围手术期寒战发生机制及处理课件

围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒颤发生机制及处理南方医科大学珠江医院麻解科杜秋磊目录1发生机制及概念2寒颤的危害性·3.麻醉原因及不良反应4预防及治疗·5麻醉之应用灵网教学，是科学，亦是艺术。优质的课堂教学，应是以科学性为基础，以艺术性为手法，相辅相成、和谐一致。艺术性的载体运载着科学性，沁入学生稚嫩的心田。语文课堂教学，它应有议论文的严谨，记叙文的生动，说明文的准确，诗歌的激情。一、妙设导语，先声夺人一堂成功的语文课，首先应是一篇流淌着诗意的美的散文。教师运用情感化的语言去讲课，就能极大地唤起学生的感情，而语文课堂的导入更应该精心构思，巧妙设计，使教学过程引人入胜，扣人心弦。如在上周国平的《人生寓言》时，我就以著名作家萧伯纳的名言“人生有两大不幸：一是得到他心爱的东西，二是得不到他心爱的东西”为导语，让同学们先产生疑惑，为什么得到心爱的东西也是一件不幸的事，继而引出白兔和月亮的故事，可谓水到渠成。另外还可以用故事导入，这招叫欲擒故纵。学生在上课前的几分钟内，注意力并不是最为集中的，导语作为过渡，有时可先宕开一笔，采用“曲径通幽”的方式，用学生喜欢的一种形式开始，这样能很快地把课堂引入到和谐有序的气氛中，使师生之间的知识传递融入和谐的情感交流之中。如在上《变色龙》时，我先给学生讲了一个老太太巧学三十六计的故事，一下子就活跃了气氛，通过故事我让同学们知道了老太太的随机应变，然后引出孙悟空的七十二变，最后谈到为了保护自己而不断变色的变色龙。这样，学生的情感、态度就在这个时候得到感染和熏陶，也就会对接下来的学习产生浓厚的兴趣。二、改变“地位”，放弃“主权”将课堂的主动权交给学生。由于学生的基础较差，尽管许多老师尝试启发诱导，但往往因耐心不够而被“填鸭式”所替代。面对这样一群特殊的个体，我们应采取“不悱不发，不愤不启”的方法，一遍、两遍、三遍地将学生引导到问题情境中。因此，在教学中我们要改变自己的神圣地位，把主动权交给学生，不能急于求成，把自己的思想强行灌输给学生，他们的思维是天马行空的。记得曾经有道题目说一片土地+一粒种子=？我说等于一分收获，可有个同学说等于一个春天，那时我才发现他们的眼睛是晶莹的，他们的心灵是纯洁的，他们的答案是诗意的。三，耐心开导，积极引导一些学生在上课时总是不爱发言，即使他们的思维成熟，答案正确也不愿发言。细问其由，有的担心被批评，有的怕说错暴露缺点。前者是胆怯所致，后者是虚荣心在作怪。这时候就需要教师耐心开导，多鼓励学生，让他们拥有自信心，让他们意识到自己的闪光点。上课时我们要始终面带微笑，将信任的目光投向每位同学，把尊重的话语送给每个同学，把温馨的微笑洒向每个角落，在学生回答完问题后不忘用“棒！”“很棒！”等词去赞扬。我们的一次鼓励，一个眼神，一点耐心便可以消除学生内心的拘束和紧张，何乐而不为呢？四、舒展心灵、放飞想象语文课堂本是舒展心灵、放飞想象的场所，事物的正确答案不止一个，而统一的要求、统一的方法、统一的标准，往往束缚了学生的思维，遏制了学生的天性。有时他们表面上动起来了，骨子里还是封闭的，最后还是被动地甚至是不情愿地接受老师的答案和结论。所以我们要创造性地运用一切教学手段，使学生思维活动达到最佳状态的教学境界。如在上《范进中举》一课时，我按照传统思维一味地评判范进的汲汲于功名，辱骂他的卑怯和自私，而有个同学却赏识范进的行为，认为他是一个很执著的读书人，这个学生摆脱了固有答案的约束，让我们真正领略了“横看成岭侧成峰”的妙趣，激活了我们的思维，学生的心灵得到解放，整堂课也充满了活力。