疼痛与手术反射神经解剖学课件

疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。疼痛与手术反射神经解剖学疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。疼痛与手术反射的神经解剖学赵志英ProfessorPhD包头医学院基础医学院人体解剖学教研室第一节疼痛的神经解剖学疼痛的基础理论(一)有关概念疼痛:最为常见的生活生理)和临床(病理)现象是一种不愉快的感觉,它通过不同的作用机制导致机体活动不便,健康恶化,情感变化,这是一个十分复杂的过程。疼痛也是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病。IASP(1994):疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验引言结合相关调查数据发现：我国高校毕业生人数在2001年仅为100多万，而到了2010年曾增加到600多万。从2010年后，我国每年高校毕业生的数量都居高不下。显然，在高校毕业生逐年增多的趋势下，势必会引发就业难等问题。对于教育部门来说，为了解决就业难等问题，便需要采取有效解决措施。其中，创业教育是一类新型的教育模式，既能够为培养人才提供有效凭据，又能够在一定程度上解决就业难等问题。鉴于此，本文对“创业教育的基本特点及具体实施策略”进行分析与探究便具有较为深远的意义。一、创业教育的基本特点分析对于创业教育而言，是顺应我国教育事业发展而形成的一种全新教育模式。在国内教育环境逐渐改善及深化的基础上，创业教育也呈现了良性发展趋势。结合实践可知，国内创业教育存在三大显著特点：其一为创新性；其二为主体性；其三为教育学。具体表现如下：（一）创新性特点在高校中落实创业教育这一教育项目，主要是培养具备创新能力的人才，使其更好地为社会服务。我国高校最为吓住的优势便是学科繁多、渗透能力强，是培养人才的重要基地。而创业教育最为显著的一大特点便是具备创新性。创业教育的创新不仅仅局限于理论知识上，还体现在实践操作技能上。当创业教育的创新性特点充分凸现的条件下，才能够使创业教育更具发展空间。（二）主体性特点于创业教育来说，符合我国“素质教育”发展目标。同时，创业教育的主体性特点也是非常明显的。也就是说，创业教育注重以学生作为主体部分，充分尊重、支持与肯定学生的发展。在创业教育过程中，需针对学生的特点，采取有针对性的教学策略，如多媒体辅助教学法、案例教学法、小组讨论教学法等等。这些教学方法的落实都是针对学生而实施的，这充分证明了学生在创业教育中的主体地位。从整体层面分析，在明确学生主体地位的前提条件下，才能够有利于创业教育工作的顺利开展。（三）教育性特点高校之所以实施创业教育，除了顺应教育发展，在充分认识到目前我国就业形势的严峻性。但从整体层面而言，创业教育是脱离不了教育性的特点的。也就是说，在创业教育活动开展过程中，其内容要符合教育实际，同时需考虑学生实际，强调培养学生的实践能力，不但需要注重自身学习能力的提升，还需要积极参与社会实践活动过程中。这样，才能够充分达到教育的目的。二、目前国内创业教育潜在问题分析创业教育有助于高校教育课程体系的完善，但是在具体实施过程中，我国高校在创业教育上还潜在一些较为明显的问题，主要表现在教育理念、教育内容、教育方法以及师资水平等方面。具体内容如下：（一）教育计划与具体实施存在偏差创业教育与其他教育存在一定程度的差异性。创业教育注重学生实践能力、创新能力以及社会适应能力的强化。因此，在创业教育开展前期，做好完善的计划编排工作便显得极为重要。现状下，国内创业教育在教育计划方面显得较完善，但是在实施过程中却显得力度不足。这主要是由于实践经验欠缺、教育理念不能与时俱进而造成的。因此，在教育计划与具体实施存在偏差的条件下，便会对国内创业教育发展造成极大的阻碍。（二）教育内容及方法不够创新创业教育在实施过程中，需要有充实的内容作支撑，同时还需要融入先进的教育方法。但是，从目前形势来看，国内创业教育在教育内容及方法方面都显得不够创新。一方面，在内容上注重理论及政策宣传，对于实践以及创业实务训练则显得较为匮乏。另一方面，教育方法单一化，如小组讨论、课堂案例等方面，较为传统，创新力度不够。显然，在这两方面问题共同作用下，便使得国内创业教育难以得到有效进步及发展。（三）师资水平有待加强创业教育归属于高校教育的重点内容，因此高校便需要对师资的融入加以注重。就目前而言，所存在的师资问题较为明显。主要表现为师资整体素质水平有待提升。由于创业教育是一种全新的教育模式，因此经验丰富、有超强实践能力水平的教师较为匮乏。显然，在师资水平难以得到有效保障的前提下，创业教育工作便难以顺利开展。三、创业教育具体实施策略探讨结合上述研究，认识到目前我国高校在创业教育方面还存在一些较为明显的不可取之处。为了使创业教育得到有效发展，采取有针对性的解决策略便显得极为重要。具体策略如下：（一）融入全新的创业教育理念由于创业教育的特殊性，因此融入全新的创业教育理念便显得极为重要。