神经系统检查方法课件整理

神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生神经系统检查方法神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生第十六章神经肌肉系统疾病第一节神经系统疾病检查方法解放军第一0五医院儿科主治医师徐丽掌握内容掌握颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点了解小儿神经系统体格检查了解小儿神经系统辅助检查:脑电图、主要神经电生理、神经影像学检查1努力提高教师自身素质，建立融洽和谐的师生关系积极情感氛围的创设需要教师具有较高的综合素质，并设法建立融洽的师生关系。1.1努力提高师德修养，增强教师的人格魅力。传道者必须闻道在先，塑造他人灵魂的人，自身必须有高尚的灵魂。教师不仅要有较高的文化修养，而且还要有较高的道德修养。教师的一言一行，举手投足无不影响着学生。教师的语言要规范、文明，举止大方端庄，严肃而不古板。教师要尊重学生的自尊心，不要轻易伤害。要利用一切机会鼓励学生参与竞争，增强他们的自信心。对学生既严格要求又热情帮助，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高的目的。要求学生做到的，教师一定要先做到。教师要用自身的行为，用人格力量来教育和感染学生。同时，我们一定要常修为师之德，做一个有风格的人、有风度的人、有风骨的人，做一个道德高尚，正直无私，富有爱心的人。只有这样，我们的言行才能对学生产生震撼，才能以自己独特的人格魅力，吸引学生、感动学生、教化学生。1.2建立融洽和谐的师生关系。英语教学的实质是交际，是人与人主体之间进行思想、情感、文化等信息交流的过程，是通过师生之间、生生之间的交往活动，在物质操作和思维操作结合上认识英语、掌握英语，形成英语运用能力的过程。师生双方的认识活动是相互依存、相互作用的，建立融洽和谐的师生关系是保持学习兴趣的重要前提。有融洽的、和谐的师生关系，就能充分发挥学生学习英语的主动性，挖掘学生学习英语的潜力。2转变传统观念，在教学中“以情施教”，激发学生积极的情感反应2.1教师的语言要生动风趣，能够吸引学生。语言是教师传递知识、影响学生的主要手段。教师的语言只有做到通俗易懂、深入浅出、生动活泼，有逻辑性，才能紧紧吸引住学生的注意力。所以，教师在语言表达中既要注意准确性、又要使其富于艺术性、要有感召力，尤其是英语教师应讲究语音、语调、节奏的抑扬顿挫，要有一定的动作和表情来帮助对语言进行渲染，使其能更加强烈地吸引学生。有些演员在表演时，什么道具都没有，却能把观众的心紧紧抓住，这就是语言的魅力。由于初中学生活泼好动，教师更要做到语言形象、生动和直观，而且运用的描述或比喻要符合学生的生活经验和生活实践。2.2以积极情感鼓舞感染学生。当老师一走进课堂，学生就抱着种种好奇心，观察老师的一言一行、一举一动。如果教师绷着脸或表情冷漠或怒气冲冲走进教室，学生定会感到情绪压抑、气氛紧张；而当教师带着微笑、怀着喜悦的心情走进教室时，学生会倍感亲切、温暖，快乐之情油然而生，能使他们敞开心扉，更好的接受新地信息。快乐的教学气氛应是教师引发、师生共同调节的，不仅对学生的学习活动有促进作用，对教师的教学活动也有相应的促进效果。2.3充分展示教学内容的情感因素。在英语教学中，为了培养学生的实际交际能力，教材中有许多小对话、小故事都可以供学生表演，而这些内容中也总含有一定的情感因素。教师应把这些内容的情感通过自己的巧妙加工、提炼而展示出来，给学生情感上的感染，使学生在接受认识信息的同时接受相应的情感因素的影响，达到以情生情、以情促知的效果。3以情动人，关爱学生“感人心者，莫过乎情”寓情于教、以情动人是教学中英语教师经常采用的教学方法之一。英语教学是师生的双向活动，也是师生之间通过活动进行情感、兴趣的交流。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系，平等的和谐氛围之中，学生才能大胆地投入到学习之中，去体验、去完成教学任务。