五、授之以鱼，授之以渔培养一个好习惯将是终身受益。在语文课堂上首先要交会学生记笔记，在传统教学中教师会全盘指导课堂教学，学生在上课时很被动，老师说干什么才会跟着去做，不会主动记笔记，更不会有选择性的记笔记，所以，交给学生记笔记的方法以及养成勤于记笔记的习惯极为重要。授之以鱼，仅供一日之需；授之以渔，则终身受用。另外，书写习惯的培养也不容忽视，于是我利用课堂笔记展的机会，让学生自己评定优劣，并让受好评的同学谈论他们的笔记方式和笔记意义，一学期下来，有了诸多赏心悦目的书写。六、心灵碰撞，情感交流语言既是学习的工具，也是情感交流的工具。要改变一个学生，最主要的是改变他的思想，所以我们在教学中要依托文本渗透情感教育。在上《再塑生命》一课时，我先让同学们闭上眼睛拿笔记本，然后叫了两位同学在黑板上默写生字，他们踉踉跄跄地走到了讲台边，然后横七竖八地写了一堆字，整个过程中，有很多同学犯规了，他们会不时地眯着眼睛偷看，问其缘由，说是心急，特难受，我说我们连一会儿都无法忍受，那小小的海伦凯勒又是如何艰难地度过一生啊，接着我们一起走进了海伦的生活，那节课同学们很投入，他们走进了主人公的心灵世界。美国心理学家罗杰斯曾说过：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的课堂气氛。”只要我们和学生展开了思与思的碰撞，心与心的接纳，情与情的交融，那我们的课堂定会充满欢声笑语。语文教学的艺术性与科学性是相辅相成的，是辩证的统一体。艺术是一种创造，是熔教师的思想、情感、审美、知识、能力与智力为一炉的富有个性特征的创造性劳动。在尊重教学规律的基础上求异、求新，才能使我们的语文教学艺术更臻完美。经过近几年的实践，已经注重信息技术与学科课程巧妙融合的多种意义，拓宽了学习空间，培养了以信息技术能力为平台，突破了传统意义的教学大纲、计划、教材，使师生在不知不觉中提高了信息技术的综合能力，使之与各学科有机整合，不仅促进了中小学信息技术教育，而且培养了具有综合能力的人才。根据信息技术与课程整合的基本原则以及每个学科固有的知识结构和特点，上课采用不同的整合模式，所以多种多样，各不相同。通过实践，笔者总结了几种具体模式，这些模式从不同程度上潜移默化地培养了学生掌握各种信息的能力。1发觉式所谓发觉式，就是给学生提供一些有意义的实验或有价值的线索，让其运用各种手段和方法得出有意义或有价值的结论。信息技术作为学生自主学习的工具，主要运用于虚拟、分析、归纳、整理的过程之中，从提高基本的学习效率到完成较复杂的研究任务，都可以使用信息技术，从而帮助学生提高学习的质量和效率。如在“植物对水分的吸收和利用”的生物课教学中，教师指导学生利用网络讨论区提出自己的问题，要求学生根据所学知识以及自己的生活经历，提出一些有关植物对水分需求的问题。学生可以到学校网络讨论区发帖子，与大家共享，克服了普通课堂上只是少数学生发言而大部分学生没有机会充分表达自己的弊端。课堂上，学生充分利用教师提供的实物模型、电脑软件、搜索工具等，进行自主发觉式学习（这里有学科知识的获得与信息技术的整合，也有传统实验与电脑实验软件的整合），把自己的学习体会发布到学校网站讨论区上，学生之间可以相互借鉴。2反馈式反馈式是指学生在进行网上练习时，教师利用计算机网络的优势，及时反馈学生的练习情况，实现因人、因材、因学而教；教师利用监测系统，对现场的信息及时反馈、分析，并对共性的问题给予及时解决。