在开展创业教育教学活动过程中，需加强学生教育，使学生树立起全新的学习理念，让学生认识到创业教育课程的学习对今后工作的重要性。与此同时，在创业教育过程中，需注重学生创新意识及创新能力的培养，以此凸显出创业教育理念的先进性及科学性。（二）注重实践，建立完善的创业教育体系任何教学项目，倘若没有实践作支撑，都很难获得优良成果。因此，为了创业教育在实施过程的有效性，便需要对实践环节加以重视。通过讲座、竞赛以及实践操作等模式，使学生的实践能力得到有效培养。与此同时，建立完善的创业教育体系，做好实训基地的构建工作，创业工作室的构建工作等，以此使学生能够有充分的条件进行创业实践操作。同时，完善创业咨询服务，构建创业咨询服务平台，使学生能够通过该平台了解到需要了解的知识，从而为获取更为丰富的创业经验提供良机。（三）尊重学生，对学生个性化发展给予支持结合近年来创业教育的案例可知，参与式的教育策略是创业教育所大力提倡的。为了使学生参与创业教育的积极性得到有效提升，便需要充分尊重学生，将学生作为教学的主体，同时结合学生实际，对学生的个人职业生涯发展进行充分考量，这样才能够充分体现出对学生的尊重。与此同时，需对学生个性化发展给予支持，根据不同的学生的不同特点，做到因材施教，使学生的创新意识、创新能力得到有效培养，进一步为创业教育的完善提供充分有效的保障依据。另外，在学生个性化发展过程中，教师需要起到指导性作用，及时反馈问题，从而保证学生在追求个性化发展过程中的正确性。四、结语通过本文的探究，认识到创业教育存在几大明显的特点，与此同时目前我国高校创业教育还存在一些较为明显的问题。因此，采取及时有效的解决措施便显得极为重要。例如融入全新的创业教育理念注重实践、建立完善的创业教育体系、尊重学生，对学生个性化发展给予支持以及加强师资队伍建设，积极开展各类活动等。除此之外，本人认为，还需以高校具体情况为依据，实事求是，坚持走可持续发展道路。相信做好以上这些，创业教育的质量将能够得到有效提升，进一步为我国教育事业的稳健发展奠定尤为坚实的基础。【一.新时代阅读对于提升思想境界的意义1.启迪哲学思辨能力。理性思辨越科学，对事物的认知就越深刻，解决问题的方法就越正确，人生的道路才会顺利畅通。高校学生面临对自我、社会、职业、爱情、家庭、社交等诸多认知问题，需要分析、概括、辨别、判断等哲学智慧。哲学一类的书对人生发展至关重要。注重这方面的阅读，有助于提升学生的思辨能力与感悟能力，能够使他们开阔视野，提升境界，透过现象发现本质，把握事物的因果联系及规律，用唯物辩证的观点与方法去正确地看待分析社会和人生问题，正确判定是非、善恶、美丑，正确认识自然，顺应自然与社会的发展，创造性地解决人生发展中的各种实际问题，进而促使正确的世界观、人生观和价值观的形成。2.丰富内心世界。崇拜物质的经济社会，人们都在拼命地赚取和积累物质财富，为身外之物而奋斗。随着无度的贪欲与无限的攀比，人们的精神越发荒芜空虚，以至陷入深深的痛苦与烦恼之中，或庸庸碌碌，或赌中作乐，或自我麻痹。新时代下高校学生必须积极预防，从内心作根本有效地调整。阅读，不失为一种最佳途径。通过阅读，可以丰富自己的思想，充实自己的精神世界。首先，阅读可以使学生在不长的时间内，从书中吸取各种科学文化知识，获取大量自己所需要的养分，并将其转化成能力与财富。学生可以突破专业局限，博览群书，可以涉猎多个领域，培养多种兴趣，积累多种知识。其二，阅读还可以使学生远离孤独。在日常生活中，清贫不算什么，苦难也可以忍受，但无边的孤独会让人难以煎熬。然而，书籍是人类最好的朋友，有书的陪伴，就不会感到孤独，有书的陪伴，就会把寂寞驱赶得无影无踪。陶醉于书的海洋，犹如久旱的禾苗得到雨露的滋润，仿佛艺术家沉醉在优美的节奏与旋律之中，一种心灵的满足感油然而生，不失为一剂战胜孤独的良药。其三，阅读还可以帮学生耸立起精神支柱。拥有了阅读这个精神伙伴，就可以修身养性，助学生自我成长。在阅读中认识世界。在阅读中超越自我，在阅读中获得快乐。天寒地冻?r，它给你以温暖，酷热暑夏，它赐予你凉爽。它可以帮你洞察世态炎凉；看穿功名利禄；顿悟生老病死，平和心境，宠辱不惊；人格独立，不卑不媚，丢弃浮华，自尊自强，超凡脱俗，游刃物外，使生活开怀舒心，更具有层次品位。3.净化思想灵魂。人生一世，不能仅仅满足于身外之物的追求，还要有一个纯净的灵魂。大学生应当充分利用阅读这个洗涤灵魂的利器，荡涤污垢，阻止邪恶，塑造一个优秀的灵魂。纵观当前高校，内涵充盈、思想深刻者并不多见。思想功利、价值困惑、盲无目标、随波逐流、信念缺失、道德沦丧者却不乏其人。他们生活了无情趣，生命黯淡无光，昏昏庸庸、无所事事，不晓得爱恨原则，不明白该做什么，不该做什么。必须拿起阅读武器，冲洗灵魂之尘埃，走出平庸狭隘，深悟人生真谛，平静地理清自己需要什么，应该在乎什么，应该拒绝什么，必须远离什么，必须丢弃什么，发现人世间比金钱物质更加珍贵的值得追求的东西。自觉抗拒功名利禄的诱惑，修炼高尚的品德和操守。发掘取之不竭的精神动力和思想源泉，形成健康的生活情趣。