在教学中形成和谐的师生关系，就必须采用多种方法进行交流，比如在教学中善于运用表扬和批评的手段，经常和学生谈心，体贴和关怀学生。同时，要充分发挥英语教学中直观情感的优势，比如合理应用形体语言、手势，这样既可以传递思想，又可以表达感情，可以增加教师有声语言的说服力和感染力。面部表情表达着教师的情感和意图，中学生最会看眼色行事，教师只有情绪饱满，和蔼可亲，才会给学生一种自然、明朗的感觉，有助于形成学生积极、愉快的心情。有利于学生英语知识和技能的形成。只要我们在教学中多微笑，多表扬，表现出教师爱的真情，就会克服过去学生怕英语教师的现象，以自生的人格力量去感染和教育学生。只要建立起一种新型的、互相尊重、平等的师生关系，就一定会在师生的心灵深处碰撞出和谐而愉快的火花，建立起一种长久而和谐的情感，只有在这种和谐的氛围之下，学生才能够自觉而愉快地接受教师的教，才能够激起学生自觉学习、乐于学习的愿望，从而达到使他们热爱英语、追求英语目标，全面健康发展的目的。总之，教师应在教学中尊重、理解、宽容地对待学生，感化学生，满怀信心地期待他们取得进步，同时注重给予积极性的评价，注重教学方法的探索，特别是把注意力集中在千方百计调动学生的学习兴趣和自觉性上，着力营造积极的情感氛围，努力提高学生的情商，从而达到提高课堂教学效率的目的。农村基础教育课程改革管理的问题1.计划无力（1）配套的课程改革经费支持不够。在具体实施课程改革的农村中小学，只能得到课程改革的政策精神，难以得到配套经费的支持。农村中小学由于缺乏经费支持，导致课程开发缺乏资源，教师培训缺乏力度，学校基础设施缺乏补充和更新。课程改革政策不配套削弱了政策本身的有效性。（2）课程改革政策在执行中走样。农村中小学在具体实施的过程中，国家课程出现了“换教材”的简单思维，未能有效落实教师的教学方式和学生的学习方式发生转变的课程改革政策。地方课程缺乏调查、论证，任意指定学习领域（教材），具有较大的随意性、盲目性，难以发挥应有的课程价值。校本课程在开发过程中由于遇到了课程无知、课程歧视、缺乏制度安排等障碍，从而陷入了形式化的误区，难以步入正轨。课程改革政策在执行过程中由于缺乏专业指导、监管督查，导致了衰减性异变。（3）教师待遇吸引力不足，教师管理激励性不强。当前，农村中小学教师中普遍存在着职业倦怠现象，更为严重的是，农村教师流失现象日渐加剧。农村中小学教师存在着职业倦怠的根源在于农村教师待遇吸引力不足，老师管理激励性不强。从制度经济学的视角分析当前的农村中小学教师管理体制，已经达到了制度变革的临界点。（4）计划失衡。其突出的表现有二：一是义务教育的非均衡发展。中央教育科学研究所教育政策分析中心的研究表明，义务教育阶段的生均拨款、教学仪器设备、教育信息化水平等基本办学条件在城乡和区域间存在差距，而城乡和区域间的师资在数量、质量、稳定性方面差距很大。二是高考制度存在着违背公平原则的现实问题。具体表现为，高考录取分数线存在向大城市、文化发达地区的“逆倾斜”，重点高校录取名额投放不匀造成了城乡差距拉大、东西部地区悬殊加剧的局面，保送生制度存在“送良不送优”和少数有权有势者以权谋私等弊端。计划失衡反映出教育管理中计划体制的落后性。（5）计划失控。这方面的突出表现是高考复读。资料表明，2002―2006年全国共有1000多万名高考复读生，平均每年有210万人，平均每年增加24万人。高考复读不仅人数剧增，而且出现了从传统意义上的“被动落榜”发展为由于不满意所考取的高校、院系或专业而放弃录取机会的“主动落榜”的新趋向。严峻的高考复读形势表明了计划性的高考政策正在陷入失控的危险境地。2.市场缺位（1）农村基础教育理论研究。当前的农村教育理论研究，存在“受教育者”的立场缺位问题。具体表现是，一方面，农村学生、家长既难以直接参与教育理论研究活动，也几乎没有自己委托的、认可的“代言人”；另一方面，对于农村学生、家长在课程改革中出现的不适性行动和置疑，教育理论研究者不是接纳为理论修正的依据，而是排斥为理论张扬的靶子。由于教育理论研究中“受教育者”的立场缺位，使居于“教育者”立场的理论研究不可避免地存在片面性，出现了“代言”或“误言”现象，致使当前的课程改革理论中充斥大话、空话、假话。