信息技术的引入减少了以往学生信息反馈的环节，缩短了反馈时间，减少了教师的工作强度，提供了更多的反馈方式，可以实现对反馈信息的及时处理和综合性分析，提高师生之间评价与反馈的质量与效率，为教学提供了更具科学性的依据。如化学课“二氧化碳的性质”教学中的情景：学生在自我练习的过程中，在计算机上输入答案，计算机进行判断，并将反馈信息显示出来，学生马上就知道对错，正确答案是什么，错误原因又是什么。这种友好和谐的对话方式，学生非常有兴趣。在尝试练习、巩固练习及自我检测中，还可以看见可爱的提示图片，如果做错了，计算机会给予鼓励。在学生的自我检测中，教师可对现场反馈的信息进行分析，及时了解学生对知识掌握的情况，解决共同存在的问题。3合作式合作式是指教师将学生分成若干小组，并且给每个组都分配学习任务，学生在课内外互教互学，合作学习。既合作又竞争，学生的干劲特别大。学生三五成群，分工协作地查找资料，互相启发，共同讨论，得出学习成果，最终都能比较圆满地完成任务。4讨论式设想一下，在浩瀚无边的互联网上，在无限延伸的时空领域里，许多人是和不认识的人一起来讨论同一个问题，那该是多么惬意的一件事。例如，在讲述地理“世界的地形”时，在BBS上发布帖子，发动全世界各个有条件的中学共同研讨，总结地球的地形、地形变化，了解世界的地形差异，使学生既增加了知识，又长了见识。5竞赛式竞赛式是指学生根据教师指定的主题在课前进行知识准备，在课堂上进行知识或技能竞赛的教学模式。学科教师利用多媒体课件把信息技术作为学习竞赛的技能工具，让学生针对某一学习内容或学习情境进行竞争性学习，看谁能首先达到教学目标。课件要求界面好、交互功能强、师生互动好、教学反馈快。在课堂教学设计时，以多种形式的富有挑战性、趣味性的游戏为依托，抓住学生好胜心理强的特点，大容量、高速度完成枯燥的知识点教学，寓教于乐、寓学于乐，让学生乐此不疲，目不暇接，紧张、开心地上完一节课，真正实现负担轻质量高的教学目标。6游戏式妙趣横生的计算机游戏是学生所迷恋不已的。而在课堂上，通过智力游戏，将英语单词、良好的行为习惯等在游戏过程中不知不觉地印入学生的脑海里，则可以去其糟粕，取其精华，收获事半功倍的效果。7个案式数学知识是极其抽象的。利用信息技术可以把静止图像变为动态画面，把问题的一种形式转化成另一种形式，起到变复杂为简单，变难为易，变抽象为具体的作用。利用多媒体技术，可以通过平移、割补、覆盖等方式，创设条件，转化矛盾，让学生在短时间内排除思维障碍。如在教学立方体的左下角到后右上角的平面距离时，学生不容易理解。教师可以利用课件，把立方体展开，然后用直线把两点连起来。这样，学生从屏幕上直观地看到，两点的连线是在一个直角三角形中，直角三角形的短边是立方体的高，直角三角形的长边是立方体底面的对角线，只要利用勾股定理就能解决了。这样，既避免了教学的繁琐，又减轻了学生的负担，同时极大地丰富了学生的空间想象能力，实现了以学生为主体的教学模式。8表演式中学生似乎天生就有一种表演欲望，他们喜欢各种各样的表演，在表演中抒发自己的情感并获得快乐。那么在教学活动中，应用信息技术设置故事情境，创设一种亲切、和谐的教学氛围，就能为学生提供一片极为丰富的表演天地，激发、引导他们参与，让他们在生动的表演中理解、体验和感受。9探究式探究式在整个教学过程中任务、过程、目标全部由学生自主掌握，教师仅起到指导、监控的作用。