帮助他们树立爱国思想，振奋民族精神，提高文明素质，善意地理解他人，同情他人，学会感恩、学会宽容，培育正直无私、慈善互助的崇高品德，自然表达亲情、爱情、友情人类最美好的感情。特别是我国传统文化的学习与传承，对于学生具有重要的人生指导作用。二.新时代阅读对于历练精神品质的意义精神是人的无形资产。任何一项事业没有强有力精神的支撑，都将难以成功。大学生走向社会，将靠自身去闯荡世界，创造生活，道路绝非一帆风顺，不可避免地要遇到一些困难与问题，必须依靠强大的精神力量才可以战胜一切艰难险阻，到达胜利的彼岸，从而改变自己的命运，赢得光彩人生。新时代下同学们可以从阅读中历练精神品质，获得强大的精神力量。1.强化民族精神。民族精神关乎国家的发展竞争力。我国悠久灿烂的文明史，记载着中华民族浴血奋战的足迹，蕴藏着中华民族的气节，显示着中华民族的精神。阅读历史书籍，可以激发和继承高度的爱国主义精神，从中了解借鉴治国安邦的成功经验，吸取其失误与教训。阅读历史书籍，有助于我们准确认识和把握社会发展的客?^规律，以全局与战略眼光，展望与预知社会发展走向与趋势，再绘祖国未来宏伟蓝图。并获得前赴后继的自信和勇气，助推中国梦的实现。当我们读范仲淹脍炙人口的《岳阳楼记》时，无不为其“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”赤诚的爱国之心和崇高品德肃然起敬。当我们读《红岩》?r，江姐为了信仰与祖国宁死不屈的精神，会激励我们永远效忠祖国，为中华民族的振兴而奋斗终身。2.培育敬业精神。党的十八大提出24个字的社会主义核心价值观，敬业是其中内容之一。敬业精神可以成就事业，还可以成就世界品质。德国产品之所以以其优质闻名天下，瑞士手表之所以成为国际一道亮丽风景，无不是由于长期传承了一种精益求精敬业精神。大学生即将走向工作岗位，应该通过阅读积极培育这种敬业精神。敬业精神即优秀品质与人格的体现，通过阅读可以增强人的责任感和使命感，促使你自觉确定自己的奋斗目标，树立追求卓越的信念，练就独当一面的工作技巧与能力，激发创新意识，主动提出工作改进意见与建议，积极展示自我价值，创造非凡的业绩，变平庸为优秀。3.历练百折不挠精神。人生的道路向来没那么平坦，会遇到各种艰难困苦与沟沟坎坎。有的人在阅读中受到鞭策，一鼓作气，迎难而上，扬起了梦想的风帆，有的人通过阅读得到启发，不畏艰难，顽强进取，最终改变了自己的命运。阅读是人生道路上的指南针，是学生努力向上的助力器。打开知识宝库，从书本中吸取充足的精神之钙，可以历练百折不挠的坚强意志，失败击不垮，灾难压不倒，任何坎坷与不幸都难以阻止我们坚定的步伐。《钢铁是怎样炼成的》这本书就塑造了这样一位英雄。保尔一生饱经风雨沧桑，由一个贫苦少年成长为革命战士，虽伤病交加，瘫痪失明，但身残志坚，自强不息。在令人难以想象的困境中，不仅以刚强的意志战胜了死亡，而且以顽强的毅力创作了久传不衰的长篇小说《钢铁是怎样炼成的》。他以百折不挠的精神扼住了命运的咽喉，实现人生的价值，谱写了一曲生命赞歌。三.阅读对于陶冶道德情操的意义书籍对人道德情操的熏陶是潜移默化的。书中一些仁人志士的修养、气节与品位，可以陶冶学生的性情，改变其气质。提升其人格，丰富其涵养，改善他们的精神生态，滋润他们的灵魂，让学生成为有品位和有深度的人。1.优雅气质的形成。优雅的风度与气质是由知识的修养的长期积累与沉淀而成的，是文化素质与情感素养的自然流露，是审美观念和精神世界的集中体现，是由内而外散发出来的一种内在的美，是高雅、自信和独立的象征，具有强大的气场和无穷的魅力。它不随岁月的消逝而消逝，不因时空的变换而变换。优雅的人在遭遇挫折与不幸后会依然满脸笑容地奋起前行，不论是得志，还是失意，都会宠辱不惊，淡然面对。在铜臭浓郁、价值浅表、行为粗俗的经济社会，优雅气质的培养显得尤为重要。优雅的气质源于书籍对于灵魂的滋养与生活阅历的锻造，来自对生命的深刻领悟，是难以模仿和追赶的一种永恒的魅力，给人以不可磨灭的印象，同时也令众多面容姣好、衣着华丽的时尚者相形见拙，黯然失色。充满浓郁的书卷气息的一代才女林徽因清丽超然，温婉迷人。虽然逝去多年，但她以其强烈的感染力流芳人间，在诸多人的心灵中珍藏。饱读诗书并荣获鲁迅文学奖的贺龙元帅之女贺捷生，尽管80有余，仍然清丽迷人，风韵犹存，显现着一种聪慧的优雅。2.独立人格的锻造。独立的人格是独立意识与心理定力较强的一种人格。这样的人格同样得益于广泛深入的阅读，因而丰富了内涵、深刻了思想，强大了内心。其心智由依附与从众一步步走向成熟，形成了较为科学的三观和判断力。人格独立的人，凡事善于独立思考，自己拿主意，独立地面对社会，自主驾驭人生的航标，不效法主流倾向，不追随时尚观点，乐于标新立异，独树一帜。人格独立的人，不仅视讨好献媚溜拍贿赂者为降低人格，有失自尊，而且是对贿赂对象人格的侮辱。民族英雄屈原秉承“独立不迁”的政治原则，即使屡屡遭受打击，也绝不随波逐流，陷入孤立也不肯同流合污。为了自己的祖国，他甚至不惜身投汨罗，葬身鱼腹。然而，屈原也是个书痴。