（2）农村基础教育行政管理。当前的农村基础教育课程改革主要是通过自上而下的行政命令推行的。这种自上而下的计划管理，排斥了市场。农村学校是一个利益共同体。农村学校的发展关涉国家（政府）、校长、教师、学生、家长等多个利益主体。但是，当前主导基础教育课程改革的主要是两类声音：科研院（所）特别是师范院校教育专家、学者的理论之声与高层教育管理者的管理之声。而这两种声音又是互相呼应，融为一体的。这样，在农村学校的多个利益主体中，校长、教师、学生、家长等利益相关者失语了。“利益相关者失语”可能是农村基础教育课程改革进展缓慢、困境重重的根源之一。（3）农村基础教育封闭发展。在我国的农村基础教育发展进程中，始终存在一种极端异常的现象，这就是农村中小学与当地社会隔离，农村教育与农村经济分离。农村中小学成为高墙内的净土，农村学生成为只读应考书的信徒，这使得农村基础教育陷入孤独与封闭的境地。农村基础教育的封闭发展，不但脱离了农村社会与经济发展的生活土壤，而且也脱离了当代科技与文化发展的文化土壤。农村基础教育课程改革管理的解困之策1.理顺农村学校与当地政府的关系，明确学校办学的自主权在传统的学校与政府的关系中，政府把学校作为自己的下属行政机构，理所当然地集举办者、办学者、管理者于一身。政府在对学校进行全面干预并垄断管理的过程中，也几乎排斥了教职工等社会成员介入学校教育管理的权利，剥夺了其他社会组织、团体、个人参与学校事务的权利。学校与政府的行政关系，使得“我国的中小学校长负责制是为‘国家’服务的，在管理过程中，校长只要对党和国家负责，尤其是对特定的教育行政部门负责，而没有考虑向学生及其家庭、教师负责。”学校与政府的行政关系是计划经济体制下的集权管理的产物。因此，理顺农村学校与当地政府的关系，明确政府的经费投入和制度安排职责，还学校办学的自主权，是农村基础教育课程改革的当务之急。2.削弱国家课程的独尊地位，使地方课程、校本课程得到实质性的发展在学校层面，地方课程、校本课程在发展之初由于缺乏基础而流于形式，但新课程实施6年来，由于各级教育行政部门和教育科研部门重视不够、支持不力，一直没有得到实质性的发展。地方课程、校本课程是三级课程的重头戏。如果这两类课程发展不起来，基础教育课程改革也就失去了课程基础。因此，增强课程开发的专业支持力度、教师培训力度、经费支持力度、宣传力度，使地方课程、校本课程像国家课程一样得到稳步发展，在课程改革中具有奠基性意义。在学校层面，亟需解决的问题有二，一是课程歧视观念，二是课程能力建设。3.建立适应市场经济环境的动力机制当前的农村基础教育教师队伍建设，需要建立适应市场经济环境的动力机制。其一，提高农村教师待遇，以经济利益刺激农村教师的发展动力。追求经济利益是市场经济固有的特征。因此，只有使农村教师获得能激发进取心的待遇，才能使农村教师发展具有持续的动力。同时，农村教师管理中的任何决策，都应做到维护农村教师的经济利益。其二，高级职称评定要成为农村教师的现实追求。不应在学历、计算机等级、教研成果等方面设置过高的门槛，要遏制向农村学校管理人员倾斜的不公平倾向。其三，要为农村教师发展营建一个向上流动的公平竞争环境。通过建立农村教育行政部门的干部、学校的管理人员、教研部门的教研人员等的公开、公平竞选机制，为农村教师提供向上流动的竞争环境，并以此改变长期以来只拿一线教师是问的片面改革状况，扭转农村教育管理滞后和农村教育科研落后的局面。4.尊重农村教师、学生、家长的市场主体地位基础教育课程改革有一个基本理念，就是一切为了学生和教师的发展。因此，农村基础教育课程改革的“市场化设计”思路，把农村教师、学生、家长置于了课程改革的市场主体地位。既然农村教师、学生、家长是课程改革的市场主体，那么，现行的“专业引领是新课程改革持续发展的关键”之指导思想就要革新，即农村基础教育课程改革的主人不是从事教育理论研究的专家、学者，而是直接从事课程教学的农村教师和接受课程教学的农村学生。