这点有点儿像信息技术课本身的课程教学——任务驱动教学法，使信息技术教育贯穿于其中。初中化学的“燃料燃烧对环境的影响”一课，在学生学了一些基础知识后，教师提出本课的任务，学生在自己的兴趣激励下，各探究小组交流资料及探究的方案，拓宽自己的知识面及视野，进一步交流讨论。在课余时间进入学校的论吧，发表看法或参与讨论，为后一阶段形成各自的研究成果提供了库资源。总而言之，从教育信息化和教育教学改革的全局出发，信息技术与学科整合已经走过了多年，经验肯定积累了不少，这也是信息技术渗透在方方面面的原因。但一定不要忘记信息技术与课程整合的目标是培养学生获取、分析、加工和利用信息的能力，为学生打好全面扎实的文化基础；培养学生具有终生学习的态度和能力；培养他们掌握信息时代的学习方式；培养他们的适应能力、应变能力与解决实际问题的能力。信息技术与其他课程的整合，必将提高教师使用现代教育技术的意识和现代教育观念，必将大大提高教学效率，必将改变传统的教学模式，进而大大推动中学教育改革的进程，为课程整合改革开辟一条新道路，为培养创新型人才开拓一片新天地。从这个意义上说，信息技术教育与课程整合将是一项长期而艰巨的任务。围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期1围手术期寒颤发生机制及处理南方医科大学珠江医院麻解科杜秋磊围手术期寒颤发生机制及处理2目录1发生机制及概念2寒颤的危害性·3.麻醉原因及不良反应4预防及治疗·5麻醉之应用灵网目录3寒颤的发生机制1.目前寒颤的确切发生机制尚不清楚,可能是神经、内分泌及运动等系统共同调节寒颤的发生、发展过程。·2寒颤,通过骨骼肌快速节律性收缩而产热,是机体对低体温的代偿反应。·3体热的再分布是造成寒颤的重要因素。·4.5-HT,去甲肾上腺素和肾上腺素,多巴胺寒颤的发生机制4解剖-它在哪大胞皮层大服体端胞拍丘膻问胞中厢下丘胞重体「脸桥后脑延痴小扇解剖-它在哪5弓状核视上核与室旁核发大图下丘脑垂体束下丘脑垂体门脉系统神经垂体腺垂体神经垂体激素腺垂体激素弓状核6寒颤产热成人持续寒战可使代谢产热增加50%~100%。这种产热量比运动产热(至少可增加代谢500%)少,因此效率低下。新生儿不会发生寒战,可能要到几岁以后寒战产热才可能完全有效。产热性寒战时的快速震颤(高达250Hz)以及非同步肌肉活动提示其为非中枢性的但在该快速活动基础上往往还有一科慢速(4-8次分)同步“增强-减弱”式寒战,后者可能由中枢介导"。寒颤产热7影响体温调定点1963年,Feldberg和Myers首次发现去甲肾上腺素和5-HT在下丘脑视前区的平衡状态决定体温调定点水平的高低。研究证明往猫的脑室注射肾上素和其他胶类神经介质可产生相廖抗5体温肾上腺素剂量的多巴胺注入清醒猴的下丘脑可相似于去甲肾上腺素的作用,但降温的程度相对较轻。影响体温调定点8寒颤的危害性1)机体代谢率显著升高,机体耗氧量增加,氧耗为通常的2~5倍,同时二氧化碳和乳酸生成增多,机体通过加强呼吸和心脏作功取得代偿,心肺负荷因此增加,对危重病人可导致心肺功能衰竭。伤口破裂。2)动态心电图证实,体温低于35℃的病人心肌缺血的比例明显高于体温正常的病人。3)低温下寒颤,血小板功能可遭损害,凝血3级联反应抑制,失血量显增加,输血量增多寒颤的危害性91椎管内阻滞后寒颤的发生原因椎管内阻滞后寒颤的发生率高达60剖宫产更高。其可能机制为:1.机体对寒冷的反应被消弱,2.