他曾不畏寒冷潮湿，在家后面的山洞里坚持阅读《诗经》三年，正是阅读提高了他的文学素养，锻炼了吃苦精神，造就了“独立不迁”的人格美。3.自律风范的修养。自律，即在无人监管的情况下，通过自我控制，自觉用法规规范自己行为的一种品德。这种自律觉悟体现在举手投足之?g，为人处事当中，涉及生活的方方面面。譬如，承诺别人的事要保证兑现；吃剩的果皮果核要扔垃圾桶；看到别人有困难要提供力所能及的帮助，如此等等。这些公德和善举看起来事小，做起来却不易。只有热衷阅读、修养有素的人才会做到。有阅读习惯的人视野开阔，境界超脱，素养良好。阅读可以影响一个人审美观、道德观、人生观和社会责任感，使之不断自我反省、自我审视、自我总结、自我提升，以积极而主动的态度去认识解决问题，做到进退有度，取舍得当，把握有方。特别是文学书籍的阅读，可以改善我们的情感，形成乐于同情弱者、助人为乐的自律风范。疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留1疼痛与手术反射的神经解剖学赵志英ProfessorPhD包头医学院基础医学院人体解剖学教研室疼痛与手术反射的2第一节疼痛的神经解剖学疼痛的基础理论(一)有关概念疼痛:最为常见的生活生理)和临床(病理)现象是一种不愉快的感觉,它通过不同的作用机制导致机体活动不便,健康恶化,情感变化,这是一个十分复杂的过程。疼痛也是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病。IASP(1994):疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验第一节疼痛的神经解剖学3疼痛特性:①难以名状:与其它感觉混杂在一起,多种感觉的复合(性质、强度、程度)②与自主神经活动、运动反应、心理、情绪密切相关③感受、传导、调控的实质就是神经系统的活动④神经生物学知识是从事疼痛研究的基础2.伤害性感受和疼痛感觉的区别含义:伤害性感受nociception-CNS对信息的加工和反应疼痛pain-主观感觉+情感体验感知部位:前者发生在各级水平后者感知、情感在皮层联系:痛是伤害性感受的主要成分,二者密不可分疼痛特性:4(二)疼痛生物学意义疼痛是机体对周围环境保护性反应—疼痛避免危险、做出防御性保护反射(无痛儿因缺乏疼痛警报系统,多因外伤天亡)剧烈疼痛引发休克°慢性疼痛“恶性循环”,常可使病人痛不欲生,是致病、致残、致死的原因(患者→看医生,医生→诊断疾病)Sternbach论述:急慢性疼痛的差异时指出,对急性疼痛来说,疼痛只是疾病的一种症状;而在慢性疼痛,其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物学价值,它是一种信号,使得机体避免遭受损伤和有害刺激;而慢性疼痛对患者没有任何价值(二)疼痛生物学意义5(三)疼痛的主要病理●神经损伤:病理性冲动传向神经中枢,引起脊髓、丘脑、大脑皮层处于过度兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、带状庖疹后遗痛、幻肢痛等。组织损伤:缺血、炎症等组织损伤致使细胞受损,释放致痛物质。如钾离子、氢离子、组织按、5羟色胺缓激肽等,作用于游离神经末梢而产生痛觉信号。●理化刺激:酸碱、冷热、电流等,对人体可成为种伤害性刺激,经感觉神经传入中枢引起痛觉。也容易形成疼痛恶性循环造成顽固性疼痛。●末梢神经的机械刺激:局部张力的增高及组织炎症水肿,可使末梢神经因压迫刺激而产生疼痛。(三)疼痛的主要病理6(四)疼痛的伴随症状生理性症状1.严重疼痛恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢逆冷、冷汗、血压下降甚至休克。慢性疼痛失眠、便秘、食欲不振。3.顽固性疼痛肢体活动受限,严重时可形成痛性残疾心理变化顽固性及恶性疼痛伴忧郁恐惧、焦躁不安、易怒、绝望。行为异常1.多见于慢性疼痛的患者2.不停地叙说疼痛的体验、对其的影响3.不断抚摸疼痛部位,甚或以暴力锤打。4.坐卧不安、尖叫呻吟、伤人毁物自杀意念(四)疼痛的伴随症状7(五)疼痛与神经递质口去甲肾上腺素:脑内拮抗吗啡镇痛;脊髓内参与发挥镇痛效应。口多巴胺:具有抗镇痛作用口5-HT:外周围致痛剂,脑内具有镇痛作用。提高中枢神经系内5-T能系统功能,可增强吗啡镇痛效应组织胺:脑血管内含量增高致头痛,为致痛物质。口前列腺素:可增强组胺、5-HT、缓激肽等致痛物质的作用,引起痛觉过敏,称之为疼痛放大器,有重要的临床意义阿片肽及P物质(五)疼痛与神经递质8(六)疼痛的分类1按病情和体验:短暂性疼痛:一过性疼痛发作,由轻微损伤刺激引起,持续时间短暂急性疼痛:急剧发病,持续时间短,也可呈持续状态。常有较明显的损伤存在慢性疼痛:发病缓慢或由急性疼痛转化而来,持续时间长,亦可呈间断发作。很多慢性疼痛查不出明显的损伤。2.按原因:神经性疼痛:神经系统任何部位病损。烧灼样、剧烈弥散持久痛、痛觉过敏、异样疼痛等心因性疼痛:属精神性,可伴焦虑、忧郁、恐惧等,值得注意(六)疼痛的分类93.