农村基础教育课程改革持续发展的关键不是尊崇“专业引领”，而是倾听“农村教师和农村学生的声音”，在通过广泛交流并达成共识的基础上，使农村基础教育课程改革朝着农村教师和农村学生认同的、需要的方向发展。在学校层面，农村基础教育课程改革持续推进的关键是“政策调适”。具体而言，当前的农村基础教育课程改革特别需要听取这样几种声音并做出相应的政策调适，一是农村学生、家长的教育需求。任何教育只有满足受教育者的教育需求才有意义。二是农村教师的教学问题和校长的管理问题。教育改革只有针对问题“对症下药”才能发展。三是农村教师和县级教研部门教研员的具有理论意义的实践性反思。只有来自于教育教学实践现场的理论研究才最有利于改革的深入。5.行政权威与专业权威各司其职当前的基础教育课程改革存在一种特殊的现象，就是行政权威与专业权威混为一体，甚至出现了专业权威代替行政权威的情况。这一现象直接导致了理论研究中的学术霸权和改革实践中的浪漫主义。行政权威和理论权威应该是两条线，应该基于不同的思维视野，担负不同的领导功能。事实上，我国基础教育的问题首先是办学方向问题，然后是教学问题。办学方向问题，只有依靠政府部门的行政决策才能解决，这一问题解决了教学问题才有基础。6.明确教育服务的商品属性适应于市场经济环境，课程改革的实施应是“市场化设计、市场化操作”的思路。课程改革的市场化取向，应以明确教育服务的商品属性为前提和基础，即“教育服务是教育产品，它具有使用价值与交换价值，在教育市场上是商品。”而教育服务的商品属性的实现，在课程改革中则依赖于课程目标对市场的关照。课程目标的确定依据有三，对学生的研究、对社会的研究、对学科的研究。课程目标对市场的关照，需要改变当前重学科、轻学生和社会的倾向，谋求学科、学生和社会三者之间的平衡。神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不1第十六章神经肌肉系统疾病第一节神经系统疾病检查方法解放军第一0五医院儿科主治医师徐丽第十六章神经肌肉系统疾病2掌握内容掌握颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点了解小儿神经系统体格检查了解小儿神经系统辅助检查:脑电图、主要神经电生理、神经影像学检查掌握内容3目录神经系统体格检查一般检查颅神经检查运动功能检查感觉功能检查反射检查病理检查脑膜刺激征神经系统辅助检查脑脊液检查脑电图和主要神经电生理检查神经影像学检查目录4、神经系统体格检查原则上与成人相同,但有它的特殊性辅助检查:年龄越小,不同年龄间正常差异也越大所以对小儿神经系统的检查与评价,均不能脱离相对应年龄期的正常生理学特点、神经系统体格检查5一)、一般检查意识和精神行为状态2.头颅3.皮肤一)、一般检查61.意识和精神行为状态根据小儿对刺激的反应判断意识水平轻到重:嗜睡、昏睡、半昏迷、昏迷也可为:谵妄、定向力丧失、精神异常等意识内容的减少或异常,1.意识和精神行为状态72.头颅头围:可粗略反映颅内组织的容量。过大:脑水肿、硬膜下血肿、巨脑症等过小:脑发育停滞、脑萎缩等2%-7%的小头围儿童,智力正常前囟和颅骨缝早闭合:小头畸形囟门增大伴有膨隆、张力增高以及颅缝开裂:颅内压增高,颅骨扣诊时尚可有“破壶音”疑有硬脑膜下积液、脑穿通畸形的婴儿,在暗室里用手电筒紧贴颅骨做透照试验,前额部光圈>2cm,枕部>1cm或两侧不对称时对诊断有意2.头颅83.皮肤某些神经疾病可伴有特征性皮肤损害如:皮肤色素脱失斑、面部血管纤维瘤、皮肤牛奶咖啡斑、面部血管痣等3.皮肤9颅神经检查1.嗅神经2.视神经3.动眼、滑车和展神经4.三叉神经5面神经6.听神经和前庭神经7.舌咽和迷走神经8.副神经9舌下神经颅神经检查10.嗅神经嗅神经损伤:常见于先天性节神经发育不良或额叶颅底病变者。.