由于运动神经阻滞可减少肌肉运动和张力而减少产热3阻滞后外周的冷感觉传入信号被阻断,因而中枢不指令增加外周温度等因素致使机体产热减少,中央室温度进一步下降,引起寒颤反应1椎管内阻滞后寒颤的发生原因102全麻所致寒颤的原因低温患者从全麻中苏醒时,也常发生寒颤,其杋理可能是麻醉剂抑制体温调节系统,使寒颤的阈值降低,麻醉作用消失过程中,寒颤的阈值恢复正常使正常的体温阈值之间岀现差值,故导致寒颤的发生。但值得进一步研究的现象是:在严重低温状态下,常常不出现寒颤,而体温接近正常的患者常常发生寒颤。2全麻所致寒颤的原因11围手术期寒战发生机制及处理课件12围手术期寒战发生机制及处理课件13围手术期寒战发生机制及处理课件14围手术期寒战发生机制及处理课件15围手术期寒战发生机制及处理课件16围手术期寒战发生机制及处理课件17围手术期寒战发生机制及处理课件18围手术期寒战发生机制及处理课件19围手术期寒战发生机制及处理课件206、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎

7、自知之明是最难得的知识。——西班牙

8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加

9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯

10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿Thankyou拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺21围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒颤发生机制及处理南方医科大学珠江医院麻解科杜秋磊目录1发生机制及概念2寒颤的危害性·3.麻醉原因及不良反应4预防及治疗·5麻醉之应用灵网教学，是科学，亦是艺术。优质的课堂教学，应是以科学性为基础，以艺术性为手法，相辅相成、和谐一致。艺术性的载体运载着科学性，沁入学生稚嫩的心田。语文课堂教学，它应有议论文的严谨，记叙文的生动，说明文的准确，诗歌的激情。一、妙设导语，先声夺人一堂成功的语文课，首先应是一篇流淌着诗意的美的散文。教师运用情感化的语言去讲课，就能极大地唤起学生的感情，而语文课堂的导入更应该精心构思，巧妙设计，使教学过程引人入胜，扣人心弦。如在上周国平的《人生寓言》时，我就以著名作家萧伯纳的名言“人生有两大不幸：一是得到他心爱的东西，二是得不到他心爱的东西”为导语，让同学们先产生疑惑，为什么得到心爱的东西也是一件不幸的事，继而引出白兔和月亮的故事，可谓水到渠成。另外还可以用故事导入，这招叫欲擒故纵。学生在上课前的几分钟内，注意力并不是最为集中的，导语作为过渡，有时可先宕开一笔，采用“曲径通幽”的方式，用学生喜欢的一种形式开始，这样能很快地把课堂引入到和谐有序的气氛中，使师生之间的知识传递融入和谐的情感交流之中。如在上《变色龙》时，我先给学生讲了一个老太太巧学三十六计的故事，一下子就活跃了气氛，通过故事我让同学们知道了老太太的随机应变，然后引出孙悟空的七十二变，最后谈到为了保护自己而不断变色的变色龙。这样，学生的情感、态度就在这个时候得到感染和熏陶，也就会对接下来的学习产生浓厚的兴趣。二、改变“地位”，放弃“主权”将课堂的主动权交给学生。由于学生的基础较差，尽管许多老师尝试启发诱导，但往往因耐心不够而被“填鸭式”所替代。