按涉及神经部位:周围神经痛体神经痛:以快痛为主,多为阵发性锐痛,疼痛及压痛位置较固定。表浅而界限清晰的局部痛或放散痛。交感神经性疼痛:慢性钝痛为主,持续性难忍的烧灼样疼痛或压迫性痛。位置深在不固定。精神、情绪状态对疼痛影响较大。如CRPS、内脏痛、周围血管性疼痛,中枢神经痛脊髓、脑干、丘脑、大脑皮层等中枢神经系统病变所致痛觉传导路受损引起的疼痛。临床典型为丘脑痛,主要因脑血管疾病损害丘脑所致。3.按涉及神经部位:10)疼痛的分类4按发生部位:(1)躯体痛somaticpain浅表痛:伤害性刺激皮肤粘膜痛。特点为定位明确、呈局限性,多为针刺刀割样锐痛,产生肌肉活动。深部痛:韧带、肌腱、关节、筋膜、胸腹膜、内脏等部位疼痛。多为定位不精确钝痛,疼痛可放散或出现感觉过敏区(2)内脏痛是指伤害性刺激激活内脏器官痛感受器而产生的疼痛)疼痛的分类11疼痛与手术反射神经解剖学课件12疼痛与手术反射神经解剖学课件13疼痛与手术反射神经解剖学课件14疼痛与手术反射神经解剖学课件15疼痛与手术反射神经解剖学课件16疼痛与手术反射神经解剖学课件17疼痛与手术反射神经解剖学课件18疼痛与手术反射神经解剖学课件19疼痛与手术反射神经解剖学课件20疼痛与手术反射神经解剖学课件21疼痛与手术反射神经解剖学课件22疼痛与手术反射神经解剖学课件23疼痛与手术反射神经解剖学课件24疼痛与手术反射神经解剖学课件25疼痛与手术反射神经解剖学课件26疼痛与手术反射神经解剖学课件27疼痛与手术反射神经解剖学课件28疼痛与手术反射神经解剖学课件29疼痛与手术反射神经解剖学课件30疼痛与手术反射神经解剖学课件31疼痛与手术反射神经解剖学课件32疼痛与手术反射神经解剖学课件33疼痛与手术反射神经解剖学课件34疼痛与手术反射神经解剖学课件35疼痛与手术反射神经解剖学课件36疼痛与手术反射神经解剖学课件37疼痛与手术反射神经解剖学课件38疼痛与手术反射神经解剖学课件39疼痛与手术反射神经解剖学课件4066、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特41疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。疼痛与手术反射神经解剖学疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。疼痛与手术反射的神经解剖学赵志英ProfessorPhD包头医学院基础医学院人体解剖学教研室第一节疼痛的神经解剖学疼痛的基础理论(一)有关概念疼痛:最为常见的生活生理)和临床(病理)现象是一种不愉快的感觉,它通过不同的作用机制导致机体活动不便,健康恶化,情感变化,这是一个十分复杂的过程。疼痛也是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病。IASP(1994):疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验引言结合相关调查数据发现：我国高校毕业生人数在2001年仅为100多万，而到了2010年曾增加到600多万。从2010年后，我国每年高校毕业生的数量都居高不下。显然，在高校毕业生逐年增多的趋势下，势必会引发就业难等问题。对于教育部门来说，为了解决就业难等问题，便需要采取有效解决措施。其中，创业教育是一类新型的教育模式，既能够为培养人才提供有效凭据，又能够在一定程度上解决就业难等问题。鉴于此，本文对“创业教育的基本特点及具体实施策略”进行分析与探究便具有较为深远的意义。一、创业教育的基本特点分析对于创业教育而言，是顺应我国教育事业发展而形成的一种全新教育模式。在国内教育环境逐渐改善及深化的基础上，创业教育也呈现了良性发展趋势。结合实践可知，国内创业教育存在三大显著特点：其一为创新性；其二为主体性；其三为教育学。具体表现如下：（一）创新性特点在高校中落实创业教育这一教育项目，主要是培养具备创新能力的人才，使其更好地为社会服务。我国高校最为吓住的优势便是学科繁多、渗透能力强，是培养人才的重要基地。而创业教育最为显著的一大特点便是具备创新性。创业教育的创新不仅仅局限于理论知识上，还体现在实践操作技能上。当创业教育的创新性特点充分凸现的条件下，才能够使创业教育更具发展空间。（二）主体性特点于创业教育来说，符合我国“素质教育”发展目标。同时，创业教育的主体性特点也是非常明显的。也就是说，创业教育注重以学生作为主体部分，充分尊重、支持与肯定学生的发展。在创业教育过程中，需针对学生的特点，采取有针对性的教学策略，如多媒体辅助教学法、案例教学法、小组讨论教学法等等。这些教学方法的落实都是针对学生而实施的，这充分证明了学生在创业教育中的主体地位。从整体层面分析，在明确学生主体地位的前提条件下，才能够有利于创业教育工作的顺利开展。（三）教育性特点高校之所以实施创业教育，除了顺应教育发展，在充分认识到目前我国就业形势的严峻性。但从整体层面而言，创业教育是脱离不了教育性的特点的。