嗅神经11神经系统检查方法课件整理12神经系统检查方法课件整理13神经系统检查方法课件整理14神经系统检查方法课件整理15神经系统检查方法课件整理16神经系统检查方法课件整理17神经系统检查方法课件整理18神经系统检查方法课件整理19神经系统检查方法课件整理20神经系统检查方法课件整理21神经系统检查方法课件整理22神经系统检查方法课件整理23神经系统检查方法课件整理24神经系统检查方法课件整理25神经系统检查方法课件整理26神经系统检查方法课件整理27神经系统检查方法课件整理28神经系统检查方法课件整理29神经系统检查方法课件整理30神经系统检查方法课件整理31神经系统检查方法课件整理32神经系统检查方法课件整理33神经系统检查方法课件整理34神经系统检查方法课件整理35神经系统检查方法课件整理36神经系统检查方法课件整理37神经系统检查方法课件整理38神经系统检查方法课件整理39神经系统检查方法课件整理40神经系统检查方法课件整理41神经系统检查方法课件整理42神经系统检查方法课件整理43神经系统检查方法课件整理44神经系统检查方法课件整理45神经系统检查方法课件整理46神经系统检查方法课件整理47神经系统检查方法课件整理48谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森-消化系统疾病的症状体征与检查林森-消化系统疾病的症状体征与检查11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰

13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子

14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德

15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷49神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生神经系统检查方法神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。——马克·吐温37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。——威·皮物特38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。——菲力普斯39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。——朱尼厄斯40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。——爱献生第十六章神经肌肉系统疾病第一节神经系统疾病检查方法解放军第一0五医院儿科主治医师徐丽掌握内容掌握颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点了解小儿神经系统体格检查了解小儿神经系统辅助检查:脑电图、主要神经电生理、神经影像学检查1努力提高教师自身素质，建立融洽和谐的师生关系积极情感氛围的创设需要教师具有较高的综合素质，并设法建立融洽的师生关系。1.1努力提高师德修养，增强教师的人格魅力。传道者必须闻道在先，塑造他人灵魂的人，自身必须有高尚的灵魂。教师不仅要有较高的文化修养，而且还要有较高的道德修养。教师的一言一行，举手投足无不影响着学生。教师的语言要规范、文明，举止大方端庄，严肃而不古板。教师要尊重学生的自尊心，不要轻易伤害。要利用一切机会鼓励学生参与竞争，增强他们的自信心。对学生既严格要求又热情帮助，让学生通过自我选择、自我学习、自我管理达到自我补充、自我完善、自我提高的目的。要求学生做到的，教师一定要先做到。教师要用自身的行为，用人格力量来教育和感染学生。同时，我们一定要常修为师之德，做一个有风格的人、有风度的人、有风骨的人，做一个道德高尚，正直无私，富有爱心的人。只有这样，我们的言行才能对学生产生震撼，才能以自己独特的人格魅力，吸引学生、感动学生、教化学生。1.2建立融洽和谐的师生关系。英语教学的实质是交际，是人与人主体之间进行思想、情感、文化等信息交流的过程，是通过师生之间、生生之间的交往活动，在物质操作和思维操作结合上认识英语、掌握英语，形成英语运用能力的过程。师生双方的认识活动是相互依存、相互作用的，建立融洽和谐的师生关系是保持学习兴趣的重要前提。