面对这样一群特殊的个体，我们应采取“不悱不发，不愤不启”的方法，一遍、两遍、三遍地将学生引导到问题情境中。因此，在教学中我们要改变自己的神圣地位，把主动权交给学生，不能急于求成，把自己的思想强行灌输给学生，他们的思维是天马行空的。记得曾经有道题目说一片土地+一粒种子=？我说等于一分收获，可有个同学说等于一个春天，那时我才发现他们的眼睛是晶莹的，他们的心灵是纯洁的，他们的答案是诗意的。三，耐心开导，积极引导一些学生在上课时总是不爱发言，即使他们的思维成熟，答案正确也不愿发言。细问其由，有的担心被批评，有的怕说错暴露缺点。前者是胆怯所致，后者是虚荣心在作怪。这时候就需要教师耐心开导，多鼓励学生，让他们拥有自信心，让他们意识到自己的闪光点。上课时我们要始终面带微笑，将信任的目光投向每位同学，把尊重的话语送给每个同学，把温馨的微笑洒向每个角落，在学生回答完问题后不忘用“棒！”“很棒！”等词去赞扬。我们的一次鼓励，一个眼神，一点耐心便可以消除学生内心的拘束和紧张，何乐而不为呢？四、舒展心灵、放飞想象语文课堂本是舒展心灵、放飞想象的场所，事物的正确答案不止一个，而统一的要求、统一的方法、统一的标准，往往束缚了学生的思维，遏制了学生的天性。有时他们表面上动起来了，骨子里还是封闭的，最后还是被动地甚至是不情愿地接受老师的答案和结论。所以我们要创造性地运用一切教学手段，使学生思维活动达到最佳状态的教学境界。如在上《范进中举》一课时，我按照传统思维一味地评判范进的汲汲于功名，辱骂他的卑怯和自私，而有个同学却赏识范进的行为，认为他是一个很执著的读书人，这个学生摆脱了固有答案的约束，让我们真正领略了“横看成岭侧成峰”的妙趣，激活了我们的思维，学生的心灵得到解放，整堂课也充满了活力。五、授之以鱼，授之以渔培养一个好习惯将是终身受益。在语文课堂上首先要交会学生记笔记，在传统教学中教师会全盘指导课堂教学，学生在上课时很被动，老师说干什么才会跟着去做，不会主动记笔记，更不会有选择性的记笔记，所以，交给学生记笔记的方法以及养成勤于记笔记的习惯极为重要。授之以鱼，仅供一日之需；授之以渔，则终身受用。另外，书写习惯的培养也不容忽视，于是我利用课堂笔记展的机会，让学生自己评定优劣，并让受好评的同学谈论他们的笔记方式和笔记意义，一学期下来，有了诸多赏心悦目的书写。六、心灵碰撞，情感交流语言既是学习的工具，也是情感交流的工具。要改变一个学生，最主要的是改变他的思想，所以我们在教学中要依托文本渗透情感教育。在上《再塑生命》一课时，我先让同学们闭上眼睛拿笔记本，然后叫了两位同学在黑板上默写生字，他们踉踉跄跄地走到了讲台边，然后横七竖八地写了一堆字，整个过程中，有很多同学犯规了，他们会不时地眯着眼睛偷看，问其缘由，说是心急，特难受，我说我们连一会儿都无法忍受，那小小的海伦凯勒又是如何艰难地度过一生啊，接着我们一起走进了海伦的生活，那节课同学们很投入，他们走进了主人公的心灵世界。美国心理学家罗杰斯曾说过：“成功的教学依赖于一种真诚的理解和信任的师生关系，依赖于一种和谐安全的课堂气氛。”只要我们和学生展开了思与思的碰撞，心与心的接纳，情与情的交融，那我们的课堂定会充满欢声笑语。语文教学的艺术性与科学性是相辅相成的，是辩证的统一体。艺术是一种创造，是熔教师的思想、情感、审美、知识、能力与智力为一炉的富有个性特征的创造性劳动。在尊重教学规律的基础上求异、求新，才能使我们的语文教学艺术更臻完美。