也就是说，在创业教育活动开展过程中，其内容要符合教育实际，同时需考虑学生实际，强调培养学生的实践能力，不但需要注重自身学习能力的提升，还需要积极参与社会实践活动过程中。这样，才能够充分达到教育的目的。二、目前国内创业教育潜在问题分析创业教育有助于高校教育课程体系的完善，但是在具体实施过程中，我国高校在创业教育上还潜在一些较为明显的问题，主要表现在教育理念、教育内容、教育方法以及师资水平等方面。具体内容如下：（一）教育计划与具体实施存在偏差创业教育与其他教育存在一定程度的差异性。创业教育注重学生实践能力、创新能力以及社会适应能力的强化。因此，在创业教育开展前期，做好完善的计划编排工作便显得极为重要。现状下，国内创业教育在教育计划方面显得较完善，但是在实施过程中却显得力度不足。这主要是由于实践经验欠缺、教育理念不能与时俱进而造成的。因此，在教育计划与具体实施存在偏差的条件下，便会对国内创业教育发展造成极大的阻碍。（二）教育内容及方法不够创新创业教育在实施过程中，需要有充实的内容作支撑，同时还需要融入先进的教育方法。但是，从目前形势来看，国内创业教育在教育内容及方法方面都显得不够创新。一方面，在内容上注重理论及政策宣传，对于实践以及创业实务训练则显得较为匮乏。另一方面，教育方法单一化，如小组讨论、课堂案例等方面，较为传统，创新力度不够。显然，在这两方面问题共同作用下，便使得国内创业教育难以得到有效进步及发展。（三）师资水平有待加强创业教育归属于高校教育的重点内容，因此高校便需要对师资的融入加以注重。就目前而言，所存在的师资问题较为明显。主要表现为师资整体素质水平有待提升。由于创业教育是一种全新的教育模式，因此经验丰富、有超强实践能力水平的教师较为匮乏。显然，在师资水平难以得到有效保障的前提下，创业教育工作便难以顺利开展。三、创业教育具体实施策略探讨结合上述研究，认识到目前我国高校在创业教育方面还存在一些较为明显的不可取之处。为了使创业教育得到有效发展，采取有针对性的解决策略便显得极为重要。具体策略如下：（一）融入全新的创业教育理念由于创业教育的特殊性，因此融入全新的创业教育理念便显得极为重要。在开展创业教育教学活动过程中，需加强学生教育，使学生树立起全新的学习理念，让学生认识到创业教育课程的学习对今后工作的重要性。与此同时，在创业教育过程中，需注重学生创新意识及创新能力的培养，以此凸显出创业教育理念的先进性及科学性。（二）注重实践，建立完善的创业教育体系任何教学项目，倘若没有实践作支撑，都很难获得优良成果。因此，为了创业教育在实施过程的有效性，便需要对实践环节加以重视。通过讲座、竞赛以及实践操作等模式，使学生的实践能力得到有效培养。与此同时，建立完善的创业教育体系，做好实训基地的构建工作，创业工作室的构建工作等，以此使学生能够有充分的条件进行创业实践操作。同时，完善创业咨询服务，构建创业咨询服务平台，使学生能够通过该平台了解到需要了解的知识，从而为获取更为丰富的创业经验提供良机。（三）尊重学生，对学生个性化发展给予支持结合近年来创业教育的案例可知，参与式的教育策略是创业教育所大力提倡的。为了使学生参与创业教育的积极性得到有效提升，便需要充分尊重学生，将学生作为教学的主体，同时结合学生实际，对学生的个人职业生涯发展进行充分考量，这样才能够充分体现出对学生的尊重。与此同时，需对学生个性化发展给予支持，根据不同的学生的不同特点，做到因材施教，使学生的创新意识、创新能力得到有效培养，进一步为创业教育的完善提供充分有效的保障依据。另外，在学生个性化发展过程中，教师需要起到指导性作用，及时反馈问题，从而保证学生在追求个性化发展过程中的正确性。四、结语通过本文的探究，认识到创业教育存在几大明显的特点，与此同时目前我国高校创业教育还存在一些较为明显的问题。因此，采取及时有效的解决措施便显得极为重要。例如融入全新的创业教育理念注重实践、建立完善的创业教育体系、尊重学生，对学生个性化发展给予支持以及加强师资队伍建设，积极开展各类活动等。除此之外，本人认为，还需以高校具体情况为依据，实事求是，坚持走可持续发展道路。相信做好以上这些，创业教育的质量将能够得到有效提升，进一步为我国教育事业的稳健发展奠定尤为坚实的基础。【一.新时代阅读对于提升思想境界的意义1.启迪哲学思辨能力。理性思辨越科学，对事物的认知就越深刻，解决问题的方法就越正确，人生的道路才会顺利畅通。高校学生面临对自我、社会、职业、爱情、家庭、社交等诸多认知问题，需要分析、概括、辨别、判断等哲学智慧。哲学一类的书对人生发展至关重要。注重这方面的阅读，有助于提升学生的思辨能力与感悟能力，能够使他们开阔视野，提升境界，透过现象发现本质，把握事物的因果联系及规律，用唯物辩证的观点与方法去正确地看待分析社会和人生问题，正确判定是非、善恶、美丑，正确认识自然，顺应自然与社会的发展，创造性地解决人生发展中的各种实际问题，进而促使正确的世界观、人生观和价值观的形成。2.丰富内心世界。崇拜物质的经济社会，人们都在拼命地赚取和积累物质财富，为身外之物而奋斗。