制中的作用科室管理

在麻醉质量控制中的作用44科室管理思路科室管理思路45基本要点对“管理”内涵的理解对“管理”境界的期盼对“管理”理念的思考对“管理”要点的落实基本要点对“管理”内涵的理解46管理人物规章制度钱财服务质量技术水平满意度学科水平内涵管人物规章制度钱财服务质量技术水平满意度学科水平内涵47整体：范畴：管什么/理什么模式：粗犷型/精细型目标：单一型/全面型模式：一体并列从属或托代主任：方式：分级式/贯穿式时间：科内/科外重心：医疗/教学/科研核心：质量作风：刚/柔团队：参与程度共识程度协同程度境界整体：主任：境界48规范化求精意识事前控制竞争意识超前意识细节决定成败持续改进意识团队意识理念规范化理念495S管理Seiri（清理）：工作场所只允许必要的物品存在Seiton（整理）：每一件物品有其固定的位置Seiso（清洁）：彻底清洁工作环境，一尘不染Seikeetsu（维持）：防止杂乱堆放，杜绝制造垃圾Shitsuke（修养）：培养自律精神和独立的“持家之道”5S管理Seiri（清理）：503S（素质培养）Safety：以病人安全为中心Service：接待热心、诊疗细心、护理精心解释问题耐心、征求意见虚心Satisfaction：手术医师、科内人员、病人3S（素质培养）Safety：51零缺陷第一次就把事情作好为别人提供方便为病人提供安全零缺陷第一次就把事情作好52“事前控制”理念质量管理的过程包括：三个阶段事前：产品质量控制事中：过程监控与调节事后：质量检验和跟踪原始和初级管理模式：质量管理=产品检验忽略质量的事前控制与过程监控，注重结果被动围绕结果开展工作，奔波于问题的事后处理“事前控制”理念质量管理的过程包括：三个阶段53精益质量管理日本丰田企业首创五大法宝（子系统）：员工职业化：生产系统化：对医护作业过程的深入研究工序标准化：规范流程，高度再现，稳定传承度量精确化：侧重与标准的对照，与统计有别改进持续化：工作完善和可持续发展的核心对科室管理纵深发展具有良好启迪科室要素：文化理念与团队氛围、组织管理水平、激励与考评机制员工要素：执业资质、任职资格、职业意识、在岗心态、专业技能精益质量管理日本丰田企业首创科室要素：文化理念与团队氛围、组54持续改进PDCA循环（策划-实施-检查-措施）是由休哈特（WalterShewhart）在19世纪30年代构想，随后被戴明（EdwardsDeming）采纳、宣传，获得普及，所以它经常也被称为“休哈特环”或者“戴明环”。目的在于持续改善产品质量。全面质量管理的核心理念“持续改进意识”，在质量管理领域得到广泛使用，取得良好效果。PDCA循环将一个过程抽象为策划、实施、检查、措施四个阶段，每个阶段都有阶段任务和目标，四个阶段为一个循环，通过这样一个持续的循环，使过程的目标业绩持续改进。持续改进PDCA循环（策划-实施-检查-措施）是由休哈特（55加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科