有融洽的、和谐的师生关系，就能充分发挥学生学习英语的主动性，挖掘学生学习英语的潜力。2转变传统观念，在教学中“以情施教”，激发学生积极的情感反应2.1教师的语言要生动风趣，能够吸引学生。语言是教师传递知识、影响学生的主要手段。教师的语言只有做到通俗易懂、深入浅出、生动活泼，有逻辑性，才能紧紧吸引住学生的注意力。所以，教师在语言表达中既要注意准确性、又要使其富于艺术性、要有感召力，尤其是英语教师应讲究语音、语调、节奏的抑扬顿挫，要有一定的动作和表情来帮助对语言进行渲染，使其能更加强烈地吸引学生。有些演员在表演时，什么道具都没有，却能把观众的心紧紧抓住，这就是语言的魅力。由于初中学生活泼好动，教师更要做到语言形象、生动和直观，而且运用的描述或比喻要符合学生的生活经验和生活实践。2.2以积极情感鼓舞感染学生。当老师一走进课堂，学生就抱着种种好奇心，观察老师的一言一行、一举一动。如果教师绷着脸或表情冷漠或怒气冲冲走进教室，学生定会感到情绪压抑、气氛紧张；而当教师带着微笑、怀着喜悦的心情走进教室时，学生会倍感亲切、温暖，快乐之情油然而生，能使他们敞开心扉，更好的接受新地信息。快乐的教学气氛应是教师引发、师生共同调节的，不仅对学生的学习活动有促进作用，对教师的教学活动也有相应的促进效果。2.3充分展示教学内容的情感因素。在英语教学中，为了培养学生的实际交际能力，教材中有许多小对话、小故事都可以供学生表演，而这些内容中也总含有一定的情感因素。教师应把这些内容的情感通过自己的巧妙加工、提炼而展示出来，给学生情感上的感染，使学生在接受认识信息的同时接受相应的情感因素的影响，达到以情生情、以情促知的效果。3以情动人，关爱学生“感人心者，莫过乎情”寓情于教、以情动人是教学中英语教师经常采用的教学方法之一。英语教学是师生的双向活动，也是师生之间通过活动进行情感、兴趣的交流。爱是建立和谐师生关系的桥梁，只有师生关系，平等的和谐氛围之中，学生才能大胆地投入到学习之中，去体验、去完成教学任务。在教学中形成和谐的师生关系，就必须采用多种方法进行交流，比如在教学中善于运用表扬和批评的手段，经常和学生谈心，体贴和关怀学生。同时，要充分发挥英语教学中直观情感的优势，比如合理应用形体语言、手势，这样既可以传递思想，又可以表达感情，可以增加教师有声语言的说服力和感染力。面部表情表达着教师的情感和意图，中学生最会看眼色行事，教师只有情绪饱满，和蔼可亲，才会给学生一种自然、明朗的感觉，有助于形成学生积极、愉快的心情。有利于学生英语知识和技能的形成。只要我们在教学中多微笑，多表扬，表现出教师爱的真情，就会克服过去学生怕英语教师的现象，以自生的人格力量去感染和教育学生。只要建立起一种新型的、互相尊重、平等的师生关系，就一定会在师生的心灵深处碰撞出和谐而愉快的火花，建立起一种长久而和谐的情感，只有在这种和谐的氛围之下，学生才能够自觉而愉快地接受教师的教，才能够激起学生自觉学习、乐于学习的愿望，从而达到使他们热爱英语、追求英语目标，全面健康发展的目的。总之，教师应在教学中尊重、理解、宽容地对待学生，感化学生，满怀信心地期待他们取得进步，同时注重给予积极性的评价，注重教学方法的探索，特别是把注意力集中在千方百计调动学生的学习兴趣和自觉性上，着力营造积极的情感氛围，努力提高学生的情商，从而达到提高课堂教学效率的目的。农村基础教育课程改革管理的问题1.计划无力（1）配套的课程改革经费支持不够。在具体实施课程改革的农村中小学，只能得到课程改革的政策精神，难以得到配套经费的支持。农村中小学由于缺乏经费支持，导致课程开发缺乏资源，教师培训缺乏力度，学校基础设施缺乏补充和更新。课程改革政策不配套削弱了政策本身的有效性。（2）课程改革政策在执行中走样。农村中小学在具体实施的过程中，国家课程出现了“换教材”的简单思维，未能有效落实教师的教学方式和学生的学习方式发生转变的课程改革政策。地方课程缺乏调查、论证，任意指定学习领域（教材），具有较大的随意性、盲目性，难以发挥应有的课程价值。校本课程在开发过程中由于遇到了课程无知、课程歧视、缺乏制度安排等障碍，从而陷入了形式化的误区，难以步入正轨。