随着无度的贪欲与无限的攀比，人们的精神越发荒芜空虚，以至陷入深深的痛苦与烦恼之中，或庸庸碌碌，或赌中作乐，或自我麻痹。新时代下高校学生必须积极预防，从内心作根本有效地调整。阅读，不失为一种最佳途径。通过阅读，可以丰富自己的思想，充实自己的精神世界。首先，阅读可以使学生在不长的时间内，从书中吸取各种科学文化知识，获取大量自己所需要的养分，并将其转化成能力与财富。学生可以突破专业局限，博览群书，可以涉猎多个领域，培养多种兴趣，积累多种知识。其二，阅读还可以使学生远离孤独。在日常生活中，清贫不算什么，苦难也可以忍受，但无边的孤独会让人难以煎熬。然而，书籍是人类最好的朋友，有书的陪伴，就不会感到孤独，有书的陪伴，就会把寂寞驱赶得无影无踪。陶醉于书的海洋，犹如久旱的禾苗得到雨露的滋润，仿佛艺术家沉醉在优美的节奏与旋律之中，一种心灵的满足感油然而生，不失为一剂战胜孤独的良药。其三，阅读还可以帮学生耸立起精神支柱。拥有了阅读这个精神伙伴，就可以修身养性，助学生自我成长。在阅读中认识世界。在阅读中超越自我，在阅读中获得快乐。天寒地冻?r，它给你以温暖，酷热暑夏，它赐予你凉爽。它可以帮你洞察世态炎凉；看穿功名利禄；顿悟生老病死，平和心境，宠辱不惊；人格独立，不卑不媚，丢弃浮华，自尊自强，超凡脱俗，游刃物外，使生活开怀舒心，更具有层次品位。3.净化思想灵魂。人生一世，不能仅仅满足于身外之物的追求，还要有一个纯净的灵魂。大学生应当充分利用阅读这个洗涤灵魂的利器，荡涤污垢，阻止邪恶，塑造一个优秀的灵魂。纵观当前高校，内涵充盈、思想深刻者并不多见。思想功利、价值困惑、盲无目标、随波逐流、信念缺失、道德沦丧者却不乏其人。他们生活了无情趣，生命黯淡无光，昏昏庸庸、无所事事，不晓得爱恨原则，不明白该做什么，不该做什么。必须拿起阅读武器，冲洗灵魂之尘埃，走出平庸狭隘，深悟人生真谛，平静地理清自己需要什么，应该在乎什么，应该拒绝什么，必须远离什么，必须丢弃什么，发现人世间比金钱物质更加珍贵的值得追求的东西。自觉抗拒功名利禄的诱惑，修炼高尚的品德和操守。发掘取之不竭的精神动力和思想源泉，形成健康的生活情趣。帮助他们树立爱国思想，振奋民族精神，提高文明素质，善意地理解他人，同情他人，学会感恩、学会宽容，培育正直无私、慈善互助的崇高品德，自然表达亲情、爱情、友情人类最美好的感情。特别是我国传统文化的学习与传承，对于学生具有重要的人生指导作用。二.新时代阅读对于历练精神品质的意义精神是人的无形资产。任何一项事业没有强有力精神的支撑，都将难以成功。大学生走向社会，将靠自身去闯荡世界，创造生活，道路绝非一帆风顺，不可避免地要遇到一些困难与问题，必须依靠强大的精神力量才可以战胜一切艰难险阻，到达胜利的彼岸，从而改变自己的命运，赢得光彩人生。新时代下同学们可以从阅读中历练精神品质，获得强大的精神力量。1.强化民族精神。民族精神关乎国家的发展竞争力。我国悠久灿烂的文明史，记载着中华民族浴血奋战的足迹，蕴藏着中华民族的气节，显示着中华民族的精神。阅读历史书籍，可以激发和继承高度的爱国主义精神，从中了解借鉴治国安邦的成功经验，吸取其失误与教训。阅读历史书籍，有助于我们准确认识和把握社会发展的客?^规律，以全局与战略眼光，展望与预知社会发展走向与趋势，再绘祖国未来宏伟蓝图。并获得前赴后继的自信和勇气，助推中国梦的实现。当我们读范仲淹脍炙人口的《岳阳楼记》时，无不为其“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”赤诚的爱国之心和崇高品德肃然起敬。当我们读《红岩》?r，江姐为了信仰与祖国宁死不屈的精神，会激励我们永远效忠祖国，为中华民族的振兴而奋斗终身。2.培育敬业精神。党的十八大提出24个字的社会主义核心价值观，敬业是其中内容之一。敬业精神可以成就事业，还可以成就世界品质。德国产品之所以以其优质闻名天下，瑞士手表之所以成为国际一道亮丽风景，无不是由于长期传承了一种精益求精敬业精神。大学生即将走向工作岗位，应该通过阅读积极培育这种敬业精神。敬业精神即优秀品质与人格的体现，通过阅读可以增强人的责任感和使命感，促使你自觉确定自己的奋斗目标，树立追求卓越的信念，练就独当一面的工作技巧与能力，激发创新意识，主动提出工作改进意见与建议，积极展示自我价值，创造非凡的业绩，变平庸为优秀。3.历练百折不挠精神。人生的道路向来没那么平坦，会遇到各种艰难困苦与沟沟坎坎。有的人在阅读中受到鞭策，一鼓作气，迎难而上，扬起了梦想的风帆，有的人通过阅读得到启发，不畏艰难，顽强进取，最终改变了自己的命运。阅读是人生道路上的指南针，是学生努力向上的助力器。打开知识宝库，从书本中吸取充足的精神之钙，可以历练百折不挠的坚强意志，失败击不垮，灾难压不倒，任何坎坷与不幸都难以阻止我们坚定的步伐。《钢铁是怎样炼成的》这本书就塑造了这样一位英雄。保尔一生饱经风雨沧桑，由一个贫苦少年成长为革命战士，虽伤病交加，瘫痪失明，但身残志坚，自强不息。在令人难以想象的困境中，不仅以刚强的意志战胜了死亡，而且以顽强的毅力创作了久传不衰的长篇小说《钢铁是怎样炼成的》。他以百折不挠的精神扼住了命运的咽喉，实现人生的价值，谱写了一曲生命赞歌。