主任、教授

著名经典专著《麻醉学》主编

2004年应邀出席全国麻醉学术年会（ASA）并发表演讲RonaldD.Miller超前意识加利福尼亚大学麻醉与围术期治疗科

主任、教授

著名经典专著《56爱德华生命科学

EdwardsWeFocusOnaccuracy.Soyoucanfocusonyourpatient.细节管理爱德华生命科学

EdwardsWeFocusOnacc57把每一件简单的事做好就是不简单把每一件平凡的事做好就是不平凡海尔集团总裁张瑞敏把每一件简单的事做好就是不简单58中国不缺少雄韬伟略的战略家缺少的精益求精的执行者不缺少各类管理制度缺少的是对规章制度不折不扣的执行精细化管理时代已经到来，一定要注意细节，把小事做细。《细节决定成败》清华同方汪中求中国《细节决定成败》清华同方汪中求59竞争意识竞争意识60“跑道”理念“跑道”理念61团队文化团队文化62并驾齐驱并非仅仅为了阵仗，强动力自古追求并驾齐驱63科室管理核心科室管理核心64质量管理我国麻醉质量管理现状形成共识成熟经验东部领先进度不均支撑不足质量管理我国麻醉质量管理现状65麻醉质量管理的组织结构医政处质控中心二甲医院麻醉科二级医院主任联谊会区县麻醉质控小组领导班子业务骨干、规章制度医护人员、保障人员、器械设备麻醉质量管理的组织结构医政处质控中心二甲医院麻醉科二级医院主66问题建网了吗？入网了吗？网络覆盖：广度？深度？网络结构形式：单向？双向？网络作用：被动托管？主动参照、约束与完善？网络任务：一定区域内行业信息汇总与参照标准信息交流和获取的枢纽业务人员培训与学习、更新与提高的平台麻醉安全（网络的核心任务）网络的构成单元：科室（或班组）问题建网了吗？67科室管理麻醉质量管理的基本环节从点开始，星火燎原科室管理麻醉质量管理的基本环节68就诊住院手术通知手术与麻醉术后术前访视出院麻醉前评估麻醉预案麻醉前准备麻醉监测麻醉诱导麻醉维持麻醉苏醒镇痛治疗重症监护麻醉随访围术期医疗行政教学科研团队文化内涵素质就诊住院手术手术与麻醉术后术前访视出院麻醉前评估麻醉预案麻醉69访视：覆盖率？分级访视？本人访视？集中访视？青年医师预案练习？困难气道评估？随访：覆盖率？方式?麻醉记录单：先做？先记？完善程度？评估？监测：在位情况（坐、站、看）项目与指标（有创项目）手术关注度上级医师巡查报告制度1.术前访视2.麻醉前评估3.麻醉预案4.麻醉前准备5.麻醉监测6.麻醉诱导7.麻醉维持8.麻醉苏醒9.镇痛治疗10.重症监护11.麻醉随访临床访视：1.术前访视2.麻醉前评估70人人员编制人员梯队与层次人员职责、责任与任务人员技术、能力人员的培训状况人员与人员的协调性人员与团队的适应性人员与物质的适应性人人员编制71物药品、器械、设备种类、档次、配置程度困难气道处理器具监测项目齐全设备一致与兼容性物药品、器械、设备72有利于科室建设学科发展人员培训福利待遇工作热情激励全员财有利于财73质量管理要素质量管理要素74抓好科室医疗质量管理工作

应把握的4

个基本要素一是医疗质量管理组织二是医疗质量管理标准三是医疗质量监控考评四是医疗质量评价结果的正确利用科室班组抓好科室医疗质量管理工作

应把握的4个基本要素一是医疗75科室质量控制管理小组制定岗位工作任务与评价标准设立评估与监督员报表统计与上报定期会议制度结果分析、通报、公布健全组织机构科室质量控制管理小组健全组织机构76书面表达要求做到的已经做过的编辑成册固定放置查阅方便督促有据科室工作制度值班与交接班制度患者知情告知制度病历书写制度三级诊疗查房制度术前会诊与讨论制度麻醉前器械检查制度三查七对制度术前访视制度术后随访制度特殊情况报告制度不良事件登记制度完善制度与标准医院感染管理制度人员培训与准入制度药品器械准入制度新技术准入制度设备维修保养制度麻醉药品管理制度信息管理制度手术安全核查制度突发事件应急预案书面表达科室工作制度完善制度与标准医院感染管理制度77人员依法上岗麻醉护士与技术员职责药品、器械、设备、耗材规范采购和配备、遵守效期、规范使用次数抢救药品、器具专柜，专人定期补充、更新手术室外麻醉场所与器材管理医疗设备规范保养，定期检查，常备随用医疗废物规范处理人员依法上岗78麻醉分工与排班麻醉前访视与预案麻醉前谈话与告知技巧适度、宣传（信息卡）麻醉前与患者及家属的沟通麻醉前与病房医师的沟通合理补充和完善术前检查麻醉前科内讨论科内交班与信息交流严守岗位，严密监测及时报告，术后随访书面小结与交班记录麻醉分工与排班麻醉前科内讨论79术前访视情况，%有创穿刺过程，成功率椎管内穿刺过程工作数量术中主治医师巡视异常情况报告时间术后随访，%缺陷、投诉实施与考评术前访视情况，%实施与考评80评价结果利用持续改进评价结果利用持续81组织管理人员能力

信息保证软件正常

硬件状况知识水平

......质量系统组织管理人员能力

信息保证软件正常

硬件状况知识82医护人员：业务工作增长率被动更高患者社会：异常事件发生率期望更低每个人：认真每个病人：无误每个科：安全每个区县：质控整个专业：高质高量从起点开始医护人员：业务工作增长率被动更高从起点开始83目标≤1/300000≤1/100000≤1/10000目标≤1/30000084祝愿各位

工作顺利

身心健康祝愿各位