课程改革政策在执行过程中由于缺乏专业指导、监管督查，导致了衰减性异变。（3）教师待遇吸引力不足，教师管理激励性不强。当前，农村中小学教师中普遍存在着职业倦怠现象，更为严重的是，农村教师流失现象日渐加剧。农村中小学教师存在着职业倦怠的根源在于农村教师待遇吸引力不足，老师管理激励性不强。从制度经济学的视角分析当前的农村中小学教师管理体制，已经达到了制度变革的临界点。（4）计划失衡。其突出的表现有二：一是义务教育的非均衡发展。中央教育科学研究所教育政策分析中心的研究表明，义务教育阶段的生均拨款、教学仪器设备、教育信息化水平等基本办学条件在城乡和区域间存在差距，而城乡和区域间的师资在数量、质量、稳定性方面差距很大。二是高考制度存在着违背公平原则的现实问题。具体表现为，高考录取分数线存在向大城市、文化发达地区的“逆倾斜”，重点高校录取名额投放不匀造成了城乡差距拉大、东西部地区悬殊加剧的局面，保送生制度存在“送良不送优”和少数有权有势者以权谋私等弊端。计划失衡反映出教育管理中计划体制的落后性。（5）计划失控。这方面的突出表现是高考复读。资料表明，2002―2006年全国共有1000多万名高考复读生，平均每年有210万人，平均每年增加24万人。高考复读不仅人数剧增，而且出现了从传统意义上的“被动落榜”发展为由于不满意所考取的高校、院系或专业而放弃录取机会的“主动落榜”的新趋向。严峻的高考复读形势表明了计划性的高考政策正在陷入失控的危险境地。2.市场缺位（1）农村基础教育理论研究。当前的农村教育理论研究，存在“受教育者”的立场缺位问题。具体表现是，一方面，农村学生、家长既难以直接参与教育理论研究活动，也几乎没有自己委托的、认可的“代言人”；另一方面，对于农村学生、家长在课程改革中出现的不适性行动和置疑，教育理论研究者不是接纳为理论修正的依据，而是排斥为理论张扬的靶子。由于教育理论研究中“受教育者”的立场缺位，使居于“教育者”立场的理论研究不可避免地存在片面性，出现了“代言”或“误言”现象，致使当前的课程改革理论中充斥大话、空话、假话。（2）农村基础教育行政管理。当前的农村基础教育课程改革主要是通过自上而下的行政命令推行的。这种自上而下的计划管理，排斥了市场。农村学校是一个利益共同体。农村学校的发展关涉国家（政府）、校长、教师、学生、家长等多个利益主体。但是，当前主导基础教育课程改革的主要是两类声音：科研院（所）特别是师范院校教育专家、学者的理论之声与高层教育管理者的管理之声。而这两种声音又是互相呼应，融为一体的。这样，在农村学校的多个利益主体中，校长、教师、学生、家长等利益相关者失语了。“利益相关者失语”可能是农村基础教育课程改革进展缓慢、困境重重的根源之一。（3）农村基础教育封闭发展。在我国的农村基础教育发展进程中，始终存在一种极端异常的现象，这就是农村中小学与当地社会隔离，农村教育与农村经济分离。农村中小学成为高墙内的净土，农村学生成为只读应考书的信徒，这使得农村基础教育陷入孤独与封闭的境地。农村基础教育的封闭发展，不但脱离了农村社会与经济发展的生活土壤，而且也脱离了当代科技与文化发展的文化土壤。农村基础教育课程改革管理的解困之策1.理顺农村学校与当地政府的关系，明确学校办学的自主权在传统的学校与政府的关系中，政府把学校作为自己的下属行政机构，理所当然地集举办者、办学者、管理者于一身。政府在对学校进行全面干预并垄断管理的过程中，也几乎排斥了教职工等社会成员介入学校教育管理的权利，剥夺了其他社会组织、团体、个人参与学校事务的权利。学校与政府的行政关系，使得“我国的中小学校长负责制是为‘国家’服务的，在管理过程中，校长只要对党和国家负责，尤其是对特定的教育行政部门负责，而没有考虑向学生及其家庭、教师负责。”学校与政府的行政关系是计划经济体制下的集权管理的产物。因此，理顺农村学校与当地政府的关系，明确政府的经费投入和制度安排职责，还学校办学的自主权，是农村基础教育课程改革的当务之急。2.削弱国家课程的独尊地位，使地方课程、校本课程得到实质性的发展在学校层面，地方课程、校本课程在发展之初由于缺乏基础而流于形式，但新课程实施6年来，由于各级教育行政部门和教育科研部门重视不够、支持不力，一直没有得到实质性的发展。