三.阅读对于陶冶道德情操的意义书籍对人道德情操的熏陶是潜移默化的。书中一些仁人志士的修养、气节与品位，可以陶冶学生的性情，改变其气质。提升其人格，丰富其涵养，改善他们的精神生态，滋润他们的灵魂，让学生成为有品位和有深度的人。1.优雅气质的形成。优雅的风度与气质是由知识的修养的长期积累与沉淀而成的，是文化素质与情感素养的自然流露，是审美观念和精神世界的集中体现，是由内而外散发出来的一种内在的美，是高雅、自信和独立的象征，具有强大的气场和无穷的魅力。它不随岁月的消逝而消逝，不因时空的变换而变换。优雅的人在遭遇挫折与不幸后会依然满脸笑容地奋起前行，不论是得志，还是失意，都会宠辱不惊，淡然面对。在铜臭浓郁、价值浅表、行为粗俗的经济社会，优雅气质的培养显得尤为重要。优雅的气质源于书籍对于灵魂的滋养与生活阅历的锻造，来自对生命的深刻领悟，是难以模仿和追赶的一种永恒的魅力，给人以不可磨灭的印象，同时也令众多面容姣好、衣着华丽的时尚者相形见拙，黯然失色。充满浓郁的书卷气息的一代才女林徽因清丽超然，温婉迷人。虽然逝去多年，但她以其强烈的感染力流芳人间，在诸多人的心灵中珍藏。饱读诗书并荣获鲁迅文学奖的贺龙元帅之女贺捷生，尽管80有余，仍然清丽迷人，风韵犹存，显现着一种聪慧的优雅。2.独立人格的锻造。独立的人格是独立意识与心理定力较强的一种人格。这样的人格同样得益于广泛深入的阅读，因而丰富了内涵、深刻了思想，强大了内心。其心智由依附与从众一步步走向成熟，形成了较为科学的三观和判断力。人格独立的人，凡事善于独立思考，自己拿主意，独立地面对社会，自主驾驭人生的航标，不效法主流倾向，不追随时尚观点，乐于标新立异，独树一帜。人格独立的人，不仅视讨好献媚溜拍贿赂者为降低人格，有失自尊，而且是对贿赂对象人格的侮辱。民族英雄屈原秉承“独立不迁”的政治原则，即使屡屡遭受打击，也绝不随波逐流，陷入孤立也不肯同流合污。为了自己的祖国，他甚至不惜身投汨罗，葬身鱼腹。然而，屈原也是个书痴。他曾不畏寒冷潮湿，在家后面的山洞里坚持阅读《诗经》三年，正是阅读提高了他的文学素养，锻炼了吃苦精神，造就了“独立不迁”的人格美。3.自律风范的修养。自律，即在无人监管的情况下，通过自我控制，自觉用法规规范自己行为的一种品德。这种自律觉悟体现在举手投足之?g，为人处事当中，涉及生活的方方面面。譬如，承诺别人的事要保证兑现；吃剩的果皮果核要扔垃圾桶；看到别人有困难要提供力所能及的帮助，如此等等。这些公德和善举看起来事小，做起来却不易。只有热衷阅读、修养有素的人才会做到。有阅读习惯的人视野开阔，境界超脱，素养良好。阅读可以影响一个人审美观、道德观、人生观和社会责任感，使之不断自我反省、自我审视、自我总结、自我提升，以积极而主动的态度去认识解决问题，做到进退有度，取舍得当，把握有方。特别是文学书籍的阅读，可以改善我们的情感，形成乐于同情弱者、助人为乐的自律风范。疼痛与手术反射神经解剖学46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留42疼痛与手术反射的神经解剖学赵志英ProfessorPhD包头医学院基础医学院人体解剖学教研室疼痛与手术反射的43第一节疼痛的神经解剖学疼痛的基础理论(一)有关概念疼痛:最为常见的生活生理)和临床(病理)现象是一种不愉快的感觉,它通过不同的作用机制导致机体活动不便,健康恶化,情感变化,这是一个十分复杂的过程。疼痛也是患者寻求医疗帮助最常见的症状和疾病。IASP(1994):疼痛是一种与组织损伤或潜在损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验第一节疼痛的神经解剖学44疼痛特性:①难以名状:与其它感觉混杂在一起,多种感觉的复合(性质、强度、程度)②与自主神经活动、运动反应、心理、情绪密切相关③感受、传导、调控的实质就是神经系统的活动④神经生物学知识是从事疼痛研究的基础2.伤害性感受和疼痛感觉的区别含义:伤害性感受nociception-CNS对信息的加工和反应疼痛pain-主观感觉+情感体验感知部位:前者发生在各级水平后者感知、情感在皮层联系:痛是伤害性感受的主要成分,二者密不可分疼痛特性:45(二)疼痛生物学意义疼痛是机体对周围环境保护性反应—疼痛避免危险、做出防御性保护反射(无痛儿因缺乏疼痛警报系统,多因外伤天亡)剧烈疼痛引发休克°慢性疼痛“恶性循环”,常可使病人痛不欲生,是致病、致残、致死的原因(患者→看医生,医生→诊断疾病)Sternbach论述:急慢性疼痛的差异时指出,对急性疼痛来说,疼痛只是疾病的一种症状;而在慢性疼痛,其疼痛本身就是疾病。急性疼痛具有生物学价值,它是一种信号,使得机体避免遭受损伤和有害刺激;而慢性疼痛对患者没有任何价值(二)疼痛生物学意义46(三)疼痛的主要病理●神经损伤:病理性冲动传向神经中枢,引起脊髓、丘脑、大脑皮层处于过度兴奋状态。如反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、带状庖疹后遗痛