胸部物理治疗课件

胸部物理治疗胸部物理治疗1定义：

胸部物理治疗CPT：通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，达到改善呼吸功能的治疗措施。

包括呼吸和咳嗽训练，祛痰的辅助措施和体位引流定义：胸部物理治疗CPT：通过在胸部的综合护理技术2目的：防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能通过功能锻炼，改善心肺功能储备目的：3适应症：痰液过多、痰液潴留肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调慢性支气管扩张、慢性支气管炎长期卧床、危重患者某些大手术后神经、肌肉病变患者适应症：4

呼吸训练一

咳嗽训练二

体位引流三扣背排痰四传统TCP治疗方法呼吸训练一咳嗽训练二体位引流三5缩唇呼吸一腹式呼吸二呼吸训练缩唇呼吸一腹式呼吸二呼吸训练6缩唇呼吸方法：病人闭嘴经鼻吸气2~3秒，再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。缩唇呼吸方法：7胸部物理治疗课件8腹式呼吸1、采半坐卧式。2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用圆唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。*吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9腹式呼吸9胸部物理治疗课件10暴发性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽训练暴发性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽训练11暴发性咳嗽

瞩病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩，声门瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液，此方法需护士辅助按住患者伤口处，减轻伤口疼痛暴发性咳嗽12分段咳嗽即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部，再用力咳出。分段咳嗽13体位引流体位引流14

定义：

体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。定义：

体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌15目的：

主要促进脓痰的排出，使肺部病变部位处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。目的：主要促进脓痰的排出，使肺部病变部位处于高位，其16适应症

体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)；支气管碘油造影检查前后。适应症体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性17步骤：（1）准备解释，肺部听诊明确分泌物集聚部位痰杯、毛巾、水杯、纸巾、听诊器、软枕步骤：（1）准备解释，肺部听诊明确分泌物集聚部位痰杯、毛巾18四、步骤（2）引流体位根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。四、步骤（2）引流体位根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如19胸部物理治疗课件20四、步骤（3）引流时间及观察1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，饭后或鼻饲后1-3h引流四、步骤（3）引流时间及观察1—3次/天，每次15—20mi21四、步骤（4）促进痰液引流雾化稀释痰液，拍背四、步骤（4）促进痰液引流雾化稀释痰液，拍背22（5）引流后护理

漱口、听诊检查引流效果（5）引流后护理漱口、听诊检查引流效果23五、注意事项引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。五、注意事项引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐24扣背排痰扣背排痰25手似弓状，在患者背廓区域叩击，有节律自下而上，2-4次/天，每次15—30min，主诉疼痛停止操作，有出血倾向禁用。拍背法手似弓状，在患者背廓区域叩击，拍背法26胸部物理治疗课件27ThankyouThankyou28胸部物理治疗胸部物理治疗29定义：

胸部物理治疗CPT：通过在胸部的综合护理技术的应用及指导患者的自身呼吸训练，达到改善呼吸功能的治疗措施。

包括呼吸和咳嗽训练，祛痰的辅助措施和体位引流定义：胸部物理治疗CPT：通过在胸部的综合护理技术30目的：防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除改善肺的通气/血流分布，提高患者呼吸效能通过功能锻炼，改善心肺功能储备目的：31适应症：痰液过多、痰液潴留肺不张、单侧肺疾病致V/Q比例失调慢性支气管扩张、慢性支气管炎长期卧床、危重患者某些大手术后神经、肌肉病变患者适应症：32

呼吸训练一

咳嗽训练二

体位引流三扣背排痰四传统TCP治疗方法呼吸训练一咳嗽训练二体位引流三33缩唇呼吸一腹式呼吸二呼吸训练缩唇呼吸一腹式呼吸二呼吸训练34缩唇呼吸方法：病人闭嘴经鼻吸气2~3秒，再缩唇如吹口哨样口型，缓慢呼气4~6秒，呼气时缩唇大小程度由病人自行选择调整，呼气力度在呼出气流能使距口唇15~20cm处的蜡烛火焰倾斜而不熄灭。缩唇呼吸方法：35胸部物理治疗课件36腹式呼吸1、采半坐卧式。2、手放在胸前下缘或肚脐上缘。3、由鼻子慢慢吸气，吸气时将腹部慢慢鼓起，此时手可以感觉到腹部鼓起，注意吸气时肩膀及上胸部要放松，不可以抬高或耸起。4、继续吸气到饱，憋住3-5秒，再慢慢吐气配合使用圆唇式呼吸，此时腹部向内缩，使吐气更加完全。*吸气1、2→憋住3-5秒(3、4、5)→吐气6、7、8、9腹式呼吸37胸部物理治疗课件38暴发性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽训练暴发性咳嗽一分段咳嗽二咳嗽训练39暴发性咳嗽

瞩病人取坐位或半卧位，头稍向前，先深吸一口气后紧闭声门，随着胸腹肌的突然有力收缩，声门瞬间开放，将气体冲出，咳出痰液，此方法需护士辅助按住患者伤口处，减轻伤口疼痛暴发性咳嗽40分段咳嗽即一连串的小声咳嗽将痰液逐渐运动到喉部，再用力咳出。分段咳嗽41体位引流体位引流42

定义：

体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外。定义：

体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌43目的：

主要促进脓痰的排出，使肺部病变部位处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。目的：主要促进脓痰的排出，使肺部病变部位处于高位，其44适应症

体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)；由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时；或咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)；支气管碘油造影检查前后。适应症体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性45步骤：（1）准备解释，肺部听诊明确分泌物集聚部位痰杯、毛巾、水杯、纸巾、听诊器、软枕步骤：（1）准备解释，肺部听诊明确分泌物集聚部位痰杯、毛巾46四、步骤（2）引流体位根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如病变在下叶、舌叶、或中叶者、取头低足高略向健侧卧位；如位上叶，则采取坐位或其它适当姿势，以利引流。四、步骤（2）引流体位根据病变部位采取不同姿势作体位引流。如47胸部物理治疗课件48四、步骤（3）引流时间及观察1—3次/天，每次15—20min，餐前1h，饭后或鼻饲后1-3h引流四、步骤（3）引流时间及观察1—3次/天，每次15—20mi49四、步骤（4）促进痰液引流雾化稀释痰液，拍背四、步骤（4）促进痰液引流雾化稀释痰液，拍背50（5）引流后护理

漱口、听诊检查引流效果（5）引流后护理漱口、听诊检查引流效果51五、注意事项引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。引流过程中注意观察病人，有无咯血