地方课程、校本课程是三级课程的重头戏。如果这两类课程发展不起来，基础教育课程改革也就失去了课程基础。因此，增强课程开发的专业支持力度、教师培训力度、经费支持力度、宣传力度，使地方课程、校本课程像国家课程一样得到稳步发展，在课程改革中具有奠基性意义。在学校层面，亟需解决的问题有二，一是课程歧视观念，二是课程能力建设。3.建立适应市场经济环境的动力机制当前的农村基础教育教师队伍建设，需要建立适应市场经济环境的动力机制。其一，提高农村教师待遇，以经济利益刺激农村教师的发展动力。追求经济利益是市场经济固有的特征。因此，只有使农村教师获得能激发进取心的待遇，才能使农村教师发展具有持续的动力。同时，农村教师管理中的任何决策，都应做到维护农村教师的经济利益。其二，高级职称评定要成为农村教师的现实追求。不应在学历、计算机等级、教研成果等方面设置过高的门槛，要遏制向农村学校管理人员倾斜的不公平倾向。其三，要为农村教师发展营建一个向上流动的公平竞争环境。通过建立农村教育行政部门的干部、学校的管理人员、教研部门的教研人员等的公开、公平竞选机制，为农村教师提供向上流动的竞争环境，并以此改变长期以来只拿一线教师是问的片面改革状况，扭转农村教育管理滞后和农村教育科研落后的局面。4.尊重农村教师、学生、家长的市场主体地位基础教育课程改革有一个基本理念，就是一切为了学生和教师的发展。因此，农村基础教育课程改革的“市场化设计”思路，把农村教师、学生、家长置于了课程改革的市场主体地位。既然农村教师、学生、家长是课程改革的市场主体，那么，现行的“专业引领是新课程改革持续发展的关键”之指导思想就要革新，即农村基础教育课程改革的主人不是从事教育理论研究的专家、学者，而是直接从事课程教学的农村教师和接受课程教学的农村学生。农村基础教育课程改革持续发展的关键不是尊崇“专业引领”，而是倾听“农村教师和农村学生的声音”，在通过广泛交流并达成共识的基础上，使农村基础教育课程改革朝着农村教师和农村学生认同的、需要的方向发展。在学校层面，农村基础教育课程改革持续推进的关键是“政策调适”。具体而言，当前的农村基础教育课程改革特别需要听取这样几种声音并做出相应的政策调适，一是农村学生、家长的教育需求。任何教育只有满足受教育者的教育需求才有意义。二是农村教师的教学问题和校长的管理问题。教育改革只有针对问题“对症下药”才能发展。三是农村教师和县级教研部门教研员的具有理论意义的实践性反思。只有来自于教育教学实践现场的理论研究才最有利于改革的深入。5.行政权威与专业权威各司其职当前的基础教育课程改革存在一种特殊的现象，就是行政权威与专业权威混为一体，甚至出现了专业权威代替行政权威的情况。这一现象直接导致了理论研究中的学术霸权和改革实践中的浪漫主义。行政权威和理论权威应该是两条线，应该基于不同的思维视野，担负不同的领导功能。事实上，我国基础教育的问题首先是办学方向问题，然后是教学问题。办学方向问题，只有依靠政府部门的行政决策才能解决，这一问题解决了教学问题才有基础。6.明确教育服务的商品属性适应于市场经济环境，课程改革的实施应是“市场化设计、市场化操作”的思路。课程改革的市场化取向，应以明确教育服务的商品属性为前提和基础，即“教育服务是教育产品，它具有使用价值与交换价值，在教育市场上是商品。”而教育服务的商品属性的实现，在课程改革中则依赖于课程目标对市场的关照。课程目标的确定依据有三，对学生的研究、对社会的研究、对学科的研究。课程目标对市场的关照，需要改变当前重学科、轻学生和社会的倾向，谋求学科、学生和社会三者之间的平衡。神经系统检查方法36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不50第十六章神经肌肉系统疾病第一节神经系统疾病检查方法解放军第一0五医院儿科主治医师徐丽第十六章神经肌肉系统疾病51掌握内容掌握颅内常见感染性疾病的脑脊液改变特点了解小儿神经系统体格检查了解小儿神经系统辅助检查:脑电图、主要神经电生理、神经影像学