经过近几年的实践，已经注重信息技术与学科课程巧妙融合的多种意义，拓宽了学习空间，培养了以信息技术能力为平台，突破了传统意义的教学大纲、计划、教材，使师生在不知不觉中提高了信息技术的综合能力，使之与各学科有机整合，不仅促进了中小学信息技术教育，而且培养了具有综合能力的人才。根据信息技术与课程整合的基本原则以及每个学科固有的知识结构和特点，上课采用不同的整合模式，所以多种多样，各不相同。通过实践，笔者总结了几种具体模式，这些模式从不同程度上潜移默化地培养了学生掌握各种信息的能力。1发觉式所谓发觉式，就是给学生提供一些有意义的实验或有价值的线索，让其运用各种手段和方法得出有意义或有价值的结论。信息技术作为学生自主学习的工具，主要运用于虚拟、分析、归纳、整理的过程之中，从提高基本的学习效率到完成较复杂的研究任务，都可以使用信息技术，从而帮助学生提高学习的质量和效率。如在“植物对水分的吸收和利用”的生物课教学中，教师指导学生利用网络讨论区提出自己的问题，要求学生根据所学知识以及自己的生活经历，提出一些有关植物对水分需求的问题。学生可以到学校网络讨论区发帖子，与大家共享，克服了普通课堂上只是少数学生发言而大部分学生没有机会充分表达自己的弊端。课堂上，学生充分利用教师提供的实物模型、电脑软件、搜索工具等，进行自主发觉式学习（这里有学科知识的获得与信息技术的整合，也有传统实验与电脑实验软件的整合），把自己的学习体会发布到学校网站讨论区上，学生之间可以相互借鉴。2反馈式反馈式是指学生在进行网上练习时，教师利用计算机网络的优势，及时反馈学生的练习情况，实现因人、因材、因学而教；教师利用监测系统，对现场的信息及时反馈、分析，并对共性的问题给予及时解决。信息技术的引入减少了以往学生信息反馈的环节，缩短了反馈时间，减少了教师的工作强度，提供了更多的反馈方式，可以实现对反馈信息的及时处理和综合性分析，提高师生之间评价与反馈的质量与效率，为教学提供了更具科学性的依据。如化学课“二氧化碳的性质”教学中的情景：学生在自我练习的过程中，在计算机上输入答案，计算机进行判断，并将反馈信息显示出来，学生马上就知道对错，正确答案是什么，错误原因又是什么。这种友好和谐的对话方式，学生非常有兴趣。在尝试练习、巩固练习及自我检测中，还可以看见可爱的提示图片，如果做错了，计算机会给予鼓励。在学生的自我检测中，教师可对现场反馈的信息进行分析，及时了解学生对知识掌握的情况，解决共同存在的问题。3合作式合作式是指教师将学生分成若干小组，并且给每个组都分配学习任务，学生在课内外互教互学，合作学习。既合作又竞争，学生的干劲特别大。学生三五成群，分工协作地查找资料，互相启发，共同讨论，得出学习成果，最终都能比较圆满地完成任务。4讨论式设想一下，在浩瀚无边的互联网上，在无限延伸的时空领域里，许多人是和不认识的人一起来讨论同一个问题，那该是多么惬意的一件事。例如，在讲述地理“世界的地形”时，在BBS上发布帖子，发动全世界各个有条件的中学共同研讨，总结地球的地形、地形变化，了解世界的地形差异，使学生既增加了知识，又长了见识。5竞赛式竞赛式是指学生根据教师指定的主题在课前进行知识准备，在课堂上进行知识或技能竞赛的教学模式。学科教师利用多媒体课件把信息技术作为学习竞赛的技能工具，让学生针对某一学习内容或学习情境进行竞争性学习，看谁能首先达到教学目标。课件要求界面好、交互功能强、师生互动好、教学反馈快。在课堂教学设计时，以多种形式的富有挑战性、趣味性的游戏为依托，抓住学生好胜心理强的特点，大容量、高速度完成枯燥的知识点教学，寓教于乐、寓学于乐，让学生乐此不疲，目不暇接，紧张、开心地上完一节课，真正实现负担轻质量高的教学目标。6游戏式妙趣横生的计算机游戏是学生所迷恋不已的。而在课堂上，通过智力游戏，将英语单词、良好的行为习惯等在游戏过程中不知不觉地印入学生的脑海里，则可以去其糟粕，取其精华，收获事半功倍的效果。7个案式数学知识是极其抽象的。利用信息技术可以把静止图像变为动态画面，把问题的一种形式转化成另一种形式，起到变复杂为简单，变难为易，变抽象为具体的作用。利用多媒体技术，可以通过平移、割补、覆盖等方式，创设条件，转化矛盾，让学生在短时间内排除思维障碍。如在教学立方体的左下角到后右上角的平面距离时，学生不容易理解。教师可以利用课件，把立方体展开，然后用直线把两点连起来。这样，学生从屏幕上直观地看到，两点的连线是在一个直角三角形中，直角三角形的短边是立方体的高，直角三角形的长边是立方体底面的对角线，只要利用勾股定理就能解决了。这样，既避免了教学的繁琐，又减轻了学生的负担，同时极大地丰富了学生的空间想象能力，实现了以学生为主体的教学模式。8表演式中学生似乎天生就有一种表演欲望，他们喜欢各种各样的表演，在表演中抒发自己的情感并获得快乐。那么在教学活动中，应用信息技术设置故事情境，创设一种亲切、和谐的教学氛围，就能为学生提供一片极为丰富的表演天地，激发、引导他们参与，让他们在生动的表演中理解、体验和感受。9探究式探究式在整个教学过程中任务、过程、目标全部由学生自主掌握，教师仅起到指导、监控的作用。这点有点儿像信息技术课本身的课程教学——任务驱动教学法，使信息技术教育贯穿于其中。初中化学的“燃料燃烧对环境的影响”一课，在学生学了一些基础知识后，教师提出本课的任务，学生在自己的兴趣激励下，各探究小组交流资料及探究的方案，拓宽自己的知识面及视野，进一步交流讨论。在课余时间进入学校的论吧，发表看法或参与讨论，为后一阶段形成各自的研究成果提供了库资源。总而言之，从教育信息化和教育教学改革的全局出发，信息技术与学科整合已经走过了多年，经验肯定积累了不少，这也是信息技术渗透在方方面面的原因。但一定不要忘记信息技术与课程整合的目标是培养学生获取、分析、加工和利用信息的能力，为学生打好全面扎实的文化基础；培养学生具有终生学习的态度和能力；培养他们掌握信息时代的学习方式；培养他们的适应能力、应变能力与解决实际问题的能力。信息技术与其他课程的整合，必将提高教师使用现代教育技术的意识和现代教育观念，必将大大提高教学效率，必将改变传统的教学模式，进而大大推动中学教育改革的进程，为课程整合改革开辟一条新道路，为培养创新型人才开拓一片新天地。从这个意义上说，信息技术教育与课程整合将是一项长期而艰巨的任务。围手术期寒战发生机制及处理围手术期寒战发生机制及处理围手术期22围手术期寒颤发生机制及处理南方医科大学珠江医院麻解科杜秋磊围手术期寒颤发生机制及处理23目录1发生机制及概念2寒颤的危害性·3.麻醉原因及不良反应4预防及治疗·5麻醉之应用灵网目录24寒颤的发生机制1.目前寒颤的确切发生机制尚不清楚,可能是神经、内分泌及运动等系统共同调节寒颤的发生、发展过程。·2寒颤,通过骨骼肌快速节律性收缩而产热,是机体对低体温的代偿反应。·3体热的再分布是造成寒颤的重要因素。·4.5-HT,去甲肾上腺素和肾上腺素,多巴胺寒颤的发生机制25解剖-它在哪大胞皮层大服体端胞拍丘膻问胞中厢下丘胞重体「脸桥后脑延痴小扇解剖-它在哪26弓状核视上核与室旁核发大图下丘脑垂体束下丘脑垂体门脉